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两种可视化关节突成型技术治疗L_(5)-S_(1)椎间盘突出症:临床结局半年随访评价

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1841-1847页

作者：鹿麒孙玛骥王学志宋婷马一鸣袁峰陈宏亮徐州医科大学附属医院脊柱外科江苏省徐州市221006 徐州医科大学第一临床医学院江苏省徐州市221001

背景:目前脊柱内镜技术已经成为微创脊柱外科的主流技术,不同操作系统的器械规格不同,具体手术方案的选择需要结合患者的实际情况和临床手术医师的选择。目的:比较iLESSYSDelta系统与Endo-SurgiPlus系统下经椎板间入路髓核摘除治疗L_(5)... 详细信息

背景:目前脊柱内镜技术已经成为微创脊柱外科的主流技术,不同操作系统的器械规格不同,具体手术方案的选择需要结合患者的实际情况和临床手术医师的选择。目的:比较iLESSYSDelta系统与Endo-SurgiPlus系统下经椎板间入路髓核摘除治疗L_(5)-S_(1)椎间盘突出症的早期效果。方法:纳入80例经椎板间入路髓核摘除治疗的L_(5)-S_(1)段椎间盘突出症患者,根据采用的内镜系统分为2组,其中37例使用了iLESSYS Delta手术系统(Delta组),43例使用了Endo-Surgi Plus手术系统(Plus组)。对两组患者的人口统计学资料、围术期指标和并发症进行分析。在术后1 d及1,3,6个月随访时间点,使用背部和腿部疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数和日本骨科协会评分对临床疗效进行量化,并根据改良后MacNab标准在末次随访时对患者满意度进行评估。结果与结论:①Plus组患者的手术时间和关节突成型次数少于Delta组,差异有显著性意义(P骨科协会评分均有所改善,差异有显著性意义(P骨科协会评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);④术后6个月随访时,Delta组及Plus组的MacNab标准优良率分别为81%和79%,差异无显著性意义(P=0.823);⑤Delta组并发症发生率为3%,Plus组并发症发生率为2%,但两组之间差异无显著性意义(P=0.914);⑥提示iLESSYS Delta和Endo-Surgi Plus手术系统在治疗腰椎间盘突出症方面都取得了令人满意的早期疗效,其中Endo-SurgiPlus手术成型效率更高,安全性更高。

关键词：微创技术腰椎间盘突出症经椎板间入路髓核摘除 iLESSYSDelta EndoSurgiPlus

脊髓型颈椎病前路“V”形截骨“Y”形减压融合

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中国矫形外科杂志 2024年第22期32卷 2083-2087页

作者：栗林周英杰宋仁谦王彦金徐铖菡河南中医药大学研究生院河南郑州450046 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科河南洛阳471002

[目的]介绍脊髓型颈椎病前路“V”形截骨“Y”形减压融合术(anterior cervical V-osteotomy,Y-decompression and fusion,ACVYF)的手术技术和初步临床结果。[方法]充分显露术椎并处理上下椎间隙,在术椎两侧使用超声骨刀沿颈长肌内侧缘外... 详细信息

[目的]介绍脊髓型颈椎病前路“V”形截骨“Y”形减压融合术(anterior cervical V-osteotomy,Y-decompression and fusion,ACVYF)的手术技术和初步临床结果。[方法]充分显露术椎并处理上下椎间隙,在术椎两侧使用超声骨刀沿颈长肌内侧缘外倾30°~40°对术椎进行截骨(截骨深度以椎体矢状径1/2为宜),完整取出“V”形骨块保存。在截骨基底部开槽,深度达后侧皮质后,使用刮匙和椎板钳向椎体两侧潜行扩大减压范围,呈“Y”形。自椎间隙向上或下切除后纵韧带及致压物进行彻底减压。将“V”形的截骨块原位回植于截骨的“V”形骨槽内,选择合适大小的笼架置入上下间隙,打压至嵌合牢固,带锁钢板固定并锁定。[结果]所有患者顺利完成手术,术中及术后无严重并发症发生;术后颈椎CT及MRI显示致压物切除干净,神经减压彻底。随访时间平均(16.4±3.1)个月,与术前相比,术后12个月,患者颈椎JOA评分[(8.3±1.4)vs(14.8±1.1),P<0.001]、C2~7Cobb角[(15.7±2.5)°vs(19.9±1.9)°,P<0.001]均显著增加。所有患者均植骨融合良好,未出现骨块位移、置入物松动、断裂等情况。[结论]ACVYF治疗后纵韧带骨化、椎体后缘骨赘增生以及椎间盘钙化严重、椎间隙明显狭窄等脊髓型颈椎病安全可行。

