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维持性血液透析患者营养筛查与评估护理质量敏感指标体系的构建

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中华现代护理杂志 2023年第21期29卷 2879-2885页

作者：李玉平孟欣户俊凯王桂华张琳河南省人民医院血液净化中心郑州450000

目的建立一套科学、敏感且实用的维持性血液透析(MHD)患者营养筛查与评估护理质量敏感指标体系,为客观评价MHD患者营养筛查与评估护理质量提供参考依据。方法以Donabedian"结构-过程-结果"三维质量结构理论为指导,通过文献回顾和半结构... 详细信息

目的建立一套科学、敏感且实用的维持性血液透析(MHD)患者营养筛查与评估护理质量敏感指标体系,为客观评价MHD患者营养筛查与评估护理质量提供参考依据。方法以Donabedian"结构-过程-结果"三维质量结构理论为指导,通过文献回顾和半结构式访谈,构建指标体系初稿;采用便利抽样法,于2022年9—10月选取来自全国6个省市的12家三甲医院的20名血液透析领域的临床护理及护理管理专家进行2轮专家函询,修订和确认指标体系。结果2轮专家函询的专家积极系数分别为95.00%和100.00%,专家权威系数分别为0.813和0.818,肯德尔和谐系数为0.121~0.257(P血液净化中心营养筛查与评估护理工作,促进护理质量持续改进。

关键词：透析维持性血液透析营养筛查营养评估护理质量敏感性指标

维持性血液透析患者衰弱风险评估量表的编制与信效度检验

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重庆医学 2024年第12期53卷 1906-1910页

作者：孟欣李玉平李瑞户俊凯王桂华张琳河南省人民医院血液净化中心郑州450003

目的编制维持性血液透析(MHD)患者的衰弱风险评估量表并检验其信效度。方法在文献分析的基础上结合两轮专家函询编制MHD患者衰弱风险评估量表。于2023年4-6月便利选取河南省某三甲医院收治的135例MHD患者作为调查对象,进行量表条目的筛... 详细信息

目的编制维持性血液透析(MHD)患者的衰弱风险评估量表并检验其信效度。方法在文献分析的基础上结合两轮专家函询编制MHD患者衰弱风险评估量表。于2023年4-6月便利选取河南省某三甲医院收治的135例MHD患者作为调查对象,进行量表条目的筛选及信效度检验。结果MHD患者衰弱风险评估量表包括4个维度、23个条目,内容效度指数为0.911,探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为62.632%。量表总Cronbach’sα系数为0.899,折半信度为0.690,重测信度为0.812。受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.857,当截断值为40.5时,衰弱风险评估量表的灵敏度为0.706、特异度为0.851。结论编制的衰弱风险评估量表可作为MHD患者衰弱风险识别与预测的工具。

关键词：维持性血液透析衰弱风险评估量表编制信度效度

分层管理模式干预对维持性血液透析患者自我管理能力的影响

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中国健康心理学杂志 2021年第9期29卷 1326-1330页

作者：米爱红何丽君戴毅郝黎丹朱艳路河南省直第三人民医院血液净化中心郑州450006 河南省人民医院血液净化中心

目的:研究分层管理模式对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者自我管理能力水平的影响。方法:选取2018年6月至2019年12月在某院就诊的慢性肾脏病伴MHD患者200例,随机分为观察组(100例)和对照组(100例),对照组患者透析期... 详细信息

