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基于CT影像组学结合临床特征鉴别肺结核与非结核分枝杆菌肺病的研究

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中国防痨杂志 2024年第3期46卷 302-310页

作者：姚阳阳梁长华韩东明崔俊伟潘犇王慧慧魏正琦甄思雨危涵羽河南省新乡医学院第一附属医院放射科新乡453100 河南省新乡医学院第一附属医院磁共振科新乡453100 河南省新乡医学院第一附属医院结核科新乡453100

目的:探讨基于CT影像组学结合临床特征在鉴别肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)与非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacteria pulmonary disease,NTM-PD)中的价值。方法:对2019年1月1日至2023年3月31日河南省新乡医学院第一附属医院收治的经细菌培养证实的NTM-PD患者和PTB患者的临床资料及CT图像进行回顾性分析。根据分枝杆菌培养结果将所有患者分为PTB组(75例)和NTM-PD组(58例)。分析患者的临床特征,并将两组间差异有统计学意义的临床特征用于构建临床模型。以CT图像中空洞性病灶作为研究对象,共200个病灶被纳入研究,然后将其按照7∶3的比例随机分为训练集和测试集。使用逻辑回归分类器构建影像组学模型。结合影像组学特征和临床特征构建联合模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)、校准曲线评估模型在训练集和测试集中的诊断效能。结果:单因素分析显示,PTB组年龄[中位数(四分位数)]为45(26,66)岁,与NTM-PD组年龄[63(54,70)岁]比较差异有统计学意义(Z=-3.184,P<0.001);PTB组BMI(19.95±2.83)与NTM-PD组BMI(18.78±2.59)比较差异有统计学意义(t=2.469,P=0.015);PTB组γ-干扰素释放试验(interferon-γ release assays,IGRA)阳性患者55例(73.33%),NTM-PD组IGRA阳性患者16例(27.59%),两者阳性率比较差异有统计学意义(χ^(2)=27.505,P<0.001)。多因素分析显示,年龄(OR=0.969,P=0.004)与IGRA(OR=6.026,P<0.001)均是鉴别PTB与NTM-PD的独立预测因子。临床模型的AUC值在训练集和测试集中分别为0.832(95%CI:0.765~0.899)和0.800(95%CI:0.689~0.911);影像组学模型在训练集和测试集中的AUC值分别为0.974(95%CI:0.952~0.996)和0.939(95%CI:0.877~1.000);联合模型在训练集和测试集中的AUC值分别为0.993(95%CI:0.986~1.000)和0.995(95%CI:0.985~1.000)。结论:临床特征结合影像组学特征的联合模型是一种无创、方便、快捷的辅助诊断方法,能够快速有效地鉴别PTB与NTM-PD。

关键词：结核,肺分枝杆菌感染诊断,鉴别体层摄影术,X线计算机影像组学

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CT影像组学结合临床特征预测活动性耐药肺结核的模型构建与验证

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中国防痨杂志 2024年第3期46卷 294-301页

作者：潘犇梁长华韩东明崔俊伟姚阳阳魏正琦甄思雨危涵羽杨鑫淼河南省新乡医学院第一附属医院放射科新乡453100 河南省新乡医学院第一附属医院磁共振科新乡453100 河南省新乡医学院第一附属医院结核科新乡453100

目的:构建基于CT影像组学结合临床特征模型预测肺结核耐药性。方法:选择2020年1月1日至2022年12月31日河南省新乡医学院第一附属医院收治的234例肺结核患者。根据耐药情况将患者分为耐药组88例和药物敏感组146例,并按照7∶3比例随机分... 详细信息