关键词：脊髓型颈椎病颈椎前路“V”形截骨 “Y”形减压骨块回植

复合重组人类骨形态发生蛋白-2的磷酸钙骨水泥应用于椎体成形术的体外生物力学评价

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中华实验外科杂志 2008年第10期25卷 1304-1305页

作者：周英杰徐宏辉刘宏建赵刚河南省洛阳正骨医院脊柱外科 471002 郑州大学第一附属医院骨科

目的通过将复合重组人类骨形态发生蛋白-2的注射型磷酸钙人工骨（rhBMP-2／CPC）应用于体外经皮椎体成形术（PVP），评价其生物力学性能。方法5具完整老年脊柱标本（T10-L2），游离成30个椎体，随机分为3组：I组为空白对照组（n=10）；... 详细信息

目的通过将复合重组人类骨形态发生蛋白-2的注射型磷酸钙人工骨（rhBMP-2／CPC）应用于体外经皮椎体成形术（PVP），评价其生物力学性能。方法5具完整老年脊柱标本（T10-L2），游离成30个椎体，随机分为3组：I组为空白对照组（n=10）；Ⅱ组为PMMA组（n=10）；Ⅲ组为rhBMP-2／CPC组（n=10）。G形臂监视下，Ⅱ、Ⅲ组经双侧椎弓根分别充填PMMA及BMP-2／CPC5ml，注射后摄轴位X线片了解骨水泥分布情况，测试3组椎体静态压缩下的最大抗压强度及刚度。结果平均最大载荷和刚度分别为：I组：（1595．6±165．0）N和（934．8±120．2）N／mm；II组：（3025．44-210．2）N和（1570．7±190．0）N／mm；Ⅲ组：（2778．8±156．5）N和（1361．9±230．5）N／mm；最大载荷：I～Ⅲ组之间均差异有统计学意义（P〈0．05）。刚度：I～Ⅲ组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论rhBMP-2／CPC可以恢复骨质疏松椎体的力学性能。

关键词：骨密度生物力学椎体成形术 rhBMP-2/CPC

终板体积骨密度在侧方入路腰椎椎体间融合术后Cage沉降的预测价值

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颈腰痛杂志 2024年第1期45卷 83-87页

作者：王文举孔凡国潘其鹏张昌盛河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创外科河南郑州450000

目的探讨终板体积骨密度(endplate volumetric bone mineral density,EP-vBMD)对侧方入路腰椎融合(lateral lumbar interbody fusion,LLIF)术后Cage沉降的影响。方法选择2018年1月~2020年12月在本院接受LLIF手术治疗的151例患者进行回顾性分析,收集患者EP-vBMD、椎体体积骨密度(vertebral body volumetric bone mineral density,VB-vBMD)、年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、医学共病(糖尿病等)、吸烟、美国麻醉医师协会(american society of anesthesiologists,ASA)评分、查尔森共病指数(charlson comorbidity index,CCI)、手术节段、手术椎体和是否使用后路螺钉固定等资料。根据术后1年患者是否发生Cage沉降,将患者分为Cage沉降组和非沉降组,比较两组患者临床资料差异,将单因素分析P<0.2的变量进一步采用多因素Logsitic回归分析,观察EP-vBMD对终板沉陷的影响。结果Cage沉降患者的VB-vBMD和EP-vBMD水平均低于非Cage沉降患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cage沉降组患者年龄高于非Cage沉降组患者,差异有统计学意义(P<0.05);Cage沉降组和非Cage沉降组患者性别、吸烟、糖尿病、后路螺钉固定等资料差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,EP-vBMD和应用后路螺钉固定均是Cage沉降的保护性因素(P<0.05)。结论低EP-vBMD是LLIF术后Cage沉降的风险因素,对患者进行LLIF时,应考虑术前EP-vBMD的测量。

