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单孔胸腔镜与三孔胸腔镜切除对磨玻璃结节早期肺癌患者炎性反应及生活质量的影响

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罕少疾病杂志 2024年第8期31卷 54-56页

作者：夏学阳张志强杨龙周口市中心医院胸外科河南周口466100

目的探讨磨玻璃结节(GGN)早期肺癌患者实施单孔胸腔镜与三孔胸腔镜切除术的临床价值。方法选择2020年3月至2022年10月本医院收治的104例GGN早期肺癌患者为研究对象,随机分为两组各52例,对照组实行三孔胸腔镜切除术,观察组实行单孔胸腔... 详细信息

目的探讨磨玻璃结节(GGN)早期肺癌患者实施单孔胸腔镜与三孔胸腔镜切除术的临床价值。方法选择2020年3月至2022年10月本医院收治的104例GGN早期肺癌患者为研究对象,随机分为两组各52例,对照组实行三孔胸腔镜切除术,观察组实行单孔胸腔镜切除术,观察对比两组手术相关指标、疼痛程度、并发症发生率、炎症因子水平、生活质量。结果两组患者手术用时、术中出血量、术后引流量对比(P>0.05),观察组切口平均长度、引流管留置时间、住院时间均低于(短于)对照组(P0.05);术后,两组CRP、IL-6、PCT水平均升高,且观察组较对照组相对低(P<0.05);观察组术后VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);术后,两组生活质量QLQ-C30评分均呈不同程度升幅,且观察组较对照组升幅更大(P<0.05)。结论GGN早期肺癌患者患者实施单孔胸腔镜肺叶切除术,相较于三孔胸腔镜肺叶切除术,可减小手术创伤,降低术后炎症应激因子水平,减轻疼痛,加快术后康复进程,提高患者生活质量。

关键词：单孔胸腔镜三孔胸腔镜切除磨玻璃结节早期肺癌炎性反应生活质量

临床因素和影像学特征对绞窄性肠梗阻不可逆肠缺血的预测价值

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医药论坛杂志 2024年第7期45卷 772-775,780页

作者：王永李丰赵林海周口市中心医院普外科河南周口466000

目的分析临床因素和影像学特征对绞窄性肠梗阻不可逆肠缺血的预测价值。方法选取周口市中心医2021年1月至2023年11月收治的绞窄性肠梗阻患者83例,42例为不可逆性缺血坏死,需要肠切除;41例为可逆性肠缺血,不需要肠切除。收集患者入院时... 详细信息

目的分析临床因素和影像学特征对绞窄性肠梗阻不可逆肠缺血的预测价值。方法选取周口市中心医2021年1月至2023年11月收治的绞窄性肠梗阻患者83例,42例为不可逆性缺血坏死,需要肠切除;41例为可逆性肠缺血,不需要肠切除。收集患者入院时临床资料,确定不可逆肠缺血的独立预测因素,建立预测模型,评估预测模型的判别和校准。结果切除组患者碱剩余、白细胞(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血尿素氮(BUN)、腹腔积液CT值,以及存在腹腔积液和肠壁强化差或无强化比率高于非切除组患者,NLR≥16.32和腹腔积液≥20.45HU是不可逆肠缺血的独立危险因素,每个项目分值2分,预测模型总分为0~4分。5倍交叉验证后预测模型的AUC分别为0.814和0.807,Hosmer-Lemeshow检验显示模型具有足够的拟合优度(P=0.391)。ROC曲线显示模型得分≥2分与不可逆肠缺血密切相关,需要进行肠切除术。结论包含NLR≥16.32和腹腔积液CT值≥20.45HU的模型有助于预测绞窄性肠梗阻的不可逆肠缺血,可使外科医生及时认识到病情的严重性,选择适当的手术方法进行治疗。

关键词：绞窄性肠梗阻计算机断层扫描多维模型术前诊断

静脉泵入替罗非班治疗穿支病变型脑梗死的效果

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临床医学 2024年第6期44卷 108-110页

作者：赵俊杰冀战一河南省周口市中心医院神经内科一病区 466000

目的探讨穿支病变型脑梗死患者采用静脉泵入替罗非班的治疗效果。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月在周口市中心医院神经内科接受常规治疗的40例穿支病变型脑梗死患者的临床资料,纳入对照组;选取同期在周口市中心医院神经内科接受静... 详细信息

