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腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染病原菌分布特点及危险因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第9期19卷 1092-1095页

作者：朱文辉薛景景杨炳张凯河南省三门峡市中医院脊柱外科河南三门峡472000

目的探讨腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染病原菌分布特点及危险因素。方法选取2452例本院行手术治疗的腰椎间盘突出症患者为研究对象,对比不同手术方式患者的感染率,采集患者病变节段组织进行病原学培养,分析椎间隙感染患者病原菌分... 详细信息

目的探讨腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染病原菌分布特点及危险因素。方法选取2452例本院行手术治疗的腰椎间盘突出症患者为研究对象,对比不同手术方式患者的感染率,采集患者病变节段组织进行病原学培养,分析椎间隙感染患者病原菌分布特点。以术后是否并发椎间隙感染进行分组,对比两组患者临床资料,分析腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染的危险因素。结果2452例患者中,38例发生术后椎间隙感染,感染率1.55%。1015例行单阶段开窗减压手术,感染率0.59%(6/1015),652例行双多节段开窗减压手术,感染率1.38%(9/652),538例行单节段内固定手术,感染率2.60%(14/538),247例行双多节段内固定手术,感染率3.64%(9/247)。不同手术方式感染率差异有统计学意义(χ^(2)=17.240,P0.05)。BMI≥27 kg/m2、合并糖尿病、手术时间≥3 h、术中出血量≥1500 mL、导尿管留置时间≥48 h、术后合并其他系统感染,是感染的独立危险因素(P<0.05)。结论不同手术方式腰间盘突出症患者术后椎间隙感染率具有差异性,病原菌主要为革兰阳性菌,对临床常用抗菌药物的耐药率较高。BMI≥27 kg/m2、合并糖尿病、手术时间≥3 h、术中出血量≥1500 mL、导尿管留置时间≥48 h、术后合并其他系统感染,是感染的独立危险因素。

关键词：腰椎间盘突出症椎间隙感染病原菌危险因素

异基因造血干细胞移植后短期内死亡的危险因素分析

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中国组织工程研究 2024年第13期28卷 2009-2016页

作者：高思雨姚莉红边志磊张素平李丽范金鹏秦菁彭英楠万鼎铭郑州大学第一附属医院河南省郑州市450052 黄河三门峡医院河南省三门峡市472000

背景:异基因造血干细胞移植是治愈各种血液病的有效甚至唯一手段,但患者移植后短期内死亡率较高。目的:探讨影响血液病患者异基因造血干细胞移植后短期(100 d)内总体生存的危险因素,旨在降低异基因造血干细胞移植后短期(100 d)内死亡率... 详细信息

背景:异基因造血干细胞移植是治愈各种血液病的有效甚至唯一手段,但患者移植后短期内死亡率较高。目的:探讨影响血液病患者异基因造血干细胞移植后短期(100 d)内总体生存的危险因素,旨在降低异基因造血干细胞移植后短期(100 d)内死亡率及有效预防相关危险因素。方法:回顾性分析于2018-01-01/2021-06-30在郑州大学第一附属医院造血干细胞移植中心行异基因造血干细胞移植的585例血液病患者的临床资料,探究影响血液病患者异基因造血干细胞移植后100 d内总体生存的危险因素。结果与结论:共585例血液病患者行异基因造血干细胞移植,92例死于移植后100 d内,死亡率为15.7%(92/585),死亡时中位年龄为26.5岁(1-56岁),死亡病例的中位生存时间为48 d(0-97 d)。单因素分析显示,年龄≥14岁、发生急性移植物抗宿主病、Ⅳ度急性移植物抗宿主病、细菌血流感染及耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌血流感染是影响异基因造血干细胞移植后100 d内总体生存的危险因素(P<0.05);多因素分析显示,年龄≥14岁、发生Ⅲ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病、细菌血流感染及耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌血流感染是影响异基因造血干细胞移植后100 d内总体生存的独立危险因素,相对危险度分别为1.77(95%CI 1.047-2.991),7.926(95%CI 3.763-16.695),2.039(95%CI 1.117-3.722),3.389(95%CI 1.563-7.347)。结果表明:异基因造血干细胞移植后短期内全因死亡率较高,对于移植后短期内合并细菌血流感染、Ⅲ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病的患者需及时发现、给予有效治疗,从而改善异基因造血干细胞移植的疗效。

关键词：异基因造血干细胞移植急性移植物抗宿主病血流感染耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌血流感染危险因素

