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基于“肾络癥瘕”探讨800例过敏性紫癜性肾炎儿童肾脏微观血瘀证与肾脏病理分级及相关理化指标的关系

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北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 97-106页

作者：高敏丁樱吴瑞红任献青徐炎韩姗姗代彦林黄岩杰杨晓青徐闪闪河南中医药大学儿科医学院郑州450046 河南中医药大学第一附属医院儿科医院河南中医药大学第一附属医院信息科

目的探讨过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿的肾脏微观血瘀证与肾脏病理分级及相关理化指标的关系。方法回顾性分析河南中医药大学第一附属医院800例HSPN患儿的病历资料,对其实验室指标(血常规、尿常规、凝血六项、肝功能)及肾脏病理指标进行... 详细信息

目的探讨过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿的肾脏微观血瘀证与肾脏病理分级及相关理化指标的关系。方法回顾性分析河南中医药大学第一附属医院800例HSPN患儿的病历资料,对其实验室指标(血常规、尿常规、凝血六项、肝功能)及肾脏病理指标进行规范化梳理,根据肾脏病理微观病变指标判断肾脏血瘀证严重程度,将肾脏微观血瘀证分为脉络不和、死血凝着和肾内癥积3个类型。采用Spearman等级相关性、二元Logistic回归分析等方法分析肾脏微观血瘀证类型及肾内癥积型与实验室指标、肾脏病理指标的相关性。结果(1)不同中医证候下的肾脏微观血瘀证类型分布差异无统计学意义。(2)肾脏微观血瘀证不同类型的HSPN患儿的白蛋白、纤维蛋白原的含量及分级分布差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)纤维蛋白原与肾内癥积形成的接受者操作特性(ROC)曲线下面积最大为0.594(95%CI为0.540~0.633,P<0.001);敏感度0.447,特异度0.725,约登指数0.172,对应切点的ROC曲线上的最佳临界值为3.755 g/L。(4)纤维蛋白原含量及肾脏病理国际小儿肾脏病研究组(ISKDC)分级、Bohle A分级均与肾内癥积积分呈正相关性(r=0.176,r=0.315,r=0.656;均P<0.001)。(5)纤维蛋白原含量及肾脏病理ISKDC分级、Bohle A分级也与肾脏微观血瘀证类型均呈正相关(r=0.157,r=0.377,r=0.429;均P<0.001)。结论肾脏微观血瘀证类型既能反映肾脏血瘀证的轻重,也能反映肾脏病理的轻重及远期预后。白蛋白指标和尿蛋白分级可反映肾脏微观血瘀证早期病变(脉络不和型);纤维蛋白原含量随肾脏微观血瘀证的加重而增加,主要反映其后期病变及肾内癥积指标的形成和强弱,可作为辅助判断HSPN患儿肾脏病理中出现不可逆病变的一项实验室指标。

关键词：过敏性紫癜性肾炎病理分级凝血指标血瘀纤维蛋白原

基于《伤寒论》探讨半夏泻心汤类方治疗溃疡性结肠炎的机制及研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第13期30卷 279-288页

作者：张亚粉左振魁刘天瑞河南中医药大学郑州450046 河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院郑州450002

溃疡性结肠炎(UC)是一种非特定性的炎性肠道问题,其主要症状包括腹痛、腹泻和黏液血便,有易复发,较难治的特点。该疾病的发病机制尚未完全明确,现代医学治疗手段效果欠佳,加之多年来,UC发病率呈逐年上升的趋势,故临床迫切需要寻找新的... 详细信息

