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消化系统肿瘤血管通路装置安全管理专家共识(2024)

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中华外科杂志 2024年第7期62卷 637-647页

作者：中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会中国营养学会临床营养分会中华医学会肠外肠内营养学分会陈伟江华陈鄢津孙文彦唐小丽王宇王璐王志伟张龙朱明炜庄则豪不详中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730 电子科技大学附属医院、四川省人民医院急诊医学与灾难医学研究所成都610072 天津市南开医院中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院四川省肿瘤医院电子科技大学附属医院、四川省人民医院北京大学第三医院北京医院福建医科大学附属第二医院

合理选择并规范管理血管通路装置是消化系统肿瘤临床治疗中亟须解决的重要问题。为制定针对消化系统肿瘤患者的静脉血管通路装置安全管理方案,中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会、中国营养学会临床营养分会、中华医学会肠... 详细信息

合理选择并规范管理血管通路装置是消化系统肿瘤临床治疗中亟须解决的重要问题。为制定针对消化系统肿瘤患者的静脉血管通路装置安全管理方案,中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会、中国营养学会临床营养分会、中华医学会肠外肠内营养学分会组织我国相关领域专家按照循证医学原则,以当前最佳证据为依据,结合国内临床实践经验制定本共识,围绕消化系统肿瘤患者诊疗过程中如何选择血管通路装置、如何选择经外周置入中心静脉导管的适宜穿刺部位及如何确定穿刺后尖端位置、中心静脉置管后并发症的预防与治疗、中心静脉血管通路装置堵管的预防与治疗、中心静脉血管通路装置的拔管指征、消化系统肿瘤患者静脉治疗时使用输液港的适应证及消化系统肿瘤患者应用外周静脉置管的指征等给出推荐意见。

关键词：消化系统肿瘤导管插入术血管通路输注静脉内

三重基序蛋白28对乳腺癌细胞增殖能力和肿瘤免疫微环境的影响

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新乡医学院学报 2024年第4期41卷 301-308页

作者：付琳琳马保东张书娟霍彦平郑州大学附属郑州中心医院乳腺外科河南郑州450001 郑州大学附属郑州中心医院干细胞再生医学转化中心河南郑州450001 郑州大学附属郑州中心医院检验科河南郑州450001

目的探讨三重基序蛋白28(TRIM28)对乳腺癌细胞增殖和集落形成能力的影响及其与肿瘤浸润免疫细胞之间的关系。方法选择2020年9月至2022年1月在郑州大学附属郑州中心医院进行诊治的39例乳腺癌患者的石蜡包埋肿瘤组织标本及配对的癌旁邻近... 详细信息

