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河南豫东地区661例非小细胞肺癌常见驱动基因突变分析

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实用医学杂志 2024年第1期40卷 38-42页

作者：王延贺雅静黄立娜张玉文商丘市第一人民医院病理科河南商丘476000

目的分析河南豫东地区非小细胞肺癌(non-small cell lung cancers,NSCLC)患者常见驱动基因的突变情况。方法回顾性分析2022年3月至2023年7月就诊于商丘市第一人民医院的661例NSCLC患者,入组病例均采用了5种基因突变检测试剂盒(荧光PCR法... 详细信息

目的分析河南豫东地区非小细胞肺癌(non-small cell lung cancers,NSCLC)患者常见驱动基因的突变情况。方法回顾性分析2022年3月至2023年7月就诊于商丘市第一人民医院的661例NSCLC患者,入组病例均采用了5种基因突变检测试剂盒(荧光PCR法)进行检测。应用统计学方法分析其临床特征与各驱动基因状态之间的关系。结果661例NSCLC中EGFR、KRAS、ALK、ROS1、PIK3CA、BRAF、HER2、RET、MET14和NRAS的突变率分别为47.35%、9.68%、5.45%、1.82%、2.87%、1.82%、1.21%、0.91%、0.61%和0%。EGFR、ROS1和HER2的突变更易发生在在女性患者中(P<0.05),而KRAS突变常发生于男性患者(P<0.05)。EGFR、KRAS和ALK突变在腺癌中的突变率显著高于鳞癌和非小细胞肺癌非特指型(***)(P<0.05),PIK3CA在***中的突变率最高。KRAS基因在Ⅰ+Ⅱ期的突变率显著高于Ⅲ+Ⅳ期(P<0.05),其他基因与临床分期无明显相关性。与吸烟者相比,非吸烟者的总驱动基因突变率明显较高(P<0.05),EGFR、ALK、PIK3CA、ROS1、BRAF和HER2常发生于非吸烟患者中(P<0.05),而KRAS基因更易发生于吸烟患者中(P<0.05)。沉渣细胞块标本10种驱动基因突变率78.67%,检出率显著高于其他类型标本(P<0.05)。结论EGFR、KRAS、ALK等常见驱动基因与患者性别、病理类型、临床分期以及吸烟具有一定的相关性。质控合格的沉渣细胞块标本用于基因检测的优势明显,可以在有条件的患者中广泛推广;ARMS-PCR法联合检测10种基因可作为初诊初治NSCLC患者的首选基因检测方法。

关键词：非小细胞肺癌驱动基因多基因检测 ARMS-PCR法

高压氧联合显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张伴精液异常的疗效分析

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第2期31卷 245-248页

作者：朱磊张魁杨占锋商丘市第一人民医院泌尿外科商丘476100

目的探讨高压氧联合显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张伴精液异常的疗效。方法选取2019年1月至2021年1月商丘市第一人民医院泌尿外科收治的80例精索静脉曲张伴精液异常患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和干预组,每组4... 详细信息

目的探讨高压氧联合显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张伴精液异常的疗效。方法选取2019年1月至2021年1月商丘市第一人民医院泌尿外科收治的80例精索静脉曲张伴精液异常患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和干预组,每组40例。对照组患者采用显微镜下精索静脉结扎术治疗,干预组患者采用高压氧联合显微镜下精索静脉结扎术治疗,比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分;比较2组患者治疗前、治疗后6个月的精子活率、精子密度、活动精子总数、精液液化时间、精液量;比较2组患者术后1、3、6个月的疾病改善率;比较随访1年后2组患者配偶的自然妊娠率。结果2组患者的手术时间、术中出血量、VAS评分、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术前2组患者的精子活率、精子密度、活动精子总数比较差异无统计学意义(P>0.05),术后干预组上述指标均优于对照组(P0.05)。干预组患者术后1、3、6个月的疾病改善率分别为72.50%、87.50%、95.00%,均高于同期对照组(P<0.05);随访1年后干预组患者的配偶妊娠率为55.00%,高于对照组的32.50%(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术联合高压氧治疗精索静脉曲张伴精液异常患者安全性较高,可改善患者的精液质量,提高其配偶的自然妊娠率。

