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多环芳烃成分菲与腹膜透析患者临床指标的相关性

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中华医学杂志 2023年第8期103卷 572-577页

作者：王奕雪田飞李征永刘风勋高丹刘东伟刘章锁郑州大学第一附属医院中西医结合肾病科郑州大学肾脏病研究所河南省肾脏病研究中心河南省慢性肾脏病精准诊疗重点实验室 450052

目的探讨多环芳烃（PAHs）成分菲（PHE）与持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者临床指标的相关性。方法病例对照研究。纳入2018年6至8月于郑州大学第一附属医院行腹膜透析置管并规律透析的22例患者作为CAPD组，同期选择本院健康体检者18... 详细信息

目的探讨多环芳烃（PAHs）成分菲（PHE）与持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者临床指标的相关性。方法病例对照研究。纳入2018年6至8月于郑州大学第一附属医院行腹膜透析置管并规律透析的22例患者作为CAPD组，同期选择本院健康体检者18名作为对照组。留取空腹血标本检测PAHs各组分浓度，进行差异比较，并进一步分析PAHs成分与临床指标的相关性。结果 CAPD组患者22例，男13例，女9例，年龄（45±13）岁；对照组18名，男6名，女12名，年龄（41±13）岁。血PHE浓度在CAPD患者中最高，为0.449（0.254，0.581）mg/L，在对照组中浓度仅次于苊，为0.081（0.050，0.444）mg/L，两组之间血PHE浓度差异有统计学意义（ P =0.008）。CAPD患者血PHE浓度与每周尿素清除指数（Kt/V）、每周肌酐清除率（Ccr）、白细胞计数均呈负相关，与甘油三酯水平呈正相关（ r 值分别为-0.743、-0.749、-0.655、0.610，均 P <0.05）。简单线性回归分析结果显示，PHE浓度每增加0.1 mg/L，每周Kt/V下降0.226，每周Ccr下降3.050 L/1.73 m 2 ，白细胞计数下降0.512×10 9 /L，甘油三酯水平升高0.152 mmol/L（均 P <0.05）。多重线性回归分析结果显示，CAPD患者血PHE浓度与每周Kt/V、每周Ccr水平负相关（ t 值分别为-2.402、-2.368，均 P <0.05）。对22例CAPD患者进行为期3年的随访，期间有8例（36.4%）患者因技术失败退出腹膜透析，基线血PHE浓度高于未退出腹膜透析的患者［0.572（0.416，0.662）比0.268（0.120，0.475）mg/L， P =0.003］。8例患者（36.4%）发生了心血管事件，基线血PHE浓度高于未发生心血管事件的患者［0.542（0.389，0.741）比0.373（0.157，0.545）mg/L， P =0.045］。结论 PHE与CAPD患者临床指标Kt/v、Ccr、白细胞、甘油三酯具有相关性。

关键词：腹膜透析多环芳烃菲

基于机器学习模型的2型糖尿病患者视网膜微血管形态学特征与糖尿病肾病的相关性

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中华医学杂志 2023年第18期103卷 1393-1400页

作者：杨雪柯刘章锁李广普段家宇刘东伟郑州大学第一附属医院中西医结合肾病科郑州大学肾脏病研究所河南省肾脏病研究中心河南省慢性肾脏病精准诊疗重点实验室郑州450052

目的探讨2型糖尿病患者视网膜微血管形态学特征与糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于郑州大学第一附属医院就诊的2型糖尿病患者的临床资料及眼底照相图片。根据是否伴有肾功能异常分为DKD组和对照组。应用... 详细信息

