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腹腔镜膀胱全切术后回肠通道术、输尿管皮肤造口术在膀胱癌患者中的应用效果

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癌症进展 2025年第1期23卷 40-42,94页

作者：邵长帅任小强王鸿渊河南科技大学临床医学院/河南科技大学第一附属医院泌尿外科河南洛阳471003

目的探讨腹腔镜膀胱全切术后回肠通道术、输尿管皮肤造口术在膀胱癌患者中的应用效果。方法根据腹腔镜膀胱全切术后尿流改道方式的不同将80例膀胱癌患者分为A组(n=39,回肠通道术)和B组(n=41,输尿管皮肤造口术)。比较两组患者的手术相关... 详细信息

目的探讨腹腔镜膀胱全切术后回肠通道术、输尿管皮肤造口术在膀胱癌患者中的应用效果。方法根据腹腔镜膀胱全切术后尿流改道方式的不同将80例膀胱癌患者分为A组(n=39,回肠通道术)和B组(n=41,输尿管皮肤造口术)。比较两组患者的手术相关指标、应激反应指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)]及并发症发生情况。结果B组患者术中出血量明显少于A组,手术时间、肠道功能恢复时间及住院时间均明显短于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,两组患者NE、E、Cor水平均低于本组术前,B组患者NE、E、Cor水平均低于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。B组患者切口感染、肠梗阻发生率均低于A组,尿漏发生率高于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜膀胱全切术后采取回肠通道术、输尿管皮肤造口术各有优劣,其中输尿管皮肤造口术可减轻膀胱癌患者的应激反应,促进患者术后恢复。

关键词：膀胱癌腹腔镜膀胱全切术回肠通道术输尿管皮肤造口术应激反应

钬激光剜除术治疗良性前列腺增生症的疗效及其对血清前列腺特异性抗原和勃起功能的影响

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川北医学院学报 2025年第1期40卷 41-44页

作者：余洪波关翰李聪王鹏会江尧徐鹏程安徽医科大学附属六安医院泌尿外科安徽六安237000 蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科安徽蚌埠233000

目的:探讨前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效及其对血清前列腺特异性抗原(PSA)和勃起功能的影响。方法:选取98例BPH患者为研究对象,根据手术治疗方式不同分为HoLEP组和TURP组,每组各49例。HoLEP组患者行HoLEP治... 详细信息

目的:探讨前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效及其对血清前列腺特异性抗原(PSA)和勃起功能的影响。方法:选取98例BPH患者为研究对象,根据手术治疗方式不同分为HoLEP组和TURP组,每组各49例。HoLEP组患者行HoLEP治疗;TURP组行经尿道前列腺切除术(TURP)治疗,术后随访6个月。比较两组患者围术期相关指标(手术时间、出血量、尿管留置时间、膀胱冲洗时间及住院时间)、临床疗效、PSA水平、勃起功能[国际勃起功能指数(IIEF-5)评分]、尿动力学参数[最大尿流率(Qmax)、排尿后残余尿量(PVR)]及并发症发生情况。结果:HoLEP组患者手术时间、出血量、尿管留置时间、膀胱冲洗时间及住院时间低于TURP组(P<0.05)。术后6个月,HoLEP组患者治疗总有效率高于TURP组(P<0.05);两组患者PSA水平及PVR均降低(P<0.05),且HoLEP组低于TURP组(P<0.05);IIEF-5评分均降低(P<0.05),且HoLEP组高于TURP组(P<0.05);Qmax均升高(P<0.05),且HoLEP组高于TURP组(P<0.05)。HoLEP组患者术后并发症总发生率低于TURP组(P<0.05)。结论:HoLEP能提高BPH患者的临床疗效,更好地保护患者勃起功能,降低PSA水平及并发症发生率。

关键词：良性前列腺增生前列腺增生钬激光剜除术前列腺特异性抗原勃起功能

高复发风险肾上腺皮质癌术后米托坦辅助治疗的疗效及安全性

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中华泌尿外科杂志 2025年第1期46卷 5-9页

作者：刘义王站陈嘉洋邓建华徐维峰韩松辰李亚囡王旭赵扬张玉石中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的探讨米托坦在高复发风险肾上腺皮质癌(ACC)中的疗效及安全性。方法采用前瞻性观察性研究,筛选2022年9月至2023年11月北京协和医院门诊及住院收治的高复发风险ACC术后患者。符合以下任一条件者为高复发风险:切缘阳性、Ki-67指数>10%... 详细信息

