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基于炎症指标构建肝内胆管癌与混合型肝癌的术前鉴别模型

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中华肝胆外科杂志 2023年第8期29卷 573-577页

作者：陈鹏宇杨镇玮张号枫黄冠袁浩齐作超李青山宁培刚余海波河南大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰外科郑州450003

目的基于炎症指标及常规临床指标构建肝内胆管癌(ICC)与混合型肝癌(CHC)的术前鉴别模型并评估其效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月河南省人民医院收治的116例ICC或CHC患者的临床资料,其中男性74例,女性42例,年龄(58.5±9.4)岁... 详细信息

目的基于炎症指标及常规临床指标构建肝内胆管癌(ICC)与混合型肝癌(CHC)的术前鉴别模型并评估其效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月河南省人民医院收治的116例ICC或CHC患者的临床资料,其中男性74例,女性42例,年龄(58.5±9.4)岁。83例患者的数据用于建立模型,为训练组,其中ICC 50例,CHC 33例。33例患者的数据用于验证模型,为验证组,其中ICC 20例,CHC 13例。收集并计算患者的血小板与淋巴细胞比值(PLR)、系统免疫炎症指数(SII)、炎症预后指标(PII)、营养预后指标(PNI)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)等临床资料,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR、SII、PII、PNI、NLR和LMR的最佳截断值。单因素和多因素logistic回归分析确定ICC与CHC的鉴别因素。应用R软件绘制列线图,计算ROC曲线下面积(AUC)评估模型的准确性,绘制校准图和决策曲线评价模型的预测效能。结果由单因素logistic回归分析结果得知,肝硬化、肝炎病史、甲胎蛋白、肿瘤糖类抗原199、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、PLR、PNI、炎症评分(IS)可用于ICC与CHC的鉴别(均P60 U/L、PNI>49.53、IS<2分的患者病理分型更倾向于ICC(均P<0.05)。基于以上4个因素建立列线图模型用于鉴别ICC与CHC。该列线图模型在训练组和验证组中鉴别ICC与CHC的ROC曲线AUC分别为0.851(95%CI:0.769~0.933)和0.771(95%CI:0.594~0.949),灵敏度分别为0.760和0.750,特异度分别为0.818和0.769。校准图显示,预测曲线与参考线拟合较好。决策曲线显示,该模型具有明显的正向净效益。结论基于炎症指标建立的列线图模型在区分ICC和CHC方面表现出良好的判别性能,具有临床应用前景。

关键词：胆管上皮癌混合型肝癌炎症指标列线图预测模型

腹腔镜与开腹肝门部胆管癌根治术的近期临床疗效对比

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中华肝胆外科杂志 2022年第2期28卷 103-107页

作者：申航瑞葛佳辰穆森茂田广金肖二卫李德宇河南大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003

目的探讨腹腔镜与开腹肝门部胆管癌根治术治疗肝门部胆管癌的近期临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月于河南大学人民医院肝胆胰腺外科接受肝门部胆管癌根治术患者的临床资料。本研究共纳入91例患者,其中男性48例,女性43例,年... 详细信息

目的探讨腹腔镜与开腹肝门部胆管癌根治术治疗肝门部胆管癌的近期临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月于河南大学人民医院肝胆胰腺外科接受肝门部胆管癌根治术患者的临床资料。本研究共纳入91例患者,其中男性48例,女性43例,年龄(61.51±7.18)岁。依据手术方式将患者分为开腹组(n=59)和腹腔镜组(n=32)。比较两组患者一般资料、围手术期资料以及并发症情况。结果腹腔镜组围手术期无死亡病例,开腹组1例患者因腹腔出血死亡,余术后并发症经治疗后均好转。与开腹组患者相比,腹腔镜组患者的手术时间[(381.28±102.37)比(296.81±84.74)min]及胆肠吻合时间[(17.81±2.81)比(15.19±2.27)min]均增加,而术后住院时间[(12.34±3.46)比(15.10±4.48)d]、卧床时间[(3.38±0.66)比(5.24±0.88)d]、镇痛时间[(4.31±0.90)比(6.22±1.26)d]及术后进流食时间[(3.91±0.89)比(5.32±0.86)d]均减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论在严格把握适应证的前提下,腹腔镜肝门部胆管癌根治术安全可行,并在促进患者快速康复方面有一定优势。

