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麻醉药物对新西兰兔钟基因Clock和Bmal1表达的影响

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中南大学学报（医学版） 2021年第8期46卷 809-813页

作者：王开伟林洪启朱国松张皓然贾二菊河南省人民医院麻醉与围术期医学科郑州450003

目的:观察麻醉药物对新西兰兔钟基因Clock和Bmal1表达的影响,并探讨其变化规律。方法:将90只新西兰兔随机分为生理盐水组(S组,1 mL/h)、丙泊酚组[P组,600μg/(kg·min^(-1)),1 mL/h]、10%的脂肪乳组(F组,1 mL/h)、右美托咪定组[D组,1μg... 详细信息

目的:观察麻醉药物对新西兰兔钟基因Clock和Bmal1表达的影响,并探讨其变化规律。方法:将90只新西兰兔随机分为生理盐水组(S组,1 mL/h)、丙泊酚组[P组,600μg/(kg·min^(-1)),1 mL/h]、10%的脂肪乳组(F组,1 mL/h)、右美托咪定组[D组,1μg/(kg·min^(-1)),1 mL/h]、七氟烷(sevoflurane,SEV)组(吸入2.5%SEV,SEV组),每组18只。24 h后停止吸入或静脉滴注麻醉药。5组试验动物分别在停止麻醉后0、24和72 h处死,分离脑组织。采用蛋白质印迹法测定新西兰兔Clock和Bmal1蛋白的表达水平。结果:麻醉后0和24 h,与S组比较,SEV组、P组和D组中Clock和Bmal1蛋白表达水平均明显下调(均P麻醉后72 h,与S组比较,SEV组、P组和D组中Clock和Bmal1蛋白表达水平均无明显变化(均P>0.05)。与S组比较,F组中各时间点的Clock和Bmal1蛋白表达水平均无明显变化(均P>0.05)。结论:麻醉药物SEV、丙泊酚和右美托咪定可抑制新西兰兔脑组织中Clock和Bmal1蛋白的表达,这种抑制作用一直持续至麻醉后24 h,而在麻醉后72 h该抑制作用明显减弱。

关键词：钟基因麻醉药物新西兰兔

姜黄素对大鼠移植肝缺血/再灌注所致急性肺损伤的影响

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中华实验外科杂志 2015年第3期32卷 659-660页

作者：刘贺张加强阮孝国河南省人民医院麻醉科郑州450003

我们采用大鼠原位肝移植模型,以姜黄素（CUR）进行预处理,探讨大鼠原位移植肝缺血/再灌注（I/R）所致急性肺损伤（ALI）的发病机制及CUR预处理的作用.

关键词：大鼠原位肝移植模型缺血/再灌注急性肺损伤移植肝姜黄素发病机制预处理

单次低剂量丙泊酚联合肢体缺血后处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

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郑州大学学报（医学版） 2012年第2期47卷 259-261页

作者：刘月强赵素贞孟凡民崔明珠河南省人民医院麻醉科郑州450003

目的:探讨单次低剂量丙泊酚联合肢体缺血后处理(LIPC)对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法:100只雄性SD大鼠分为5组:假手术组、模型组、丙泊酚组、LIPC组和联合治疗组(丙泊酚+LIPC),每组20只。采用线栓闭塞大脑中动脉法建立局灶性脑缺... 详细信息

目的:探讨单次低剂量丙泊酚联合肢体缺血后处理(LIPC)对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法:100只雄性SD大鼠分为5组:假手术组、模型组、丙泊酚组、LIPC组和联合治疗组(丙泊酚+LIPC),每组20只。采用线栓闭塞大脑中动脉法建立局灶性脑缺血再灌注模型。测定神经功能缺陷评分,脑梗死面积,MDA含量,SOD、GSH-Px活性以及IL-6、TNF-α水平。结果:5组大鼠以上指标相比,差异均有统计学意义(P<0.001);低剂量丙泊酚和LIPC均能改善脑缺血再灌注大鼠神经功能缺损症状,减少脑梗死面积,降低IL-6水平、TNF-α水平及MDA含量,抑制SOD、GSH-Px活性的下降,而丙泊酚与LIPC联合应用效果更为明显(P<0.05)。结论:低剂量丙泊酚联合LIPC可通过抑制氧化应激和炎症反应减轻脑缺血再灌注损伤,两者合用具有协同效果。