目的:研究分层管理模式对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者自我管理能力水平的影响。方法:选取2018年6月至2019年12月在某院就诊的慢性肾脏病伴MHD患者200例,随机分为观察组(100例)和对照组(100例),对照组患者透析期间接受常规管理干预,观察组在常规管理基础上进行分层管理干预,均干预6个月,采用血液透析患者自我管理行为量表(SMSH)评估两组患者干预前后的自我管理能力变化;采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者干预前后的心理状态;观察两组患者透析期间并发症的发生情况;采用Herth希望量表(HHI)评估患者干预前后的希望水平。结果:干预后两组患者观察组患者在伙伴关系维度、执行自我管理维度、问题解决维度、情绪管理维度和SMSH量表得分上显著高于对照组(t=17.642,14.120,15.995,10.586,28.073;P<0.05);干预后观察组患者在SDS,SAS得分上显著低于对照组(t=-11.188,-6.615;P<0.05);干预期间观察组的内瘘感染、内瘘狭窄、高血压、少尿发生率明显低于对照组(χ^(2)=7.779,4.348,4.711,16.817;P<0.05);干预后观察组患者在对现实和未来的积极态度维度、采取积极的行动维度、与他人保持亲密的关系维度和HIH得分上显著高于对照组(t=5.556,9.267,7.307,11.160;P<0.05)。结论:分层式管理模式能提高MHD患者的自我管理能力,改善焦虑和抑郁情绪,有效减少并发症,提高患者的希望水平。

关键词：分层式管理模式维持性血液透析心理状态自我管理能力并发症

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一种新型气管套管固定带的设计与创新

中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 90-92页

作者：刘好冯长乐杨孟丽谢海燕梁欠欠河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科ICU 河南省护理医学重点实验室郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)护理部郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科郑州1450003 郑州市第七人民医院血液净化中心河南郑州450000

在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院... 详细信息

在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院神经重症监护病房医护人员设计了一种可增加患者舒适度且能减少并发症的新型气管套管固定带,获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202220855188.8)。该装置的主要结构包括随行弯板、紧固带、锁定销和调距孔。随形弯板左右两侧均设置有附有透气防磨垫的紧固带,左侧紧固带的内侧面设有两组锁定销,右侧紧固带和透气防磨垫的外表面均开设有多组调距孔,且随形弯板的背面设有透气缓冲垫。通过紧固带可带动随形弯板与患者颈部贴紧,操作人员可根据"退一原则"将锁定销卡装到调距孔内,两侧紧固带在锁定销的配合下将装置固定,极大降低了气管套管在使用过程中出现过大位移的概率,有效提高了装置的固定效果,加强了装置对不同人员的适应性,从而增强了装置的实用性。新型气管套管固定带使用方便、安全、高效,能增加患者的舒适度,减少并发症的发生,有一定临床价值,适合在临床推广。

关键词：气管套管固定带人工气道护理并发症

微小RNA-135a沉默对急性肾损伤大鼠肾功能保护作用

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中华实验外科杂志 2022年第8期39卷 1534-1537页

作者：东辛欣朱桂珍鲁杨陈国晓张士龙郑州大学人民医院河南省人民医院血液净化中心 450003 郑州大学人民医院河南省人民医院泌尿外科 450003

目的观察微小RNA(miRNA, miR)-135a沉默对急性肾损伤大鼠肾功能保护作用并探讨其分子机制。方法将2018年6月到2019年12月购自河南实验动物中心的60只SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组和miR-135a组。miR-135a组通过腹腔注射沉默... 详细信息