目的探讨三重基序蛋白28(TRIM28)对乳腺癌细胞增殖和集落形成能力的影响及其与肿瘤浸润免疫细胞之间的关系。方法选择2020年9月至2022年1月在郑州大学附属郑州中心医院进行诊治的39例乳腺癌患者的石蜡包埋肿瘤组织标本及配对的癌旁邻近组织,采用免疫组织化学染色法检测乳腺癌组织及癌旁组织中TRIM28蛋白的表达;将对数生长期MCF7细胞随机分为si-control组和si-TRIM28组,si-control组细胞转染空载质粒,si-TRIM28组细胞转染敲低TRIM28的质粒;采用Western blot法检测2组MCF7细胞中TRIM28蛋白表达水平,细胞计数盒-8实验检测2组细胞增殖能力,平板克隆形成实验检测2组细胞的集落形成能力;CIBERSORT算法分析美国癌症肿瘤基因图谱(TCGA)数据库中乳腺癌组织中肿瘤浸润免疫细胞的差异及其与TRIM28蛋白的相关性;基因组富集分析(GSEA)软件分析TRIM28基因表达水平差异之间的信号通路;TISIDB数据库获取TRIM28基因相关的免疫调节因子,对其进行京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果乳腺癌组织中TRIM28蛋白阳性染色定位于细胞质中,呈棕黄色细颗粒状。TRIM28蛋白在癌旁组织中呈阴性或弱阳性表达,而在乳腺癌组织中呈强阳性表达;肿瘤组织中TRIM28蛋白表达水平显著高于癌旁组织(t=2.258,P0.05)。培养第4天,si-TRIM28组MCF7细胞的存活率显著低于si-control组(t=13.920,P<0.05)。si-TRIM28组MCF7细胞克隆形成数量显著少于si-control组(t=11.528,P<0.05)。乳腺癌组织和癌旁组织中巨噬细胞亚群、B细胞亚群、T细胞亚群、活化的自然杀伤细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞计数比较差异均有统计学意义(P<0.05);乳腺癌组织中TRIM28蛋白表达水平与浸润的单核细胞和调节性T细胞呈正相关(r=0.150、0.100,P<0.05),与活化的树突状细胞、活化的记忆CD4 T细胞、静息的记忆CD4 T细胞、γδT细胞呈负相关(r=-0.100、-0.160、-0.099、-0.190,P<0.05);GSEA分析结果表明,TRIM28基因参与了多种免疫/癌症相关的信号通路,包括癌症通路、T细胞受体信号通路、Notch信号通路和Wnt信号通路。从TISIDB数据库中获取了TRIM28基因相关的58个免疫调节因子;对这58个免疫调节因子进行KEGG信号通路富集分析结果显示,免疫调节因子CSF1R、CXCL12、CD27、CD40和CD40LG共同参与了T细胞受体信号通路、自然杀伤细胞介导的细胞毒性、核因子-κB信号通路等信号通路。结论TRIM28蛋白在乳腺癌中高度表达,敲低TRIM28基因可抑制乳腺癌细胞的增殖能力和集落形成能力,TRIM28蛋白可能通过多种免疫/癌症相关信号通路参与调节乳腺癌免疫微环境。

关键词：乳腺癌三重基序蛋白28 免疫微环境生物信息学

武汉市某医院老年慢性阻塞性肺疾病住院患者发生衰弱现状及影响因素分析

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中华老年多器官疾病杂志 2024年第1期23卷 23-26页

作者：程忠良曾肃友赵媛媛凌燕华润武钢总医院综合医疗科武汉430080 华中科技大学同济医学院附属协和医院普外科武汉430022

目的调查老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者发生衰弱现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2021年1月至2022年12月华润武钢总医院住院的260例老年COPD住院患者为研究对象。采用自制一般资料问卷对患者开展调查,使用临床衰弱... 详细信息

目的调查老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者发生衰弱现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2021年1月至2022年12月华润武钢总医院住院的260例老年COPD住院患者为研究对象。采用自制一般资料问卷对患者开展调查,使用临床衰弱量表对患者的衰弱状况进行评估,检测血红蛋白、25-羟基维生素D(25-OH-D)、白细胞介素-6(IL-6)水平,采用单因素及多因素logistic回归分析老年COPD住院患者发生衰弱的影响因素。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。结果本研究共发出调查问券260份,收回260份(100.00%),其中发生衰弱患者67例(25.77%)。性别、年龄、吸烟、锻炼习惯、营养状态、疾病严重程度和肺功能是老年COPD住院患者发生衰弱的影响因素(P市某医院老年COPD住院患者衰弱的发生率较高,性别、年龄、吸烟、锻炼习惯、营养状态、疾病严重程度、肺功能、血红蛋白、25-OH-D、IL-6水平均有影响,临床上应进行合理的干预,从而减少衰弱的发生。

关键词：老年人慢性阻塞性肺疾病衰弱影响因素

易误诊的纵隔型支气管源性囊肿的临床及影像特点

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中国CT和MRI杂志 2024年第9期22卷 64-66页

作者：李姝琪李杰范璐孙玮孟令思楚阿兰杨宏星刘迎郑州大学第二附属医院医学影像科河南郑州450014 郑州大学第二附属医院肿瘤诊断学河南郑州450014 郑州大学第三附属医院普外科河南郑州450014 郑州大学第三附属医院乳腺外科河南郑州450014

目的通过分析纵隔型支气管源性囊肿(mediastinal bronchogenic cyst,MBC)的临床及影像学特征,以期降低误诊率、提高其临床诊断率。方法收集在郑州大学第二附属医院经胸腔镜手术切除并病理证实的MBC 27例患者临床及影像资料,其中术前22... 详细信息

