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动态监测急性颅脑创伤患者血清中D-乳酸、二胺氧化酶水平及其临床意义

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临床军医杂志 2024年第4期52卷 418-420,424页

作者：王海伦张祥姚俊朝王垒垒刘猛刘永跃沧州市中心医院神经外科河北沧州061000

目的探讨急性颅脑创伤患者血清中D-乳酸(D-LAC)、二胺氧化酶(DAO)动态水平变化及其临床意义。方法选取自2019年8月至2023年5月就诊于沧州市中心医院神经外科的126例急性颅脑创伤患者为研究对象,并依据入院时的GCS评分将患者分为轻型组(n... 详细信息

目的探讨急性颅脑创伤患者血清中D-乳酸(D-LAC)、二胺氧化酶(DAO)动态水平变化及其临床意义。方法选取自2019年8月至2023年5月就诊于沧州市中心医院神经外科的126例急性颅脑创伤患者为研究对象,并依据入院时的GCS评分将患者分为轻型组(n=42)、中型组(n=42)及重型组(n=42)。另选取同期的21例健康志愿者作为健康组。急性颅脑创伤患者分别于入院0 h、12 h、24 h、36 h、48 h及72 h,健康组于体检时清晨空腹,分别抽取静脉血,并采用酶联免疫吸附试验法检测并比较所有研究对象的D-LAC、DAO及C-反应蛋白(CRP)水平。应用Spearman法分析D-LAC及DAO水平与入院时GCS评分的相关性。结果轻、中、重型组各时间点的血清D-LAC、DAO及CRP水平均高于健康组,差异均有统计学意义(P0.05)。急性颅脑创伤患者血清DAO水平在0 h、12 h、24 h、36 h、48 h及72 h与入院时GCS评分均呈负相关,其相关系数分别为-0.920、-0.900、-0.937、-0.931、-0.922、-0.900(P<0.05);血清D-LAC水平在0 h、12 h、24 h、36 h、48 h及72 h与入院时GCS评分均呈负相关,其相关系数分别为-0.923、-0.920、-0.895、-0.923、-0.928、-0.921(P<0.05)。结论急性颅脑创伤患者胃肠道屏障功能受损,导致血清中D-LAC、DAO水平升高,其含量与入院时GCS评均呈负相关,即与颅脑损伤严重程度呈正相关。

关键词：急性颅脑创伤动态监测 D-乳酸二胺氧化酶 C-反应蛋白

重度创伤性颅脑损伤后凝血功能障碍患者血浆α2-抗纤溶酶、vWF及ET-1水平及其影响因素分析

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创伤外科杂志 2024年第4期26卷 279-285页

作者：冯三江张秀卿王鹏连烨金晓刘善贤南阳市第一人民医院神经外科河南南阳473000 新乡市中心医院神经外科河南新乡453099

目的探讨重度创伤性颅脑损伤(TBI)后凝血功能障碍患者血浆α2-抗纤溶酶(α2-AP)、血管性血友病因子(vWF)及内皮素-1(ET-1)水平变化及影响因素。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月南阳市第一人民医院神经外科和新乡市中心医院神经外... 详细信息