目的探讨2型糖尿病患者视网膜微血管形态学特征与糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于郑州大学第一附属医院就诊的2型糖尿病患者的临床资料及眼底照相图片。根据是否伴有肾功能异常分为DKD组和对照组。应用U-Net深度卷积神经网络将视网膜血管形态学及结构数字化,应用多因素logistic回归分析视网膜血管形态学特征与DKD的相关性。结果共纳入2型糖尿病患者648例,男410例,女238例,年龄(53±10)岁。2型糖尿病不伴肾功能异常的对照组398例,DKD组250例;收集双侧眼底图像1296张。DKD组患者男性占比(68.4%比60.1%,P=0.032)、年龄[(54±9)比(52±10)岁,P=0.005]、收缩压[(136.8±17.3)比(130.3±15.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P<0.001]、总胆固醇[(4.5±1.4)比(4.2±1.0)mmol/L,P=0.009]、甘油三酯[M(Q_(1),Q_(3))][1.7(1.2,3.0)比1.4(1.0,2.3)mmol/L,P<0.001]、胱抑素C[(0.9(0.8,1.0))比0.8(0.7,0.9)mg/L,P<0.001]均高于对照组,高密度脂蛋白[(1.0±0.3)比(1.1±0.3)mmol/L,P=0.001]低于对照组。多因素logistic回归分析结果显示,调整年龄、性别后,相对于血管弯曲度最低四分位数组,第三分位数组(右眼:OR=1.825,95%CI:1.204~2.768,P=0.005)和第四分位数组(左眼:OR=1.929,95%CI:1.218~3.055,P=0.005)DKD的发生风险增加;视网膜静脉血管管径平均值增加(左眼:OR=1.044,95%CI:1.013~1.075,P=0.005)与DKD发生风险相关;血管分形维数(左眼第四分位数组:OR=0.444,95%CI:0.199~0.987,P=0.046)和视网膜血管密度(右眼第二、四分位数组:OR=0.639,95%CI:0.409~0.998,P=0.049;OR=0.534,95%CI:0.331~0.864,P=0.010)降低与DKD的发生风险相关。结论视网膜微血管形态学特征异常与DKD存在关联,视网膜静脉血管管径增加、血管密度降低与DKD的发生相关。

关键词：糖尿病,2型糖尿病肾病视网膜微血管参数机器学习模型

河南省城乡40岁以上糖尿病患者慢性肾脏病患病率及其相关因素

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中华医学杂志 2023年第6期103卷 442-448页

作者：段家宇刘东伟潘少康赵子豪刘章锁郑州大学第一附属医院肾脏病中心郑州大学肾脏病研究所河南省肾脏病临床医学研究中心河南省慢性肾脏病精准诊疗重点实验室国家肾脏疾病临床医学研究中心核心单位郑州450052

目的调查河南省城乡40岁以上糖尿病患者慢性肾脏病的患病率及其相关因素。方法横断面研究。2015年6月至2019年7月对河南省许昌、驻马店、洛阳和郑州4个地区40岁以上糖尿病患者慢性肾脏病的罹患情况进行调查。比较慢性肾脏病和无慢性肾... 详细信息

目的调查河南省城乡40岁以上糖尿病患者慢性肾脏病的患病率及其相关因素。方法横断面研究。2015年6月至2019年7月对河南省许昌、驻马店、洛阳和郑州4个地区40岁以上糖尿病患者慢性肾脏病的罹患情况进行调查。比较慢性肾脏病和无慢性肾脏病两组患者的临床特征,应用多因素logistic回归模型分析糖尿病患者慢性肾脏病的相关因素。结果共纳入3067例糖尿病患者,男1238例,女1829例,年龄(60.9±9.7)岁,其中农村居民占85.8%(2633/3067)。共有1155例受访者罹患慢性肾脏病,慢性肾脏病在糖尿病患者中的总体患病率为37.7%(95%CI:35.9%~39.4%)。与无慢性肾脏病组比较,慢性肾脏病组患者年龄较大[(61.4±10.3)比(60.6±9.3)岁],体质指数较高[(25.8±3.7)比(25.4±3.6)kg/m^(2)],男性(43.2%比38.7%)、城市居民(19.4%比11.0%)和规律饮酒者(15.8%比12.7%)占比较高,罹患高血压(57.0%比37.2%)、高尿酸血症(10.7%比7.1%)和血脂异常(46.5%比42.7%)的比例也较高(均P病患者估算肾小球滤过率(eGFR)病患者中城市居民的慢性肾脏病患病率为51.6%(95%CI:50.0%~53.2%),农村居民患病率为35.4%(95%CI:34.4%~36.4%),城乡之间糖尿病患者的慢性肾脏病患病率差异有统计学意义(P慢性肾脏病的独立相关因素。结论河南城乡地区40岁以上糖尿病患者的慢性肾脏病患病率较高,饮酒、体力活动度较大、罹患慢性疾病等因素与之相关。

