检索结果-南通市图书馆

人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成风险预测模型的建立与验证

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

当代护士（上旬刊） 2024年第8期31卷 143-147页

作者：张志慧郑彬刘维广东省广州市第一人民医院手术麻醉中心广州510180

目的探究人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成的危险因素,并构建风险预测模型。方法本研究为回顾性研究,选取2013年1月-2019年12月在本院接受人工全膝关节置换术的260例患者作为建模组;选取2020年1月-2022年12月在本院接受人工全膝关节... 详细信息

目的探究人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成的危险因素,并构建风险预测模型。方法本研究为回顾性研究,选取2013年1月-2019年12月在本院接受人工全膝关节置换术的260例患者作为建模组;选取2020年1月-2022年12月在本院接受人工全膝关节置换术的112例患者作为验证组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选人工全膝关节置换术后患者发生深静脉血栓的危险因素,并构建预测模型。通过对验证组进行模型验证,并采用拟合优度检验和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)对模型进行有效性检验。结果Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、身体质量指数>24 kg/m 2、术前上电动气压止血带时收缩压≥140 mmHg、手术时长≥90 min、电动气压止血带使用时长>60 min、术中发生低体温、术后引流量>100 mL、D-二聚体浓度>500μg/L、活化部分凝血活酶时间≤28 min和凝血酶原时间≤11 s是全膝关节置换术后24 h内发生深静脉血栓的独立危险因素(P人工全膝关节置换术后患者发生深静脉血栓的危险因素,并构建预测模型,能为临床早预防、早筛选、早干预提供一定的依据,有助于降低深静脉血栓的发生率。

关键词：人工全膝关节置换深静脉血栓预测模型

江苏省胰十二指肠切除手术情况和预后分析(附2886例报告)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 685-693页

作者：陆子鹏高鑫程浩王宁张凯尹杰尹凌帝林佑廷朱心睿王东芝马红钦刘同泰徐永子朱道俊禹亚斌杨扬刘飞潘超唐劲草胡敏杰华志元轩福明夏磊洲钱栋王永王苏苏高文涛仇毓东朱东明苗毅蒋奎荣江苏省胰腺专病质量控制中心南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心、南京医科大学胰腺研究所南京210029 苏州大学附属第一医院普通外科苏州215006 南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科南京210008 江苏省卫生健康委员会质量控制中心管理办公室南京210008 南京医科大学附属明基医院胰腺中心南京210019 常州市第一人民医院普通外科常州213004 南通大学附属医院普通外科南通226006 徐州医科大学附属医院普通外科徐州221004 苏北人民医院普通外科扬州225009 江苏省肿瘤医院普通外科南京210009 中国人民解放军东部战区总医院普通外科南京210016 淮安市第一人民医院普通外科淮安223399 东南大学附属中大医院普通外科南京210009 连云港市第一人民医院普通外科连云港222002 南京市第一医院普通外科南京210012 南京医科大学第二附属医院普通外科南京210003 南京医科大学附属泰州人民医院普通外科泰州225399 无锡市第二人民医院肝胆胰外科无锡214001 盐城市第一人民医院普通外科盐城224006 镇江市第一人民医院普通外科镇江212002 江苏省中医院普通外科南京210004 宿迁市第一人民医院普通外科宿迁223812 不详