目的通过分析纵隔型支气管源性囊肿(mediastinal bronchogenic cyst,MBC)的临床及影像学特征,以期降低误诊率、提高其临床诊断率。方法收集在郑州大学第二附属医院经胸腔镜手术切除并病理证实的MBC 27例患者临床及影像资料,其中术前22例被误诊,分析这22例被误诊病患的临床资料及影像表现,据此归纳其影像特征及误诊原因。结果27例术前确诊率为18.5%,误诊22例,误诊率为81.5%,其中前纵隔病变20例(占比74.1%),6例误诊为胸腺瘤,4例考虑淋巴结,误认为心包囊肿及胸腺囊肿各2例,囊性畸胎瘤1例,中纵隔病变2例(7.4%),均误诊为平滑肌瘤,后纵隔病变5例(18.5%),误诊为神经源性肿瘤3例、食管囊肿及食管平滑肌瘤各1例。27例全部为单发病例,其中液性密度8例,CT值范围约-3-12HU,平均13HU;19例为软组织密度影,CT值范围约23-73HU,平均41HU。结论将纵隔型支气管源性囊肿的临床表现和影像特征进行综合分析,可有效降低误诊率,提高临床诊断和鉴别诊断的准确率,对临床医生做出正确诊断有重要的指导意义。

关键词：纵隔型支气管源性囊肿易误诊临床影像特点

287家肠内营养“示范病房”建设单位临床护士营养护理能力现状及影响因素分析

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中华临床营养杂志 2024年第4期32卷 198-206页

作者：张志焕张献娜叶向红高岚郭红桃李洁琼曹岚黄师菊于恺英唐小丽朱莉路潜山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院洁净手术部太原030013 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430030 解放军东部战区总医院普通外科南京210005 吉林大学第一医院神经内科吉林130021 内蒙古医科大学附属医院护理部呼和浩特010050 西安交通大学第一附属医院护理部西安710061 中南湘雅大学临床护理教研室长沙410013 中山大学附属第三医院外科广州510630 首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤营养与代谢中心北京100069 四川省肿瘤医院综合特需科成都610041 重庆市人民医院普外科重庆401147 北京大学护理学院内外科护理学教研室北京100191

目的了解现阶段肠内营养“示范病房”建设单位临床护士营养护理能力,为后续培训工作安排提供参考。方法2023年9至10月,采用便利抽样法,选取全国287家肠内营养“示范病房”建设单位的护士为调查对象,采用一般资料调查表、临床护士营养护... 详细信息

目的了解现阶段肠内营养“示范病房”建设单位临床护士营养护理能力,为后续培训工作安排提供参考。方法2023年9至10月,采用便利抽样法,选取全国287家肠内营养“示范病房”建设单位的护士为调查对象,采用一般资料调查表、临床护士营养护理能力自评量表,通过问卷星对其进行调查,分析肠内营养“示范病房”建设单位护士营养护理能力现状及其影响因素。结果共收回5409份有效问卷,有效回收率为62.63%。护士营养护理能力总分为(74.74±16.11)分,营养专业知识维度得分最低。多元线性回归分析结果显示,工作年限、科室、有无营养师证、是否为营养支持专科护士、是否完成肠内营养“示范病房”建设课程学习、所在科室/医院组织营养护理相关培训/督查频率、所在科室是否组织学习肠内营养“示范病房”评价标准均为护士营养护理能力的影响因素(P<0.05)。结论肠内营养“示范病房”建设单位临床护士营养护理能力还有待提升,后期管理者应关注低年资护士及不同科室护士间营养护理能力差异,强化营养专业知识培训,鼓励护士积极参与营养师培训,重视营养支持专科护士的培养,建立多学科协作的营养护理小组,定期进行督查与考核,以提高护士营养护理能力。