目的观察微小RNA(miRNA, miR)-135a沉默对急性肾损伤大鼠肾功能保护作用并探讨其分子机制。方法将2018年6月到2019年12月购自河南实验动物中心的60只SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组和miR-135a组。miR-135a组通过腹腔注射沉默miR-35a的腺相关病毒1×10^(11) vg/只;对照组和模型组通过腹腔注射对照miRNA腺相关病毒1×10^(11) vg/只。3组大鼠接种15 d后, 模型组和miR-35a组连续15 d注射庆大霉素50 mg/kg建立急性肾损伤模型;对照组连续15 d注射等体积生理盐水。建模成功48 h后处死小鼠, 采用自动生化仪分析大鼠血肌酐和血尿氮水平;采用苏木精-伊红(HE)染色分析肾脏病理学变化;采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析趋化因子2(CCL2)和趋化因子3(CCL3) mRNA表达水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析3组大鼠外周血炎性因子水平;采用蛋白质印迹法(Western blot)分析miR-135a靶蛋白叉头蛋白转录因子O1(FoxO1)表达水平。计量资料比较采用单因素方差分析。结果 miR-135a组大鼠肾组织病理评分[(5.19±1.38)分]显著低于模型组[(8.09±3.09)分], 差异有统计学意义(t=3.193, P<0.05)。miR-135a组大鼠造模48 h后血肌酐和尿素氮水平[(73.76±9.43)、(12.60±4.01) mmol/L]显著低于模型组[(130.37±10.54)、(29.43±5.12) mmol/L], 差异有统计学意义(t=2.941、3.019, P<0.05)。miR-135a组大鼠肾组织CCL2和CCL3 mRNA表达水平(1.59±0.12、1.73±0.19)显著低于模型组(3.42±0.38、2.51±0.29), 差异有统计学意义(t=2.012、2.240, P<0.05)。miR-135a组大鼠血清白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平[(165.76±14.36)、(196.250±15.65) pg/ml]显著低于模型组[(252.32±21.44)、(318.02±27.36) pg/ml], 差异有统计学意义(t=3.212、3.937, P<0.05)。miR-135a组大鼠肾组织FoxO1蛋白表达水平(0.29±0.09)显著高于模型组(0.12±0.07), 差异有统计学意义(t=2.719, P<0.05)。结论 miR-135a沉默通过上调FoxO1蛋白表达水平, 降低急性肾损伤大鼠炎症水平, 保护大鼠肾功能。

关键词：微小RNA 急性肾损伤叉头蛋白转录因子O1 肾功能

初诊多发性骨髓瘤原始幼稚浆细胞负荷量的预后价值

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中华血液学杂志 2022年第1期43卷 70-74页

作者：李玉龙时杰刘凤珍董晓燕邬成业程薇黄洲风朱尊民河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院血液病研究所郑州450003 河南省人民医院检验科郑州450003

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种异质性很强的浆细胞克隆性增殖的恶性肿瘤,其预后分层对于MM的治疗有十分重要的意义。浆细胞的不成熟形态作为最早进行研究的预后因素之一,被证实与MM患者的预后关系密切。但国外学者多数采用Gr... 详细信息

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种异质性很强的浆细胞克隆性增殖的恶性肿瘤,其预后分层对于MM的治疗有十分重要的意义。浆细胞的不成熟形态作为最早进行研究的预后因素之一,被证实与MM患者的预后关系密切。但国外学者多数采用Greipp等[1]提出的浆细胞分类,但其操作繁琐且不同中心一致性较差,临床应用较少。现总结河南省人民医院自2015年8月至2020年3月收治的180例初诊MM患者的临床资料,根据我国浆细胞形态学标准,对每例患者250个骨髓有核细胞中原始幼稚浆细胞比例(bone marrow immature plasma cell percentage,BMIPCp)与MM实验室检查及预后的相关性进行研究,以探讨骨髓原始幼稚浆细胞负荷量能否成为简单有效的MM预后因素。

关键词：河南省人民医院多发性骨髓瘤预后价值预后因素克隆性增殖骨髓有核细胞负荷量浆细胞

血液透析患者参与血管通路共享决策类型及影响因素研究

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中国血液净化 2022年第1期21卷 66-70页

作者：冯珍珍赵慧杰寇洁张琳吴月红杨博河南省人民医院护理部郑州450000 河南大学护理与健康学院开封475004 河南省人民医院血液净化中心郑州450000

目的了解血液透析患者参与血管通路的期待、实际决策现状及影响因素。方法选取2020年11月~2021年7月河南省人民医院就诊的首次选择或更改血管通路的患者为研究对象,调查其一般资料,并采用决策倾向性量表(control preference scale,CPS)... 详细信息