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收... 详细信息

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收治的2886例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料;男1732例,女1154例;年龄为65(57,71)岁。江苏省胰腺专病质量控制中心在江苏省胰腺疾病质量控制项目的框架之下,采用多中心注册登记研究方法,建立全省统一胰十二指肠切除电子数据库。观察指标:(1)临床特征。(2)术中和术后情况。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(IQR)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或构成比表示,组间比较采用χ^(2)检验、χ^(2)检验连续性校正、Fisher确切概率法。约登指数最大值确定连续变量最佳分界值。单因素分析根据数据类型采用对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic多元回归模型。结果(1)临床特征。2886例行胰十二指肠切除术患者中,2021年和2022年分别为1175例和1711例。21家医院中,8家胰十二指肠切除术年均手术量手术量为36~119例,3家年均手术量≥120例。年均手术量≥36例的13家医院施行胰十二指肠切除术2584例,占总数89.536%(2584/2886);年均手术量≥120例的3家医院施行胰十二指肠切除术1357例,占总数47.020%(1357/2886)。(2)术中和术后情况。2886例患者中,手术入路为开腹2397例、微创488例、未知1例;保留幽门情况为保留871例、未保留1952例、未知63例;联合脏器切除情况为联合任何脏器切除305例(含血管切除209例)、未联合脏器切除2579例、未知2例。2885例手术时间为290(115)min,2882例术中出血量为240(250)mL,2880例术中输血率27.153%(782/2880)。2886例患者中,侵入性治疗率为11.342%(327/2883)、非计划重症监护室治疗率为3.087%(89/2883)、再次手术率为1.590%(45/2830),术后住院时间为17(11)d,住院死亡率为0.798%(23/2882),2083例有严重并发症资料的挽救失败率为6.529%(19/291)。2477例患者获得术后90 d随访,术后90 d病死率为2.705%(67/2477)。2886例患者术后并发症情况,总并发症发生率为58.997%(1423/2412),严重并发症发生率为13.970%(291/2083),2078例综合并发症指数为8.7(22.6)。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。多因素分析结果显示:年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立危险因素(优势比=2.403,2.609,16.141,95%可信区间为1.281~4.510,1.298~5.244,7.119~36.596,P医院年均手术量≥36例是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立保护因素(优势比=0.368,95%可信区间为0.168~0.808,P省胰十二指肠切除术在部分医院高度集中,术后并发症发生率高,术后90 d死亡风险显著高于住院死亡风险。年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d死亡的独立危险因素;医院年均手术量≥36例是术后90 d死亡的独立保护因素。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除围手术期数据库江苏省

基于Lee分型的正常成年国人脊柱-骨盆矢状位形态的改良分型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华解剖与临床杂志 2024年第6期29卷 384-390页

作者：宋通渠张建伟周婷婷李晶晶马超刘光普徐州市中心医院脊柱外科徐州221009 徐州市第一人民医院内分泌科徐州221002

目的探讨正常成年国人脊柱-骨盆矢状位X线影像学形态特征,以及基于Lee分型的脊柱-骨盆矢状位序列改良分型系统的建立及其临床意义。方法前瞻性描述性研究。招募2020年5月—2023年5月徐州市中心医院体检中心140名健康成年国人志愿者,收... 详细信息

目的探讨正常成年国人脊柱-骨盆矢状位X线影像学形态特征,以及基于Lee分型的脊柱-骨盆矢状位序列改良分型系统的建立及其临床意义。方法前瞻性描述性研究。招募2020年5月—2023年5月徐州市中心医院体检中心140名健康成年国人志愿者,收集其标准站立位脊柱全长正侧位X线片,其中男59例、女81例,年龄18~49(32.9±10.4)岁。(1)利用图像存储与传输系统对胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、腰椎水平线(HLL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)和骨盆入射角(PI)等参数进行X线影像测量;(2)采用Pearson相关检验和Spearman秩相关检验进行各参数间相关性分析;(3)基于Lee分型系统,根据HLL的具体位置制定脊柱-骨盆矢状位序列改良分型系统,对比分析不同的改良分型间上述参数测量值的差异;(4)对比改良分型与Roussouly分型的读片时间(s)。结果(1)本组140名志愿者各参数X线测量值如下:TK为25.7°±8.6°,LL为48.4°±10.8°,SS为35.0°±8.1°,PT为9.7°±7.1°,PI为44.7°±10.3°。(2)脊柱-骨盆各参数间相关分析结果显示,HLL与PI、LL、PT、SS均呈正相关(r=0.514、0.503、0.211、0.169,P值均0.05)。(3)根据HLL的位置建立的脊柱-骨盆矢状位序列改良分型系统共分为4型:Ⅰ型,HLL低于L4/5椎间隙,占3.6%(5/140);Ⅱ型,HLL经过L4椎体及L4/5椎间隙,占39.3%(55/140);Ⅲ型,HLL经过L3椎体及L3/4椎间隙,占45.7%(64/140);Ⅳ型,HLL高于L3上终板,占11.4%(16/140)。PI、SS自Ⅰ型至Ⅳ型逐渐递增,LL自Ⅰ型至Ⅲ型逐渐递增、至Ⅳ型则有下降,PT值在Ⅰ型最高、Ⅱ型最低,TK值则在Ⅰ型最低、Ⅱ型最高。4个分型间PI、SS、LL、PT、TK总体比较,差异均有统计学意义(H=36.99、38.91、13.48、12.25、8.52,P值均0.05)。(4)改良分型系统的读片时间为3~8(4.99±0.91)s,少于Roussouly分型的9~19(14.12±2.19)s,差异有统计学意义(t=45.48,P手术中恢复腰椎前凸和矢状位的参考。

