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颅内动脉瘤影像学判读中国指南(2024版)

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中华神经外科杂志 2024年第8期40卷 757-773页

作者：中国医师协会神经介入专业委员会中国颅内动脉瘤计划研究组张鸿祺杨新健顾宇翔耿介文王思敏张彤宇吉喆翟晓东赵执李静伟不详首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 首都医科大学宣武医院山东省立医院

颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)是颅内血管壁薄弱部分病理性膨出形成的血管瘤。随着磁共振血管成像(MRA)和CT血管成像(CTA)等检查纳入健康筛查并普遍应用,IA的检出率较前提高[1]。未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneu... 详细信息

颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)是颅内血管壁薄弱部分病理性膨出形成的血管瘤。随着磁共振血管成像(MRA)和CT血管成像(CTA)等检查纳入健康筛查并普遍应用,IA的检出率较前提高[1]。未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysms,UIAs)的综合患病率约为3.2%[2]。

关键词：颅内动脉瘤颅内血管血管瘤影像学健康筛查患病率

PIK3R3在生长激素型垂体神经内分泌肿瘤中的表达及其生物学功能研究

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中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 618-625页

作者：张港汪攀廖彬龚胜吴南重庆医科大学重庆400016 重庆市人民医院神经外科重庆401147

目的探讨磷酸肌醇3激酶调节亚基3(PIK3R3)在生长激素型垂体神经内分泌肿瘤(GH-PitNETs)中的表达及其与细胞增殖、迁移和侵袭之间的关系.方法利用基因表达数据库(GEO)中相关的PitNETs数据集,分析PIK3R3在GH-PitNETs中的表达情况.利用来... 详细信息

目的探讨磷酸肌醇3激酶调节亚基3(PIK3R3)在生长激素型垂体神经内分泌肿瘤(GH-PitNETs)中的表达及其与细胞增殖、迁移和侵袭之间的关系.方法利用基因表达数据库(GEO)中相关的PitNETs数据集,分析PIK3R3在GH-PitNETs中的表达情况.利用来源于不同PitNETs亚型的细胞株,通过蛋白质免疫印迹实验(WB)检测PIK3R3在GH3、MMQ和AtT-20细胞中的表达情况.体外培养GH3细胞,应用慢病毒感染的方法对PIK3R3进行敲低,并将细胞分为PIK3R3敲低2组(Sh-PIK3R3-2)、PIK3R3敲低3组(Sh-PIK3R3-3)和未转染对照组(Sh-NC),通过CCK-8、EdU及集落形成实验检测各组细胞增殖速度,采用流式细胞术检测细胞凋亡,采用Transwell实验检测细胞迁移和侵袭,采用WB检测上皮型钙粘蛋白(E-cadherin)、神经型钙粘蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、AKT和磷酸化AKT(P-AKT)的表达.结果GEO数据库的数据分析结果显示,相较于正常垂体或瘤旁组织,PIK3R3在GH-PitNETs中表达上调(均P0.05).WB检测结果显示,相较于MMQ和AtT-20细胞,PIK3R3在GH3细胞中表达更高(均P0.05).结论PIK3R在GH-PitNETs中高表达,并通过激活AKT信号传导,促进肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭.

关键词：垂体肿瘤磷酸肌醇3激酶调节亚基3 细胞增殖细胞迁移细胞侵袭体外研究

简便枕大池二次注血法建立脑血管痉挛模型的效果分析

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中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 387-391页

作者：阎泉文渊丰程鹏房泰鞍杜郭佳新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830000

目的探讨简便枕大池二次注血法建立脑血管痉挛模型的效果。方法25只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、蛛网膜下腔出血(SAH)后1 d组、SAH后3 d组、SAH后5 d组、SAH后7 d组,每组5只。后4组大鼠采用简便枕大池二次注血法,即穿刺尾动脉获... 详细信息