目的探讨穿支病变型脑梗死患者采用静脉泵入替罗非班的治疗效果。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月在周口市中心医院神经内科接受常规治疗的40例穿支病变型脑梗死患者的临床资料,纳入对照组;选取同期在周口市中心医院神经内科接受静脉泵入替罗非班治疗的40例穿支病变型脑梗死患者的临床资料,纳入观察组;全部患者病历资料保存完整。比较两组治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)],比较两组治疗期间不良反应。结果治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,观察组PT、APTT水平高于对照组,FIB水平低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论静脉泵入替罗非班可促进穿支病变型脑梗死患者神经功能恢复,改善凝血功能。

关键词：脑梗死穿支病变型替罗非班神经功能凝血功能

积极心理学理论联合叙事干预在脑梗死恢复期患者护理中的应用

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河南医学研究 2024年第14期33卷 2672-2675页

作者：孙倩赵冰范贝贝周口市中心医院神经内科河南周口466000

目的探讨积极心理学理论联合叙事干预在脑梗死恢复期患者护理中的应用效果。方法前瞻性纳入2022年5月至2023年5月周口市中心医院收治的82例脑梗死恢复期患者,根据随机信封法分为干预组和对照组,各41例。对照组接受叙事医学康复护理干预... 详细信息

目的探讨积极心理学理论联合叙事干预在脑梗死恢复期患者护理中的应用效果。方法前瞻性纳入2022年5月至2023年5月周口市中心医院收治的82例脑梗死恢复期患者,根据随机信封法分为干预组和对照组,各41例。对照组接受叙事医学康复护理干预,干预组接受积极心理学理论联合叙事医学干预,均干预3个月,采用情绪状态量表(POMS)、康复锻炼依从性量表(EAQ)、脑卒中专门化生存量表(SS-QOL)评估两组干预前后的心境情绪状态、依从性及生活质量。结果干预3个月,两组负性心境评分降低,正性心境评分升高,且干预组负性心境评分低于对照组,正性心境评分高于对照组(P<0.05);干预3个月,两组EAQ各维度指数均升高,且干预组高于对照组(P<0.05);干预3个月,两组SS-QOL评分升高,且干预组高于对照组(P<0.05)。结论积极心理学理论联合叙事干预在脑梗死恢复期患者护理中的应用效果较好,更利于改善患者心境情绪状态,提高患者康复锻炼依从及生活质量。

关键词：脑梗死恢复期积极心理学理论叙事干预心境情绪生活质量

经鼻蝶垂体瘤切除术后迟发性低钠血症风险预测模型构建

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中国实用护理杂志 2024年第12期40卷 947-953页

作者：许健张驰周东阳张海鑫李蕊冯英璞河南省人民医院神经外科郑州450003 河南省人民医院护理部郑州450003 周口市中心医院神经外科周口466099 河南省护理医学重点实验室郑州450003

目的探讨经鼻蝶垂体瘤切除术患者发生迟发性低钠血症(DH)的危险因素,构建列线图模型,并验证该模型的预测效果,从而科学指导后续的治疗和护理。方法便利抽样法选取河南省人民医院、安阳市人民医院、周口市中心医院2020年6月至2023年1月... 详细信息

目的探讨经鼻蝶垂体瘤切除术患者发生迟发性低钠血症(DH)的危险因素,构建列线图模型,并验证该模型的预测效果,从而科学指导后续的治疗和护理。方法便利抽样法选取河南省人民医院、安阳市人民医院、周口市中心医院2020年6月至2023年1月行经鼻蝶垂体瘤切除术的768例患者为研究对象,将患者按7∶3的比例分为建模组(537例)和验证组(231例),通过对建模组进行单因素和多因素Logistic回归分析探索DH发生的独立危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图,采用模型校准曲线和ROC曲线下面积验证模型预测效果,并通过验证组对模型进行外部验证。结果建模组537例经鼻蝶垂体瘤切除术患者,男290例(54.0%),年龄21~79(50.12±14.54)岁;二项Logistic回归分析显示,年龄>55岁(OR=1.904)、手术时长≥2 h(OR=3.413)、垂体功能低下(OR=2.801)、存在术前肿瘤侵袭(OR=1.726)以及术后1~2 d最低血钠浓度<135 mmol/L(OR=3.198)是患者发生DH的危险因素(均P<0.05)。基于以上因素建立列线图预测模型,建模组ROC曲线下面积为0.769,95%CI为0.731~0.804,最佳临界值为≥0.132,灵敏度为81.75%,特异度为59.12%;验证组ROC曲线下面积为0.847,95%CI为0.794~0.891,灵敏度为76.00%,特异度为76.80%,模型预测正确率为71.43%。结论本研究构建的风险预测模型效果良好,可为临床评估经鼻蝶垂体瘤切除术患者是否存在DH风险提供借鉴。