关键词：糖尿病肾病横断面研究中老年人群

糖尿病肾病患者Piwi相互作用RNA差异表达谱分析

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中华肾脏病杂志 2023年第4期39卷 253-262页

作者：雷寓淇周思捷乔颖进高丹刘风勋吕林晓潘少康刘东伟刘章锁郑州大学第一附属医院中西医结合肾病科郑州大学肾脏病研究所河南省肾脏病研究中心河南省慢性肾脏病精准诊疗重点实验室郑州450052

目的探究Piwi相互作用RNA(Piwi-interacting RNA,piRNA)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的相关性。方法使用高通量测序技术检测DN患者肾组织(实验组)及肾肿瘤患者肿瘤旁肾组织(对照组)中piRNA的差异表达谱,通过基因本体(gene ont... 详细信息

目的探究Piwi相互作用RNA(Piwi-interacting RNA,piRNA)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的相关性。方法使用高通量测序技术检测DN患者肾组织(实验组)及肾肿瘤患者肿瘤旁肾组织(对照组)中piRNA的差异表达谱,通过基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析对差异表达piRNA的生物学功能进行阐述。采用实时荧光定量PCR检测目标piRNA在DN患者血清中的表达水平。采用Spearman相关分析法分析血清目标piRNA与DN患者临床指标之间的相关性。结果高通量测序结果显示,以|log2差异倍数|≥2且P<0.05为筛选条件,与对照组相比,DN组显著差异表达的piRNA共127个,其中99个表达上调,28个表达下调,上调前5位的piRNA分别是piRNA-hsa-161686、piRNA-hsa-349255、piRNA-hsa-355720、piRNA-hsa-151229及piRNA-hsa-154959,下调前5位的piRNA分别是piRNA-hsa-1929960、piRNA-hsa-174194、piRNA-hsa-148658、piRNA-hsa-172594及piRNA-hsa-172421。PCR验证P值较小且表达量较高的3个上调和3个下调基因,结果显示,血清piRNA-hsa-77976的表达在DN患者中显著下调(P=0.028),与测序结果一致,其余基因表达与测序结果不一致或差异无统计学意义。生物信息学分析预测显示显著差异表达的piRNA可能通过Rap1、Ras、PI3K-Akt及轴突导向通路参与DN的调控。相关性分析结果显示,piRNA-hsa-77976表达与血尿素氮(r=-0.584,P=0.028)、血肌酐(r=-0.637,P=0.014)、胱抑素C(r=-0.738,P=0.003)及β2微球蛋白(r=-0.822,P<0.001)均呈负相关,与估算肾小球滤过率(r=0.661,P=0.010)呈正相关。结论piRNA差异表达与DN密切相关,或可作为DN诊断及预后评估的新型生物标志物。

关键词：糖尿病肾病 RNA/未翻译 RNA/小分子干扰高通量测序生物信息学分析

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慢性肾脏病患者高钾血症的防与治

中华医学杂志 2021年第42期101卷 3443-3446页

作者：刘东伟王奕雪刘章锁郑州大学第一附属医院肾脏病中心郑州大学肾脏病研究所河南省肾脏病研究中心河南省慢性肾脏病精准诊疗重点实验室郑州450052

高钾血症是慢性肾脏病患者临床上常见的一种电解质紊乱,严重时可危及生命,是每位临床医师应该识别和掌握的急症。本文通过梳理总结防治高钾血症的策略,针对不同治疗手段进行述评,以期为高钾血症的治疗提供思路,改善患者预后。

