分层管理模式干预对维持性血液透析患者自我管理能力的影响

作     者：米爱红 何丽君 戴毅 郝黎丹 朱艳路 MI Aihong;HE Lijun;DAI Yi

作者机构：河南省直第三人民医院血液净化中心郑州450006 河南省人民医院血液净化中心 

出 版 物：《中国健康心理学杂志》 (China Journal of Health Psychology)

年 卷 期：2021年第29卷第9期

页      面：1326-1330页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

基　　金：河南省卫生健康委医学科技攻关计划联合共建项目(编号:LHGJ20190521)。 

主　　题：分层式管理模式 维持性血液透析 心理状态 自我管理能力 并发症 

摘      要：目的:研究分层管理模式对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者自我管理能力水平的影响。方法:选取2018年6月至2019年12月在某院就诊的慢性肾脏病伴MHD患者200例,随机分为观察组(100例)和对照组(100例),对照组患者透析期间接受常规管理干预,观察组在常规管理基础上进行分层管理干预,均干预6个月,采用血液透析患者自我管理行为量表(SMSH)评估两组患者干预前后的自我管理能力变化;采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者干预前后的心理状态;观察两组患者透析期间并发症的发生情况;采用Herth希望量表(HHI)评估患者干预前后的希望水平。结果:干预后两组患者观察组患者在伙伴关系维度、执行自我管理维度、问题解决维度、情绪管理维度和SMSH量表得分上显著高于对照组(t=17.642,14.120,15.995,10.586,28.073;P0.05);干预后观察组患者在SDS,SAS得分上显著低于对照组(t=-11.188,-6.615;P0.05);干预期间观察组的内瘘感染、内瘘狭窄、高血压、少尿发生率明显低于对照组(χ^(2)=7.779,4.348,4.711,16.817;P0.05);干预后观察组患者在对现实和未来的积极态度维度、采取积极的行动维度、与他人保持亲密的关系维度和HIH得分上显著高于对照组(t=5.556,9.267,7.307,11.160;P0.05)。结论:分层式管理模式能提高MHD患者的自我管理能力,改善焦虑和抑郁情绪,有效减少并发症,提高患者的希望水平。