目的了解血液透析患者参与血管通路的期待、实际决策现状及影响因素。方法选取2020年11月~2021年7月河南省人民医院就诊的首次选择或更改血管通路的患者为研究对象,调查其一般资料,并采用决策倾向性量表(control preference scale,CPS)评价患者期待决策和实际决策情况,分析两者一致性,运用单因素分析和二元Logistic回归分析探究决策的影响因素。结果本研究共发放问卷202份,回收问卷202份,有效问卷202份,有效回收率100%。患者期待决策与实际决策参与一致性达0.74。期待决策中意识良好75例(37.1%),意识淡薄127例(62.9%)。实际决策中意识良好52例(25.7%),意识淡薄150例(74.3%)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄在35~59患者(OR=28.179,95%CI:5.451~145.674,P5000的患者(OR=0.115,95%CI:0.032~0.409,P=0.004)、血管通路选择次数(OR=0.018,95%CI:0.002~0.141,P血液透析患者参与血管通路期待决策与实际决策类型一致性良好,决策中意识淡薄型占主导。后续医护人员可根据影响因素并结合患者的决策需求,提供针对性指导干预方案,改善决策意识淡薄情况。

关键词：血液透析血管通路共享决策影响因素

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分级诊疗背景下个人透析报告的设计及其在血液透析患者中的应用

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中国护理管理 2018年第7期18卷 965-969页

作者：何丽君张琳李瑞程颖丁如许旸河南省人民医院血液净化中心郑州市450003

目的:分析自行设计的个人透析报告在转诊血液透析患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,将2016年7-12月从我科转诊的55例患者作为对照组,2017年1-6月由我科转诊的57例患者作为干预组,将患者个人透析报告应用于干预组,患者转诊后一个... 详细信息

目的:分析自行设计的个人透析报告在转诊血液透析患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,将2016年7-12月从我科转诊的55例患者作为对照组,2017年1-6月由我科转诊的57例患者作为干预组,将患者个人透析报告应用于干预组,患者转诊后一个月分别采用问卷星APP对两组患者透析不良事件发生率和透析治疗参与度进行调查评估,并应用半结构式访谈法评估个人透析报告应用效果。结果:干预组与对照组透析总不良事件发生率、内瘘穿刺失败发生率、透析急性并发症发生率的比较均有统计学差异(P<0.05);干预组患者透析参与度总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。个人透析报告的临床应用得到医护人员的一致好评。结论:应用个人透析报告有助于降低透析不良事件发生率,提高患者透析治疗参与度,增强医护人员工作满意度和团队凝聚力。

关键词：个人透析报告血液透析分级诊疗

血液透析患者动静脉内瘘失功风险的预测与应用

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国际护理学杂志 2024年第5期43卷 826-831页

作者：师凯马嫄嫄李瑞王敏张琳河南省人民医院郑州大学人民医院血液净化中心郑州450000

目的探讨基于循证下的血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)失功风险预测干预方案及其应用效果分析。方法选取2019年1月至2020年10月在河南省人民医院行AVF术的MHD患者92例, 按照随机数字表法均分为对照组和观察组, 各46例。对照组实施常... 详细信息

目的探讨基于循证下的血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)失功风险预测干预方案及其应用效果分析。方法选取2019年1月至2020年10月在河南省人民医院行AVF术的MHD患者92例, 按照随机数字表法均分为对照组和观察组, 各46例。对照组实施常规动静脉内瘘护理措施, 观察组在对照组基础上实施基于循证下的动静脉内瘘失功风险预测干预方案, 比较两组患者动静脉内瘘震颤感与成熟度, 并发症发生情况以及患者生存质量及护理满意度。结果干预后观察组动静脉内瘘失功率、不成熟度均显著低于对照组(P<0.05);观察组动静脉内瘘感染、血栓、出血、循环障碍、窃血综合征等并发症发生率均显著高于对照组(P<0.05);观察组生存质量评分明显高于对照组(P<0.05), 观察组满意率高于对照组(P<0.05)。结论 MHD患者应用基于动静脉内瘘失功风险的预测循证下的干预方案可有效减轻内瘘失功风险, 降低并发症发生率并改善生存质量, 获取患者较高满意度。

关键词：血液透析动静脉内瘘失功风险的预测循证干预方案