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基于“肾络癥瘕”探讨800例过敏性紫癜性肾炎儿童肾脏微观血瘀证与肾脏病理分级及相关理化指标的关系

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北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 97-106页

作者：高敏丁樱吴瑞红任献青徐炎韩姗姗代彦林黄岩杰杨晓青徐闪闪河南中医药大学儿科医学院郑州450046 河南中医药大学第一附属医院儿科医院河南中医药大学第一附属医院信息科

目的探讨过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿的肾脏微观血瘀证与肾脏病理分级及相关理化指标的关系。方法回顾性分析河南中医药大学第一附属医院800例HSPN患儿的病历资料,对其实验室指标(血常规、尿常规、凝血六项、肝功能)及肾脏病理指标进行... 详细信息

目的探讨过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿的肾脏微观血瘀证与肾脏病理分级及相关理化指标的关系。方法回顾性分析河南中医药大学第一附属医院800例HSPN患儿的病历资料,对其实验室指标(血常规、尿常规、凝血六项、肝功能)及肾脏病理指标进行规范化梳理,根据肾脏病理微观病变指标判断肾脏血瘀证严重程度,将肾脏微观血瘀证分为脉络不和、死血凝着和肾内癥积3个类型。采用Spearman等级相关性、二元Logistic回归分析等方法分析肾脏微观血瘀证类型及肾内癥积型与实验室指标、肾脏病理指标的相关性。结果(1)不同中医证候下的肾脏微观血瘀证类型分布差异无统计学意义。(2)肾脏微观血瘀证不同类型的HSPN患儿的白蛋白、纤维蛋白原的含量及分级分布差异有统计学意义(均P一项实验室指标。

关键词：过敏性紫癜性肾炎病理分级凝血指标血瘀纤维蛋白原

基于“象-气化”理论从风探析抽动障碍五风辨治体系

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北京中医药大学学报 2024年第8期47卷 1075-1080页

作者：刘文博史文丽马丙祥田潇阳李宇迪温盈盈河南中医药大学儿科医学院郑州450099 河南中医药大学第一附属医院儿科医院

抽动障碍是一种神经发育障碍性疾病,依据其核心症状可归属于“肝风”“风证”“瘛疭”范畴,中医临证以风立论,病机认识以肝为核心。抽动障碍临床证候较为繁杂,基于“象-气化”理论,本文从内风妄动病理基础进一步探索肝风、肺风、心风、... 详细信息

抽动障碍是一种神经发育障碍性疾病,依据其核心症状可归属于“肝风”“风证”“瘛疭”范畴,中医临证以风立论,病机认识以肝为核心。抽动障碍临床证候较为繁杂,基于“象-气化”理论,本文从内风妄动病理基础进一步探索肝风、肺风、心风、脾风、肾风,提出肝阳亢盛所致的肝风是抽动障碍内风妄动的核心病源,肺失宣肃所致的肺风是主要诱因,在五脏生克制化下肝与心、脾、肾相关,可进一步因心气不定派生心风、脾失健运派生脾风、肾水不足派生肾风,五风共同影响抽动障碍的发病、发展与转归。基于上述病机认识,临证辨识抽动障碍患儿具体证候特点,由象知气化之变,故五风辨治体系中平肝、宣肺之法贯穿始终以治内风妄动之根,可选小柴胡汤、桑菊饮、苍耳子散等加减,运用制心火、运脾土、补肾水之法分治派生之象,可选泻青丸、导赤散、异功散、二陈汤、六味地黄丸等方加减。

关键词：风象五风五脏抽动障碍

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浅析“气上腾便是水”

北京中医药大学学报 2024年第3期47卷 325-330页

作者：梁绿圆马丙祥河南中医药大学第一附属医院儿科医院郑州450099 河南中医药大学儿科医学院

柯韵伯借朱丹溪“气有余便是火”阐释对“阴火”的治法,提出“气上腾便是水”的创新性论点。笔者团队以“气有余便是火”为切入点,通过“气有郁便是火”“六淫皆从火化”观点,缕析“气上腾便是水”的概念。有别于“气有余便是火”之邪... 详细信息

柯韵伯借朱丹溪“气有余便是火”阐释对“阴火”的治法,提出“气上腾便是水”的创新性论点。笔者团队以“气有余便是火”为切入点,通过“气有郁便是火”“六淫皆从火化”观点,缕析“气上腾便是水”的概念。有别于“气有余便是火”之邪气有余导致的实火、壮火,“气上腾便是水”所论述的阴火应为命火有余而郁滞体内导致的虚火、郁火。治法以升发肝肾之中气为要,故要求病程较短,肾阴、肾阳未有较大损耗,但总以斡旋脾胃之气为根本。使用柴胡、升麻等上提中气,恢复脾胃的升降气机则可去除虚热,犹如水克火之理。本文阐释“气上腾便是水”的内涵,旨在拓宽临床诊疗思路,针对“气有余便是火”的部分错误性认知补偏救弊,并为“气”“水”“火”之间的哲学概念提供理论基础。

