脊髓型颈椎病前路“V”形截骨“Y”形减压融合

作     者：栗林 周英杰 宋仁谦 王彦金 徐铖菡 LI Lin;ZHOU Ying-jie;SONG Ren-qian;WANG Yan-jin;XU Cheng-han

作者机构：河南中医药大学研究生院河南郑州450046 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科河南洛阳471002 

出 版 物：《中国矫形外科杂志》 (Orthopedic Journal of China)

年 卷 期：2024年第32卷第22期

页      面：2083-2087页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：洛阳市科技项目计划项目(编号:2101041A) 

主　　题：脊髓型颈椎病 颈椎前路“V”形截骨 “Y”形减压 骨块回植 

摘      要：[目的]介绍脊髓型颈椎病前路“V形截骨“Y形减压融合术(anterior cervical V-osteotomy,Y-decompression and fusion,ACVYF)的手术技术和初步临床结果。[方法]充分显露术椎并处理上下椎间隙,在术椎两侧使用超声骨刀沿颈长肌内侧缘外倾30°~40°对术椎进行截骨(截骨深度以椎体矢状径1/2为宜),完整取出“V形骨块保存。在截骨基底部开槽,深度达后侧皮质后,使用刮匙和椎板钳向椎体两侧潜行扩大减压范围,呈“Y形。自椎间隙向上或下切除后纵韧带及致压物进行彻底减压。将“V形的截骨块原位回植于截骨的“V形骨槽内,选择合适大小的笼架置入上下间隙,打压至嵌合牢固,带锁钢板固定并锁定。[结果]所有患者顺利完成手术,术中及术后无严重并发症发生;术后颈椎CT及MRI显示致压物切除干净,神经减压彻底。随访时间平均(16.4±3.1)个月,与术前相比,术后12个月,患者颈椎JOA评分[(8.3±1.4)vs(14.8±1.1),P0.001]、C2~7Cobb角[(15.7±2.5)°vs(19.9±1.9)°,P0.001]均显著增加。所有患者均植骨融合良好,未出现骨块位移、置入物松动、断裂等情况。[结论]ACVYF治疗后纵韧带骨化、椎体后缘骨赘增生以及椎间盘钙化严重、椎间隙明显狭窄等脊髓型颈椎病安全可行。