关键词：丙泊酚肢体缺血后处理脑缺血再灌注氧化应激炎症反应大鼠

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胸科手术患者PACU中重度疼痛的危险因素

中华麻醉学杂志 2021年第1期41卷 34-38页

作者：李冰刘瑶康慷袁景丽孟星张加强张伟郑州大学人民医院(河南省人民医院)麻醉与围术期医学科 450003 郑州人民医院麻醉科 450003

目的筛选胸科手术患者PACU中重度疼痛的危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2020年1月择期行胸科手术后带气管插管转入PACU患者的病历资料,性别不限,年龄18~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用静吸复合麻醉。收集患者年龄、性别、ASA分级、吸... 详细信息

目的筛选胸科手术患者PACU中重度疼痛的危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2020年1月择期行胸科手术后带气管插管转入PACU患者的病历资料,性别不限,年龄18~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用静吸复合麻醉。收集患者年龄、性别、ASA分级、吸烟史、饮酒史、非胸外科手术史、高血压病史、糖尿病病史、免疫系统疾病病史;手术方式、手术类型、手术时间、术中神经阻滞、阿片类药物和右美托咪定使用情况;收集PACU期间补救镇痛药物用量、恶心呕吐发生情况和PACU停留时间。根据PACU气管拔管后10 min时的静态和动态VAS评分将患者分为中重度疼痛组(VAS评分>3分)和非中重度疼痛组(VAS评分≤3分)。采用logistic回归分析筛选PACU中重度疼痛的危险因素。结果共纳入1698例患者,静态中重度疼痛发生率为46.70%,动态中重度疼痛发生率为54.12%。logistic回归分析结果显示,女性、食管癌根治术、纵膈手术、肋骨/胸骨手术是胸科手术患者PACU中重度疼痛的危险因素,年龄增加、腔镜手术、术中使用神经阻滞和右美托咪定是胸科手术患者PACU中重度疼痛的保护因素(P<0.05)。结论女性、食管癌根治术、纵膈手术和肋骨/胸骨手术是胸科手术患者PACU中重度疼痛的危险因素;年龄增加、腔镜手术、术中使用神经阻滞和右美托咪定是胸科手术患者PACU中重度疼痛的保护因素。

关键词：疼痛,手术后麻醉恢复期危险因素胸外科手术

不同剂量雷米芬太尼对小儿心脏手术转机前应激反应的影响

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实用儿科临床杂志 2012年第1期27卷 42-43页

作者：郑向明张立孟凡民河南省人民医院麻醉科郑州450003

目的观察雷米芬太尼对小儿心内直视手术转机前心率、血糖、应激反应的影响,探讨适合该类手术的合适的输注剂量。方法选择本院拟行ASD(12例)及VSD(18例)矫治术患儿30例。男14例,女16例。全麻诱导后至转机前持续泵注丙泊酚6μ***-1和不同... 详细信息

目的观察雷米芬太尼对小儿心内直视手术转机前心率、血糖、应激反应的影响,探讨适合该类手术的合适的输注剂量。方法选择本院拟行ASD(12例)及VSD(18例)矫治术患儿30例。男14例,女16例。全麻诱导后至转机前持续泵注丙泊酚6μ***-1和不同输注剂量的雷米芬太尼,依据其剂量不同分为0.5μ***-1组(R 0.5组)、1.0μ***-1组(R1.0组)及2.0μ***-1组(R 2.0组)。分别于麻醉前、开胸后及转机前即刻测定其血浆神经肽Y(NPY)、血清皮质醇及血糖水平,记录心率。结果与麻醉前比较,雷米芬太尼各剂量组心率、血糖和皮质醇水平在开胸和转机前无明显变化,差异均无统计学意义(Pa>0.05)。与麻醉前比较,各剂量组转机前血浆NPY水平显著升高(Pa<0.05);与R 0.5组、R 1.0组比较,R 2.0组转机前血浆NPY水平显著降低,差异均有统计学意义(Pa<0.05)。结论雷米芬太尼持续输注0.5～2.0μ***-1,能有效抑制先天性心脏病患儿正中开胸心内操作刺激的应激反应,保持临床参数的稳定。