关键词：脊柱骨盆腰椎水平线放射摄影术解剖形态学读片时间

改良式内镜手术器械挂架预防内镜手术相关感染及仪器污染的效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1272-1275页

作者：王雪飞楼奇峰张红台州市立医院内镜中心浙江台州318000 杭州市第一人民医院内镜中心浙江台州310006

目的探讨改良式内镜手术器械挂架在内镜手术配台操作治疗中应用的效果。方法从2018年8月-2019年8月台州市立医院收治的需要进行内镜黏膜剥离术患者62例作为对照组,采取普通内镜手术器械手术台。从2019年9月-2020年9月,选择65例需要进行... 详细信息

目的探讨改良式内镜手术器械挂架在内镜手术配台操作治疗中应用的效果。方法从2018年8月-2019年8月台州市立医院收治的需要进行内镜黏膜剥离术患者62例作为对照组,采取普通内镜手术器械手术台。从2019年9月-2020年9月,选择65例需要进行内镜黏膜剥离术手术的黏膜下肿瘤患者作为研究对象作为研究组,采取改装成的内窥镜手术器械架。采用相同的操作程序、相同的操作人员、相同的手术条件,观察两组手术过程,并记录两组拿取仪器错误次数和取仪器过程中的仪器污染情况。记录两组的内镜黏膜剥离术操作时间。结果对照组拿取附件总出错率15.40%,研究组1.74%,对照组拿取附件出错率更高(P手术时间较对照组缩短(P手术感染发生率低于对照组(P手术器械挂架可有效缩短手术时间,降低手术感染率、手术相关附件污染率、附件取出出错率。值得临床关注。

关键词：内镜黏膜剥离术黏膜下肿瘤内镜手术相关感染改良式内镜手术器械挂架仪器污染

基于网络药理学探讨寿胎四君子汤调控子宫蠕动波的作用机制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国当代医药 2024年第1期31卷 4-9,14页

作者：许婷官蓉花庄元曹华斌江西省妇幼保健院日间手术中心江西南昌330006 粤北人民医院生殖医学中心广东韶关512000

目的采用网络药理学及分子对接技术探讨寿胎四君子汤调控子宫蠕动波潜在作用靶点和作用机制。方法根据中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和中药综合数据库(TCMID)筛选寿胎四君子汤的药物活性成分及作用靶点,同时利用Gencards和Drug... 详细信息

目的采用网络药理学及分子对接技术探讨寿胎四君子汤调控子宫蠕动波潜在作用靶点和作用机制。方法根据中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和中药综合数据库(TCMID)筛选寿胎四君子汤的药物活性成分及作用靶点,同时利用Gencards和Drug Bank数据库挖掘子宫蠕动波相关靶点,取交集后,得到寿胎四君子汤调控异常子宫内膜蠕动波的潜在作用靶点。利用STRING平台构建潜在作用靶点蛋白相互作用网络,应用Cytoscape软件构建“药物-活性成分-交集靶点-疾病”网络。采用“cluster Profiler”包进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。采用Py MOL和Au To Dock软件对核心作用靶点和活性成分单体进行分子对接验证。结果检索出寿胎四君子汤594个靶点,子宫蠕动波相关靶点90个,得到交集靶点共33个。山柰酚、β-谷甾醇、槲皮素、异鼠李素和7-甲氧基-2-甲基异黄酮为寿胎四君子的主要活性成分单体,内皮型一氧化氮合酶(NOS3)、瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)、前列腺素合成酶2(PTGS2)、胱天蛋白酶3(CASP3)和前列腺素合成酶1(PTGS1)为核心作用靶点。KEGG通路主要富集在神经活性配体-受体相互作用、钙信号通路、5-羟色胺能突触、肾素分泌、瞬时受体电位(TRP)通道的炎症介质调节、环磷酸鸟苷酸-蛋白激酶G(c GMP-PKG)信号通路和松弛素信号通路等。分子对接显示山柰酚、β-谷甾醇、槲皮素、异鼠李素和7-甲氧基-2-甲基异黄酮均能与核心作用靶点稳定结合。结论寿胎四君子汤可能靶向NOS3、TRPV1、PTGS2、CASP3和PTGS1等核心基因,调控神经活性配体-受体相互作用、钙信号通路、5-羟色胺能突触、肾素分泌、TRP通道的炎症介质调节、c GMP-PKG信号通路和松弛素信号等通路,发挥调控子宫蠕动波的作用。