关键词：高钾血症慢性肾脏病治疗

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PM2.5成分与特发性膜性肾病相关性研究

中国实用内科杂志 2023年第2期43卷 128-131页

作者：刘畅王奕雪田飞李征永潘少康刘东伟刘章锁郑州大学第一附属医院中西医结合肾病科、郑州大学肾脏病研究所、河南省肾脏病研究中心、河南省慢性肾脏病精准诊疗重点实验室河南郑州450052

目的探索PM2.5主要成分多环芳烃(PAH)中的单体成分(chrysene,Chry)与特发性膜性肾病的相关性。方法收集郑州大学第一附属医院肾内科2020年6月至9月经皮肾穿刺活检明确诊断为特发性膜性肾病(IMN)的30例患者作为研究对象,其中男性20例(66.... 详细信息

目的探索PM2.5主要成分多环芳烃(PAH)中的单体成分(chrysene,Chry)与特发性膜性肾病的相关性。方法收集郑州大学第一附属医院肾内科2020年6月至9月经皮肾穿刺活检明确诊断为特发性膜性肾病(IMN)的30例患者作为研究对象,其中男性20例(66.7%),女性10例(33.3%),年龄47.0(39.0,53.5)岁。留取全血标本采用高效液相法测定多环芳烃(PAH)单体成分浓度。分析血浓度与IMN患者血清白蛋白、24 h尿蛋白定量及血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体等临床指标的相关性。结果IMN患者全血浓度0.035(0.024,0.086)mg/L;血浓度与24 h尿总蛋白(r=0.530,P=0.003)、胱抑素C(r=0.742,P病的发生发展。

关键词：膜性肾病 PM2.5 多环芳烃抗PLA2R抗体

PM2.5成分苯并[b]荧蒽与特发性膜性肾病相关性研究

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中华肾脏病杂志 2022年第2期38卷 134-136页

作者：陈文青田飞尹磊潘少康李征永张家惠段家宇杨菁刘东伟刘章锁郑州大学第一附属医院肾脏病中心郑州大学肾脏病研究所河南省肾脏病研究中心河南省慢性肾脏病精准诊疗重点实验室国家肾脏疾病临床医学研究中心核心单位郑州450052

本文通过回顾性分析特发性膜性肾病患者资料,检测患者血液苯并[b]荧蒽含量,探索苯并[b]荧蒽与特发性膜性肾病患者临床指标之间的关系。结果显示,苯并[b]荧蒽与24 h尿蛋白量(r=0.444,P=0.011)、血肌酐(r=0.351,P=0.029)、胱抑素C(r=0.677... 详细信息

本文通过回顾性分析特发性膜性肾病患者资料,检测患者血液苯并[b]荧蒽含量,探索苯并[b]荧蒽与特发性膜性肾病患者临床指标之间的关系。结果显示,苯并[b]荧蒽与24 h尿蛋白量(r=0.444,P=0.011)、血肌酐(r=0.351,P=0.029)、胱抑素C(r=0.677,P病的发生。

关键词：膜性肾病颗粒物 PM2.5 苯并[b]荧蒽磷脂酶A2受体

糖尿病肾病患者高钾血症发生率及相关因素分析

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中华医学杂志 2021年第42期101卷 3478-3483页

作者：李仕炀李广普王莉段家宇陈文青潘少康刘章锁刘东伟郑州大学第一附属医院肾脏病中心郑州大学肾脏病研究所河南省肾脏病研究中心河南省慢性肾脏病精准诊疗重点实验室郑州450052 郑州大学第一附属医院生物样本库郑州450052

目的分析糖尿病肾病(DKD)患者高钾血症的发生率及相关因素。方法选取2012年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院肾脏病中心就诊的DKD患者,收集患者的临床资料,分析DKD患者高钾血症的发生率以及在不同年龄、性别和不同慢性肾脏病(CKD)... 详细信息