目的探讨简便枕大池二次注血法建立脑血管痉挛模型的效果。方法25只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、蛛网膜下腔出血(SAH)后1 d组、SAH后3 d组、SAH后5 d组、SAH后7 d组,每组5只。后4组大鼠采用简便枕大池二次注血法,即穿刺尾动脉获取自体血0.2 mL后直接穿刺寰枕膜注射自体血,48 h后重复上述操作建立脑血管痉挛模型。采用改良神经功能缺损程度评分评估各组大鼠神经功能缺损程度,采用HE染色检测各组大鼠基底动脉(BA)的直径和横截面积。比较各组大鼠造模前体质量、2次注血前体质量差、神经功能缺损程度评分、BA直径和横截面积的差异。结果(1)5组大鼠造模前体质量的差异无统计学意义(P>0.05)。与假手术组比较,SAH后1 d组、SAH后3 d组、SAH后5 d组、SAH后7 d组大鼠2次注血时体质量差较大,差异有统计学意义(P神经功能缺损程度评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与假手术组比较,SAH后3 d组、SAH后7 d组大鼠BA直径较短,且SAH后7 d组大鼠BA直径短于SAH后1 d组、SAH后5 d组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较,SAH后1 d组、SAH后3 d组、SAH后5 d组、SAH后7 d组大鼠BA横截面积均较小,且SAH后7 d组大鼠BA横截面积小于SAH后1 d组、SAH后3 d组、SAH后5 d组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用简便枕大池二次注血法建立SAH后脑血管痉挛模型,具有操作简化、造模时间短、微创等优点,且以注血后7 d最合适。

关键词：蛛网膜下腔出血脑血管痉挛枕大池二次注血法动物模型

面神经运动诱发电位监测在前庭神经鞘瘤手术中的应用价值

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 154-160页

作者：杨丽蕊管修东乔慧首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的探讨面神经运动诱发电位(FNMEP)监测对前庭神经鞘瘤手术患者术后面神经功能结局的预测价值.方法回顾性分析2020年5-12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的60例前庭神经鞘瘤患者的临床资料.所有患者术中均在眼轮... 详细信息

目的探讨面神经运动诱发电位(FNMEP)监测对前庭神经鞘瘤手术患者术后面神经功能结局的预测价值.方法回顾性分析2020年5-12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的60例前庭神经鞘瘤患者的临床资料.所有患者术中均在眼轮匝肌、口轮匝肌及颏肌上记录FNMEP,并计算缝合硬脑膜时的FNMEP波幅下降率.分别在术后1周、术后6个月采用面神经功能House-Brackmann分级系统(简称H-B分级)评价患者的面神经功能,并将其分为面神经功能良好组(H-B分级≤Ⅱ级)和面神经功能不良组(H-B分级>Ⅱ级).比较两组患者的临床资料,将P神经功能结局的影响因素.使用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)确定预测前庭神经鞘瘤患者术后面神经功能结局的临界值及其预测效能.结果 60例患者中,眼轮匝肌、口轮匝肌及颏肌的FNMEP引出率分别为40.0%(24/60)、91.7%(55/60)和 98.3%(59/60).术中达到肿瘤全切除的患者共 48 例(80.0%).术后1周、术后6个月面神经功能良好的患者分别占26.7%(16/60)、68.3%(41/60).单因素分析结果显示,术后1周,两组患者间眼轮匝肌、口轮匝肌的FNMEP波幅下降率的差异均有统计学意义(均P神经功能结局的预测因素,其临界值分别为33.2%、48.7%(AUC分别为0.736、0.829,均P神经鞘瘤患者的术后面神经功能结局,尤其是其在口轮匝肌上的记录结果,推荐以波幅下降率>50%为术中预警标准.

关键词：神经瘤听神经电生理监测治疗结果面神经功能预测价值

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前庭神经鞘瘤术中听觉电生理监测的研究进展

中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 103-106页

作者：薄富铎史建伟张岩松南京医科大学附属脑科医院神经外科南京210024

前庭神经鞘瘤(VS)是起源于施万细胞的一种常见的颅内良性肿瘤,肿瘤本身及手术过程中引起的以面、听神经为主的神经功能损伤严重影响患者的生命质量。手术过程中难以准确辨别听神经并加以保护,因此术中听觉电生理监测尤为关键。本文总结... 详细信息

前庭神经鞘瘤(VS)是起源于施万细胞的一种常见的颅内良性肿瘤,肿瘤本身及手术过程中引起的以面、听神经为主的神经功能损伤严重影响患者的生命质量。手术过程中难以准确辨别听神经并加以保护,因此术中听觉电生理监测尤为关键。本文总结近年来临床常用的听觉监测方案的特点及相关研究进展,以期为VS患者的听觉保护提供思路。