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河南三门峡市宝轮寺塔试掘简报

中原文物 2024年第4期 45-50页

作者：赵昂(摄影) 张雪娇(绘图) 祝晓东(绘图) 郭婷三门峡市博物馆河南三门峡450007 三门峡市仰韶文化研究中心河南三门峡450007

2014年4月至5月,为了解三门峡市宝轮寺塔园区地层状况,三门峡市博物馆与三门峡市仰韶文化研究中心对园区进行了文物调查和考古试掘工作。这是对宝轮寺塔和陕州故城的首次科学试掘,此次试掘探沟2个,发现灰坑4个,出土大量陶片、建筑构件,... 详细信息

2014年4月至5月,为了解三门峡市宝轮寺塔园区地层状况,三门峡市博物馆与三门峡市仰韶文化研究中心对园区进行了文物调查和考古试掘工作。这是对宝轮寺塔和陕州故城的首次科学试掘,此次试掘探沟2个,发现灰坑4个,出土大量陶片、建筑构件,以及少量瓷片、坩埚碎片、铜钱等,这些遗物的出土为研究宝轮寺塔的演变和陕州故城的城市布局提供了新资料。

关键词：三门峡宝轮寺塔地层窖藏

经阴道骶棘韧带悬吊治疗盆腔脏器脱垂的效果及影响因素调查

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中国妇产科临床杂志 2024年第3期25卷 237-240页

作者：王玮玮阎慧娟马金枝祝莉黄河三门峡医院妇科河南三门峡472000

目的分析经阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的效果及影响因素。方法回顾性选取2016年4月至2021年4月在黄河三门峡医院就诊的309例POP患者的临床资料。于术前和术后24个月评价手术治疗效果;术后随访24个月,统计POP患者术后复发... 详细信息

目的分析经阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的效果及影响因素。方法回顾性选取2016年4月至2021年4月在黄河三门峡医院就诊的309例POP患者的临床资料。于术前和术后24个月评价手术治疗效果;术后随访24个月,统计POP患者术后复发情况,并根据POP患者术后是否发生复发,将患者分为复发组和非复发组,分析影响POP患者术后复发的危险因素。结果术后,患者治疗效果优于术前(P0.05)。BMI≥25 kg/m^(2)、绝经、盆腔手术史、长期便秘、术前高POP-Q分度是影响POP患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论经阴道骶棘韧带悬吊术治疗POP临床疗效好,但仍有部分患者容易复发,临床需要重点关注BMI≥25 kg/m^(2)、绝经、盆腔手术史、长期便秘、术前高POP-Q分度等类型的患者,预防复发。

关键词：阴道骶棘韧带悬吊术盆腔脏器脱垂效果复发影响因素

重症肺部感染相关脓毒症预后不良的预测模型及其预测效能

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1286-1289页

作者：周江伟韩贝贝隋海洋李志超张鹏飞忽新刚三门峡市中心医院急诊科河南三门峡472000 河南省人民医院呼吸科河南郑州450000

目的构建重症肺部感染相关脓毒症预后不良的预测模型,并评估模型的预测效能。方法收集2018年4月-2021年2月三门峡市中心医院收治的165例重症肺部感染相关脓毒症患者临床资料,其中28 d治疗后生存58例(预后良好组)、死亡107例(预后不良组)... 详细信息

目的构建重症肺部感染相关脓毒症预后不良的预测模型,并评估模型的预测效能。方法收集2018年4月-2021年2月三门峡市中心医院收治的165例重症肺部感染相关脓毒症患者临床资料,其中28 d治疗后生存58例(预后良好组)、死亡107例(预后不良组),采用Logistics回归分析法构建预后不良的预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合度,受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果与预后良好组比较,预后不良组患者合并急性肾损伤占比较高(P<0.05);白细胞计数、尿素氮、血肌酐、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、C-反应蛋白、降钙素原、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、全身感染相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分均升高(P<0.05);前白蛋白及24 h乳酸清除率降低(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,合并急性肾损伤及APACHEⅡ评分、SOFA评分均为重症肺部感染相关脓毒症预后不良独立危险因素(P<0.05),24 h乳酸清除率为独立保护因素(P<0.05);多元Logistic回归方程获得重症肺部感染相关脓毒症预后不良的预测模型,Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度较好(χ^(2)=12.691,P=0.124),ROC曲线分析显示模型的预测效能较高[曲线下面积(AUC)值为0.881,95%CI:0.814~0.949]。结论应用Logistic回归分析法构建预测模型能综合评估重症肺部感染相关脓毒症的不良预后,模型拟合度满意,预测效能较高,可为脓毒症诊疗提供指导数据。