关键词：气上腾便是水气有余便是火阴火六气皆从火化火与元气不两立

“壮水之主”法减轻雷公藤多苷所致女性生殖损伤的思路探讨

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中国实验方剂学杂志 2024年第10期30卷 210-216页

作者：屈亚雪丁樱韩姗姗代彦林裴秋霞河南中医药大学第一附属医院儿科医院郑州450000 河南中医药大学儿科医学院郑州450046

雷公藤多苷是目前最常用的雷公藤制剂之一,具有抗炎、调节免疫等作用,其对临床上某些自身免疫性疾病及肾脏病的独特疗效几乎是其他类似药物所无法替代的,但其可能引起的生殖损伤是阻碍其在临床应用的瓶颈所在。女性患者在临床使用中常... 详细信息

雷公藤多苷是目前最常用的雷公藤制剂之一,具有抗炎、调节免疫等作用,其对临床上某些自身免疫性疾病及肾脏病的独特疗效几乎是其他类似药物所无法替代的,但其可能引起的生殖损伤是阻碍其在临床应用的瓶颈所在。女性患者在临床使用中常出现月经周期紊乱、经量减少甚至闭经、不孕等症状,其主要的毒性机制在于损伤卵巢的生殖及内分泌功能和抑制卵泡的生长发育等,故在临床用药时,了解雷公藤多苷对女性生殖的损伤作用、掌握其解毒方法十分必要。然而针对以上问题,目前并没有明确的解决方法。中医理论认为“肾主生殖”,且肾阴肾精与女性经卵的关系密切,故考虑雷公藤多苷所致生殖系统损伤隶属于肾虚阴伤精亏范畴,进而提出“壮水之主”法,指出临床使用中可通过补肾滋阴填精而有效减轻雷公藤多苷对女性的生殖毒性损伤,并总结目前中药、经方、验方、针刺等方面的已有相关研究来佐证“壮水之主”法的必要性,以期为雷公藤临床的安全合理用药提供理论指导依据。

关键词：壮水之主肾阴精雷公藤多苷生殖损伤

FOXP4基因杂合变异导致矮小和发育迟缓综合征1例

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中华儿科杂志 2024年第6期62卷 571-573页

作者：丁书雅张秋雯郭涤凡冯斌郑宏陆相朋河南中医药大学第一附属医院儿科医院、河南中医药大学儿科医学院郑州450000

患儿男,8岁4月龄,因“发现身高落后同龄儿5年余”就诊于河南中医药大学第一附属医院儿科医院,主要表现为言语延迟、身材矮小、行走姿势异常、脊柱侧弯和运动发育迟缓,生长激素激发试验示生长激素峰值>10μg/L,影像学检查示脑垂体顶部膨... 详细信息

患儿男,8岁4月龄,因“发现身高落后同龄儿5年余”就诊于河南中医药大学第一附属医院儿科医院,主要表现为言语延迟、身材矮小、行走姿势异常、脊柱侧弯和运动发育迟缓,生长激素激发试验示生长激素峰值>10μg/L,影像学检查示脑垂体顶部膨隆,基因检测结果显示患儿有新发的FOXP4基因杂合性致病变异NM_001012426:c.1618G>A,P.E540K,与已报道的4个FOXP4错义变异均位于叉头DNA结合域上。FOXP4基因杂合变异与以言语延迟和生长发育障碍等临床表型有关。

关键词：身材矮小脊柱侧弯儿科医院运动发育迟缓影像学检查临床表型生长发育障碍基因检测

儿童IgA血管炎肾炎伴高凝状态的尿蛋白和肾脏病理特征分析

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中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 164-168页

作者：白梦刻杨晓青梅晓峰李金刚杨月丽黄岩杰河南中医药大学第一附属医院儿科医院/河南中医药大学儿科医学院河南郑州450000

目的探讨高凝状态与IgA血管炎肾炎(immunoglobulin A vasculitis with nephritis,IgAVN)患儿尿蛋白和肾脏病理损伤之间的关系。方法根据凝血功能结果,将349例IgAV患儿分为高凝组(52例)和非高凝组(297例),比较两组间尿蛋白和肾脏病理特征... 详细信息

目的探讨高凝状态与IgA血管炎肾炎(immunoglobulin A vasculitis with nephritis,IgAVN)患儿尿蛋白和肾脏病理损伤之间的关系。方法根据凝血功能结果,将349例IgAV患儿分为高凝组(52例)和非高凝组(297例),比较两组间尿蛋白和肾脏病理特征,并分析IgAVN患儿高凝状态形成的影响因素。结果高凝组患儿尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐、尿免疫球蛋白G/肌酐、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶水平高于非高凝组(P25%比例高于非高凝组(P25%是IgAVN患儿高凝状态形成的影响因素(P25%和毛细血管内皮细胞增生是进一步加重IgAVN高凝状态的重要因素。

关键词： IgA血管炎肾炎蛋白尿肾脏病理高凝状态儿童

基于FGF23/Klotho稳态观察口服糖皮质激素致生长障碍的临床研究

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中国当代儿科杂志 2024年第3期26卷 269-274页