目的:构建基于CT影像组学结合临床特征模型预测肺结核耐药性。方法:选择2020年1月1日至2022年12月31日河南省新乡医学院第一附属医院收治的234例肺结核患者。根据耐药情况将患者分为耐药组88例和药物敏感组146例,并按照7∶3比例随机分为训练集和测试集。对病灶进行感兴趣体积(volume of interest,VOI)勾画后提取影像组学特征。应用最小冗余最大相关(minimum redundancy maximum relevance,MRMR)和最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)方法进行特征筛选。利用logistics回归构建临床模型、影像组学模型,随后将经过筛选的最优影像组学特征和有统计学意义的临床特征、CT特征相结合,构建联合模型。应用受试者工作特征曲线下面积(areas under the receiver operating characteristic curve,AUC)评估每个模型的诊断性能。结果:耐药组初治患者48例(54.55%)、复治患者40例(45.45%),树芽征检出率为69.32%(61/88)。药物敏感组初治患者131例(89.73%)、复治患者15例(10.27%),树芽征检出率为81.51%(119/146)。耐药组和药物敏感组患者临床特征及CT特征分析结果表明,治疗史(χ^(2)=37.796,P<0.001)和树芽征(χ^(2)=4.595,P=0.032)在两组间差异均有统计学意义。在CT征象分析中,2名医师对结节及卫星灶、钙化结节、实变、纤维条索、支气管扩张、树芽征的观察者间一致性较好(Kappa值分别为0.757、0.784、0.818、0.777、0.863、0.781)。应用MRMR和LASSO方法共筛选出14个影像组学特征作为预测指标构建预测模型。临床模型的AUC值在训练集和测试集分别为0.760(95%CI:0.687~0.834)和0.820(95%CI:0.704~0.937),影像组学模型的AUC值在训练集和测试集分别为0.822(95%CI:0.758~0.885)和0.845(95%CI:0.744~0.947),联合模型的AUC值在训练集和测试集分别为0.878(95%CI:0.823~0.932)和0.888(95%CI:0.788~0.987)。结论:影像组学模型的诊断性能高于临床模型,联合模型的诊断性能在训练集和测试集表现最佳。

关键词：结核,肺影像组学体层摄影术,X线计算机

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双源CT大螺距炫速扫描技术对高心率冠状动脉CT血管成像检查图像质量及辐射剂量的影响

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中国卫生工程学 2024年第1期23卷 106-108,111页

作者：姬士军刘丽彭霞李志菊信阳一五四医院放射科河南信阳464000

目的探讨双源CT大螺距炫速扫描技术对高心率冠状动脉CT血管成像检查图像质量及辐射剂量的影响。方法选取2020年1月至2022年6月在本院接受冠状动脉CT血管成像检查的疑似冠心病患者112例,将其中采用双源CT大螺距炫速扫描技术进行检查的5... 详细信息

目的探讨双源CT大螺距炫速扫描技术对高心率冠状动脉CT血管成像检查图像质量及辐射剂量的影响。方法选取2020年1月至2022年6月在本院接受冠状动脉CT血管成像检查的疑似冠心病患者112例,将其中采用双源CT大螺距炫速扫描技术进行检查的56例患者纳入观察组,另56例患者采用常规前瞻性心电门控步进式扫描方案纳入对照组,比较两组图像质量评价指标和辐射剂量。结果观察组主动脉根部(AO)、左主干(LMA)、左前降支(LCX)、左回旋支(LCX)与右冠状动脉(RCA)的CT值均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组血管评分、血管分段评分与整体图像评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组辐射剂量长度乘积(DLP)为(48.68±18.34)mGy·cm、有效辐射剂量(ED)为(0.66±0.28)mSv,均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论双源CT大螺距炫速扫描技术在高心率患者冠状动脉CT血管成像检查中的图像质量与常规前瞻性心电门控扫描方案相似,但可有效降低患者辐射剂量,具有较高应用价值。

关键词：大螺距炫速扫描技术高心率冠状动脉血管成像

CT三维血管重建联合高分辨率磁共振成像评估结直肠癌新辅助化疗后分期的准确性

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罕少疾病杂志 2024年第7期31卷 104-106页

作者：蒋志国宋玲玲胡春玲许昌市立医院放射科河南许昌461000

目的分析CT三维血管重建联合高分辨率磁共振成像(HR-MRI)评估结直肠癌患者新辅助化疗后分期的价值。方法前瞻性选取2020年1月-2022年9月于医院接受新辅助化疗的100例结直肠癌患者为研究对象,所有患者均在术前接受CT三维血管重建及HR-MR... 详细信息