关键词：重症肺部感染脓毒症预后预测模型 Logistics回归分析预测效能

扶阳通络法联合常规西医疗法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭老年患者的疗效

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中国医科大学学报 2024年第6期53卷 531-535页

作者：柴松波杜亚康张淑娟兀江波王晓飞三门峡市中医院心病科河南三门峡472000 河南省中医院心病科郑州450002 三门峡市中医院药剂科河南三门峡472000

目的探讨扶阳通络法联合常规西医疗法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心力衰竭(简称心衰)老年患者的疗效。方法本研究为单盲随机对照研究,将96例老年冠心病心衰患者分为3组,每组32例。对照A组予以常规西医治疗(阿托伐他汀联... 详细信息

目的探讨扶阳通络法联合常规西医疗法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心力衰竭(简称心衰)老年患者的疗效。方法本研究为单盲随机对照研究,将96例老年冠心病心衰患者分为3组,每组32例。对照A组予以常规西医治疗(阿托伐他汀联合美托洛尔),对照B组予以扶阳通络法治疗,观察组予以扶阳通络法联合常规西医治疗。比较3组的疗效、中医证候积分以及治疗前后血白细胞介素(IL)-23、IL-17、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。结果观察组临床总有效率为93.75%,高于对照A组(68.75%)和对照B组(65.63%)(P<0.05)。治疗4和8周后,观察组中医证候主症积分、次症积分、总积分以及LVESD、LVEDD、IL-23、IL-17均低于对照A组和对照B组(P<0.05)。结论扶阳通络法与常规西医疗法联合治疗老年冠心病心衰患者疗效良好,可抑制IL-23/IL-17炎症轴因子过量表达,促进心脏功能恢复。

关键词：扶阳通络法冠状动脉粥样硬化性心脏病老年患者心力衰竭炎症轴

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植入器械不良事件ICD-11编码探析

中国卫生统计 2024年第2期41卷 319-320页

作者：段沁江李建华江苏卫生健康职业学院 210036 三门峡市中心医院

ICD-11采用“伤害-原因-机制”结构表达植入器械不良事件,编码上采取三组分模型(three-part model)。ICD-11第22章或相应系统章的编码表示植入器械造成的伤害,第23章的编码表示伤害的原因和机制。ICD-11对植入器械“机械性改变”进行重... 详细信息

ICD-11采用“伤害-原因-机制”结构表达植入器械不良事件,编码上采取三组分模型(three-part model)。ICD-11第22章或相应系统章的编码表示植入器械造成的伤害,第23章的编码表示伤害的原因和机制。ICD-11对植入器械“机械性改变”进行重大调整,将其作为伤害的机制而非伤害本身。ICD-11新增了心脏起搏器、导线和复律器伤害的类型,新增结构装置故障PL12.0和功能性装置失效PL12.1等伤害发生的机制,从而对植入器械不良事件的统计描述更加科学、准确和全面。

关键词：植入器械不良事件 ICD-11 探析

瑞芬太尼快速通道麻醉对先天性心脏病介入封堵术患儿麻醉恢复质量的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第3期40卷 340-344页

作者：景海娟林洪启王海丽秦鹏宇慎晓飞吕品阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心麻醉科河南郑州451464 三门峡市中心医院麻醉科河南三门峡472000

目的观察瑞芬太尼快速通道麻醉对先天性心脏病介入封堵术患儿麻醉恢复质量的影响。方法先天性心脏病患儿均进行介入封堵术。根据患儿麻醉方案分为试验组和对照组。对照组麻醉诱导:肌内注射氯胺酮4 mg·kg^(-1),静脉注射丙泊酚2.5 mg·kg... 详细信息

