血栓-炎症因子水平与老年急性脑梗死患者静脉溶栓预后的关系探讨
Relationship between the levels of thrombo-inflammatory factors and the prognosis of intravenous thrombolysis in elderly patients with acute cerebral infarction作者机构:河南省南阳市第一人民医院神经内科河南南阳473000
出 版 物:《中风与神经疾病杂志》 (Journal of Apoplexy and Nervous Diseases)
年 卷 期:2023年第40卷第12期
页 面:1101-1107页
学科分类:1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学]
摘 要:目的分析血栓-炎症因子水平与老年急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓预后的关系。方法将2020年12月—2023年1月我院收治的197例老年ACI患者作为研究对象,根据静脉溶栓后患者预后情况,分为预后良好组(143例)和预后不良组(54例)。对比两组患者的临床资料。通过多因素分析确定患者静脉溶栓预后不良的独立风险预测因子。对血栓-炎症因子水平对老年ACI患者静脉溶栓预后不良的预测价值进行评价。采用限制性立方样条模型分析血栓-炎症因子水平与老年ACI患者静脉溶栓预后不良的剂量反应关系。构建列线图模型;并对模型效能进行验证。采用Bootstrap重采样进行外部验证。结果多因素结果显示,发病至接受溶栓时间、治疗前NIHSS评分、TOAST分型、MCP-1、t-PA、sCD40L、P-选择素水平均为影响患者静脉溶栓预后不良的独立影响因素(P60μg/L时,预后不良的风险几乎不再随t-PA水平升高而升高(HR=1.003,CI 1.001~1.006,P=0.614)。列线图模型的C-index为0.814和0.823,ROC曲线下面积为0.861和0.843,表明该预测模型的区分度良好。校准曲线拟合度良好,表明其准确度较高。临床决策曲线阈值概率在0.03~0.95和0.03~0.97范围内,有较高的净获益值,表明其有效性较好,安全可靠,实用性强。结论血栓-炎症因子水平对老年ACI患者静脉溶栓预后效果具有一定影响作用,并具有一定的预测价值,且各因子联合检测预测价值更高。