目的分析CT三维血管重建联合高分辨率磁共振成像(HR-MRI)评估结直肠癌患者新辅助化疗后分期的价值。方法前瞻性选取2020年1月-2022年9月于医院接受新辅助化疗的100例结直肠癌患者为研究对象,所有患者均在术前接受CT三维血管重建及HR-MRI检查,并于术后进行组织病理学检查,以病理结果为“金标准”,分析CT三维血管重建联合HR-MRI对结直肠癌患者新辅助化疗后分期的准确性。结果经术后病理学检查,100例结直肠癌患者中TNM分期为Ⅰ期21例,Ⅱ期59例,Ⅲ期20例;以病理结果为“金标准”,CT三维血管重建、HR-MRI单独检查结果与术后病理学检查结果的一致性均一般(Kappa=0.585,0.689,P<0.001);而CT三维血管重建联合HR-MRI检查结果与术后病理学检查结果的一致性良好(Kappa=0.829,P<0.001);CT三维血管重建联合HR-MRI诊断结直肠癌新辅助化疗后分期的准确度为90.00%(90/100),高于CT三维血管重建、HR-MRI单独诊断的准确度,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CT三维血管重建联合HR-MRI诊断新辅助化疗后结直肠癌的分期与术后病理学检查结果一致性好、准确度高,可为临床评估结直肠癌患者新辅助化疗后分期提供参考依据。

关键词：结直肠癌新辅助化疗 CT三维血管重建高分辨率磁共振成像准确性

DCE-MRI+DWI检查在乳腺癌淋巴结转移诊断中的应用价值

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临床医学研究与实践 2024年第7期9卷 118-121页

作者：蒋志国许昌市立医院放射科河南许昌461000

目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)+弥散加权成像(DWI)检查在乳腺癌淋巴结转移诊断中的应用价值。方法收集2018年1月至2021年2月我院104例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否发生腋下淋巴结转移将其分为转移组(n=63)和未... 详细信息

目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)+弥散加权成像(DWI)检查在乳腺癌淋巴结转移诊断中的应用价值。方法收集2018年1月至2021年2月我院104例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否发生腋下淋巴结转移将其分为转移组(n=63)和未转移组(n=41)。患者均经手术病理检查明确病情,并行B超检查、MRI检查。比较两组患者的B超检查特征;比较两组患者的DCE-MRI+DWI检查特征;统计B超、DCE-MRI+DWI检查对淋巴结转移的诊断结果;以术后病理诊断结果为金标准,比较B超、DCE-MRI+DWI检查对淋巴结转移的诊断效能。结果B超检查结果显示,转移组的长径、短径长于未转移组,形态异常、淋巴门结构异常或消失、内部回声不均匀占比高于未转移组(P<0.05)。DCE-MRI+DWI检查结果显示,转移组的长径、短径长于未转移组,皮质厚度、早期强化率、最大强化率高于未转移组,淋巴门消失、边缘欠光滑、脂肪间隙模糊、强化欠均匀、DWI高信号占比高于未转移组,表观弥散系数(ADC)值低于未转移组(P<0.05)。DCE-MRI+DWI检查对淋巴结转移的诊断灵敏度、准确度、阴性预测值高于B超检查,漏诊率低于B超检查(P<0.05)。结论B超检查、MRI检查均可对乳腺癌淋巴结转移程度进行评估,采用DCE-MRI+DWI检查可提高淋巴结转移的诊断价值。

关键词：动态增强磁共振成像弥散加权成像乳腺癌淋巴结转移

基于深度学习重建算法的低剂量CT脑灌注扫描可行性研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第7期44卷 613-621页

作者：雷丽敏周宇涵郭晓旭王慧马金平王芝浩曹伟萌高远许予明岳松伟郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 郑州大学第一附属医院神经内科郑州450052

目的比较不同扫描条件下全脑CT灌注检查的图像质量和诊断参数,评估深度学习图像重建算法(DLIR)在降低管电流低剂量扫描中的应用价值。方法前瞻性收集2022年3月至2023年3月郑州大学第一附属医院疑似急性缺血性脑卒中(AIS)患者105例并记... 详细信息