关键词：寿胎四君子汤子宫蠕动波网络药理学子宫平滑肌分子对接活性成分

分期分段二次复合手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层10例初步结果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2024年第5期62卷 424-431页

作者：柳德斌王虹王延震余成林升雄吴世群曹泽辉张奇梁海南省人民医院心外科海口570311 兰州大学第二临床医学院兰州730030 兰州市第一人民医院心外科兰州730050

目的探讨分期分段二次复合手术全程修复DeBakey Ⅰ型主动脉夹层(Ⅰ型夹层)的疗效和经验。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2022年8月在兰州大学第二医院或兰州市第一人民医院接受二次复合手术的10例急性Ⅰ型夹层... 详细信息

目的探讨分期分段二次复合手术全程修复DeBakey Ⅰ型主动脉夹层(Ⅰ型夹层)的疗效和经验。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2022年8月在兰州大学第二医院或兰州市第一人民医院接受二次复合手术的10例急性Ⅰ型夹层患者资料,男性7例,女性3例,年龄(60±7)岁(范围:49~71岁)。第一次采用弓部Ⅱ型复合手术,在非深低温停循环下,修复升主动脉、主动脉弓、降主动脉近段夹层;第二次复合手术采用肾下腹主动脉替换、内脏动脉旁路联合胸腹主动脉支架植入,修复残余远段胸腹主动脉夹层(分段)。记录患者基本资料、CT造影图像、手术结果。结果10例患者分期手术顺利完成,无死亡。第一次弓部Ⅱ型复合手术中,有主动脉窦成形4例,Bentall和David手术各3例,冠状动脉旁路移植术1例,均顺序完成弓部去分支和胸主动脉腔内修复手术。第一次复合手术后发生肾功能不全4例、低氧血症4例、神经系统并发症1例、Ⅱ型内漏1例,近端假腔血栓化率9/10;住院时间(21±4)d(范围:16~28 d)。第二次复合手术后无截瘫,无肝、肾功能不全和内漏,术后3 d发生左肾动脉分支和肠系膜上动脉分支闭塞各1例,经介入治疗再通,假腔血栓化率10/10;住院时间(19±2)d(范围:16~21 d)。随访期CT造影显示主动脉形态逐渐重塑。结论分期分段二次复合手术全程修复Ⅰ型夹层可行,近中期效果达到预期。

关键词：主动脉疾病心血管外科手术 DeBakey Ⅰ型主动脉夹层复合手术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

重症急性胰腺炎合并人型支原体血流感染1例

感染、炎症、修复 2024年第2期25卷 153-155页

作者：张亚东胡音音南阳市第二人民医院河南南阳473000 南阳市中心医院河南南阳473000

目的:报道1例重症急性胰腺炎合并人型支原体血流感染患者的临床资料,以引起临床重视。方法:介绍患者的就治过程,并在国内外数据库检索直至2023年8月15日人型支原体血流感染的相关文献,选取非产后或妇科手术后的病例报道进行文献复习。结... 详细信息

目的:报道1例重症急性胰腺炎合并人型支原体血流感染患者的临床资料,以引起临床重视。方法:介绍患者的就治过程,并在国内外数据库检索直至2023年8月15日人型支原体血流感染的相关文献,选取非产后或妇科手术后的病例报道进行文献复习。结果:本案例患者经血培养确诊为重症急性胰腺炎继发人型支原体感染,经阿奇霉素抗感染及对症支持治疗,患者症状得到有效控制。结论:非产后或妇科手术后的人型支原体血流感染较为罕见,对于存在严重基础疾病患者,包括重症急性胰腺炎,出现不明原因发热且常规抗感染治疗效果不佳时,应警惕支原体血流感染的可能。

关键词：胰腺炎,急性,重症人型支原体血流感染病原菌

超声引导下穿刺抽脓术与超声引导下置管引流冲洗术治疗不同脓腔直径乳腺脓肿的效果对比研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床和实验医学杂志 2024年第7期23卷 767-772页

作者：蒲宝平岳建玲周步琴嘉峪关市第一人民医院超声医学科甘肃嘉峪关735100 嘉峪关市第一人民医院影像中心甘肃嘉峪关735100 兰州新区第一人民医院超声科甘肃兰州730087