溃疡性结肠炎(UC)是一种非特定性的炎性肠道问题,其主要症状包括腹痛、腹泻和黏液血便,有易复发,较难治的特点。该疾病的发病机制尚未完全明确,现代医学治疗手段效果欠佳,加之多年来,UC发病率呈逐年上升的趋势,故临床迫切需要寻找新的治疗方法。中医药防治此类病证由来已久,仲景曾在《伤寒论》原文中多次论及下利、泄利与久痢、肠风、脏毒等与UC相类似的症状,论述了相应病机与治法,并提出有效的治疗方剂,为后世运用经方辨治UC奠定了基础。近年来,研究发现中医药对防治UC具有独特的优势,不仅能够有效缓解UC患者的症状,还能在很大程度上改善患者的生活质量。研究还发现,无论是从网络药理学、临床观察亦是动物实验,半夏泻心汤类方作为一种中药复方,在治疗UC方面取得了显著的疗效。经过大量的实验探索,研究发现半夏泻心汤类方在治疗UC的原理上与细胞炎症因子、肠道微生物、免疫反应、相关的信号传导途径和细胞焦亡等因素有紧密的关联。本文将会对半夏泻心汤类方在治疗UC中的作用原理做一个全面的概括,包括其理论根源、药物组成和作用机制等各个方面的研究,旨在给临床实践提供更加稳固的理论支持。

关键词：伤寒论半夏泻心汤溃疡性结肠炎研究进展机制

扩张型心肌病相关信号通路及其中医药调控研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第5期30卷 256-264页

作者：邱月清王振涛河南中医药大学郑州450053 河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院郑州450053

扩张型心肌病(DCM)主要病理改变为左心室扩大为主的全心扩大,临床表现为心功能下降、心律失常、血栓栓塞等,甚者可能发生猝死,是难治性心血管疾病之一。临床仍以保守药物治疗为主,但因其无法规避的血压过低等不良反应常难以达到满意预后... 详细信息

扩张型心肌病(DCM)主要病理改变为左心室扩大为主的全心扩大,临床表现为心功能下降、心律失常、血栓栓塞等,甚者可能发生猝死,是难治性心血管疾病之一。临床仍以保守药物治疗为主,但因其无法规避的血压过低等不良反应常难以达到满意预后,而中西医结合治疗可有效改善副作用、提高疗效。研究发现,核转录因子-κB(NF-κB)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、转化生长因子-β(TGF-β)/Smads、Toll样受体(TLR)4/c-Jun氨基末端激酶(JNK)丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶(Akt)等信号通路在DCM的发生发展中起到了关键的调控作用,且中医方药可通过调控上述信号通路起到改善心肌纤维化、逆转心室重构、减轻氧化应激、抗炎等多种作用改善DCM,并且因其多靶点、多机制的作用特点具有安全性高、耐受性良好的优势,已经成为当前临床治疗的重要内容。

关键词：扩张型心肌病中医药信号通路研究进展

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浅析“气上腾便是水”

北京中医药大学学报 2024年第3期47卷 325-330页

作者：梁绿圆马丙祥河南中医药大学第一附属医院儿科医院郑州450099 河南中医药大学儿科医学院

柯韵伯借朱丹溪“气有余便是火”阐释对“阴火”的治法,提出“气上腾便是水”的创新性论点。笔者团队以“气有余便是火”为切入点,通过“气有郁便是火”“六淫皆从火化”观点,缕析“气上腾便是水”的概念。有别于“气有余便是火”之邪... 详细信息

柯韵伯借朱丹溪“气有余便是火”阐释对“阴火”的治法,提出“气上腾便是水”的创新性论点。笔者团队以“气有余便是火”为切入点,通过“气有郁便是火”“六淫皆从火化”观点,缕析“气上腾便是水”的概念。有别于“气有余便是火”之邪气有余导致的实火、壮火,“气上腾便是水”所论述的阴火应为命火有余而郁滞体内导致的虚火、郁火。治法以升发肝肾之中气为要,故要求病程较短,肾阴、肾阳未有较大损耗,但总以斡旋脾胃之气为根本。使用柴胡、升麻等上提中气,恢复脾胃的升降气机则可去除虚热,犹如水克火之理。本文阐释“气上腾便是水”的内涵,旨在拓宽临床诊疗思路,针对“气有余便是火”的部分错误性认知补偏救弊,并为“气”“水”“火”之间的哲学概念提供理论基础。