关键词：经侧方入路腰椎融合术椎间融合器沉降体积骨密度

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脊柱内固定术后手术部位感染的主要影响因素

河南医学研究 2022年第13期31卷 2387-2390页

作者：孔凡国王晓博周全张昌盛潘其鹏王文举高天豪河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创外科河南郑州450016

目的回顾患者临床资料并分析脊柱内固定术后手术部位感染(SSI)的发生率及主要影响因素。方法对河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)2018年5月至2021年5月收治的150例脊柱内固定术后SSI患者的临床资料进行研究。通过回顾调查,分析患者SS... 详细信息

目的回顾患者临床资料并分析脊柱内固定术后手术部位感染(SSI)的发生率及主要影响因素。方法对河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)2018年5月至2021年5月收治的150例脊柱内固定术后SSI患者的临床资料进行研究。通过回顾调查,分析患者SSI的发生率及影响因素。结果150例脊柱手术住院患者中,12例患者术后发生感染,发生率为8%。单因素分析结果显示:感染组与未感染组性别、出血量、术前其他基础疾病、糖尿病、围手术期输血、血清白蛋白、手术风险分级标准(NNIS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),年龄、手术时间、脑脊液漏比较,差异有统计学意义(P3 h的占比更高,存在脑脊液漏液情况的占比更大,差异有统计学意义(P60岁(OR=0.113,95%CI:0.029~0.442)、手术时间>3 h(OR=0.310,95%CI:0.091~1.056)、有脑脊液漏(OR=0.237,95%CI:0.069~0.821)是脊柱内固定术后SSI发生的主要影响因素(P<0.05)。结论引起术后SSI的主要影响因素为年龄、手术时间及脑脊液漏,应针对患者的具体情况评估风险并采取对应控制手段,加强围手术期的预防以减少术后SSI的发生。

关键词：术后感染脊柱内固定术临床资料影响因素

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饮食炎症指数与高血压患者骨质疏松症的关系NHANES数据分析

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中国骨质疏松杂志 2024年第9期30卷 1335-1340页

作者：李炜宋朝功王许可河南推拿职业学院中医骨伤教研室河南洛阳410023 河南推拿职业学院中医临床教研室河南洛阳410023 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科中心脊柱微创一科河南洛阳410023

目的基于国家健康与营养调查(NHANES)数据库探讨饮食炎症指数(DII)与高血压患者骨质疏松症(OP)的关系。方法以参与2013—2014年、2017—2018年NHANES的高血压患者为研究对象,最终纳入1667例。根据DII的四分位数将高血压患者分为DII Q1组... 详细信息

目的基于国家健康与营养调查(NHANES)数据库探讨饮食炎症指数(DII)与高血压患者骨质疏松症(OP)的关系。方法以参与2013—2014年、2017—2018年NHANES的高血压患者为研究对象,最终纳入1667例。根据DII的四分位数将高血压患者分为DII Q1组、DII Q2组、DII Q3组、DII Q4组。采用Logistic回归分析探讨DII与OP的关系,并行趋势分析。采用亚组Logistic回归分析不同性别中DII与高血压患者OP的相关性。采用限制性立方样条图(RCS)分析DII与高血压患者OP风险的量效关系。结果DII Q1组、DII Q2组、DII Q3组、DII Q4组高血压患者OP患病率为35.49%(148/417)、38.13%(159/417)、42.93%(179/417)、47.36%(197/416),差异有统计学意义(χ^(2)=14.240,P=0.003)。校正全部混杂因素后,DII与高血压患者OP风险仍显著相关(OR=1.017,95%CI:1.005~1.029,P<0.05);相比DII Q1组,DII Q3组、DII Q4组高血压患者患OP风险增高0.752倍、2.261倍(P<0.05)。性别分层后,女性高血压患者中DII Q1组、DII Q2组、DII Q3组、DII Q4组的OP风险OR值呈增加趋势(P趋势<0.001)。RCS分析显示,在高血压患者中,DII与OP风险呈非线性关系(P非线性=0.014)。结论DII是高血压患者OP的独立危险因素,DII水平越高,OP的风险越高。

关键词：骨质疏松症高血压饮食炎症指数数据库

镜下与开放手术治疗胫骨平台合并前交叉韧带止点骨折

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中国矫形外科杂志 2021年第4期29卷 312-315页

作者：张江涛李启义常守亚河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)膝部损伤三科河南洛阳471002