关键词：雷米芬太尼神经肽Y 皮质醇应激心脏手术

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老年病人胸科手术后睡眠障碍的危险因素

中华麻醉学杂志 2021年第3期41卷 278-281页

作者：张伟王若涵刘瑶李冰贾佳孟星张加强郑州大学人民医院(河南省人民医院)麻醉与围术期医学科 450003 郑州人民医院麻醉科 450003

目的筛选老年病人胸科手术后睡眠障碍的危险因素。方法择期行胸科手术老年病人200例,性别不限,年龄>65岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。术中采用静吸复合全身麻醉。记录病人年龄、性别、体重指数(BMI)、ASA分级、高血压病史、糖尿病病史;手术方式... 详细信息

目的筛选老年病人胸科手术后睡眠障碍的危险因素。方法择期行胸科手术老年病人200例,性别不限,年龄>65岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。术中采用静吸复合全身麻醉。记录病人年龄、性别、体重指数(BMI)、ASA分级、高血压病史、糖尿病病史;手术方式、手术类型、手术时间、术中出血量、术中神经阻滞使用情况和病人自控静脉镇痛(PCIA)右美托咪定使用情况;随访记录术后48 h疼痛发生情况,同时采用匹兹堡睡眠质量指量表(PSQI)评价患者术后48 h的主观睡眠质量,PSQI评分≥5分为发生睡眠障碍。根据术后PSQI评分将病人分为术后非睡眠障碍组(PSQI评分<5分)和术后睡眠障碍组(PSQI评分≥5分)。采用logistic回归分析法筛选老年病人胸科手术后睡眠障碍的危险因素。结果共纳入169例老年病人,其中术后发生睡眠障碍发生率为45%。logistic回归分析显示,术前失眠史、BMI≥24 kg/m^(2)、合并糖尿病、开胸手术、肺癌根治术和食管癌根治术、手术时间≥120 min和术后中重度疼痛是老年病人胸科手术后睡眠障碍的危险因素,术中使用神经阻滞、PCIA使用右美托咪定是老年病人胸科手术后睡眠障碍的保护因素(P<0.05)。结论术前失眠史、BMI≥24 kg/m^(2)、合并糖尿病、开胸手术、肺癌根治术和食管癌根治术、手术时间≥120 min和术后中重度疼痛是老年病人胸科手术后睡眠障碍的危险因素,术中使用神经阻滞、PCIA使用右美托咪定是老年病人胸科手术后睡眠障碍的保护因素。

关键词：睡眠障碍手术后并发症危险因素老年人胸外科手术

丙泊酚对体外循环中致炎细胞因子IL-8及呼吸指数影响的临床研究

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中国药学杂志 2002年第2期37卷 139-141页

作者：安珂凡群才安光华董铁立王春亭郑州大学第二附属医院麻醉科河南郑州450003 河南省尉氏县人民医院麻醉科河南尉氏452170

目的　观察丙泊酚对体外循环 (CPB)中致炎细胞因子白细胞介素 8(IL 8)及呼吸指数 (RI)的影响 ,探讨致炎细胞因子IL 8在CPB相关急性肺损伤中的意义及丙泊酚保护作用的机制。方法　选取ASAⅡ～Ⅲ级 ,风湿性心脏瓣膜患者 2 0例。随机分成... 详细信息

