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脊髓受累原发性中枢神经系统血管炎的临床研究进展

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中华神经医学杂志 2023年第9期22卷 960-964页

作者：张莉孙慧张世敏高赛武雷黄德晖解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853 河南省南阳市第一人民医院神经内科

原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)是一种罕见的中枢神经系统免疫性疾病,脊髓受累是其罕见亚型。该亚型影像学表现缺乏特异性,易误诊、漏诊,疾病的复发率、致残性及致死率亦较高。本文现围绕脊髓受累PACNS患者的临床表现、诊断及治疗方... 详细信息

原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)是一种罕见的中枢神经系统免疫性疾病,脊髓受累是其罕见亚型。该亚型影像学表现缺乏特异性,易误诊、漏诊,疾病的复发率、致残性及致死率亦较高。本文现围绕脊髓受累PACNS患者的临床表现、诊断及治疗方式做一综述,以期增加临床医生对该病的认识。

关键词：原发性中枢神经系统性血管炎脊髓病变磁共振成像电生理检查

血栓-炎症因子水平与老年急性脑梗死患者静脉溶栓预后的关系探讨

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中风与神经疾病杂志 2023年第12期40卷 1101-1107页

作者：施罗炯孙静河南省南阳市第一人民医院神经内科河南南阳473000

目的分析血栓-炎症因子水平与老年急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓预后的关系。方法将2020年12月—2023年1月我院收治的197例老年ACI患者作为研究对象,根据静脉溶栓后患者预后情况,分为预后良好组(143例)和预后不良组(54例)。对比两组患者... 详细信息

目的分析血栓-炎症因子水平与老年急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓预后的关系。方法将2020年12月—2023年1月我院收治的197例老年ACI患者作为研究对象,根据静脉溶栓后患者预后情况,分为预后良好组(143例)和预后不良组(54例)。对比两组患者的临床资料。通过多因素分析确定患者静脉溶栓预后不良的独立风险预测因子。对血栓-炎症因子水平对老年ACI患者静脉溶栓预后不良的预测价值进行评价。采用限制性立方样条模型分析血栓-炎症因子水平与老年ACI患者静脉溶栓预后不良的剂量反应关系。构建列线图模型;并对模型效能进行验证。采用Bootstrap重采样进行外部验证。结果多因素结果显示,发病至接受溶栓时间、治疗前NIHSS评分、TOAST分型、MCP-1、t-PA、sCD40L、P-选择素水平均为影响患者静脉溶栓预后不良的独立影响因素(P一定的预测价值,且联合检测价值高于单独检测(AUC=820)。剂量反应关系分析结果显示当tPA≤60μg/L时,预后不良的风险随t-PA水平升高而升高(HR=1.005,CI 1.003~1.007,P60μg/L时,预后不良的风险几乎不再随t-PA水平升高而升高(HR=1.003,CI 1.001~1.006,P=0.614)。列线图模型的C-index为0.814和0.823,ROC曲线下面积为0.861和0.843,表明该预测模型的区分度良好。校准曲线拟合度良好,表明其准确度较高。临床决策曲线阈值概率在0.03~0.95和0.03~0.97范围内,有较高的净获益值,表明其有效性较好,安全可靠,实用性强。结论血栓-炎症因子水平对老年ACI患者静脉溶栓预后效果具有一定影响作用,并具有一定的预测价值,且各因子联合检测预测价值更高。

关键词：血栓-炎症因子老年急性脑梗死静脉溶栓预后

强化凝视稳定的前庭康复训练对脑卒中Pusher综合征患者的影响

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医学理论与实践 2024年第2期37卷 326-328页

作者：杨雯雯刘哲王项夏灵河南省南阳市第一人民医院神经内科 473000 河南省南阳市第一人民医院康复医学科 473000

目的:探究强化凝视稳定的前庭康复训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡功能、支撑和重心转移能力、躯干控制的影响。方法:选取本院2020年8月—2022年11月89例脑卒中Pusher综合征患者随机分组,对照组44例给予常规康复训练,观察组45例联合... 详细信息

目的:探究强化凝视稳定的前庭康复训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡功能、支撑和重心转移能力、躯干控制的影响。方法:选取本院2020年8月—2022年11月89例脑卒中Pusher综合征患者随机分组,对照组44例给予常规康复训练,观察组45例联合强化凝视稳定的前庭康复训练,对比两组患者平衡功能、支撑和重心转移能力、躯干控制。结果:干预后,观察组Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组,起立—行走测试(TUGT)水平低于对照组(P<0.05);干预后,观察组包络椭圆面积低于对照组,双足压力中心(COP)压强占比、动态下双足COP偏移速度(AP-COPV)水平高于对照组(P<0.05);干预后,观察组躯干控制试验(TCT)评分高于对照组,Burke倾斜量表(BLS)评分低于对照组(P<0.05)。结论:强化凝视稳定的前庭康复训练能够有效提高脑卒中Pusher综合征患者躯干控制能力,增强支撑和重心转移能力,改善平衡功能。