关键词：列线图经鼻蝶垂体瘤切除术迟发性低钠血症垂体腺瘤预测模型

环乳晕切口入路保留乳头乳晕复合体的乳房切除术联合即刻乳房重建对乳腺癌病人乳腺美观性、应激反应指标的影响

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安徽医药 2024年第2期28卷 348-351页

作者：刘亦晴邹华伟丁华周口市中心医院甲状腺乳腺外科河南周口466600

目的探讨环乳晕切口入路保留乳头乳晕复合体的乳房切除术(NSM)联合即刻乳房重建对乳腺癌病人乳腺美观性、应激反应指标的影响。方法选取2017年8月至2020年8月周口市中心医院收治的93例乳腺癌病人,采用随机数字表法分为两组,对照组46... 详细信息

目的探讨环乳晕切口入路保留乳头乳晕复合体的乳房切除术(NSM)联合即刻乳房重建对乳腺癌病人乳腺美观性、应激反应指标的影响。方法选取2017年8月至2020年8月周口市中心医院收治的93例乳腺癌病人,采用随机数字表法分为两组,对照组46例采用放射状切口手术治疗,观察组47例采用环乳晕切口入路NSM联合即刻乳房重建治疗,比较两组病人围手术期指标、手术并发症发生情况、乳腺美观性指标、应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、皮质醇(Cor)]变化。结果观察组手术时间为(132.48±15.69)min,显著大于对照组(P0.05),但观察组手术并发症总发生率为2.13%,显著低于对照组的17.39%(P<0.05);观察组病人术后7 d切口瘢痕、乳房外形、双乳对称性、整体美学效果评分分别为(3.26±0.33)分、(3.94±0.41)分、(3.33±0.34)分、(4.05±0.41)分,术后1个月评分分别为(3.85±0.34)分、(4.19±0.27)分、(3.86±0.25)分、(4.28±0.19)分,均显著高于对照组(P<0.05)。术后观察组SOD水平为(73.40±7.35)U/mL,显著高于对照组(P<0.05),AOPP、Cor水平分别为(11.03±1.05)μmol/L、(192.78±19.34)nmol/L,显著均低于对照组(P<0.05)。结论环乳晕切口入路NSM联合即刻乳房重建治疗乳腺癌病人可有效减少手术并发症的发生,提高病人乳腺美观性,缓解应激反应指标的变化。

关键词：乳腺肿瘤环乳晕切 NSM 即刻乳房重建应激反应

全腔镜手术与开胸手术治疗食管癌患者术后肺部感染情况及其危险因素分析

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海南医学 2024年第16期35卷 2315-2319页

作者：卢华伟郭庆伟毛国璋周口市中心医院普胸外科河南周口466000

目的观察全腔镜手术与开胸手术治疗食管癌术后肺部感染的发生情况,并分析影响术后肺部感染的风险因素。方法回顾性分析2020年9月至2023年9月在周口市中心医院接受手术治疗的96例食管癌患者的临床资料,其中接受全腔镜手术患者51例(全腔镜... 详细信息

目的观察全腔镜手术与开胸手术治疗食管癌术后肺部感染的发生情况,并分析影响术后肺部感染的风险因素。方法回顾性分析2020年9月至2023年9月在周口市中心医院接受手术治疗的96例食管癌患者的临床资料,其中接受全腔镜手术患者51例(全腔镜组),开胸手术患者45例(开胸手术组),比较两组患者术后肺部感染情况及血液中中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)和红细胞黏附肿瘤细胞花环率(TRR),采用Logistic回归分析影响患者术后肺部感染的危险因素。结果全腔镜组患者术后2d的NLR、PLR水平分别为2.77±0.41、115.46±13.26,明显低于开胸手术组的2.98±0.52、122.87±10.85,差异均有统计学意义(P<0.05);全腔镜组患者术后2d的RBC-ICR水平为(32.46±2.57)%,明显低于开胸手术组的(35.40±2.68)%,而TRR水平为(23.18±3.85)%,明显高于开胸手术组的(19.44±4.42)%,差异均有统计学意义(P<0.05);96例患者术后21例发生感染,经鉴定共检出38株病原菌,其中革兰阴性菌24株(占比63.16%),革兰阳性菌12株(占比31.58%),真菌2株(占比5.26%);全腔镜组11株(革兰阴性菌7株,革兰阳性菌4株)占28.95%,开胸手术组27株(革兰阴性菌17株,革兰阳性菌8株,真菌2株)占71.05%。单因素分析显示,年龄、手术时间、手术方式、辅助化疗、合并糖尿病及术后2 d的NLR、PLR、RBC-ICR、TRR水平与患者术后肺部感染有关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄、手术时间、开胸手术、辅助化疗、合并糖尿病及术后2d的NLR、PLR、TRR水平是术后发生肺部感染的危险因素(P<0.05),术后2 d的RBC-ICR是术后发生肺部感染的保护因素(P<0.05)。结论相比于全腔镜手术,食管癌采用开胸手术更易发生肺部感染,年龄、手术时间、开胸手术、合并糖尿病及术后2 d的NLR、PLR、TRR水平可能是影响术后肺部感染的危险因素。