关键词：腹腔镜检查 Klatskin肿瘤根治性切除术

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混合型肝癌及肝内胆管癌的危险因素分析

中华肝胆外科杂志 2022年第6期28卷 435-438页

作者：杨镇玮强泽远代坤甫李青山任志元余海波河南大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003

目的明确混合型肝癌(CHC)及肝内胆管癌(ICC)发病的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月就诊于河南省人民医院并经病理证实为ICC或CHC患者的临床资料,共纳入ICC或CHC患者225例,其中男性90例,女性135例,年龄(58.7±10.4)岁。... 详细信息

目的明确混合型肝癌(CHC)及肝内胆管癌(ICC)发病的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月就诊于河南省人民医院并经病理证实为ICC或CHC患者的临床资料,共纳入ICC或CHC患者225例,其中男性90例,女性135例,年龄(58.7±10.4)岁。依据病理类型分为ICC组172例和CHC组53例。健康对照组选自同一医院接受常规健康检查的个体,共纳入450名,其中男性189名,女性261名,年龄(56.7±9.3)岁。采用单因素以及多因素logistic回归分析ICC和CHC发生的危险因素。结果乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(+)/乙型肝炎核心抗体(anti-HBc)(+)(OR=9.373,95%CI:4.784~18.363,P<0.001)、丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)(+)(OR=7.151,95%CI:1.195~42.776,P=0.031)、糖尿病(OR=3.118,95%CI:1.733~5.612,P<0.001)和肝内胆管结石(OR=18.650,95%CI:5.210~66.767,P<0.001)是ICC发生的危险因素。HBsAg(+)/anti-HBc(+)(OR=54.891,95%CI:17.434~172.822,P<0.001)和HCV-Ab(+)(OR=37.785,95%CI:5.720~249.611,P<0.001)是CHC发生的危险因素。结论HBV感染、HCV感染、肝内胆管结石、糖尿病和肝硬化是发生ICC的危险因素。HBV、HCV感染是发生CHC的危险因素。

关键词：肝肿瘤胆管上皮癌危险因素乙型肝炎病毒

肝内胆管癌根治性切除术后6个月内复发的危险因素及预后分析

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中华普通外科杂志 2024年第2期39卷 99-104页

作者：杨镇玮陈鹏宇袁浩齐作超黄冠张号枫蒙博张先舟余海波河南大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003 河南省肿瘤医院肝胆胰腺外科郑州450000

目的探讨肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)术后6个月内复发患者人群的相关危险因素及预后情况。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月就诊于河南省人民医院及河南省肿瘤医院的ICC患者259例。采用χ2检验比较6个月内复发... 详细信息

目的探讨肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)术后6个月内复发患者人群的相关危险因素及预后情况。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月就诊于河南省人民医院及河南省肿瘤医院的ICC患者259例。采用χ2检验比较6个月内复发组与非6个月内复发组的临床病理资料差异情况。应用Logistic回归分析确定6个月内复发的相关危险因素。采用Kaplan-Meier方法构建生存和复发曲线,并计算生存率。结果6个月内复发组患者的总生存期和无复发生存期明显缩短,CA19-9、肿瘤长径、微血管侵犯和神经侵犯是ICC术后6个月内复发的独立危险因素(均P<0.001)。结论ICC术后6个月内复发的患者人群拥有极差的预后情况,并拥有特定的肿瘤微环境。CA19-9、肿瘤长径、微血管侵犯和神经侵犯是ICC术后6个月内复发的独立危险因素。

关键词：肝肿瘤胆管上皮癌预后病理学临床危险因素

肝内胆管癌根治术后生存的列线图预测模型构建

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中华肝胆外科杂志 2023年第2期29卷 97-102页

作者：黄冠李青山张号枫赵广发杨镇玮刘朝阳任志元余海波郑州大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)患者根治性切除术后预后生存的影响因素,构建列线图生存预测模型。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月在郑州大学人民医院就诊并接受根治性切除术的139例ICC患者的临床资料,其中男性69例,女性70例,年龄(5... 详细信息