目的观察瑞芬太尼快速通道麻醉对先天性心脏病介入封堵术患儿麻醉恢复质量的影响。方法先天性心脏病患儿均进行介入封堵术。根据患儿麻醉方案分为试验组和对照组。对照组麻醉诱导:肌内注射氯胺酮4 mg·kg^(-1),静脉注射丙泊酚2.5 mg·kg^(-1)、芬太尼10μg·kg^(-1)、顺阿曲库铵0.1 mg·kg^(-1),麻醉维持:芬太尼0.4μg·kg^(-1)·min^(-1)、丙泊酚8μg·kg^(-1)·min^(-1)。试验组麻醉诱导:肌内注射氯胺酮5 mg·kg^(-1),静脉注射咪达唑仑0.1 mg·kg^(-1),舒芬太尼1.0μg·kg^(-1)、顺阿曲库铵0.1 mg·kg^(-1),麻醉维持:瑞芬太尼0.5μg·kg^(-1)·min^(-1)、丙泊酚8μg·kg^(-1)·min^(-1)。比较2组麻醉苏醒情况、面部表情-腿部姿势-活动-哭闹-可安慰性(FLACC)5项疼痛评分、Ramsay评分、血流动力学指标、心肌损伤指标和药物不良反应发生情况。结果试验组64例和对照组56组。试验组患儿的自主呼吸恢复时间、呼叫睁眼时间、拔管时间分别为(4.87±1.22)、(10.16±2.58)和(12.55±3.19)min,均显著短于对照组的(5.49±1.35)、(13.34±3.27)和(15.67±3.62)min(均P<0.05)。术后1、2 h,试验组患儿的Ramsay评分为(2.58±0.35)和(3.69±0.42)分,均显著低于对照组的(3.02±0.47)和(4.24±0.39)分(均P<0.05)。术后1、2 h,试验组患儿的FLACC评分为(3.03±0.81)和(3.75±0.84)分,均显著低于对照组的(3.78±0.62)和(4.36±0.51)分(均P<0.05)。喉罩置入时、封堵器置入时、术毕,试验组的平均动脉压(MAP)为(102.45±10.26)、(94.18±8.37)和(91.46±10.15)mmHg,均显著低于对照组的(107.84±10.11)、(100.57±9.84)和(97.33±8.53)mmHg(均P<0.05)。术后1 d、术后3 d,试验组的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平为(10.03±2.58)和(8.65±2.16)U·L^(-1),均显著低于对照组的(12.44±3.07)和(10.16±2.35)U·L^(-1)(均P<0.05)。术后1 d、术后3 d,试验组的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平为(0.07±0.02)和(0.04±0.01)μg·L^(-1),均显著低于对照组的(0.09±0.03)和(0.06±0.02)μg·L^(-1)(均P<0.05)。试验组麻醉不良反应发生率为6.25%(4例/64例),显著低于对照组的17.86%(10例/56例),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼快速通道麻醉可改善先天性心脏病介入封堵术患儿的麻醉苏醒质量,镇静镇痛效果好,术中血流动力学平稳,药物不良反应率低。

关键词：瑞芬太尼快速通道麻醉先天性心脏病介入封堵术

多部位示踪技术前哨淋巴结活检在早期子宫内膜癌中的应用

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临床医学工程 2024年第7期31卷 805-806页

作者：曲新霞喇慧王珂三门峡市中心医院妇科河南三门峡472000

目的探讨多部位示踪技术前哨淋巴结(SLN)活检在早期子宫内膜癌中的应用价值。方法选取我院收治的63例早期子宫内膜癌患者,随机平均分为宫颈注射组、宫体注射组、联合注射组,分别在相应部位注射吲哚菁绿,明确前哨淋巴结的部位及数量,将... 详细信息

目的探讨多部位示踪技术前哨淋巴结(SLN)活检在早期子宫内膜癌中的应用价值。方法选取我院收治的63例早期子宫内膜癌患者,随机平均分为宫颈注射组、宫体注射组、联合注射组,分别在相应部位注射吲哚菁绿,明确前哨淋巴结的部位及数量,将其切除后送病理检查,再行筋膜外全子宫切除术+双侧附件切除术+腹主动脉旁/盆腔淋巴结清扫术。比较三组SLN敏感度、准确度、假阴性率和阴性预测值。结果检出SLN的51例患者中有18例明确发生淋巴结转移(宫颈注射组3例,宫体注射组4例,联合注射组11例)。联合注射组有1例为腹主动脉旁区域淋巴结转移,属于早期高危型子宫内膜癌,为子宫内膜样癌。联合注射组敏感度、准确度高于宫颈组与宫体组,假阴性率低于宫颈组与宫体组(P<0.05)。结论联合宫颈与宫体作为注射部位能更有效识别盆腔区域SLN,且准确度更高,为术中淋巴结清扫提供积极的指导,对早期子宫内膜癌具有良好的应用价值。

关键词：多部位示踪技术前哨淋巴结早期子宫内膜癌