目的比较不同扫描条件下全脑CT灌注检查的图像质量和诊断参数,评估深度学习图像重建算法(DLIR)在降低管电流低剂量扫描中的应用价值。方法前瞻性收集2022年3月至2023年3月郑州大学第一附属医院疑似急性缺血性脑卒中(AIS)患者105例并记录其基线信息。所有患者均行头颅CT平扫及CT灌注(CTP)检查,CTP扫描条件分别为80 kV,分为150(常规剂量)和100 mA(低剂量)两组。将150 mA组CTP图像采用滤波反投影算法(FBP)、全模型迭代重建算法(ASIR-V)40%和80%强度进行重建,分别命名为A、B、C组;将100 mA组CTP图像分别采用ASIR-V80%、DLIR-M和DLIR-H进行重建,分别命名为D、E、F组。对不同扫描条件下两组患者进行临床基线特征及辐射剂量的比较,并比较6组重建CTP图像的主客观图像质量、常规灌注参数及AIS患者的异常灌注参数。结果150和100 mA扫描条件下两组确诊AIS患者分别为47例、48例,两组患者基线特征差异均无统计学意义(P>0.05);平均有效剂量分别为5.71、3.80 mSv,(t=2768.30,P0.05)。灌注参数比较中,脑灰质中D和E组的脑血容量(CBV)值均低于A~C组(P<0.05),F组的CBV值低于B组(P<0.05);脑白质中D组的平均通过时间(MTT)值均低于其他各组(P<0.05)。6组图像的AIS病灶检出率及相关灌注参数差异无统计学意义(P<0.05)。结论低管电流CTP扫描结合DLIR-H算法可在不影响灌注参数(包括CBF和MTT)的前提下提高图像质量,减少30%的辐射剂量,可将此算法常规应用于脑CTP检查中。

关键词：深度学习图像重建算法急性缺血性脑卒中脑灌注检查低剂量图像质量

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内脏脂肪组织对胃癌术前T分期准确性的影响

临床放射学杂志 2024年第6期43卷 959-965页

作者：肖晓燕王睿李莉明袁梦晨高剑波郑州大学第一附属医院放射科河南省消化肿瘤影像重点实验室450052

目的探讨内脏脂肪组织对胃癌术前T分期准确性的影响。方法回顾性连续搜集366例胃癌患者。根据胃癌术前CT图像T分期(cT)和术后病理T分期(pT)比较有无差异,将患者分为准确分期组和错误分期组。比较患者个体特征及在L_(2)/L_(3)层面、肿... 详细信息

目的探讨内脏脂肪组织对胃癌术前T分期准确性的影响。方法回顾性连续搜集366例胃癌患者。根据胃癌术前CT图像T分期(cT)和术后病理T分期(pT)比较有无差异,将患者分为准确分期组和错误分期组。比较患者个体特征及在L_(2)/L_(3)层面、肿瘤最大层面下脂肪组织参数,包括性别、年龄、BMI、肿瘤最厚径、内脏脂肪组织(VAT)面积及平均CT值、皮下脂肪组织(SAT)面积及平均CT值。采用多因素Logistic回归对混杂因素进行调整后,筛选出影响胃癌术前T分期准确评估的独立危险因素。结果 366例患者中,164例(45%)为cT分期错误。准确分期组与错误分期组中,L_(2)/L_(3)层面下的VAT面积(SVAT1)、VAT平均CT值(DVAT1)、SAT面积(SSAT1)、SAT平均CT值(DSAT1)差异均具有统计学意义,肿瘤最大层面下的VAT面积(SVAT2)、VAT平均CT值(DVAT2)、SAT面积(SSAT2)差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,L_(2)/L_(3)层面SVAT1(≥35.80 cm^(2))、肿瘤最大层面SVAT2(≥13.82 cm^(2))均为胃癌术前T分期准确评估的独立危险因素,其OR(95%CI)分别为2.771(1.243~6.181)、2.938 (1.635~5.277)。结论 L_(2)/L_(3)层面及肿瘤最大层面VAT面积均是胃癌术前精准评估T分期的重要因素。

关键词：胃癌计算机断层扫描 T分期内脏脂肪组织

磁共振动态增强图像及定量参数诊断富细胞型子宫肌瘤的价值及与生物学行为标志物的相关性

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海南医学 2024年第4期35卷 547-552页

作者：郭伟吕培培谷梅兰董安珂陈亚龙肖新广上官建伟郑州市中心医院放射科河南郑州450000 新郑市公立人民医院放射科河南新郑451151

目的探讨磁共振动态增强图像(DCE-MRI)及定量参数诊断富细胞型子宫肌瘤(CUL)的价值及其与生物学行为标志物的相关性。方法选取2021年6月至2023年6月于郑州市中心医院就诊的83例CUL患者作为观察组,另选取同期、同年龄段普通型子宫肌瘤患... 详细信息