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)患者根治性切除术后预后生存的影响因素,构建列线图生存预测模型。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月在郑州大学人民医院就诊并接受根治性切除术的139例ICC患者的临床资料,其中男性69例,女性70例,年龄(59.5±10.2)岁。利用随机数字法将所有患者按照3:1的比例分为两组:测试组(n=104)和验证组(n=35)。测试组数据用于构建列线图,验证组数据用于评估列线图的预测效能。单因素及多因素Cox回归分析测试组患者预后的影响因素并构建列线图,然后通过受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数(C-index)和校准曲线确定列线图的预测准确性。结果多因素回归分析结果表明,血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板组合免疫炎症(HALP)评分35 U/ml(HR=2.352,95%CI:1.139~4.857)、肿瘤低分化(HR=2.475,95%CI:1.237~4.953)以及血管侵犯(HR=1.897,95%CI:1.110~3.244)是影响根治性切除术后ICC患者预后的独立危险因素(均P35 U/ml、肿瘤低分化以及血管侵犯是影响根治性切除术后ICC患者预后的独立危险因素。基于上述因素建立的列线图,对ICC患者根治性切除术后的总生存期预测性能良好。

关键词：胆管上皮癌列线图预后根治性手术

基于白蛋白-胆红素指数的预测肝内胆管细胞癌根治性切除术后生存率的列线图模型构建

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中华肝胆外科杂志 2023年第6期29卷 428-433页

作者：张号枫李青山黄冠杨镇玮任志元余海波郑州大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003

目的基于白蛋白-胆红素指数(ALBI),构建预测肝内胆管细胞癌(ICC)根治性手术切除术后生存率的列线图模型,并对其预测效能进行评估。方法回顾性收集2016年1月至2020年1月在郑州大学人民医院行根治性手术切除的170例ICC患者的临床资料,其... 详细信息

目的基于白蛋白-胆红素指数(ALBI),构建预测肝内胆管细胞癌(ICC)根治性手术切除术后生存率的列线图模型,并对其预测效能进行评估。方法回顾性收集2016年1月至2020年1月在郑州大学人民医院行根治性手术切除的170例ICC患者的临床资料,其中男性90例,女性80例,年龄(58.5±10.6)岁。采用随机数字表法,按照7∶3的比例,将170例ICC患者分为训练集(n=117)与验证集(n=53)。训练集用于列线图模型构建,验证集用于模型验证与评估。采用门诊复查及电话联系的方式进行随访。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,基于多因素Cox回归分析中P<0.05的变量绘制列线图,通过训练集和验证集的一致性指数(C-index)、校准曲线以及临床决策曲线分析对预测模型的预测强度进行评估。结果多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤糖类抗原19-9(CA19-9)≥37 U/ml(HR=1.99,95%CI:1.10~3.60,P=0.024)、ALBI≥-2.80(HR=2.43,95%CI:1.40~4.22,P=0.002)、脉管癌栓(HR=2.34,95%CI:1.40~3.92,P=0.001)、第8版美国癌症联合委员会(AJCC)N1分期(HR=2.18,95%CI:1.21~3.95,P=0.010)是影响ICC患者根治性手术切除术后生存的独立危险因素。对基于上述变量构建的预测模型进行评估发现模型C-index为0.76,同时校准曲线显示该列线图模型预测ICC患者术后3年生存率的曲线与代表实际生存的45°对角线拟合良好。临床决策曲线分析结果显示,该模型在训练集及验证集中具有明显的正向净收益。结论本研究建立的基于ALBI、CA19-9、脉管癌栓和第8版AJCC N分期共4个变量的ICC根治性手术切除术后生存率的列线图模型,能够为ICC更准确的预后评估和治疗方案的选择提供参考。