关键词：气上腾便是水气有余便是火阴火六气皆从火化火与元气不两立

基于“象-气化”理论从风探析抽动障碍五风辨治体系

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北京中医药大学学报 2024年第8期47卷 1075-1080页

作者：刘文博史文丽马丙祥田潇阳李宇迪温盈盈河南中医药大学儿科医学院郑州450099 河南中医药大学第一附属医院儿科医院

抽动障碍是一种神经发育障碍性疾病,依据其核心症状可归属于“肝风”“风证”“瘛疭”范畴,中医临证以风立论,病机认识以肝为核心。抽动障碍临床证候较为繁杂,基于“象-气化”理论,本文从内风妄动病理基础进一步探索肝风、肺风、心风、... 详细信息

抽动障碍是一种神经发育障碍性疾病,依据其核心症状可归属于“肝风”“风证”“瘛疭”范畴,中医临证以风立论,病机认识以肝为核心。抽动障碍临床证候较为繁杂,基于“象-气化”理论,本文从内风妄动病理基础进一步探索肝风、肺风、心风、脾风、肾风,提出肝阳亢盛所致的肝风是抽动障碍内风妄动的核心病源,肺失宣肃所致的肺风是主要诱因,在五脏生克制化下肝与心、脾、肾相关,可进一步因心气不定派生心风、脾失健运派生脾风、肾水不足派生肾风,五风共同影响抽动障碍的发病、发展与转归。基于上述病机认识,临证辨识抽动障碍患儿具体证候特点,由象知气化之变,故五风辨治体系中平肝、宣肺之法贯穿始终以治内风妄动之根,可选小柴胡汤、桑菊饮、苍耳子散等加减,运用制心火、运脾土、补肾水之法分治派生之象,可选泻青丸、导赤散、异功散、二陈汤、六味地黄丸等方加减。

关键词：风象五风五脏抽动障碍

中医药调控TLR4/NF-κB信号通路治疗帕金森病的研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第10期30卷 225-235页

作者：王庆阁刘飞祥张运克河南中医药大学第一临床医学院郑州450000 河南中医药大学第一附属医院郑州450000 河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院郑州450000 河南中医药大学郑州450000

帕金森病(PD)是一种以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成为病理变化的常见的中老年神经系统退行性疾病,患病率高且病程长。西医治疗PD以药物为主,早期疗效显著;但随着疾病进展和药物的长期使用,药效会明显减退,或可出现运动... 详细信息

帕金森病(PD)是一种以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成为病理变化的常见的中老年神经系统退行性疾病,患病率高且病程长。西医治疗PD以药物为主,早期疗效显著;但随着疾病进展和药物的长期使用,药效会明显减退,或可出现运动并发症等,远期疗效欠佳。中医药作为一种传统的医学体系,对帕金森病有着独特的认识。中药在PD的治疗中发挥着重要的作用,其具有天然、温和、安全有效的特点,可以与西药相配合,协同增强疗效、减轻西药的不良反应。PD发病机制复杂,涉及线粒体功能障碍、细胞凋亡等多个层面,神经炎症也参与PD的多巴胺能神经元的进行性退化。Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路是经典的炎症通路,其表达变化在机体炎性反应发生发展过程中发挥重要作用,近年来中医药在该通路方面的研究日渐增多。笔者对近10年中西医文献进行总结梳理,从中药单体、复方、其他中医疗法方面围绕中医药调控TLR4/NF-κB通路治疗PD的相关作用机制进行综述,以期为寻找药物治疗和基因治疗的新靶点,及中医药防治PD的深入研究提供一些参考。

关键词：中医药帕金森病 Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路作用机制研究进展

银杏叶提取物注射液辅助治疗脑出血疗效和安全性的Meta分析

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中药药理与临床 2024年第9期 101-108页

作者：宋文硕牛岳关运祥钱仁义河南中医药大学河南中医药大学第一附属医院

目的:系统评价银杏叶提取物注射液辅助治疗脑出血的疗效和安全性。方法:检索知网、万方、维普、SinoMed及PubMed、Embace、Cochrane Library等数据库从建库到2021年9月收录有关银杏叶提取物治疗脑出血的随机对照试验。Rev Man 5.4数据... 详细信息