目的探讨重度创伤性颅脑损伤(TBI)后凝血功能障碍患者血浆α2-抗纤溶酶(α2-AP)、血管性血友病因子(vWF)及内皮素-1(ET-1)水平变化及影响因素。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月南阳市第一人民医院神经外科和新乡市中心医院神经外科收治的106例重度TBI患者。其中男性58例,女性48岁;年龄32~60岁,平均43.7岁。根据TBI后24 h内是否发生凝血功能障碍分为凝血正常组(74例)和凝血障碍组(32例)。比较两组重度TBI患者临床资料和入院次日清晨的凝血功能指标及血浆α2-AP、vWF、ET-1水平;Pearson相关性分析重度TBI后凝血功能障碍患者血浆α2-AP、vWF、ET-1水平与凝血功能指标的关系;Logistic回归性分析影响重度TBI患者发生凝血功能障碍的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆α2-AP、vWF、ET-1水平对重度TBI患者发生凝血功能障碍的预测价值。结果两组患者年龄、入院GCS、入院头部最高AIS和入院时平均MAP比较,差异有统计学意义[(45.4±5.7)岁vs.(42.8±4.2)岁、(6.7±1.1)分vs.(7.2±0.9)分、(4.6±0.8)分vs.(3.7±0.6)分、(84.1±11.2)mmHg vs.(91.0±9.7)mmHg],P<0.05。凝血障碍组TBI患者PT、APTT和INR等凝血功能指标水平和血浆α2-AP、vWF、ET-1水平高于凝血正常组,纤维蛋白原(FIB)水平低于凝血正常组[(27.9±3.4)s vs.(12.0±1.9)s、(66.4±5.8)s vs.(36.2±2.3)s、1.6±0.2 vs.1.0±0.1、(67.8±8.2)mg/L vs.(19.3±2.4)mg/L、(162.5±24.6)%vs.(94.8±10.4)%、(65.1±5.2)mg/L vs.(41.6±3.9)mg/L、(2.6±0.3)g/L vs.(3.9±0.5)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析,重度TBI后凝血功能障碍患者血浆α2-AP、vWF、ET-1与PT呈强正相关(r=0.723、0.528、0.586,P<0.05),与APTT呈强正相关(r=0.646、0.572、0.585,P<0.05),与INR呈强正相关(r=0.592、0.507、0.548,P<0.05),与FIB呈强负相关(r=-0.653、-0.672、-0.526,P<0.05);Logistic回归分析显示,入院时GCS降低(OR=2.593,95%CI:1.018~6.606,P<0.05)、α2-AP水平升高(OR=3.019,95%CI:1.107~8.236,P<0.05)和vWF水平升高(OR=2.729,95%CI:1.028~7.243,P<0.05)为重度TBI患者发生凝血功能障碍的相关危险因素;ROC曲线显示,α2-AP、vWF、ET-1预测重度TBI患者发生凝血功能障碍的AUC分别为0.887(95%CI:0.805~0.969,P<0.05)、0.828(95%CI:0.734~0.922,P<0.05)和0.807(95%CI:0.695~0.918,P<0.05),联合检测的AUC为0.912(95%CI:0.854~0.970,P<0.05),灵敏度为91.67%,特异度为87.14%。结论重度TBI后凝血功能障碍患者血浆α2-AP、vWF和ET-1水平均显著升高,其中血浆α2-AP、vWF水平升高为重度TBI患者发生凝血功能障碍的相关危险因素。

关键词：创伤性颅脑损伤凝血功能障碍血浆α2-抗纤溶酶血管性血友病因子内皮素-1 预测价值

血清GFAP、MMP-9检测对高血压脑出血患者神经功能损伤程度的预测价值

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医学临床研究 2024年第2期41卷 210-213页

作者：黄利娜李相磊张海军开封市中心医院检验科河南开封475000 开封市中心医院神经外科河南开封475000

【目的】探讨高血压脑出血(HICH)患者胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与神经功能损伤程度的关系。【方法】102例HICH患者和85例未发生脑出血的高血压患者,分别记为HICH组、高血压组,另选取80例体检健康者,设为健康组,... 详细信息

【目的】探讨高血压脑出血(HICH)患者胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与神经功能损伤程度的关系。【方法】102例HICH患者和85例未发生脑出血的高血压患者,分别记为HICH组、高血压组,另选取80例体检健康者,设为健康组,比较三组GFAP、MMP-9水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估HICH患者神经功能损伤程度,并据此分为轻度组、中度组和重度组。对比不同神经功能缺损程度HICH患者的GFAP、MMP-9水平。采用Pearson相关性分析HICH患者GFAP、MMP-9水平与神经功能损伤程度的相关性。随访6个月,依据格拉斯哥预后评分(GOS)评估HICH患者预后情况,比较预后良好组和预后不良组患者GFAP、MMP-9水平。制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析GFAP、MMP-9及两者联合对HICH患者预后的预测价值。【结果】高血压组和HICH组患者GFAP、MMP-9水平高于健康组(P神经功能损伤程度呈正相关(P神经功能损伤程度、预后有关,且对患者预后的预测效能较高。

关键词：颅内出血,高血压性神经胶质原纤维酸性蛋白质/血液基质金属蛋白酶9/血液

显微镜辅助下肿瘤切除术联合脊柱内固定术对椎管内肿瘤患者神经功能及生存质量的影响

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临床医学工程 2024年第2期31卷 135-136页

作者：马文涛丁大领周口骨科医院神经外科河南周口466000 郑州大学第一附属医院神经外科河南郑州450052

目的探讨显微镜辅助下肿瘤切除术联合脊柱内固定术对椎管内肿瘤患者神经功能及生存质量的影响。方法选取2020年1月至2022年6月周口骨科医院收治的68例椎管内肿瘤患者,随机分成两组各34例。对照组接受显微镜辅助下肿瘤切除术,观察组接... 详细信息