关键词：临床护士营养护理能力影响因素

吴茱萸碱通过抑制氧化应激反应对肾草酸钙结石模型大鼠肾功能的影响

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新中医 2024年第15期56卷 212-217页

作者：张胜利邢伟只李群秀刘云龙贾斌河南省直第三人民医院泌尿外科河南郑州450000 郑州大学第一附属医院泌尿外科河南郑州450052

目的:观察吴茱萸碱(EVO)通过抑制氧化应激反应对肾草酸钙结石模型大鼠肾功能的影响。方法:从50只SPF级SD雄性大鼠中随机选出10只大鼠作为空白组,其余大鼠通过灌胃1.25%乙二醇+1%氯化铵混合液构建草酸钙结石模型,造模成功后随机分为模型... 详细信息

目的:观察吴茱萸碱(EVO)通过抑制氧化应激反应对肾草酸钙结石模型大鼠肾功能的影响。方法:从50只SPF级SD雄性大鼠中随机选出10只大鼠作为空白组,其余大鼠通过灌胃1.25%乙二醇+1%氯化铵混合液构建草酸钙结石模型,造模成功后随机分为模型组、L-EVO组、H-EVO组以及阳性组,每组10只。L-EVO组、H-EVO组分别通过腹腔注射40 mg/kg和80 mg/kg的EVO,阳性组灌胃20 mg/kg的葛根素,每天1次,连续处理4周,空白组、模型组给予等量0.9%氯化钠溶液。检测大鼠尿液以及血清生化指标;HE染色检测肾组织病理变化;Pizzolato染色检测草酸钙晶体沉积。结果:组织病理学检查显示,空白组大鼠肾组织染色清晰,均无草酸钙沉积、肾小管变性、坏死或炎症,未见草酸钙晶体沉积。与空白组比较,模型组发现了广泛的肾小管内草酸晶体沉积,严重的肾小管变性、坏死,炎性细胞浸润到肾间质以及肾小管囊肿形成。与模型组比较,L-EVO组、H-EVO组、阳性组肾脏结构明显改善。与空白组比较,模型组草酸钙晶体数量、钙、草酸盐、磷酸盐、尿素氮、尿素、尿酸、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-1β (IL-1β)、草酸钙晶体沉积升高(P<0.05),镁、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)含量降低(P<0.05)。与模型组比较,L-EVO组、H-EVO组、阳性组草酸钙晶体数量、钙、草酸盐、磷酸盐、尿素氮、尿素、尿酸、MDA、TNF-α、IL-1β、草酸钙晶体沉积含量降低(P<0.05),镁、SOD、GSH含量升高(P<0.05)。与L-EVO组比较,H-EVO组草酸钙晶体数量、钙、草酸盐、磷酸盐、尿素氮、尿素、尿酸、MDA、TNF-α、IL-1β、草酸钙晶体沉积含量减少(P<0.05),镁、SOD、GSH含量增加(P<0.05)。结论:EVO可通过抑制氧化应激反应改善肾草酸钙结石模型大鼠肾功能。

关键词：吴茱萸碱肾草酸钙结石氧化应激肾功能炎症因子

基于CiteSpace的国内癌症患者心理痛苦相关研究热点分析

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健康研究 2024年第2期44卷 192-195页

作者：王旻静张笑倩李雪阳新乡医学院三全学院护理学院河南新乡453003 北京中日友好医院普外科北京100029 河南科技大学护理学院河南洛阳471000

目的分析国内近10年癌症患者心理痛苦的研究现状和研究热点,为癌症患者的心理护理提供借鉴。方法基于中国知网数据库,检索2010年1月1日—2021年6月22日收录的癌症患者心理痛苦相关文献,将数据导入CiteSpace软件进行文献计量学分析。结... 详细信息

目的分析国内近10年癌症患者心理痛苦的研究现状和研究热点,为癌症患者的心理护理提供借鉴。方法基于中国知网数据库,检索2010年1月1日—2021年6月22日收录的癌症患者心理痛苦相关文献,将数据导入CiteSpace软件进行文献计量学分析。结果共纳入相关文献240篇,文献发文量总体呈上升趋势;刊文期刊最多的是《护理学杂志》(12篇);排名前三位的关键词是心理痛苦、影响因素和生活质量;关键词聚类分析结果显示,近年来癌症患者心理痛苦研究热点主要集中在影响因素、测量工具、重点人群、积极应对4个方面。结论虽然国内近年来逐渐重视癌症患者的心理痛苦,但研究仍处于发展阶段,主要关注重点人群心理痛苦的影响因素、测量工具的选择和患癌后心理成长方面,今后仍需探讨相关干预方案,以改善癌症患者心理状况和生活质量。

