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免疫检查点抑制剂相关血栓栓塞事件文献分析

中国新药杂志 2024年第14期33卷 1514-1520页

作者：尹岳松吴玉佩张丽娜赵建群河北省人民医院肿瘤科石家庄050051 河北省人民医院药学部石家庄050051 河北省人民医院河北省临床药学重点实验室石家庄050051 河北省人民医院心血管内科石家庄050051

目的:探讨免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)致血栓栓塞事件(thromboembolic events, TEEs)的临床特点。方法:检索Pubmed, Embase, Web of Science数据库(截至2023年2月28日),收集ICI致TEEs的病例报告类文献,提取患者相关信息进行描述性统计分析。结果:共纳入相关文献15篇,涉及患者20例,男性14例,女性6例;年龄48~83岁,其中超过60岁者14例;原发疾病以肺癌最多(11例)。20例患者共涉及5个品种的ICI,包括帕博利珠单抗13例、纳武利尤单抗3例、替雷利珠单抗1例,PD-L1抑制剂1例,伊匹木单抗联合纳武利尤单抗2例;17例患者有ICI用药至发生TEEs的时间记录,13例发生在首次用药3个月以内。20例患者发生静脉血栓栓塞7例次,动脉血栓栓塞15例次。经治疗和/或停用ICI等措施,20例患者中11例好转,5例死亡,4例未报告结局。结论:在免疫治疗早期,临床医师和药师应警惕TEEs的发生,并做好相关检查和常规监测,ICI相关TEEs对症治疗后是否重启ICI治疗需谨慎决定。

关键词：药物不良反应免疫检查点抑制剂血栓栓塞事件

对比床旁急诊肺超声与联合心肺及附加超声诊断急性呼吸困难病因的准确性

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中国介入影像与治疗学 2024年第3期21卷 134-138页

作者：赵浩天刘奕刘元琳王晓娜燕亚茹牛慧敏赵鹤龄薛红元李丽河北省人民医院超声科河北省人民医院重症医学科河北石家庄050000 石家庄市人民医院超声科河北石家庄050000

目的对比床旁急诊肺超声(BLUE)与联合心肺及附加超声(CLAUS)方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。方法回顾性分析1016例急性呼吸困难患者,根据病因分为心源性肺水肿组(n=268)、肺炎组(n=574)、气胸组(n=33)、肺栓塞组(n=67)及CAD(慢性阻... 详细信息

目的对比床旁急诊肺超声(BLUE)与联合心肺及附加超声(CLAUS)方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。方法回顾性分析1016例急性呼吸困难患者,根据病因分为心源性肺水肿组(n=268)、肺炎组(n=574)、气胸组(n=33)、肺栓塞组(n=67)及CAD(慢性阻塞性肺疾病/哮喘/膈肌功能障碍)组(n=74);比较各组CLAUS所见,以及BLUE与CLAUS方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。结果CLAUS显示,心源性肺水肿组肺超声表现多呈BB及B-C模式,肺炎组多为A-B、A-C、B-A、B-B、B-C及C-C模式,气胸组、肺栓塞组及CAD组均以A-A模式最多。5组肺超声表现、前胸壁胸膜特征、有无左/右心功能不全及有无下腔静脉内径异常差异均有统计学意义(P均<0.05)。BLUE与CLAUS方案诊断急性呼吸困难病因的准确率分别为86.91%(883/1016)及94.49%(960/1016),后者高于前者(χ^(2)=34.587,P<0.05)。结论CLAUS方案可有效诊断急性呼吸困难病因,其准确率高于BLUE方案。

关键词：呼吸困难肺水肿肺炎气胸肺栓塞超声检查

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卡格列净通过调控铁死亡改善射血分数保留型心力衰竭大鼠心功能

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1090-1100页

作者：马赛左庆娟和丽丽张国瑞翟建龙张婷婷王忠丽郭艺芳河北省人民医院疼痛科石家庄050051 河北省人民医院老年心血管内科石家庄050051 河北医科大学附属石家庄市第三医院心内科石家庄050011 河北省人民医院心内科石家庄050051 河北省人民医院体检中心石家庄050051

目的探讨卡格列净对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)大鼠心功能的影响及其对铁死亡机制的调控作用。方法选取32只7周龄Dahl盐敏感大鼠, 随机分为对照组(予低盐饲料)、HFpEF组(予高盐饲料)、卡格列净20组(予高盐饲料+卡格列净20 mg·kg^(... 详细信息