目的探讨米托坦在高复发风险肾上腺皮质癌(ACC)中的疗效及安全性。方法采用前瞻性观察性研究,筛选2022年9月至2023年11月北京协和医院门诊及住院收治的高复发风险ACC术后患者。符合以下任一条件者为高复发风险:切缘阳性、Ki-67指数>10%、包膜破裂、体积巨大、高级别。所有患者术后3个月内开始米托坦治疗,起始剂量为1.5 g/d,每周增加0.5g,增加至3 g/d后根据血药浓度调整米托坦剂量。所有患者使用米托坦至少1年,用药开始后每12周行1次CT检查评估疗效。主要终点为1年无进展生存率及安全性。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,总结治疗相关不良事件。结果本研究共纳入12例。男、女各6例;中位年龄为48(35,51)岁;肿瘤位于左侧8例,右侧3例,双侧1例;患者肾上腺肿瘤欧洲协作组(ENSAT)分期Ⅱ期5例,Ⅲ期7例;肿瘤最大直径为(9.07±2.86)cm;Ki-67指数中位值为(28.9±16.1)%。术后中位31.0(23.0,43.2)d接受米托坦治疗,9例患者血药浓度达到14~20 mg/L。中位随访时间为16.7(12.4,25.2)个月。服用米托坦1年时,10例(83.8%)患者仍处于无疾病进展生存状态;米托坦治疗中位无进展生存时间为27.6个月(95%CI 16.4~未达到)。所有ACC患者使用米托坦后均出现1~2级不良事件;其中1例(8.3%)出现天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶升高及厌食症3级不良事件;所有患者均未出现4~5级不良事件。最常见的不良事件为胃肠道相关症状(10例),包括恶心、呕吐、厌食症、腹泻;其次为肝功能损害(9例)及神经系统毒性(4例)。结论米托坦展现出改善ACC术后高复发风险患者预后的前景,但其具有较大毒性作用,需监测其血药浓度调整用药剂量,同时对不良反应采取措施,以确保患者用药安全。

关键词：肾上腺皮质肿瘤癌米托坦疗效安全性预后

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成人肾脓肿10例诊疗体会

河南外科学杂志 2025年第1期31卷 85-88页

作者：袁璞能彦超焦江稳翟丹王孟翔沈金博郑州大学第一附属医院泌尿外科郑州450052 河南灵宝市第一人民医院泌尿外科灵宝472500

目的总结肾脓肿的临床特点,探讨其诊疗方法及预后。方法回顾性分析灵宝市第一人民医院2020-07—2024-05收治的10例成人肾脓肿患者的临床资料。结果10例患者均痊愈/临床治愈出院,中位住院天数13.5 d(7~30 d)。随访至今(3个月~3 a),暂无... 详细信息

目的总结肾脓肿的临床特点,探讨其诊疗方法及预后。方法回顾性分析灵宝市第一人民医院2020-07—2024-05收治的10例成人肾脓肿患者的临床资料。结果10例患者均痊愈/临床治愈出院,中位住院天数13.5 d(7~30 d)。随访至今(3个月~3 a),暂无肾脓肿复发。结论有效及足够疗程的抗生素治疗肾脓肿效果确切;如效果欠佳,根据病情及培养结果及时调整抗生素,必要时行经皮肾脓肿穿刺或内置DJ管引流,后期随访均预后良好。

关键词：成人肾脓肿增强CT

基于血清异常凝血酶原、甲胎蛋白构建预测肝细胞癌发病的列线图模型及模型评估

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中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 1-5页

作者：于龙王向坤张旭东刘中原郭玉祥王茂森韩庆芳李仁锋郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州450052

目的构建基于血清异常凝血酶原、甲胎蛋白的预测肝细胞癌发病的列线图模型并评估其预测效果。方法回顾分析2021年1月至2023年12月于郑州大学第一附属医院接受治疗的351例肝病患者资料,其中男性285例,女性66例,年龄(52.9±11.9)岁。351... 详细信息