目的探讨磁共振动态增强图像(DCE-MRI)及定量参数诊断富细胞型子宫肌瘤(CUL)的价值及其与生物学行为标志物的相关性。方法选取2021年6月至2023年6月于郑州市中心医院就诊的83例CUL患者作为观察组,另选取同期、同年龄段普通型子宫肌瘤患者83例作为对照组,两组患者均进行DCE-MRI检查,并测定观察组患者病灶组织p16、血管内皮生长因子(VEGF)、Ki-67。比较两组患者的DCE-MRI定量参数[速率常数(Kep)、血管间隙容积分数(Vp)、容量转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、毛细血管表面通透性(PS)、血浆灌流量(Fp)],采用相对危险度(RR)分析不同水平DCE-MRI定量参数(Ktrans、Kep、Ve、Vp、PS及Fp)对CUL的发病风险,采用受试者工作特征曲线(ROC)、决策(DCA)曲线评估DCE-MRI定量参数对CUL的诊断效能;比较不同p16、VEGF、Ki-67表达CUL患者的DCE-MRI定量参数,采用Pearson分析DCE-MRI定量参数与p16、VEGF、Ki-67的相关性。结果观察组患者的Ktrans、Kep、Ve、Vp、PS及Fp分别为(1.98±0.62)min、(1.99±0.24)min、(0.80±0.17)%、(0.52±0.14)%、(1.24±0.45)mL/min、(2.47±0.46)mL/min,明显高于对照组的(0.96±0.35)min、(1.12±0.43)min、(0.55±0.22)%、(0.29±0.10)%、(0.37±0.12)mL/min、(0.91±0.25)mL/min,差异均有统计学意义(P<0.05);当Kep、Ktrans、Ve、Vp、PS及Fp高水平时,CUL发病风险是低水平的9.375倍、6.546倍、3.611倍、4.929倍、8.222倍、5.917倍;经ROC分析结果显示,Ktrans、Kep、Ve、Vp、PS、Fp联合诊断CUL的AUC为0.939,大于各参数单独诊断(P<0.05);经DCA曲线分析结果显示,各参数联合诊断CUL的临床净收益率最高;观察组中p16、VEGF及Ki-67阳性表达患者的Ktrans、Kep、Ve、Vp、PS及Fp明显高于阴性表达患者,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析结果显示,Kep、Ktrans、Ve、Vp、PS及Fp与p16、VEGF、Ki-67均呈正相关(P<0.05)。结论DCE-MRI及定量参数对CUL具有一定诊断价值,且与患者p16、VEGF及Ki-67显著相关。

关键词：富细胞型子宫肌瘤磁共振动态增强图像定量参数诊断应用价值

CT引导下经同轴套管穿刺活检同步MWA治疗用于高度可疑恶性肺结节患者的疗效评价

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罕少疾病杂志 2024年第1期31卷 48-49页

作者：丁科王洪运郑爱琴陈刚许昌市人民医院放射科河南许昌461000 河南省传染病医院放射科河南郑州450000

目的分析CT引导下经同轴套管穿刺活检同步微波消融(MWA)治疗用于高度可疑恶性肺结节患者的临床疗效。方法回顾2020年1月至2022年2月期间在医院诊治的80例89个高度可疑肺结节患者,其中38例(43个肺结节)患者在CT引导下经同轴套管穿刺活检... 详细信息

目的分析CT引导下经同轴套管穿刺活检同步微波消融(MWA)治疗用于高度可疑恶性肺结节患者的临床疗效。方法回顾2020年1月至2022年2月期间在医院诊治的80例89个高度可疑肺结节患者,其中38例(43个肺结节)患者在CT引导下经同轴套管穿刺活检后同步MWA治疗(同步组),另42例(45个肺结节)患者在穿刺活检证实为恶性结节后再行MWA治疗(序贯组);对比两组手术情况。结果两组患者手术操作成功、完全消融率、消融有效率均为100%。同步组术后气胸、胸腔积液、咯血较序贯组减少,术后3 d患者的FVC、FVE1、PEF均高于序贯组(P<0.05)。结论CT引导下经同轴套管穿刺活检同步MWA治疗高度可疑恶性肺结节,使并发症发生率降低,安全性高。

关键词： CT 经同轴套管穿刺活检 MWA 恶性肺结节

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