关键词： Pusher综合征前庭康复训练平衡功能躯干控制

IL-6/CTRP3在不同证型急性脑梗死患者中的水平变化及对预后的影响研究

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广州中医药大学学报 2023年第7期40卷 1589-1595页

作者：马田清张三妮南阳市第一人民医院神经内科河南南阳473000

【目的】探究白细胞介素6(IL-6)/C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)在不同中医证型急性脑梗死(ACI)患者中的水平变化及对预后的影响。【方法】选取2019年1月~2022年5月期间在南阳市第一人民医院神经内科就诊的350例ACI患者为研究对象,对... 详细信息

【目的】探究白细胞介素6(IL-6)/C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)在不同中医证型急性脑梗死(ACI)患者中的水平变化及对预后的影响。【方法】选取2019年1月~2022年5月期间在南阳市第一人民医院神经内科就诊的350例ACI患者为研究对象,对其进行中医辨证分型,观察不同中医证型患者一般资料、血清IL-6、CTRP3及IL-6/CTRP3水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的差异,并比较不同中医证型患者治疗30 d后的预后情况以及不同预后患者治疗前血清IL-6、CTRP3及IL-6/CTRP3水平,分析血清IL-6、CTRP3及IL-6/CTRP3水平对ACI预后不良的预测价值。【结果】(1)350例ACI患者中医证型以风痰阻络证为主,共126例(36.00%),其他依次为风火上扰证81例(占23.14%)、阴虚风动证65例(占18.57%)、气虚血瘀证45例(占12.86%)、肝肾亏虚证33例(占9.43%)。(2)不同中医证型患者血清IL-6、CTRP3及IL-6/CTRP3水平比较,差异均有统计学意义(P气虚血瘀证、风痰阻络证、阴虚风动证>肝肾亏虚证(P气虚血瘀证>风痰阻络证>阴虚风动证>肝肾亏虚证(P0.05)。(4)预后良好患者治疗前血清IL-6、IL-6/CTRP3水平低于预后不良患者,血清CTRP3水平高于预后不良患者,差异均有统计学意义(P一定价值。

关键词：急性脑梗死中医证型白细胞介素6 C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3 预后

高血压脑出血患者肺部感染血清炎性指标与和肽素的变化及意义

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中华医院感染学杂志 2019年第12期29卷 1811-1814,1819页

作者：张继中张钦昌刘崇李坷张梨郑远征南阳市第一人民医院神经内科

目的探讨高血压脑出血(Hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)肺部感染患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、和肽素的变化及与患者感染病情的关系。方法选取2014年6月-2017年12月医院收治的120例HICH在医院接受开颅或微创血肿... 详细信息

目的探讨高血压脑出血(Hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)肺部感染患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、和肽素的变化及与患者感染病情的关系。方法选取2014年6月-2017年12月医院收治的120例HICH在医院接受开颅或微创血肿清除手术患者,根据患者术后是否发生肺部感染分为感染组38例、非感染组82例,对比两组患者术前及术后第1、3、5、7天的血清CRP、PCT、和肽素水平。结果术后第1天,两组患者的血清CRP、PCT、和肽素水平差异无统计学意义;术后第3天,感染组患者的血清PCT、和肽素高于非感染组(P一定的相关性,具有一定的临床价值。

关键词：高血压脑出血肺部感染 C-反应蛋白降钙素原和肽素

GPNMB通过PI3K/Akt通路调节小胶质细胞M2极化减轻缺血性脑卒中后神经损伤的机制研究

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中国免疫学杂志 2023年第12期39卷 2483-2488页

作者：刘梦朱洋洋方敬献南阳市第一人民医院南阳473010

目的:探讨糖蛋白非转移性黑色素蛋白B(GPNMB)调节小胶质细胞M2极化减轻缺血性脑卒中(CIS)后神经损伤的机制。方法:采用SD大鼠建立大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,缺氧缺糖(OGD)培养神经元、星形胶质细胞与小胶质细胞,Western blot测定组... 详细信息