目的构建基于血清异常凝血酶原、甲胎蛋白的预测肝细胞癌发病的列线图模型并评估其预测效果。方法回顾分析2021年1月至2023年12月于郑州大学第一附属医院接受治疗的351例肝病患者资料,其中男性285例,女性66例,年龄(52.9±11.9)岁。351例患者中包括肝细胞癌229例(65.2%)、肝硬化87例(24.8%)、慢性乙型病毒性肝炎35例(10.0%)。不放回抽样以7∶3的比例随机将351例患者分为训练集(n=245)和测试集(n=106),训练集用于构建列线图,测试集用于评估模型,同时比较两数据集性别、年龄、疾病类型等指标。基于训练集,单因素和多因素logistic回归分析肝细胞癌发病的影响因素,并依据多因素结果构建预测肝细胞癌发病的列线图。受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线评估列线图预测效果,决策曲线分析评估模型临床适用性。结果训练集和测试集患者年龄、性别、疾病类型等指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素logistic回归分析,年龄、异常凝血酶原对数值(LnPIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白对数值(LnAFP)、有糖尿病史与肝细胞癌发病相关(均P一致。决策曲线分析显示,在多数阈值下(0.1~1.0)模型净获益均大于0。结论基于年龄、LnPIVKA-Ⅱ、LnAFP和糖尿病史构建的列线图,可以有效预测肝细胞癌发病风险且具有临床适用性。

关键词：癌,肝细胞甲胎蛋白类列线图异常凝血酶原

输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘用于感染性肾结石取石术的倾向评分匹配分析

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中国内镜杂志 2025年第2期31卷 1-8页

作者：顾燕青郭宗保唐新宇刘洪新殷金成上海健康医学院附属崇明医院泌尿外科上海202150

目的基于倾向评分匹配(PSM)分析输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘应用于感染性肾结石取石术的作用。方法回顾性分析2022年4月-2024年4月该院收治的87例感染性肾结石患者的临床资料,均行输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗,根据术中选用输尿... 详细信息

目的基于倾向评分匹配(PSM)分析输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘应用于感染性肾结石取石术的作用。方法回顾性分析2022年4月-2024年4月该院收治的87例感染性肾结石患者的临床资料,均行输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗,根据术中选用输尿管软镜鞘(UAS)的不同,分为负压鞘组(n=43)和常规鞘组(n=44)。负压鞘组选用可弯曲负压吸引鞘行FURL,常规鞘组选用常规鞘行FURL。比较两组患者一般资料,并采用PSM平衡各指标。比较两组患者临床疗效、围手术期指标、术后降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)水平和术后并发症发生情况。结果通过PSM作1∶1匹配后,得到42对感染性肾结石患者。负压鞘组结石清除率为90.48%(38/42),明显高于常规鞘组的71.43%(30/42)(P<0.05);负压鞘组术中最小肾盂内压、平均肾盂内压和最大肾盂内压明显低于常规鞘组,手术时间和住院时间明显短于常规鞘组(P<0.05);负压鞘组术后2 h的PCT和WBC水平明显低于常规鞘组,PCT和WBC恢复至正常水平所需时间明显短于常规鞘组(P<0.05);负压鞘组术后并发症总发生率为9.52%(4/42),明显低于常规鞘组的28.57%(12/42)(P<0.05)。结论输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘用于感染性肾结石取石术,临床疗效确切,有助于降低术中肾盂内压,缩短手术时间,降低术后PCT和WBC水平,加快术后恢复,且安全性较好。值得临床推广应用。

关键词：输尿管软镜取石术可弯曲负压吸引鞘感染性肾结石结石清除率

两种不同术式治疗高龄不稳定股骨转子间骨折临床疗效

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北华大学学报(自然科学版) 2025年第2期26卷 228-234页

作者：李承龙赵斌苏浩新乡医学院第一附属医院河南新乡453000

目的探讨高龄不稳定股骨转子间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉内固定术(proximal femoral anil antirotation,PFNA)和髋关节置换术的临床治疗效果。方法选取76例高龄不稳定股骨转子间骨折患者为研究对象,PFNA组行股骨近端髓内钉内固定... 详细信息