目的　观察丙泊酚对体外循环 (CPB)中致炎细胞因子白细胞介素 8(IL 8)及呼吸指数 (RI)的影响 ,探讨致炎细胞因子IL 8在CPB相关急性肺损伤中的意义及丙泊酚保护作用的机制。方法　选取ASAⅡ～Ⅲ级 ,风湿性心脏瓣膜患者 2 0例。随机分成两组 :丙泊酚组和对照组 (每组 10例 )。除丙泊酚组在麻醉诱导和维持中加用丙泊酚外 ,其它术中用药两组均相同。两组分别于麻醉诱导后CBP前 (T1) ,主动脉阻断后 30min(T2 ) ,主动脉开放后 10min(T3 ) ,30min(T4) ,2h(T5) ,4h(T6) ,6h(T7)分别采集肝素抗凝桡动脉血检测动脉血浆丙二醛 (MDA) ,IL 8的含量和呼吸指数。结果　两组T3 ～T7RI ,MDA及IL 8均明显升高 (P <0 .0 5 ) ;两组RI ,MDA和IL 8在T5达峰值 ;T3 ～T7丙泊酚组RI,MDA和IL 8显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;两组血浆IL 8与MDA ,IL 8与RI及MDA与RI的关系在T5时间点呈正相关。结论　丙泊酚通过抑制致炎细胞因子IL 8的产生 ,有效地平抑组织炎症反应。

关键词：丙泊酚体外循环肺损伤白细胞介素-8 呼吸指数炎症反应影响

不同镇痛方式对应用低分子肝素全髋置换术患者血液流变学及凝血功能的影响

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中华医学杂志 2010年第17期90卷 1171-1176页

作者：楼小侃严美娟浙江省人民医院麻醉科杭州310014

目的观察不同术后镇痛方式对应用低分子肝素（LMWH）的全髋置换术（THR）患者术后血液流变学和凝血功能的影响.方法择期行THR患者随机分为4组,E0组：术后硬膜外镇痛（PCEA）未用LMWH;EL组：PCEA联合应用LMWH;I0组：术后静脉镇痛（PCI... 详细信息

目的观察不同术后镇痛方式对应用低分子肝素（LMWH）的全髋置换术（THR）患者术后血液流变学和凝血功能的影响.方法择期行THR患者随机分为4组,E0组：术后硬膜外镇痛（PCEA）未用LMWH;EL组：PCEA联合应用LMWH;I0组：术后静脉镇痛（PCIA）未用LMWH;IL组：PCIA联合应用LMWH.于入院检查时（基础值）、术毕、术后24 h、术后48 h及术后7 d抽取静脉血检测血液流变学和凝血功能指标.术后24 h及48 h行视觉模拟评分法（VAS）镇痛评分,术前和术后第7天双下肢血管B超检查,记录并发症的发生情况.结果四组患者静息和活动时VAS评分无差异.EL和IL两组患者下肢静脉血栓阳性率低于I0和E0组,EL和IL之间及I0和E0之间差异无统计学意义.IL组术后恶心的患者数较E0和EL组增多（P＜0.05）.纤维蛋白原浓度术毕和术后24 h时4组患者均低于基础值（P＜0.05）.血浆黏度和全血黏度E0组低于I0组（P＜0.05）,IL和EL组低于I0和E0组（P＜0.05）,IL和EL之间差异无统计学意义.IL和EL术后各时点凝血酶原时间和激活部分凝血活酶时间均较基础值延长（P＜0.05）,且较I0和E0组延长（P＜0.05）.各组间术中和术后出血量差异无统计学意义.结论 THR患者围术期未用LMWH时PCEA改善血液流变学的作用优于***和PCIA联合应用LMWH,均能减少静脉血栓的发生,改善凝血功能和血液流变学指标,且不增加出血,提示应用LMWH时行椎管内麻醉和PCEA是安全可行的.在应用LMWH时,PCEA预防DVT的作用并无明显优势.

关键词：低分子肝素镇痛,硬膜外,静脉关节成形术,置换,髋血栓

大、中剂量芬太尼麻醉用于心内直视手术的临床观察

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临床麻醉学杂志 1992年第4期8卷 225-226页

作者：韩振兴张立邓芳孟凡民赵素真韩杰河南省人民医院麻醉科河南省肿瘤医院

苏太尼麻醉目前已广泛应用于心内直视手术,我们针对大、中剂量芬太尼麻醉于心内直视手术中消除应激反应的效果进行了观察,报告如下。资料与方法本文共计观察60例,分别为二尖瓣或以其为主的联合瓣膜病行二尖瓣直视扩张。

关键词：芬太尼麻醉心内直视手术