银杏叶提取物注射液辅助治疗脑出血疗效和安全性的Meta分析

作     者：宋文硕 牛岳 关运祥 钱仁义 

作者机构：河南中医药大学 河南中医药大学第一附属医院 

出 版 物：《中药药理与临床》 (Pharmacology and Clinics of Chinese Materia Medica)

年 卷 期：2023年

核心收录：

学科分类：1006[医学-中西医结合] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

基　　金：河南省中医药科学研究专项项目（编号：2019ZY2135） 河南省中医药拔尖人才培养项目资助（豫卫中医函【2021】15） 

主　　题：银杏叶提取物 脑出血 Meta分析 

摘      要：目的：系统评价银杏叶提取物注射液辅助治疗脑出血的疗效和安全性。方法：检索知网、万方、维普、SinoMed及PubMed、Embace、Cochrane Library等数据库从建库到2021年9月收录有关银杏叶提取物治疗脑出血的随机对照试验。Rev Man 5.4数据分析，结局指标的证据质量分级采用GRADE系统。结果：共检索文献192篇，最终纳入16篇文献，共1435例脑出血患者，其中试验组718例，对照组717例。Meta分析结果显示，同内科保守治疗相比，联用银杏叶提取物注射液，有以下几个方面的功效：①能提高临床有效率(RR=1.21，95%CI[1.14，1.29]，P0.01)；②能降低神经功能缺损评分(MDNIHSS=-5.36，95%CI[-6.90，-3.81]，P0.01；MDCSS=-4.41，95%CI[-5.23，-3.60]，P0.01)；③能减小脑血肿体积(nMD=－4.13，95%CI[－5.75，－2.51]，P0.01)；④能减小脑水肿体积(nMD=-4.34，95%CI[-5.78，-2.90]，P0.01)；⑤能提高日常生活活动能力(ADL) (MDADL=11.99，95%CI[9.85，14.13]，P0.01)；⑥能改善蒙特利尔认知功能评分(MDMoCA=5.33，95%CI[2.53，8.13]，P0.01)；⑦能降低炎症指标(MDhs-CRP=-6.03，95%CI[-10.26，-1.81]，P0.01；MDIL-6=-8.56，95%CI[-15.92，-1.20]，P0.05；MDIL-8=-10.99，95%CI[-13.14，-8.85]，P0.01；MDTNF-α=-18.26，95%CI[-34.31，-2.22]，P0.05)；⑧在安全性方面，未发现联用银杏叶提取物注射液有增加不良反应的风险。同手术治疗相比，联用银杏叶提取物注射液，具有以下几个方面的优势：①能提高临床有效率(RR=1.30，95%CI[1.21，1.51]，P0.01)；②能提高卒中专用生活质量(SS-QOL)(MDSS-QOL=23.14，95%CI[14.06，32.21]，P0.01)；③能提高日常生活活动能力(MBI)(MDMBI=11.39，95%CI[5.34，17.43]，P0.01)；④能降低炎症指标(MDhs-CRP=-0.66，95%CI [-0.95，-0.37]，P0.01；MDIL-6=-14.97，95%CI[-19.97，-9.98]，P0.01)；MDTNF-α=-16.12，95%CI[-20.68，-11.56]，P0.01)。结论：银杏叶提取物注射液联合西医常规治疗或手术治疗，对脑出血均有较好的疗效和安全性，可提高临床有效率、提高日常生活活动能力、提高卒中生活质量、改善蒙特利尔认知功能评分，减小脑水肿、脑血肿体积，降低神经功能缺损评分，降低炎症指标，且安全性较好。