目的探讨显微镜辅助下肿瘤切除术联合脊柱内固定术对椎管内肿瘤患者神经功能及生存质量的影响。方法选取2020年1月至2022年6月周口骨科医院收治的68例椎管内肿瘤患者,随机分成两组各34例。对照组接受显微镜辅助下肿瘤切除术,观察组接受显微镜辅助下肿瘤切除术联合脊柱内固定术。比较两组的神经功能(NIHSS评分)和生存质量(WHOQOLBREF评分)。结果术后6个月,两组的NIHSS评分均显著低于术前,观察组的NIHSS评分显著低于对照组(P 神经功能损伤,提高患者的生存质量。

关键词：显微镜辅助下肿瘤切除术脊柱内固定术椎管内肿瘤神经功能生存质量

神经内镜与显微镜经鼻蝶入路切除垂体瘤的短期疗效和预后比较

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临床研究 2024年第3期32卷 7-11页

作者：马文涛李改峰丁大领周口骨科医院神经外科河南周口466000 郑州大学第一附属医院神经外科河南郑州450000

目的探讨神经内镜与显微镜经鼻蝶入路切除垂体瘤的短期疗效和预后。方法选取2020年10月至2021年10月期间周口骨科医院收治的78例垂体瘤患者,按数字表法随机分为研究组(39例神经内镜经鼻蝶入路切除垂体瘤)和对照组(39例显微镜经鼻蝶入路... 详细信息

目的探讨神经内镜与显微镜经鼻蝶入路切除垂体瘤的短期疗效和预后。方法选取2020年10月至2021年10月期间周口骨科医院收治的78例垂体瘤患者,按数字表法随机分为研究组(39例神经内镜经鼻蝶入路切除垂体瘤)和对照组(39例显微镜经鼻蝶入路切除垂体瘤)。对比两组疗效、手术相关指标,治疗前后嗅觉、视觉功能、激素水平、两组并发症发生率以及术后一年复发率和生活质量评分。结果研究组疗效有效率(94.87%)显著高于对照组(76.92%),差异有统计学意义(P神经内镜经鼻蝶入路切除垂体瘤较显微镜疗效更佳,并发症发生率和复发率更低低,可改善患者嗅觉、视觉功能、激素,提高生活质量。

关键词：垂体瘤神经内镜显微镜经鼻蝶入路复发率

国产闭环自响应神经刺激系统治疗药物难治性癫痫的初步观察

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 143-147页

作者：蒋鸿杰张啸涛郑喆吴承瀚朱周乐张建民朱君明浙江大学医学院附属第二医院神经外科浙江省神经外科疾病临床研究中心杭州310009

目的探讨国产闭环自响应神经刺激系统在药物难治性癫痫治疗中的初期疗效.方法前瞻性纳入2022年3-11月浙江大学医学院附属第二医院神经外科收治的6例药物难治性癫痫患者,给予闭环自响应神经刺激系统治疗.开机后4、7、10、13个月于门诊... 详细信息

目的探讨国产闭环自响应神经刺激系统在药物难治性癫痫治疗中的初期疗效.方法前瞻性纳入2022年3-11月浙江大学医学院附属第二医院神经外科收治的6例药物难治性癫痫患者,给予闭环自响应神经刺激系统治疗.开机后4、7、10、13个月于门诊随访评估治疗的有效性和安全性,包括癫痫控制效果、生活质量改善情况及不良反应发生情况,其中癫痫控制效果根据发作频率、时长、每月发作日数量的减少率等指标进行评价.结果 6例患者的手术均顺利完成.4例患者于双侧海马植入深部电极(2根/例),1例于左侧中央区植入2根皮质电极,1例于左侧海马+左侧颞叶植入深部电极、皮质电极各1根.刺激参数的中位数:电流强度为4.0 mA,频率为200 Hz,脉宽为160μs,持续时间为100 ms.开机后5例完成13个月的随访,1例仅完成11个月随访.开机后10个月和13个月随访时,患者的癫痫发作频率分别较术前基线下降[M(Q1,Q3)]39%(10%,46%)和44%(21%,49%).至末次随访,4例患者的癫痫发作时长减少≤10%,2例减少>30%;4例每月发作日数量减少≤10%,2例减少>30%.与术前基线比较,开机7个月后患者的汉密尔顿抑郁量表、生活质量量表31、汉密尔顿焦虑量表以及蒙特利尔认知评估量表评分的差异均无统计学意义(均P>0.05).至末次随访,所有患者均未发生手术或器械相关不良事件.结论初步观察发现,采用国产闭环自响应神经刺激系统治疗可在一定程度上减少药物难治性癫痫患者的癫痫发作频率,且未观察到相关不良事件.