关键词：胆管上皮癌白蛋白-胆红素指数列线图总生存

长链非编码RNA二磷酸腺苷依赖的葡萄糖激酶反义RNA1通过靶向miR-200b-5p促进视网膜母细胞瘤细胞增殖抑制凋亡

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中华肿瘤杂志 2023年第3期45卷 230-237页

作者：邢枫李永明高明敏河南省立眼科医院河南省人民医院眼科郑州450003 河南省人民医院神经外科郑州450003

目的探讨长链非编码RNA二磷酸腺苷依赖的葡萄糖激酶反义RNA1(lnc RNA ADPGK-AS1)对视网膜母细胞瘤细胞增殖及凋亡的影响及其可能的作用机制。方法收集2020年2—6月河南省立眼科医院收治的31例视网膜母细胞瘤患者的肿瘤组织及其相应癌旁... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA二磷酸腺苷依赖的葡萄糖激酶反义RNA1(lnc RNA ADPGK-AS1)对视网膜母细胞瘤细胞增殖及凋亡的影响及其可能的作用机制。方法收集2020年2—6月河南省立眼科医院收治的31例视网膜母细胞瘤患者的肿瘤组织及其相应癌旁正常组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测视网膜母细胞瘤组织和癌旁正常组织中lncRNA ADPGK-AS1、miR-200b-5p的表达水平。体外培养人视网膜上皮细胞ARPE-19、人视网膜母细胞瘤细胞Y-79和WERI-Rb-1,qRT-PCR法检测lncRNA ADPGK-AS1、miR-200b-5p的表达水平。以Y-79细胞为研究对象,随机分组si-con组、si-lncRNA ADPGK-AS1组、miR-con组、miR-200b-5p组、si-lncRNA ADPGK-AS1+anti-miR-con组、si-lncRNA ADPGK-AS1+anti-miR-200b-5p组。四甲基偶氮唑蓝法、平板克隆形成实验与流式细胞术分别检测各组细胞的增殖、克隆及凋亡情况,双荧光素酶报告实验检测lncRNA ADPGK-AS1与miR-200b-5p的靶向关系,Western blot法检测Cleaved-caspase-3蛋白的表达水平。结果视网膜母细胞瘤组织中lncRNA ADPGK-AS1的表达水平高于癌旁正常组织,miR-200b-5p的表达水平低于癌旁正常组织(均P<0.05);Y-79、WERI-Rb-1细胞中lncRNA ADPGK-AS1的表达水平高于ARPE-19细胞,miR-200b-5p的表达水平低于ARPE-19细胞(均P<0.05)。si-lncRNA ADPGK-AS1组细胞吸光度(A)值(0.53±0.05)、细胞克隆形成数[(57.00±4.13)个]低于si-con组[分别为1.06±0.09和(114.00±8.03)个,均P<0.05],细胞凋亡率[(25.43±1.94)%]高于si-con组[(7.93±0.68)%,P<0.05],Cleaved-caspase-3蛋白水平高于si-con组(P<0.05)。miR-200b-5p组细胞A值(0.57±0.05)、细胞克隆形成数[(64.00±5.13)个]低于miR-con组[分别为1.05±0.08和(118.00±10.02)个,均P<0.05],细胞凋亡率[(23.15±1.62)%]高于miR-con组[(7.89±0.71)%,P<0.05],Cleaved-caspase-3蛋白水平高于miR-con组(P<0.05)。lncRNA ADPGK-AS1可靶向调控miR-200b-5p的表达。si-lncRNA ADPGK-AS1+anti-miR-200b-5p组细胞A值(1.25±0.10)、细胞克隆形成数[(125.00±10.03)个]高于si-lncRNA ADPGK-AS1+anti-miR-con组[分别为0.53±0.04和(54.00±4.39)个,均P<0.05],细胞凋亡率[(9.76±0.71)%]低于si-lncRNA ADPGK-AS1+anti-miR-con组[(25.38±1.53)%,P<0.05],Cleaved-caspase-3蛋白水平低于si-lncRNA ADPGK-AS1+anti-miR-con组(P<0.05)。结论抑制lncRNA ADPGK-AS1表达可通过靶向调控miR-200b-5p表达而抑制视网膜母细胞瘤细胞增殖及克隆形成,并可诱导细胞凋亡。