关键词：高压氧显微镜下精索静脉结扎术精液异常

老年射血分数降低心力衰竭患者住院期间恶性室性心律失常的发生情况及其对预后的影响

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中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 697-703页

作者：郝修宏王磊高辉白智峰商丘市第一人民医院心血管内科商丘476100

目的:分析老年射血分数降低心力衰竭(心衰)(HFrEF)患者住院期间的恶性室性心律失常(VA)发生情况及其对预后的影响。方法:纳入2017年1月至2020年6月商丘市第一人民医院共收治的1171例老年心衰患者,根据住院期间是否新发VA(包括持续性室... 详细信息

目的:分析老年射血分数降低心力衰竭(心衰)(HFrEF)患者住院期间的恶性室性心律失常(VA)发生情况及其对预后的影响。方法:纳入2017年1月至2020年6月商丘市第一人民医院共收治的1171例老年心衰患者,根据住院期间是否新发VA(包括持续性室速、室颤或室扑)分组,按照倾向性评分匹配法、以1∶4∶4比例分为VA组(85例)、左心室射血分数(LVEF)降低对照组(340例)和LVEF正常对照组(340例),分析住院期间的基线临床资料,主要观察指标为3组随访2年的主要不良心血管事件(MACE)。结果:倾向性评分匹配后,LVEF正常对照组的N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期直径(LVEDD)和左心室收缩末期直径(LVESD)低于LVEF降低对照组和VA组,LVEF显著高于LVEF降低对照组和VA组(均P68岁(HR=1.723、95%CI:1.134~2.618、P=0.011)、新发VA(HR=2.346、95%CI:1.268~4.341、P=0.007)、糖尿病(HR=2.008、95%CI:1.135~3.553、P=0.017)、NT-proBNP>1957.3 ng/L(HR=2.734、95%CI:1.368~5.464、P=0.004)、LVEF<35.0%(HR=2.265、95%CI:1.206~4.254、P=0.011)、入院后接受植入式心脏复律除颤器(HR=0.887、95%CI:0.789~0.997、P=0.045)和钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂(HR=0.904、95%CI:0.833~0.981、P=0.016)与随访发生MACE的风险相关。结论:VA患者随访发生MACE的风险更高,且年龄、新发VA、糖尿病、NT-proBNP、LVEF、植入式心脏复律除颤器和应用SGLT2抑制剂与随访发生MACE的风险相关。

关键词：心力衰竭心律失常心性不良心血管事件相关因素

肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎患者临床特点及疗效分析

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中国病原生物学杂志 2024年第2期19卷 213-216,220页

作者：张令令张西亮翟蒙蒙商丘医学高等专科学校河南商丘476299 商丘市第一人民医院河南中医药大学第三附属医院

目的了解肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎患者临床特点、病原菌分布、耐药情况及临床疗效。方法选取72例于肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎患者为研究对象。通过院内电子病例系统收集患者临床资料。采集患者腹腔穿刺液,采用全自动细菌... 详细信息