关键词：耐药性癫痫电刺激疗法治疗结果闭环神经刺激

立体脑电图电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 137-142页

作者：郭效东路小奇刘明辉王振华许鹏杨新超郝文明娄云霄李经纶王本瀚解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心郑州450042

目的探讨立体脑电图(SEEG)电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心应用少量SEEG电极置入技术评估24例药物难治性局灶性癫痫患者的临... 详细信息

目的探讨立体脑电图(SEEG)电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心应用少量SEEG电极置入技术评估24例药物难治性局灶性癫痫患者的临床资料,通过发作症状,发作期及发作间期视频脑电图,头颅CT、MRI、正电子发射断层显像(PET)-CT等影像学资料,依据解剖-电生理-临床表现,提出癫痫发作起源和扩散路径的核心及备用假设;将电极置入癫痫网络的相关靶点,SEEG监测判断癫痫起源区;通过皮质电刺激(ECS)诱发惯常发作验证致痫区、定位功能区后行射频热凝(RFTC)毁损治疗,仍有癫痫发作者行二期开颅手术切除致痫灶;采用Engel分级评估癫痫的控制效果.结果 24例患者共置入126根电极,每例置入(5.3±1.1)根(3~8根).单侧电极置入6例,双侧电极置入18例.24例患者的实际靶点与计划靶点误差为(1.61±0.88)mm.无一例患者补充置入电极.SEEG监测时间为(10.1±2.6)d,均捕捉到3~20次惯常发作.ECS诱发出惯常发作15例,非惯常发作5例,未诱发出发作4例.明确致痫区23例,其中颞叶、额叶各10例,枕叶3例;未能定位1例.行RFTC治疗22例,毁损后出现头痛9例、严重脑水肿致对侧上肢无力1例,无症状硬膜下血肿1例,均无颅内感染、脑脊液漏、电极折断移位等并发症发生.未行RFTC治疗2例,其中1例未能验证假设,1例致痫区与运动语言区重叠,调整抗癫痫发作药物后均好转.24例患者均获得临床随访,随访时间[M(Q1,Q3)]为12.5(10.2,26.8)个月,末次随访显示,22例行RFTC治疗的患者中,Engel分级Ⅰ级1例;Engel分级Ⅱ级21例,其中16例行二期手术切除致痫区,切除术后癫痫发作消失13例(Engel分级Ⅰ级),无改善3例(Engel分级Ⅱ级),5例拟行二次电极置入RFTC治疗.结论合理掌握适应证,采用少量SEEG电极置入可帮助判断致痫区部位,指导手术切除致痫区,且术后效果好,在药物难治性局灶性癫痫术前评估中有一定的应用价值.

关键词：耐药性癫痫致痫区立体脑电图射频热凝毁损皮质电刺激

我国西北地区成人颈动脉体瘤的多中心回顾性横断面研究

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 34-41页

作者：谢文宇张洪晨冯元岳哲明张磊戴舒惠任军线春明周杰张斌李侠空军军医大学第一附属医院神经外科西安710032 兰州大学第二附属医院神经外科兰州730030 青海省人民医院神经外科西宁810007 解放军联勤保障部队第九四〇医院神经外科兰州730050 宁夏医科大学总医院神经外科银川750004

目的:分析我国西北地区成人颈动脉体瘤的流行病学表现及临床特征,为颈动脉体瘤的早期诊断及治疗提供参考依据。方法:采取多中心、回顾性、非干预性调查方法,选择我国西北地区7所三甲医院(空军军医大学第一附属医院、兰州大学第二附属医... 详细信息

