肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎患者临床特点及疗效分析

作     者：张令令 张西亮 翟蒙蒙 ZHANG Lingling;ZHANG Xiliang;ZHAI Mengmeng

作者机构：商丘医学高等专科学校河南商丘476299 商丘市第一人民医院 河南中医药大学第三附属医院 

出 版 物：《中国病原生物学杂志》 (Journal of Pathogen Biology)

年 卷 期：2024年第19卷第2期

页      面：213-216,220页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河南省高等学校重点科研项目(No.23B310011) 

主　　题：肝硬化 腹水 自发性细菌性腹膜炎 临床特点 临床疗效 

摘      要：目的了解肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎患者临床特点、病原菌分布、耐药情况及临床疗效。方法选取72例于肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎患者为研究对象。通过院内电子病例系统收集患者临床资料。采集患者腹腔穿刺液,采用全自动细菌血培养分析仪培养后,采用全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定。采用全自动药敏系统进行头孢他啶的耐药性分析,采集患者静脉血采用全自动生化分析仪检测患者血肌酐、血碳酸氢盐水平。将72例患者随机分为两组,对照组采用常规治疗和抗生素治疗。治疗组在对照组患者的基础上采用微波照射联合中药高位保留灌肠治疗。治疗10 d后,对比两组疗效及临床症状消退时间。结果72例肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎患者中,肝硬化病因主要为乙型肝炎病毒感染(52.78%),食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病为主要并发症。临床症状主要为体温升高、腹胀、腹部压痛,腹水量主要为Ⅰ级。行腹水细菌培养后,共培养分离出病原菌72株。55.56%为革兰阴性杆菌,主要为大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌,36.11%为革兰阳性菌,主要为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌,8.33%为真菌,主要为白色假丝酵母菌。对66例感染革兰阴性菌或者革兰阳性菌患者进行药敏试验,23例患者对头孢他啶耐药,43例患者对头孢他啶敏感,近三个月广谱抗菌素暴露史、非首次发病、血肌酐水平高、血碳酸氢盐水平低,是造成患者对头孢他啶耐药的相关因素。微波照射联合中药高位保留灌肠治疗组患者的总有效为83.33%,常规治疗对照组患者的总有效为61.11%,差异有统计学意义(P0.05)。经过治疗后,治疗组患者退热时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间均短于对照组患者(均P0.05)。结论肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎患者中,肝硬化病因主要为乙型肝炎病毒感染,临床症状主要为体温升高、腹痛、腹胀。腹水穿刺培养后,病原菌主要为革兰阴性菌。微波照射联合中药高位保留灌肠治疗,可有效改善患者临床症状,缩短病程。