目的对比超声引导下穿刺抽脓冲洗术与超声引导下置管引流冲洗术治疗不同脓腔直径乳腺脓肿的效果。方法对2021年3月至2023年3月嘉峪关市第一人民医院收治的90例乳腺脓肿患者进行回顾性研究,根据治疗方式不同将患者分成穿刺抽脓组(n=40)... 详细信息

目的对比超声引导下穿刺抽脓冲洗术与超声引导下置管引流冲洗术治疗不同脓腔直径乳腺脓肿的效果。方法对2021年3月至2023年3月嘉峪关市第一人民医院收治的90例乳腺脓肿患者进行回顾性研究,根据治疗方式不同将患者分成穿刺抽脓组(n=40)和置管引流组(n=50)。穿刺抽脓组患者接受超声引导下穿刺抽脓冲洗术,置管引流术组患者接受超声引导下置管引流冲洗术治疗。比较2组的不同脓腔直径(脓腔直径≤5 cm、脓腔直径>5 cm)围手术期相关指标[手术时间、术中引流量、术中单次出血及累计出血量、切口长度、引流时间、引流总量、康复时间、瘢痕长度和及术后单次和累及视觉模拟评分法(VAS)评分]、治疗满意度、治愈率、不良反应发生情况、术后复发及继续哺乳情况。结果脓腔直径≤5 cm的乳腺脓肿:2组的脓腔大小、引流总量、康复时间、治愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);置管引流组的手术时间、术中引流量、术中单次出血量、术中累计出血量、切口长度、瘢痕长度、术后单次VAS评分均显著高于穿刺抽脓组,差异均有统计学意义(P5 cm的乳腺脓肿:2组的脓腔大小、术中累计出血、引流总量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);置管引流组的手术时间、术中引流量、术中单次出血量、切口长度、瘢痕长度、术后单次VAS评分、满意度评分和治愈率均显著高于穿刺抽脓组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6个月,置管引流组术后复发率为2.00%,显著低于穿刺抽脓组(12.50%),差异有统计学意义(P5 cm的术后复发率和继续哺乳率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于脓腔直径≤5 cm的乳腺脓肿,穿刺抽脓可缩短手术时间,减少术中出血量、切口大小及瘢痕长度,患者满意度更高;对于脓腔直径>5 cm的乳腺脓肿,置管引流可缩短康复时间,提高治愈率和患者满意度。

关键词：脓肿引流术超声引导穿刺抽脓置管脓腔直径乳腺

修复足踝部的带蒂皮瓣坏死分级系统的建立与初步验证

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 59-64页

作者：何晓清石岩段家章杨曦董凯旋张旭林高定杨杜明苏踊跃徐永清中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院骨科昆明650032 云南大学附属医院急诊外科昆明650021 云南省第一人民医院骨科昆明650032 遂宁市中心医院骨科四川遂宁629000 梅州市人民医院骨科广东梅州514000 大理市人民医院整形科云南商大理671000

目的:建立修复足踝部的带蒂皮瓣坏死分级系统,并初步验证其有效性和重复性。方法:采用回顾性观察研究方法。以2010年1月至2022年1月期间,中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科同一手术组完成的修复足踝部的带蒂皮瓣手术为基础,2... 详细信息

目的:建立修复足踝部的带蒂皮瓣坏死分级系统,并初步验证其有效性和重复性。方法:采用回顾性观察研究方法。以2010年1月至2022年1月期间,中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科同一手术组完成的修复足踝部的带蒂皮瓣手术为基础,2位高年资医师选择40个病历资料完整的皮瓣坏死病例。由工作小组提出皮瓣坏死分级系统,并对40个病例进行分级。通过病例分级与治疗方法进行相关性研究,计算符合率,评价分级系统的有效性。40个病例中,每个病例选择1张典型术后坏死图片,请院外5位医生根据分级系统对图片进行分级;并将分级结果和标准分级进行加权Kappa分析,评价评分系统的重复性。计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示,符合率以百分率表示。结果:本研究40个病例中,Ⅰ级7例,Ⅱ级16例,Ⅲ级12例,Ⅳ级5例。分级与实际治疗方法比较,总符合率92.5%,说明分级系统能有效指导治疗。5位医生分级的平均加权Kappa系数为0.628,95%置信区间(95%CI)为0.460~0.796,与标准分级有较强的一致性。结论:本研究提出的修复足踝部的带蒂皮瓣坏死分级系统简单明了;经初步验证,分级系统能有效指导皮瓣坏死的治疗,且有较强的重复性。

关键词：足踝带蒂皮瓣分级坏死并发症