目的分析糖尿病肾病(DKD)患者高钾血症的发生率及相关因素。方法选取2012年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院肾脏病中心就诊的DKD患者,收集患者的临床资料,分析DKD患者高钾血症的发生率以及在不同年龄、性别和不同慢性肾脏病(CKD)分期患者中的发生情况,并进一步分析高钾血症发生的相关因素。结果共纳入临床资料完整、符合标准的DKD患者1721例,其中男1117例(64.9%),年龄(56±12)岁;女604例(35.1%),年龄(59±12)岁。血钾水平为(4.93±0.77)mmol/L,其中男性和女性血钾水平分别为(4.92±0.77)mmol/L和(4.93±0.76)mmol/L,差异无统计学意义(P=0.752);以CKD分期进行分组,CKD 1~5期患者的血钾水平分别为(4.58±0.52)、(4.65±0.47)、(4.86±0.59)、(5.21±0.79)、(5.61±0.88)mmol/L,组间比较差异有统计学意义(F=170.701,P<0.001)。高钾血症的总体发生率为37.0%(636/1721),其中轻、中、重度高钾血症的发生率分别为17.4%,10.5%和9.1%,不同性别高钾血症发生率差异无统计学意义(男性36.8%比女性37.3%,χ^(2)=0.035,P=0.851);CKD 1~5期高钾血症发生率分别为16.3%、21.2%、37.6%、55.2%、72.5%,发生率随CKD严重程度升高而升高(χ^(2)=365.721,P<0.001)。多因素logistic回归结果显示,估算肾小球滤过率(OR=0.975,95%CI:0.972~0.979)、舒张压(OR=0.985,95%CI:0.975~0.994)、血钠(OR=0.972,95%CI:0.945~1.000)是DKD患者高钾血症的独立相关因素。结论DKD患者高钾血症发生率为37.0%,发生率随肾功能恶化逐渐升高,估算肾小球滤过率、舒张压、血钠是其独立相关因素。

关键词：糖尿病肾病高钾血症流行病学影响因素

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多环芳烃与特发性膜性肾病的相关性

中华医学杂志 2021年第16期101卷 1149-1153页

作者：田飞刘东伟潘少康李征永段家宇杨菁刘章锁郑州大学第一附属医院肾脏病中心郑州大学肾脏病研究所河南省肾脏病临床医学研究中心河南省慢性肾脏病精准诊疗重点实验室国家肾脏疾病临床医学研究中心核心单位郑州450052

目的探索PM2.5主要成分多环芳烃(PAHs)与特发性膜性肾病的关系及其可能机制。方法选取2020年6至9月经郑州大学第一附属医院肾内科肾活检病理证实的特发性膜性肾病(IMN)35例为研究对象,其中男24例,女11例,年龄(47.3±12.9)岁。同期选择... 详细信息

目的探索PM2.5主要成分多环芳烃(PAHs)与特发性膜性肾病的关系及其可能机制。方法选取2020年6至9月经郑州大学第一附属医院肾内科肾活检病理证实的特发性膜性肾病(IMN)35例为研究对象,其中男24例,女11例,年龄(47.3±12.9)岁。同期选择继发性膜性肾病(SMN)和微小病变肾病(MCD)各10例为对照组,留取血标本检测PAHs和血红素加氧酶-1(HO-1),分析PAHs与临床指标和氧化应激指标HO-1之间的关系。结果与SMN和MCD组相比,IMN组患者PAHs浓度均升高[(4.1±1.9)mg/L比(2.6±1.7)mg/L、(2.8±1.0)mg/L,均P<0.05]。PAHs浓度与β2微球蛋白、总胆固醇、24 h尿蛋白定量水平均呈正相关(r值分别为0.509、0.336、0.653,均P<0.05),与总蛋白、白蛋白水平均呈负相关(r值分别为-0.499、-0.530,均P<0.05)。此外,PAHs浓度与HO-1水平呈负相关(r=-0.358,P=0.017),线性回归分析显示,PAHs浓度每升高1 mg/L,HO-1浓度下降1.737μg/L(P=0.035)。结论PAHs在IMN患者中水平较高,其可能通过氧化应激参与IMN的发生发展。

关键词：肾小球肾炎,膜性血红素加氧酶-1 氧化性应激多环芳烃