目的:探讨糖蛋白非转移性黑色素蛋白B(GPNMB)调节小胶质细胞M2极化减轻缺血性脑卒中(CIS)后神经损伤的机制。方法:采用SD大鼠建立大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,缺氧缺糖(OGD)培养神经元、星形胶质细胞与小胶质细胞,Western blot测定组织与细胞GPNMB的表达情况;分别向大鼠脑组织注射腺病毒相关病毒(AAV)包裹的Gpnmb或sh RNA-Gpnmb过表达或抑制GPNMB,采用改良神经功能缺损评分(mNSS)、转棒疲劳试验(Rotarod)与胶带去除试验测试大鼠神经功能,TTC染色测定脑梗死比例,免疫荧光与RT-PCR检测小胶质细胞M1/M2极化标志物,Western blot测定磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)通路表达情况;体外OGD培养小胶质细胞,过表达Gpnmb的同时使用LY294002抑制PI3K表达,测定M1/M2极化标志物。结果:与正常大鼠/正常培养细胞比较,MCAO模型/OGD培养的小胶质细胞中GPNMB表达均上调(P神经损伤。

关键词： GPNMB 缺血性脑卒中 M2极化 PI3K/Akt通路神经损伤

老年卒中相关性肺炎患者多重耐药菌感染的影响因素

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中国民康医学 2023年第13期35卷 7-10页

作者：张莉南阳市第一人民医院神经内科河南南阳473000

目的:分析老年卒中相关性肺炎患者多重耐药菌感染的影响因素。方法:选取2021年4月至2022年4月该院收治的50例老年卒中相关性肺炎患者进行前瞻性研究,统计老年卒中相关性肺炎患者多重耐药菌感染发生情况,采用Logistic回归分析老年卒中相... 详细信息

目的:分析老年卒中相关性肺炎患者多重耐药菌感染的影响因素。方法:选取2021年4月至2022年4月该院收治的50例老年卒中相关性肺炎患者进行前瞻性研究,统计老年卒中相关性肺炎患者多重耐药菌感染发生情况,采用Logistic回归分析老年卒中相关性肺炎患者多重耐药菌感染的影响因素。结果:50例老年卒中相关性肺炎患者发生多重耐药菌感染12例,占24.00%;感染者初发性肺炎、抗菌药物使用种类>3种、意识状态为昏迷、住院时间>10 d、吞咽障碍、留置鼻胃管占比均高于未感染者,差异有统计学意义(P3种、意识状态为昏迷、住院时间>10 d、吞咽障碍、留置鼻胃管均为影响老年卒中相关性肺炎患者多重耐药菌感染的危险因素(OR>1,P3种、意识状态为昏迷、住院时间>10 d、吞咽障碍、留置鼻胃管均为影响老年卒中相关性肺炎患者发生多重耐药菌感染的危险因素。

关键词：老年卒中相关性肺炎多重耐药菌感染影响因素抗菌药物

细节护理在颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后的应用效果

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中国民康医学 2022年第6期34卷 169-171页

作者：周允南阳市第一人民医院神经内科河南南阳473000

目的:观察细节护理在颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后的应用效果。方法:选取60例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各30例。两组均接受介入栓塞术治疗,术后对照组采用常规护理... 详细信息

目的:观察细节护理在颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后的应用效果。方法:选取60例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各30例。两组均接受介入栓塞术治疗,术后对照组采用常规护理,观察组采用细节护理。比较两组并发症发生率,护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]评分、生命质量[简明健康状况调查问卷(SF-36)]评分和神经功能缺损情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分。结果:观察组并发症发生率为6.7%(2/30),低于对照组的33.3%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组SAS、SDS、NIHSS评分均低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细节护理应用于颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞术后患者可降低并发症发生率、负性情绪评分和NIHSS评分,以及提高生命质量评分,效果优于常规护理。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血介入栓塞术细节护理并发症负性情绪神经功能

程序化护理在高龄脑梗死后遗症患者中的应用效果

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中国民康医学 2022年第4期34卷 169-171页

作者：吴芳南阳市第一人民医院神经内科河南南阳473000

目的:观察程序化护理在高龄脑梗死后遗症患者中的应用效果。方法:选取90例高龄脑梗死后遗症患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组实施常规护理,观察组实施程序化护理,护理1个月,比较两组压疮发生率、护理满... 详细信息

目的:观察程序化护理在高龄脑梗死后遗症患者中的应用效果。方法:选取90例高龄脑梗死后遗症患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组实施常规护理,观察组实施程序化护理,护理1个月,比较两组压疮发生率、护理满意度和生命质量评分。结果:观察组压疮发生率为2.22%(1/45),低于对照组的22.22%(10/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.56%(43/45),高于对照组的66.67%(30/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组物质功能、躯体功能、心理功能和社会功能等生命质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:程序化护理应用于高龄脑梗死后遗症患者可降低压疮发生率,提高护理满意度和生命质量评分,效果优于常规护理。

关键词：程序化护理高龄脑梗死后遗症压疮生命质量护理满意度