目的了解肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎患者临床特点、病原菌分布、耐药情况及临床疗效。方法选取72例于肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎患者为研究对象。通过院内电子病例系统收集患者临床资料。采集患者腹腔穿刺液,采用全自动细菌血培养分析仪培养后,采用全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定。采用全自动药敏系统进行头孢他啶的耐药性分析,采集患者静脉血采用全自动生化分析仪检测患者血肌酐、血碳酸氢盐水平。将72例患者随机分为两组,对照组采用常规治疗和抗生素治疗。治疗组在对照组患者的基础上采用微波照射联合中药高位保留灌肠治疗。治疗10 d后,对比两组疗效及临床症状消退时间。结果72例肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎患者中,肝硬化病因主要为乙型肝炎病毒感染(52.78%),食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病为主要并发症。临床症状主要为体温升高、腹胀、腹部压痛,腹水量主要为Ⅰ级。行腹水细菌培养后,共培养分离出病原菌72株。55.56%为革兰阴性杆菌,主要为大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌,36.11%为革兰阳性菌,主要为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌,8.33%为真菌,主要为白色假丝酵母菌。对66例感染革兰阴性菌或者革兰阳性菌患者进行药敏试验,23例患者对头孢他啶耐药,43例患者对头孢他啶敏感,近三个月广谱抗菌素暴露史、非首次发病、血肌酐水平高、血碳酸氢盐水平低,是造成患者对头孢他啶耐药的相关因素。微波照射联合中药高位保留灌肠治疗组患者的总有效为83.33%,常规治疗对照组患者的总有效为61.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,治疗组患者退热时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间均短于对照组患者(均P<0.05)。结论肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎患者中,肝硬化病因主要为乙型肝炎病毒感染,临床症状主要为体温升高、腹痛、腹胀。腹水穿刺培养后,病原菌主要为革兰阴性菌。微波照射联合中药高位保留灌肠治疗,可有效改善患者临床症状,缩短病程。

关键词：肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎临床特点临床疗效

ACR“3层系统”对偶发甲状腺结节的应用价值

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中国医学工程 2024年第4期32卷 13-19页

作者：陈柱典郑吟诗李依明郭茹菲河南省商丘市第一人民医院CT室河南商丘476000 河南省商丘市第一人民医院病理科河南商丘476000

目的统计多种影像检查中报告的偶发甲状腺结节(ITN)病例,应用美国放射学会(ACR)“3层系统”对ITN进行评价,评估其应用价值。方法回顾性分析河南省商丘市第一人民医院2021年9月至2022年8月间医学影像检查中报告的ITN病例,并测量ITN的横... 详细信息

目的统计多种影像检查中报告的偶发甲状腺结节(ITN)病例,应用美国放射学会(ACR)“3层系统”对ITN进行评价,评估其应用价值。方法回顾性分析河南省商丘市第一人民医院2021年9月至2022年8月间医学影像检查中报告的ITN病例,并测量ITN的横断面最大直径,使用Fisher确切概率法比较ACR“3层系统”与“美国甲状腺学会(ATA)标准”及“20 mm阈值”的进一步超声检查率。结果胸部CT(含增强)报告了3371例ITN,头颈部CTA报告ITN数量占检查本身比例为13.7%。在纳入的影像检查中报告了3818例ITN(5.2%)。使用ACR“3层系统”评价后建议ITN的进一步超声检查率(33.1%)明显低于使用“ATA标准”建议ITN的进一步超声检查率(65.0%)(P<0.05)。ACR“3层系统”建议ITN的进一步超声检查率(33.1%)高于“20mm阈值”评估后建议ITN的进一步超声检查率(15.7%)(P<0.05)。结论胸部CT是报告ITN最多的影像学检查方式,头颈部CTA是报告ITN占其检查本身比例最高的检查方式。通过ACR“3层系统”对ITN进行再评价,其可以降低ITN的后续超声检查率,并且相比“ATA标准”可以减少更多的ITN后续超声检查。影像医师应结合我国实际情况,合理、适度降低影像检查中ITN的报告率。

关键词：偶然发现甲状腺结节偶发瘤

H型高血压患者血清前脂肪细胞因子-1和热休克蛋白60与慢性肾脏病的关系

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第2期32卷 186-190页

作者：杨志云汤建马红岩商丘医学高等专科学校诊断学教研室河南商丘476000 河南省商丘市第三人民医院心血管病科

目的探讨H型高血压患者血清前脂肪细胞因子-1(Pref-1)、热休克蛋白60(Hsp60)表达水平及其与慢性肾脏病(CKD)的关系。方法选取2019年12月至2022年11月河南省商丘市第三人民医院收治的216例H型高血压患者为研究对象(H型高血压组),根据... 详细信息