关键词：食管癌肺部感染全腔镜手术开胸手术影响因素

血糖变异度、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分与急性后循环大血管闭塞性脑卒中Solitaire支架机械取栓预后的关系

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 365-370页

作者：汪宁温昌明高军白方会刘圆方孙军南阳市中心医院神经内科脑血管病介入病区南阳473000 南阳市中心医院儿外科南阳473000 南阳市中心医院神经内科南阳473000

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitair... 详细信息

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitaire支架机械取栓的大血管闭塞性APCI患者共113例,根据预后情况将其分为转归组(46例)及不良组(67例)。术后3个月根据改良Rankin量表评估预后情况,比较两组患者侧支循环情况、GV及Batman评分差异,采用多因素logistic回归模型分析大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。结果113例急性大血管闭塞性APCI患者的年龄为(65.3±8.9)岁,女性39例(34.5%)。与转归组相比,不良组侧支循环比例较低[40例(87.0%)比47例(70.2%)],GV评分较高[(25.19±3.54)比(30.36±4.11)分],Batman评分较低[(7.49±1.52)比(6.65±1.33)分],房颤史构成比较高[16例(23.9%)比14例(8.7%)],入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分较高[(8.33±0.74)比(7.25±0.92)分],核心梗死体积较大[(32.57±4.87)比(29.54±5.14)ml],入院至血管再通时间较长[(123.52±31.17)比(102.47±29.54)min](均P<0.05)。房颤史、核心梗死体积、入院时NIHSS评分、入院至血管再通时间、GV、侧支循环、Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素,OR值(95%CI)分别为1.383(1.124~1.641)、1.166(1.007~1.350)、4.777(1.856~12.297)、3.068(2.379~3.757)、1.477(1.209~1.806)、0.742(0.654~0.831)、0.717(0.214~1.221)(均P<0.05)。结论GV、侧支循环及Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。

关键词：卒中急性后循环大血管闭塞性脑卒中机械取栓血糖变异度侧支循环

肺癌患者血清CA724、CA153、SCC水平与病理特征及术后复发转移的关系

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河南医学研究 2024年第13期33卷 2381-2385页

作者：卢华伟郭庆伟毛国璋周口市中心医院普胸外科河南周口466000

目的探讨肺癌(LC)患者血清糖类抗原724(CA724)、糖类抗原153(CA153)、鳞癌抗原(SCC)水平与病理特征及术后复发转移的关系。方法选取2019年6月至2020年12月在周口市中心医院接受手术治疗的102例LC患者,根据其2 a后是否存在复发转移分为... 详细信息

目的探讨肺癌(LC)患者血清糖类抗原724(CA724)、糖类抗原153(CA153)、鳞癌抗原(SCC)水平与病理特征及术后复发转移的关系。方法选取2019年6月至2020年12月在周口市中心医院接受手术治疗的102例LC患者,根据其2 a后是否存在复发转移分为复发转移组和未复发转移组,比较两组术前血清CA724、CA153和SCC水平及病理特征,分析影响术后复发转移的因素。结果随访后,102例患者中有65例发生复发转移,发生率为63.73%;复发转移组CA724、CA153和SCC水平均高于未复发转移组(P0.05);鳞癌组SCC水平高于小细胞肺癌组和腺癌组(P<0.05)。Ⅱ期和Ⅲ期CA724、CA153和SCC水平高于Ⅰ期(P<0.05)。复发转移组和未复发转移组TNM分期和分化程度差异有统计学意义(P<0.05)。Cox单因素回归分析结果显示,TNM分期、高水平CA724、CA153、SCC和分化程度是LC患者术后复发转移的影响因素(P<0.05);多因素回归分析结果显示,TNM分期为Ⅲ期和高水平的CA724、CA153和SCC均为影响LC患者术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。结论LC患者血清CA724、CA153、SCC表达水平与LC病理特征和术后复发转移关系密切,临床可通过检测血清CA724、CA153、SCC水平来评估术后复发转移情况。

关键词：糖类抗原724 糖类抗原153 鳞癌抗原肺癌病理复发转移