目的探讨高龄不稳定股骨转子间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉内固定术(proximal femoral anil antirotation,PFNA)和髋关节置换术的临床治疗效果。方法选取76例高龄不稳定股骨转子间骨折患者为研究对象,PFNA组行股骨近端髓内钉内固定术(n=43),髋关节置换术组行髋关节置换术(n=33)。记录、分析两组患者手术时间、术中出血量、术后临床疗效(术后下床活动时间、术后负重时间、并发症发生情况)、住院时间、术前及术后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、视觉模拟评分(VAS)、Harris评分、健康调查量表(SF-36)评分。结果所有参与研究的患者均完成了12~15个月随访,平均随访时长为(13.04±1.25)个月。髋关节置换术组患者手术时间、术中出血量、术后引流量多于PFNA组,术后下地活动时间、术后负重时间少于PFNA组(均P0.05)。两组患者术前Hb、HCT比较差异无统计学意义(P>0.05);髋关节置换术组患者术后Hb、HCT水平低于PFNA组(P泌尿系感染、1例肺部感染和1例褥疮;PFNA组出现3例下肢深静脉血栓、2例泌尿系感染、4例肺部感染、3例褥疮以及1例脑梗死。无假体脱位、松动等并发症发生;髋关节置换术组术后并发症发生率低于PFNA组(P0.05)。术后1个月时,髋关节置换术组VAS评分低于PFNA组,Harris评分高于PFNA组(均P0.05);术后6个月髋关节置换术组SF-36评分各项均高于PFNA组(P<0.01)。结论PFNA与髋关节置换术均可有效治疗高龄不稳定股骨转子间骨折。髋关节置换术相较于PFNA能够更好地帮助患者尽早恢复下床活动,减少术后并发症,提升临床疗效。

关键词：高龄股骨转子间骨折髋关节置换术

经口、经全乳晕、经腋下入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术的疗效比较

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临床医学 2025年第1期45卷 16-19页

作者：宋鹏飞白宾赵永强高延鑫秦双薛会朝新乡医学院第一附属医院甲乳外科河南新乡453100

目的比较经口腔前庭入路、经全乳晕入路、经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术的疗效以及并发症。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月新乡医学院第一附属医院行腔镜下单侧甲状腺癌根治术治疗的134例中年患者的临床资料,根据手术方式分... 详细信息

目的比较经口腔前庭入路、经全乳晕入路、经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术的疗效以及并发症。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月新乡医学院第一附属医院行腔镜下单侧甲状腺癌根治术治疗的134例中年患者的临床资料,根据手术方式分为经口组(n=46)、经全乳晕组(n=48)与经腋窝组(n=40)。经口组采用经口腔前庭入路,经全乳晕组采用经全乳晕入路,经腋窝组采用经腋窝入路。比较三组临床疗效、手术指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后引流量、住院时间)、手术满意度、术后瘢痕评分[温哥华瘢痕评价量表评分(VSS)、观测者瘢痕评价量表评分(OSAS)、患者瘢痕评价量表评分(PSAS)]及不良反应。结果术后6个月三组患者均无肿瘤未切除干净、复发或转移。三组术中出血量、淋巴结清扫数量、住院时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。三组手术时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论与经全乳晕入路、经腋窝入路比较,经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治术具有更好的治疗效果和美观性,患者满意度和接受度较高。

关键词：经口腔前庭入路经全乳晕入路经腋窝入路甲状腺肿瘤疗效

国产机器人根治性膀胱切除全腔内尿流改道术初步经验

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临床泌尿外科杂志 2025年第1期 43-46+52页

作者：叶孙益宋立德朱意张耀何安邦姚晓霖景泰乐彭鼎王平汪朔夏丹浙江大学医学院附属第一医院余杭院区泌尿外科浙江省诸暨市人民医院泌尿外科

目的:评价国产图迈机器人在高级别尿路上皮癌患者中进行机器人辅助根治性膀胱切除术和体腔内尿流改道术中的有效性和安全性。方法:纳入2022年10月—2023年5月在浙江大学医学院附属第一医院接受机器人辅助根治性膀胱切除术和体腔内尿流... 详细信息

目的:评价国产图迈机器人在高级别尿路上皮癌患者中进行机器人辅助根治性膀胱切除术和体腔内尿流改道术中的有效性和安全性。方法:纳入2022年10月—2023年5月在浙江大学医学院附属第一医院接受机器人辅助根治性膀胱切除术和体腔内尿流改道术3例患者，其中女1例，男2例，年龄57～70岁。手术包括根治性膀胱切除术和原位回肠新膀胱构建术。结果:所有患者手术均成功，无并发症发生。患者术后状态良好，恢复基本尿控，对整体健康和生活质量满意度较高。国产图迈机器人通过优化人体工程学、增强视觉、降低成本和增加多功能性，使外科医生能够以更高的精确度、准确性和安全性进行手术。结论:国产图迈机器人是未来泌尿外科机器人手术的一个很有前景的工具，具有一定进行远程5G手术的优势和能力。研究结果提示，对于高级别尿路上皮癌患者，机器人辅助体腔内尿流改道术是一种安全有效的治疗选择。

关键词：膀胱癌国产图迈体腔内尿流改道术机器人手术根治性膀胱切除术