作者：唐帅杨扬李湘别炳阳张建河南中医药大学儿科医学院河南郑州450000 河南中医药大学第一附属医院儿科医院河南郑州450000

目的观察长期口服糖皮质激素(glucocorticosteroid,GC)抑制原发性肾病综合征(primarynephrotic syndrome,PNS)儿童生长与FGF23/Klotho比值变化的相关性。方法前瞻性选取已停用GC 3个月以上,于2022年6—12月至河南中医药大学第一附属医... 详细信息

目的观察长期口服糖皮质激素(glucocorticosteroid,GC)抑制原发性肾病综合征(primarynephrotic syndrome,PNS)儿童生长与FGF23/Klotho比值变化的相关性。方法前瞻性选取已停用GC 3个月以上,于2022年6—12月至河南中医药大学第一附属医院儿科医院复查的56例激素敏感型PNS儿童为研究对象。入院监测尿蛋白定性及定量后,尿蛋白复发者加用GC治疗,为GC组(n=29);尿蛋白未复发者不加用GC治疗,为无GC组(n=27)。同期选取29例3岁至青春期前年龄的健康体检儿童作为对照组。比较各组身高、骨龄、增长速度及FGF23/Klotho比值等指标,并进行相关性分析。结果GC组加用GC 1个月后的FGF23/Klotho比值高于无GC组(P一。

关键词：原发性肾病综合征糖皮质激素生长障碍 FGF23 Klotho 儿童

氧化应激在注意缺陷多动障碍发病机制中的研究进展

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中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 201-206页

作者：吴晨蕾王孟飞(综述) 周荣易(审校) 河南中医药大学第一附属医院儿科医院河南郑州450000 河南中医药大学儿科医学院河南郑州450000

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童和青少年常见的神经发育障碍性疾病,病因及发病机制尚不明确。脑是人体耗氧量最大的器官,极易受到氧化失衡的影响,因此氧化应激成为ADHD发病机制的重点研究方向... 详细信息

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童和青少年常见的神经发育障碍性疾病,病因及发病机制尚不明确。脑是人体耗氧量最大的器官,极易受到氧化失衡的影响,因此氧化应激成为ADHD发病机制的重点研究方向,但目前国内尚缺乏相关研究。该文综述氧化应激参与ADHD的临床研究及实验研究最新成果,并探索ADHD发病机制研究中氧化应激与神经递质失调、神经炎症及细胞凋亡等假说之间的内在关联,为探索ADHD的发病机制提供新的研究思路。

关键词：注意缺陷多动障碍氧化应激神经递质神经炎症细胞凋亡

基于线粒体动力学探讨雷公藤多苷对IgA肾病大鼠的作用机制

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中国药理学通报 2024年

作者：樊艳敏张守琳方虹王旭季晗舒卜继常宋珂陈晨晨丁樱宋纯东河南中医药大学第一附属医院儿科医院河南中医药大学儿科医学院长春中医药大学附属医院

目的探讨雷公藤多苷（multi-glycosides of Tripterygium wilfordii,GTW）对IgA肾病（IgA nephrophathy,IgAN）大鼠线粒体动力学相关蛋白的影响及肾脏保护作用机制。方法SPF级雄性SD大鼠,随机分为空白组、造模组、醋酸泼尼松组(prednis... 详细信息

目的探讨雷公藤多苷（multi-glycosides of Tripterygium wilfordii,GTW）对IgA肾病（IgA nephrophathy,IgAN）大鼠线粒体动力学相关蛋白的影响及肾脏保护作用机制。方法SPF级雄性SD大鼠,随机分为空白组、造模组、醋酸泼尼松组(prednisone acetate tablets,PAT;6.25 mg·kg·d-1)、GTW组(6.25 mg·kg·d-1)。采用“牛血清白蛋白（BSA）+四氯化碳（CCl4）+脂多糖（LPS）”法建立IgAN大鼠模型。收集大鼠24 h尿液检测尿蛋白总量（24 h-UTP）并对尿液中红细胞计数,采集大鼠腹主动脉血液生化检测血清白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平;利用免疫荧光和HE染色观察肾脏组织病理;RT-PCR法和Western blot法检测大鼠肾组织中调控线粒体分裂融合的关键蛋白:动力相关蛋白1 （Drp1）、线粒体融合蛋白1（Mfn1）和线粒体融合蛋白2 （Mfn2）及PTEN诱导的假定激酶1（Pink1） mRNA及蛋白表达水平。结果 GTW明显降低IgAN大鼠尿红细胞计数和24 h-UTP,降低血清ALT、BUN、Scr水平,提高血清ALB水平,改善IgAN大鼠肾组织病理状态,提高肾组织中Mfn1、Mfn2、Pink1蛋白和mRNA表达水平,降低Drp1蛋白和mRNA表达水平。结论 GTW可能通过促进Mfn1、Mfn2、Pink1及降低Drp1的表达,调节线粒体结构,维持线粒体动力学动态平衡,以降低尿红细胞计数和蛋白尿,改善肾脏功能。

关键词： GTW IgAN 线粒体动力学线粒体稳态 Drp1 Mfn1/2