关键词：癌症心理痛苦可视化分析研究热点

PVA颗粒栓塞对慢性硬膜下血肿的疗效及MMA管径对患者预后的影响

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川北医学院学报 2024年第8期39卷 1072-1075,1084页

作者：闫文涛贺秀华胡国超陈奎王福超许柯炎王冠军河南科技大学附属许昌市中心医院脑病科河南许昌461700 河南科技大学附属许昌市中心医院心血管内科河南许昌461700

目的:探究聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞对慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效,并评估脑膜中动脉(MMA)管径对患者预后的影响。方法:将行传统方法(保守药物治疗和外科钻孔引流术)治疗的慢性硬膜下血肿患者纳入对照组(n=31);将行PVA颗粒栓塞(单纯PVA颗... 详细信息

目的:探究聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞对慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效,并评估脑膜中动脉(MMA)管径对患者预后的影响。方法:将行传统方法(保守药物治疗和外科钻孔引流术)治疗的慢性硬膜下血肿患者纳入对照组(n=31);将行PVA颗粒栓塞(单纯PVA颗粒栓塞或联合外科钻孔引流术)治疗的慢性硬膜下血肿患者纳入观察组(n=31)。收集并比较两组患者疗效指标及预后指标。结果:观察组31例患者45侧血肿,19例行单纯PVA颗粒栓塞,12例行PVA颗粒栓塞联合外科手术治疗;对照组31例患者47侧血肿,15例行单纯药物治疗,16例行药物联合外科手术治疗。观察组CT血肿量减少治疗总有效率为97.78%,高于对照组的82.98%(P0.05)。观察组中出现1例假性动脉瘤,两组均未发生严重并发症。治疗后3个月,观察组改良Rankin评分(mRS)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CSDH患者血肿侧MMA管径大于非血肿侧;复发患者MMA管径大于未复发患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PVA颗粒栓塞治疗在CSDH中表现出较好的效果,且MMA管径对于患者预后判断具有重要作用。

关键词：聚乙烯醇颗粒栓塞慢性硬膜下血肿脑膜中动脉管径疗效预后

脊柱内镜技术在胸椎黄韧带骨化症手术治疗中的应用

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 793-797页

作者：王湘斌王翀李勇李韬隆宇斌南华大学附属邵阳医院(湖南省邵阳市中心医院)脊柱外科邵阳422000 新疆医科大学第一附属医院骨科乌鲁木齐830054

胸椎黄韧带骨化症(TOLF)是胸椎黄韧带的纤维组织转化为骨性组织的病理性异位骨化疾病,常导致胸椎管狭窄和胸脊髓神经受压。TOLF患者出现脊髓神经压迫症状时,通常需手术治疗,传统开放手术创伤大、脊髓神经损伤风险较高。近年来,国内外学... 详细信息

胸椎黄韧带骨化症(TOLF)是胸椎黄韧带的纤维组织转化为骨性组织的病理性异位骨化疾病,常导致胸椎管狭窄和胸脊髓神经受压。TOLF患者出现脊髓神经压迫症状时,通常需手术治疗,传统开放手术创伤大、脊髓神经损伤风险较高。近年来,国内外学者尝试将显微内镜、经皮椎间孔镜和单侧双通道内镜等脊柱内镜技术用于TOLF的治疗,在实现脊髓神经充分减压的同时,能最大限度地保留正常骨质,对脊柱稳定性破坏较小,具有手术创伤小、出血少和术后恢复快等优点。由于胸椎解剖结构特殊,内镜手术治疗胸椎疾病应重点关注安全性,建议在经验丰富的中心开展,并严格控制手术适应证。

关键词：骨化,异位性胸椎黄韧带胸椎黄韧带骨化症脊柱内镜技术显微内镜经皮椎间孔镜单侧双通道内镜