目的:系统评价银杏叶提取物注射液辅助治疗脑出血的疗效和安全性。方法:检索知网、万方、维普、SinoMed及PubMed、Embace、Cochrane Library等数据库从建库到2021年9月收录有关银杏叶提取物治疗脑出血的随机对照试验。Rev Man 5.4数据分析，结局指标的证据质量分级采用GRADE系统。结果:共检索文献192篇，最终纳入16篇文献，共1 435例脑出血患者，其中试验组718例，对照组717例。Meta分析结果显示，同内科保守治疗相比，联用银杏叶提取物注射液，有以下几个方面的功效：(1)能提高临床有效率(RR=1.21,95%CI[1.14,1.29],P<0.01);(2)能降低神经功能缺损评分(MD=-5.36,95%CI[-6.90,-3.81],P<0.01;MD=-4.41,95%CI[-5.23,-3.60],P<0.01);(3)能减小脑血肿体积(MD=-4.13,95%CI[-5.75,-2.51],P<0.01);(4)能减小脑水肿体积(MD=-4.34,95%CI[-5.78,-2.90],P<0.01);(5)能提高日常生活活动能力(ADL)(MD=11.99,95%CI[9.85,14.13],P<0.01);(6)能改善蒙特利尔认知功能评分(MD=5.33,95%CI[2.53,8.13],P<0.01);(7)能降低hs-CRP(MD=-6.03,95%CI[-10.26,-1.81],P<0.01;IL-6的MD=-8.56,95%CI[-15.92,-1.20],P<0.05;IL-8[MD=-10.99,95%CI[-13.14,-8.85],P<0.01];TNF-α[MD=-18.26,95%CI[-34.31,-2.22],P<0.05)];(8)在安全性方面，未发现联用银杏叶提取物注射液有增加不良反应的风险。同手术治疗相比，联用银杏叶提取物注射液，具有以下几个方面的优势：(1)能提高临床有效率(RR=1.30,95%CI[1.21,1.51],P<0.01);(2)能提高卒中专用生活质量(SS-QOL)(MD=23.14,95%CI[14.06,32.21],P<0.01);(3)能提高日常生活活动能力(MBI)(MD=11.39,95%CI[5.34,17.43],P<0.01);(4)能降低炎症指标hs-CRP(MD=-0.66,95%CI[-0.95,-0.37],P<0.01;IL-6[MD=-14.97,95%CI[-19.97,-9.98],P<0.01)];TNF-α[MD=-16.12,95%CI[-20.68,-11.56],P<0.01)]。结论:银杏叶提取物注射液联合西医常规治疗或手术治疗，对脑出血均有较好的疗效和安全性，可提高临床有效率、提高日常生活活动能力、提高卒中生活质量、改善蒙特利尔认知功能评分，降低脑水肿、脑血肿体积，降低神经功能缺损评分，降低炎症指标，且安全性较好。

关键词：银杏叶提取物脑出血 Meta分析脑水肿认知炎症因子

同方期刊数据库

基于谷胱甘肽抗氧化系统探讨督脉电针对脑卒中后肢体痉挛大鼠氧化应激的影响

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北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 124-132页

作者：张建云梅紧紧张帅迪顾昌宇李晶晶郭健冯晓东李瑞青河南中医药大学郑州450046 河南中医药大学第一附属医院

目的通过观察谷胱甘肽抗氧化系统相关因子的变化,评估督脉电针对脑卒中后肢体痉挛的作用机制。方法60只SD大鼠任意分为正常组(12只)、假手术组(12只)和造模组(36只)。造模组采用线栓法制备大脑中动脉阻塞模型,选取造模成功的24只大鼠任... 详细信息