目的:分析我国西北地区成人颈动脉体瘤的流行病学表现及临床特征,为颈动脉体瘤的早期诊断及治疗提供参考依据。方法:采取多中心、回顾性、非干预性调查方法,选择我国西北地区7所三甲医院(空军军医大学第一附属医院、兰州大学第二附属医院、甘肃省人民医院、解放军联勤保障部队第九四〇医院、青海省人民医院、宁夏医科大学总医院、宁夏回族自治区人民医院)神经外科自2011年1月1日至2023年6月30日收治的成人颈动脉体瘤患者为研究对象。收集患者的病历资料,并根据其常住地平均海拔将患者分为高海拔组(≥1 500 m)与低海拔组(<1 500 m),依据Shamblin分型将患者分为ShamblinⅠ型、Ⅱ型及Ⅲ型组,分别比较不同海拔组、不同Shamblin分型组患者间一般资料及临床特征的差异,同时采用多元有序Logistic回归分析探索颈动脉体瘤进展为ShamblinⅢ型的独立影响因素。结果:(1)共359例患者纳入研究,其中女性276例、男性83例,年龄(48.80±12.07)岁;高海拔组211例,低海拔组148例;ShamblinⅠ型组165例,Ⅱ型组146例,Ⅲ型组48例。(2)与低海拔组相比,高海拔组患者中女性比例更高,年龄更大,汉族比例更低,ShamblinⅠ型占比更高,肿瘤体积更小,血小板计数更低,红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白水平、血小板分布宽度、平均血小板体积、大血小板比率更高,差异均有统计学意义( P<0.05)。(3)与ShamblinⅠ型组相比,ShamblinⅢ型组患者的年龄更低、常住地海拔更低、肿瘤体积更大、发病至确诊时间间隔更长、无意间发现肿瘤而就诊比例更高、术中出血量更多以及血红蛋白水平、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白浓度明显降低,红细胞分布宽度变异系数、血小板计数明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05);与ShamblinⅡ型组相比,ShamblinⅢ型组患者的年龄更低、肿瘤体积更大、发病至确诊时间间隔更长、术中出血量更多以及血红蛋白水平、红细胞压积、平均红细胞体积明显降低,红细胞分布宽度变异系数、血小板计数明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05)。(4)年龄( OR=0.960,95% CI:0.942~0.977, P<0.001)、常住地海拔( OR=0.992,95% CI:0.990~0.999, P=0.020)以及发病至确诊时间间隔( OR=1.009,95% CI:1.005~1.014, P<0.001)是颈动脉体瘤进展为ShamblinⅢ型的独立影响因素。结论:我国西北地区成人颈动脉体瘤患者中女性多于男性,常住地海拔高者多于海拔低者,ShamblinⅠ型占比最高。常住地海拔高的患者中女性占比较海拔低的患者更高、年龄更大;ShamblinⅢ型患者较Ⅰ、Ⅱ型的年龄最低、常住地海拔最低、发病至确诊时间间隔最长。年龄较小、常住地海拔较低以及发病至确诊时间间隔较长的颈动脉体瘤患者更易进展为ShamblinⅢ型。

关键词：颈动脉体瘤临床特征 Shamblin分型高原环境

环状RNA MAPK4通过吸附miR-125a-3p对神经胶质瘤细胞生物学行为的影响

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贵州医科大学学报 2024年第2期49卷 248-254页

作者：郝建强何森谢飞张文彦叶勇强资阳市中心医院神经外科四川资阳641300

目的探讨环状RNA MAPK4(circ-MAPK4)对神经胶质瘤细胞生物学行为的影响。方法使用实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测人神经胶质瘤细胞株(U138、U373、U87、A172、U251)和人正常性星形胶质细胞(HA1800)中circ-MAPK4、微小RNA-125a-... 详细信息

目的探讨环状RNA MAPK4(circ-MAPK4)对神经胶质瘤细胞生物学行为的影响。方法使用实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测人神经胶质瘤细胞株(U138、U373、U87、A172、U251)和人正常性星形胶质细胞(HA1800)中circ-MAPK4、微小RNA-125a-3p(miR-125a-3p)表达水平,将U138细胞分为circ-MAPK4低表达组(si-circMAPK4组)、阴性对照组(si-NC组)、无转染组(control组),si-circMAPK4组、si-NC组U138细胞分别转染circ-MAPK4 siRNA及其阴性对照siRNA-NC,control组细胞不做转染处理;采用circNet、StarBase分析预测circ-MAPK4与miR-125a-3p的靶向关系并使用荧光素酶实验进行验证;将si-circMAPK4组U138细胞分为circ-MAPK4+miR-inhibitor组、circ-MAPK4+NC-inhibitor组2个亚组并完成相关转染,采用CCK-8法检测U138细胞活力、细胞集落实验检测细胞克隆形成率、Transwell检测细胞侵入细胞数目、流式细胞法检测细胞凋亡率,Western blot检测细胞增殖蛋白(Ki67、cycD)、侵袭蛋白(E-cadherin、N-cadherin、Vimentin)、凋亡蛋白(Ceaved-caspase3/caspase3)表达水平。结果与HA1800细胞比较,U138、U373、U87和A172细胞的circ-MAPK4表达水平升高(P神经胶质瘤细胞U138细胞增殖和侵袭能力,促进细胞凋亡,可能与吸附miR-125a-3p作用有关。

关键词：神经胶质瘤环状RNA MAPK4 微小RNA-125a-3p 细胞增殖细胞侵袭细胞凋亡