关键词：颅内良性肿瘤生命质量听觉电生理前庭神经鞘瘤神经功能损伤听神经准确辨别施万细胞

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难复性寰枢椎脱位和骨性脱位的治疗策略

中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 232-233页

作者：陈赞杜越崎首都医科大学宣武医院神经外科北京市100053

寰枢椎脱位的治疗经历了后路减压、前路减压、复位融合的演进过程,目前复位融合是治疗寰枢椎脱位的首选方案。2013年,北京大学第三医院提出了经典的寰枢椎脱位分型和治疗策略,将寰枢椎脱位分为寰枢椎失稳、易复性寰枢椎脱位、难复性寰... 详细信息

寰枢椎脱位的治疗经历了后路减压、前路减压、复位融合的演进过程,目前复位融合是治疗寰枢椎脱位的首选方案。2013年,北京大学第三医院提出了经典的寰枢椎脱位分型和治疗策略,将寰枢椎脱位分为寰枢椎失稳、易复性寰枢椎脱位、难复性寰枢椎脱位和骨性寰枢椎脱位[1]。对于难复性寰枢椎脱位,需采用前路松解后路复位的技术进行复位,而对于骨性寰枢椎脱位则无法进行复位,只能行经口齿状突切除术。该分型和治疗策略是基于当时后路手术无法对寰枢关节进行有效松解而制订的,约30%的患者需要进行寰枢椎前路松解。

关键词：寰枢椎脱位治疗策略寰枢关节后路手术前路松解前路减压后路减压齿状突切除术

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Ⅰ型神经纤维瘤病诊治进展及展望

中国修复重建外科杂志 2024年第10期38卷 1166-1170页

作者：刘丕楠首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070

Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)是一种由NF1基因突变引起的常染色体显性遗传疾病,以神经纤维瘤为主要疾病特征,同时影响神经、皮肤和骨骼等多个系统,具有复杂的临床表现。自1988年美国国立卫生研究院(NIH)制定诊断标... 详细信息

Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)是一种由NF1基因突变引起的常染色体显性遗传疾病,以神经纤维瘤为主要疾病特征,同时影响神经、皮肤和骨骼等多个系统,具有复杂的临床表现。自1988年美国国立卫生研究院(NIH)制定诊断标准以来,NF1的诊断和治疗取得了显著进展。然而,由于疾病的复杂性和有效治疗方法的欠缺,NF1的诊治仍面临诸多挑战。加强多学科协作,完善并普及疾病的诊治策略,研发更有效的药物和治疗方法是进一步提高NF1疾病治疗水平的关键。

关键词： Ⅰ型神经纤维瘤病多学科诊断治疗临床研究

立体定向脑电图引导下电刺激引起微笑与欢笑2例

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中国神经精神疾病杂志 2024年第5期50卷 297-299页

作者：梁新宜谢延风石全红詹彦蒋理但炜重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016

欢笑和微笑在大脑中的产生和传播网络尚未完全清楚。本文报告2例行立体定向脑电图植入的药物难治性癫痫患者,通过电刺激分别在左侧中央前回、右侧岛短回反复诱发出微笑(不带有愉悦情绪及运动意识)及欢笑(带有与情景不相符的愉悦情绪)。... 详细信息

欢笑和微笑在大脑中的产生和传播网络尚未完全清楚。本文报告2例行立体定向脑电图植入的药物难治性癫痫患者,通过电刺激分别在左侧中央前回、右侧岛短回反复诱发出微笑(不带有愉悦情绪及运动意识)及欢笑(带有与情景不相符的愉悦情绪)。该现象反映了笑的情绪及行为网络存在区别与联系。

关键词：发笑笑的神经网络药物难治性癫痫立体定向脑电图电刺激情感表达扣带回

立体脑电图引导射频热凝毁损治疗睡眠相关过度运动性癫痫1例

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 524-526页

作者：梁新宜但炜李欣谢延风石全红詹彦蒋理重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016

睡眠相关过度运动性癫痫(SHE)是一组病因和表现形式多样,且总体预后不理想的综合征。对于药物难治性SHE,头皮脑电图和影像学检查的诊断灵敏度低,术前评估难度较大。2022年5月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治1例药物难治性SHE患者... 详细信息

睡眠相关过度运动性癫痫(SHE)是一组病因和表现形式多样,且总体预后不理想的综合征。对于药物难治性SHE,头皮脑电图和影像学检查的诊断灵敏度低,术前评估难度较大。2022年5月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治1例药物难治性SHE患者,给予立体脑电图引导射频热凝毁损治疗;术后随访1年,无癫痫发作。

关键词：药物难治性诊断灵敏度射频热凝毁损立体脑电图影像学检查神经外科术前评估癫痫