[目的]比较镜下与开放手术治疗胫骨平台合并前交叉韧带止点骨折的临床效果。[方法]2018年1月~2019年1月,66例胫骨平台骨折合并前交叉韧带止点骨折患者纳入本研究,依据医患沟通结果分为两组,其中,镜下组33例,采用镜下辅助复位内固定,开放... 详细信息

[目的]比较镜下与开放手术治疗胫骨平台合并前交叉韧带止点骨折的临床效果。[方法]2018年1月~2019年1月,66例胫骨平台骨折合并前交叉韧带止点骨折患者纳入本研究,依据医患沟通结果分为两组,其中,镜下组33例,采用镜下辅助复位内固定,开放组33例,采用开放复位内固定。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]镜下组在切口长度、术中出血量及住院时间均显著优于开放组(P微创治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带止点骨折具有术中损伤小,手术操作精度高,术后恢复快的优点。

关键词：胫骨平台骨折前交叉韧带撕脱关节镜手术开放复位内固定

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微创减压棘突间动态固定治疗腰椎退变性疾病

中国矫形外科杂志 2023年第7期31卷 660-662页

作者：安博王衡刘英杰杜敏郭新军姚杰孔凡国朱卉敏武警河南总队医院脊柱外科河南郑州450000 河南省骨科医院郑州院区脊柱微创中心河南郑州450000

[目的]探讨微创减压棘突间动态固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。[方法] 2015年1月—2017年10月,42例腰椎退变性疾病患者在全麻下行微创减压棘突间动态固定术(IntraSPINE),评价围手术期资料、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完... 详细信息

[目的]探讨微创减压棘突间动态固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。[方法] 2015年1月—2017年10月,42例腰椎退变性疾病患者在全麻下行微创减压棘突间动态固定术(IntraSPINE),评价围手术期资料、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中未出现神经损伤、脑脊液漏、椎板或棘突骨折、假体置入失败等。所有患者均获得3年以上随访,术后3个月及末次随访时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数均较术前显著减少(P微创减压棘突间动态固定治疗腰椎退变性疾病的疗效满意。

关键词：腰椎退变性疾病微创手术四方通道显微椎间盘切除棘突间动态固定

代谢综合征患者脊柱融合术后的并发症:系统回顾和Meta分析

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中国组织工程研究 2023年第22期27卷 3602-3608页

作者：马茂潇崔国峰张雪张虹刘又文岳辰湖南中医药大学湖南省长沙市410000 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南省洛阳市471000 郑州大学附属洛阳中心医院河南省洛阳市471000

目的:代谢综合征对一系列外科手术患者的术后结果有负面影响,然而,目前尚不清楚代谢综合征是否与脊柱融合术后的并发症有关。通过系统回顾和Meta分析评估代谢综合征患者脊柱融合术后并发症的相关风险。方法:综合检索知网、万方、维普、P... 详细信息

目的:代谢综合征对一系列外科手术患者的术后结果有负面影响,然而,目前尚不清楚代谢综合征是否与脊柱融合术后的并发症有关。通过系统回顾和Meta分析评估代谢综合征患者脊柱融合术后并发症的相关风险。方法:综合检索知网、万方、维普、PubMed、OVID和Web of Science数据库,选取有关代谢综合征患者脊柱融合术后并发症的相关研究,相关结果指标包括全因并发症、心血管并发症、肺并发症、手术部位感染、败血症、静脉血栓栓塞事件(包括深静脉血栓和肺栓塞)、尿路感染、术后30 d再入院率、术后30 d再手术率、术后30 d死亡率和住院费用。对11种结果进行数据提取、Meta分析或定性研究系统综述。结果:(1)共纳入8项研究,包括1项前瞻性队列研究和7项回顾性队列研究,涉及283 593例患者,纳入的研究文献总体质量较好;(2)Meta分析结果显示,与非代谢综合征组相比,代谢综合征组全因并发症[RR=1.53,95%CI(1.22,1.93),P=0.000 3]、肺部并发症[RR=1.68,95%CI(1.29,2.17),P 脊柱融合术住院医疗费用增加有关。结论:代谢综合征增加了脊柱融合术后全因并发症、肺部并发症、心血管并发症、手术部位感染和术后30 d再入院的风险。

关键词：代谢综合征脊柱融合术后并发症 Meta分析回顾性队列研究前瞻性队列研究