目的探讨H型高血压患者血清前脂肪细胞因子-1(Pref-1)、热休克蛋白60(Hsp60)表达水平及其与慢性肾脏病(CKD)的关系。方法选取2019年12月至2022年11月河南省商丘市第三人民医院收治的216例H型高血压患者为研究对象(H型高血压组),根据是否存在CKD分为CKD组(n=58)和非CKD组(n=158)2个亚组。另选取同期健康体检人群210人作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测所有对象血清Pref-1、Hsp60水平。对比不同人群、CKD与非CKD患者血清Pref-1、Hsp60表达差异。采用Pearson相关分析血清Pref-1、Hsp60水平与估算的肾小球滤过率(eGFR)的关系,并通过多因素logistic回归分析H型高血压患者发生CKD的影响因素。结果 H型高血压组患者血清Pref-1水平低于对照组,血清Hsp60水平高于对照组(t=16.321、38.314,均P<0.05)。CKD组患者血清Pref-1水平低于非CKD组,血清Hsp60水平高于非CKD组(t=7.975、24.222,均P<0.05)。H型高血压患者血清Pref-1水平与eGFR呈正相关,血清Hsp60水平与eGFR呈负相关(r=0.457、-0.483,均P<0.05)。H型高血压CKD亚组患者高血压病程、收缩压、舒张压及血尿酸、血肌酐、尿素氮水平大于非CKD组,而eGFR小于非CKD组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,在调整其他因素的干扰下,高血压病程(OR=2.102,95%CI 1.463~3.021)、Pref-1(OR=0.363,95%CI 0.235~0.562)、Hsp60(OR=3.377,95%CI 2.093~5.448)是H型高血压患者发生CKD的影响因素(均P<0.05)。结论 H型高血压患者血清Pref-1水平降低、Hsp60水平升高,且合并CKD的H型高血压患者血清Pref-1水平更低、Hsp60水平更高,二者是H型高血压患者发生CKD的影响因素。

关键词： H型高血压前脂肪细胞因子-1 热休克蛋白60 慢性肾脏病

卵巢囊肿剥离术后分别应用电凝止血和缝合止血的效果对比

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中国药物滥用防治杂志 2024年第7期30卷 1241-1245,1252页

作者：李倪猛巩硕侯妍妍方芳河南省商丘市第一人民医院河南商丘476000

目的:比较卵巢囊肿剥离术后电凝止血与缝合止血结合皮下注射促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)治疗卵巢巧克力囊肿的疗效。方法:回顾性分析我院2022年1月—12月80例卵巢巧克力囊肿患者的临床资料,均行卵巢囊肿剥离术,且术后皮下注射GnRH... 详细信息

目的:比较卵巢囊肿剥离术后电凝止血与缝合止血结合皮下注射促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)治疗卵巢巧克力囊肿的疗效。方法:回顾性分析我院2022年1月—12月80例卵巢巧克力囊肿患者的临床资料,均行卵巢囊肿剥离术,且术后皮下注射GnRH-a,依据术后止血方式进行分组,分为A组(缝合止血,40例)、B组(电凝止血,40例)。所有患者在术后应用亮丙瑞林缓释微球治疗。比较两组手术指标、痛经症状评分、盆腔疼痛症状评分、治疗有效率、不良反应。结果:B组手术时间低于A组(P0.05);B组治疗后痛经症状评分低于A组(P0.05)。A组术后1个月、6个月、12个月E2水平均高于B组,LH水平均低于B组(P<0.05);A组术后1个月FSH水平低于B组(P<0.05)。A组术后1个月、6个月、12个月F0均高于B组,A组术后1个月、6个月EDV均高于B组(P<0.05)。结论:缝合止血与电凝止血在卵巢囊肿切除术联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿患者中疗效相似,两者各有优势,其中电凝止血能缩短手术时间,减轻患者的痛经症状;缝合止血对卵巢功能影响小,能促进卵巢功能恢复。