目的通过观察谷胱甘肽抗氧化系统相关因子的变化,评估督脉电针对脑卒中后肢体痉挛的作用机制。方法60只SD大鼠任意分为正常组(12只)、假手术组(12只)和造模组(36只)。造模组采用线栓法制备大脑中动脉阻塞模型,选取造模成功的24只大鼠任意分为模型组和电针组,每组12只。造模后第3天,电针组选取督脉穴位“大椎”“脊中”“后会”行电针治疗,每次30 min,每日1次,共治疗7 d。采用Zea Longa神经功能缺损评分评估大鼠神经功能,采用改良Ashworth肌张力分级和电生理描记法检测大鼠肌张力,采用干湿重法测定大鼠脑组织含水量,TTC染色法检测大鼠脑梗死体积,比色法检测大鼠皮质谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,蛋白质印迹法和实时荧光PCR法检测大鼠大脑皮层谷胱甘肽还原酶(GR)、谷氨酰半胱氨酸连接酶(GCL)C、GCLM、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)蛋白和mRNA表达。结果与正常组和假手术组大鼠比较,模型组大鼠Zea Longa神经功能缺损评分、改良Ashworth肌张力分级、脑梗死体积、脑组织含水量及大脑皮层GSSG、MDA含量增加,张力信号值及大脑皮层GR、GCLC、GCLM、GPX4蛋白和mRNA表达降低,大脑皮层GSH、CAT、SOD含量降低(P<0.05)。与模型组比较,电针组大鼠Zea Longa神经功能缺损评分、改良Ashworth肌张力分级、脑梗死体积、脑组织含水量及大脑皮层GSSG、MDA含量降低,张力信号值及大脑皮层GR、GCLC、GCLM、GPX4蛋白和mRNA表达增加,大脑皮层GSH、CAT、SOD含量增加(P<0.05)。结论督脉电针可改善缺血性脑卒中后大鼠的肢体痉挛严重程度,其机制可能与调节大脑皮层谷胱甘肽抗氧化系统有关。

关键词：脑卒中肢体痉挛督脉电针谷胱甘肽抗氧化系统氧化应激大鼠

“壮水之主”法减轻雷公藤多苷所致女性生殖损伤的思路探讨

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中国实验方剂学杂志 2024年第10期30卷 210-216页

作者：屈亚雪丁樱韩姗姗代彦林裴秋霞河南中医药大学第一附属医院儿科医院郑州450000 河南中医药大学儿科医学院郑州450046

雷公藤多苷是目前最常用的雷公藤制剂之一,具有抗炎、调节免疫等作用,其对临床上某些自身免疫性疾病及肾脏病的独特疗效几乎是其他类似药物所无法替代的,但其可能引起的生殖损伤是阻碍其在临床应用的瓶颈所在。女性患者在临床使用中常... 详细信息

雷公藤多苷是目前最常用的雷公藤制剂之一,具有抗炎、调节免疫等作用,其对临床上某些自身免疫性疾病及肾脏病的独特疗效几乎是其他类似药物所无法替代的,但其可能引起的生殖损伤是阻碍其在临床应用的瓶颈所在。女性患者在临床使用中常出现月经周期紊乱、经量减少甚至闭经、不孕等症状,其主要的毒性机制在于损伤卵巢的生殖及内分泌功能和抑制卵泡的生长发育等,故在临床用药时,了解雷公藤多苷对女性生殖的损伤作用、掌握其解毒方法十分必要。然而针对以上问题,目前并没有明确的解决方法。中医理论认为“肾主生殖”,且肾阴肾精与女性经卵的关系密切,故考虑雷公藤多苷所致生殖系统损伤隶属于肾虚阴伤精亏范畴,进而提出“壮水之主”法,指出临床使用中可通过补肾滋阴填精而有效减轻雷公藤多苷对女性的生殖毒性损伤,并总结目前中药、经方、验方、针刺等方面的已有相关研究来佐证“壮水之主”法的必要性,以期为雷公藤临床的安全合理用药提供理论指导依据。

关键词：壮水之主肾阴精雷公藤多苷生殖损伤