关键词：视网膜母细胞瘤二磷酸腺苷依赖的葡萄糖激酶反义RNA1 miR-200b-5p 细胞增殖细胞凋亡

护士参与营养支持专科护士培训后的工作投入现状及影响因素研究

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中华护理教育 2024年第4期21卷 449-453页

作者：王梅杰王琳娜郭迎迎任云李媛媛马欢陈佳宋红霞河南省人民医院肝胆胰腺外科郑州市450003

目的了解参与营养支持专科护士培训后的护士工作投入水平现状,并探究其角色冲突和角色模糊对工作投入水平的影响,为医院护理人力资源的管理提供参考。方法采用一般资料调查表、角色冲突和角色模糊量表、专科护士工作投入量表对河南省完... 详细信息

目的了解参与营养支持专科护士培训后的护士工作投入水平现状,并探究其角色冲突和角色模糊对工作投入水平的影响,为医院护理人力资源的管理提供参考。方法采用一般资料调查表、角色冲突和角色模糊量表、专科护士工作投入量表对河南省完成营养支持专科护士培训的护士进行问卷调查。结果440名护士角色冲突维度得分为(33.05±7.24)分,角色模糊得分为(21.69±5.57)分,工作投入水平得分为(108.22±36.82)分。相关性分析结果显示,护士角色冲突、角色模糊与工作投入呈负相关(r=-0.556,r=-0.376,P<0.001)。分层回归分析结果显示,角色模糊和角色冲突对护士工作投入水平具有负性影响,可解释总变异的20.6%。结论参与营养支持专科护士培训后的护士工作投入处于中等水平,管理者应进一步明确完成营养支持专科护士培训的护士临床角色与分工,消除其角色冲突和角色模糊,进一步推动我国营养支持护理的发展。

关键词：专科护士营养角色压力工作投入横断面研究

黏蛋白1、Ki67的表达与肝内胆管细胞癌患者临床病理特征及预后的关系

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中华肝胆外科杂志 2022年第1期28卷 33-38页

作者：强泽远金帅严操李真宁培钢余海波河南大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003 河南大学人民医院(河南省人民医院)病理科郑州450003 河南大学人民医院(河南省人民医院)影像科郑州450003

目的:分析黏蛋白1(MUC1)、Ki67在肝内胆管细胞癌(ICC)组织中的表达,探讨MUC1、Ki67的表达与ICC患者临床病理特征及预后的关系。方法:回顾性分析2013年1月至2020年3月在河南省人民医院就诊的398例ICC患者资料。最终104例患者纳入本研究,... 详细信息

目的:分析黏蛋白1(MUC1)、Ki67在肝内胆管细胞癌(ICC)组织中的表达,探讨MUC1、Ki67的表达与ICC患者临床病理特征及预后的关系。方法:回顾性分析2013年1月至2020年3月在河南省人民医院就诊的398例ICC患者资料。最终104例患者纳入本研究,其中男性67例,女性37例,年龄(56.6±9.3)岁。采用免疫组化检测癌组织中MUC1、Ki67蛋白的表达。单因素以及多因素Cox回归分析ICC患者预后影响因素。结果:65例患者MUC1低表达,39例MUC1高表达。52例患者Ki67低表达,52例Ki67高表达。MUC1高表达与淋巴结转移相关(P<0.05),而Ki67高表达与肿瘤数目、淋巴结转移、血管侵犯相关(均P<0.05)。多因素分析,MUC1高表达(HR=2.321,95%CI:1.420~3.792,P<0.001)、Ki67高表达(HR=2.012,95%CI:1.247~3.247,P=0.004)的ICC患者肝切除术后生存预后较差。MUC1高表达(HR=1.664,95%CI:1.058~2.618,P=0.028)、Ki67高表达(HR=1.883,95%CI:1.168~3.035,P=0.009)的ICC患者肝切除术后无瘤生存预后较差。结论:MUC1、Ki67的高表达与肿瘤的增殖、转移相关。MUC1、Ki67高表达是ICC患者肝切除术后总体生存和无瘤生存的独立危险因素。

关键词：胆管上皮癌预后 Ki-67抗原黏蛋白1