关键词：卵巢巧克力囊肿卵巢囊肿剥离术电凝止血缝合止血

血清神经元特异性烯醇化酶和基质金属蛋白酶-9的表达水平与高血压脑出血患者颅内压及预后的关系

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第4期32卷 392-396页

作者：杨志云汤建崔玉凤商丘医学高等专科学校诊断学教研室河南商丘476000 河南省商丘市第三人民医院心血管病科

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平与高血压脑出血患者颅内压及预后的关系。方法选择2020年1月至2022年9月商丘市第三人民医院收治的198例高血压脑出血患者作为观察组,根据颅内压增高程度进一步... 详细信息

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平与高血压脑出血患者颅内压及预后的关系。方法选择2020年1月至2022年9月商丘市第三人民医院收治的198例高血压脑出血患者作为观察组,根据颅内压增高程度进一步分为轻度、中度和重度颅内压增高组,选择同期收治的198例非脑出血高血压患者作为对照组。分析并比较各组受试者血清MMP-9和NSE表达水平,分析血清NSE、MMP-9与颅内压的相关性。比较高血压脑出血不同预后患者血清NSE、MMP-9的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NSE、MMP-9表达水平对高血压脑出血患者预后的预测价值。结果各组受试者血清NSE、MMP-9表达水平差异有统计学意义,轻度颅内压增高组高于对照组,中度颅内压增高组高于轻度颅内压增高组和对照组,重度颅内压增高组高于中度、轻度颅内压增高组和对照组(均P<0.05)。轻度、中度和重度颅内压增高患者血清NSE、MMP-9表达水平与颅内压呈正相关(NSE:r值依次为0.330、0.260、0.282,均P<0.05;MMP-9:r值依次为0.311、0.289、0.313,均P<0.05)。观察组出院6月后根据格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(135例)和预后不良组(63例),预后不良组血清NSE、MMP-9表达水平高于预后良好组(均P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清NSE、MMP-9及两者联合均对高血压脑出血患者的不良预后有一定预测价值,曲线下面积(95%CI)分别为0.788(0.741~0.835)、0.738(0.688~0.787)、0.898(0.865~0.932)。结论血清NSE、MMP-9表达水平与高血压脑出血患者颅内压的严重程度呈正相关,可用于高血压脑出血患者预后的预测评估。

关键词：高血压脑出血颅内压预后神经元特异性烯醇化酶基质金属蛋白酶-9

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银杏叶胶囊辅助治疗脑小血管病合并认知功能障碍的临床效果观察

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实用中西医结合临床 2024年第8期24卷 62-64,75页

作者：王贵山河南省商丘市第五人民医院商丘476000

目的探讨银杏叶胶囊对脑小血管病合并认知功能障碍(CSVCI)患者的治疗效果。方法按照随机数字表法将2021年3月至2023年3月接受治疗的74例CSVCI患者分为对照组和观察组,各37例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用银杏叶胶囊治疗,两组... 详细信息

目的探讨银杏叶胶囊对脑小血管病合并认知功能障碍(CSVCI)患者的治疗效果。方法按照随机数字表法将2021年3月至2023年3月接受治疗的74例CSVCI患者分为对照组和观察组,各37例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用银杏叶胶囊治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、血液流变学指标、认知功能、血清标志物水平以及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率较对照组高(P0.05)。结论银杏叶胶囊可有效改善CSVCI患者血液流变学指标与血流供应,并修复受损神经元,恢复患者认知功能,治疗效果显著,且治疗过程中未见明显不良反应发生,临床应用安全性较高。

关键词：脑小血管病认知功能障碍银杏叶胶囊甲钴胺片