目的探讨卡格列净对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)大鼠心功能的影响及其对铁死亡机制的调控作用。方法选取32只7周龄Dahl盐敏感大鼠, 随机分为对照组(予低盐饲料)、HFpEF组(予高盐饲料)、卡格列净20组(予高盐饲料+卡格列净20 mg·kg^(-1)·d^(-1))和卡格列净30组(予高盐饲料+卡格列净30 mg·kg^(-1)·d^(-1)), 每组8只, 监测各组大鼠体重、血压, 于实验第10周行代谢笼检测, 于实验第12周行超声心动图检查后处死大鼠, 留取血液及左心室标本行HE染色、Masson染色、普鲁士蓝铁染色和活性氧染色, 分别在光学显微镜下观察心肌细胞大小和形态、间质纤维化程度、铁染色及活性氧生成情况。另取切片在电子显微镜下观察心肌细胞超微结构, 并应用Western blot法及实时荧光定量逆转录聚合酶链反应检测各组大鼠左心室心肌组织中铁死亡相关指标的蛋白及mRNA表达水平。结果适应性饲养1周后各组大鼠均全部存活。代谢笼结果示, 与对照组相比, HFpEF组、卡格列净20组和卡格列净30组大鼠进食量、进水量及排尿量更多, 体重较低(P均0.05)。4组大鼠心肌组织中谷胱甘肽过氧化物酶4蛋白及mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡格列净通过调控铁死亡机制改善HFpEF大鼠心功能。

关键词：射血分数保留型心力衰竭钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂卡格列净铁死亡铁代谢脂质过氧化

改良肺超声评分用于评估急性呼吸窘迫综合征严重程度

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 740-744页

作者：燕亚茹赵浩天刘奕龙玲赵鹤龄杨春燕石家庄市人民医院超声科河北石家庄050051 河北医科大学研究生学院河北石家庄050017 河北省人民医院超声科河北石家庄050051 河北省人民医院重症医学科河北石家庄050051

目的提出改良肺超声评分(LUS),观察其用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的价值。方法回顾性分析33例突发ARDS患者肺超声及X线胸片等资料,根据氧合指数(OI)将患者归入中-重度组(n=16)及轻度组(n=17);比较组间LUS、改良LUS及肺水... 详细信息

目的提出改良肺超声评分(LUS),观察其用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的价值。方法回顾性分析33例突发ARDS患者肺超声及X线胸片等资料,根据氧合指数(OI)将患者归入中-重度组(n=16)及轻度组(n=17);比较组间LUS、改良LUS及肺水肿放射学(RALE)评分;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析影像学评分评估ARDS严重程度的效能;以Pearson相关分析观察ARDS患者影像学评分与OI的相关性,以及RALE评分与LUS及改良LUS的相关性。结果中-重度组LUS及改良LUS均高于轻度组(P均0.05)。以LUS、改良LUS及RALE评分评估ARDS严重程度的AUC分别为0.809、0.853及0.640。ARDS患者LUS及改良LUS均与OI呈中度负相关(r=-0.570,P=0.001;r=-0.708,P<0.001),而RALE评分与OI无明显相关(r=-0.229,P=0.201)。ARDS患者RALE评分与LUS及改良LUS均呈中度正相关(r=0.588,P<0.001;r=0.502,P=0.003)。结论本研究提出的改良LUS可有效评估ARDS严重程度,且其效能优于LUS及RALE评分。

关键词：呼吸窘迫综合征超声检查放射摄影术,胸部氧合指数

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连花清咳片治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证有效性和安全性的随机、开放、平行对照、多中心临床观察

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中国实验方剂学杂志 2024年第10期30卷 90-94页

作者：李楠耿少怡王小芳张晓伟贾丽霞康荣珍杜向军吴立春张琳琳石家庄市妇幼保健院石家庄050000 河北省中医院石家庄050000 石家庄市中医院石家庄050000 石家庄市第三医院石家庄050011 晋州市人民医院石家庄052200 赞皇县医院石家庄051230 元氏县医院石家庄051130

目的:评价连花清咳片治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证的临床有效性和安全性。方法:采用随机、开放、平行对照、多中心临床研究的方法,将急性支气管炎痰热壅肺证患儿随机分配到观察组和对照组,对照组采用常规基础治疗,观察组在常规基础... 详细信息

目的:评价连花清咳片治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证的临床有效性和安全性。方法:采用随机、开放、平行对照、多中心临床研究的方法,将急性支气管炎痰热壅肺证患儿随机分配到观察组和对照组,对照组采用常规基础治疗,观察组在常规基础治疗上联用连花清咳片,疗程7 d。比较两组患儿疾病疗效、中医证候疗效、症状消失时间、咳嗽消失时间并对安全性进行评价。结果:该研究共纳入248例患儿(观察组和对照组各124例)。治疗7 d,观察组疾病疗效总有效率为96.8%(120/124),对照组为90.3%(112/124),观察组优于对照组(Z=-5.034,P<0.01)。观察组中医证候疗效总有效率为97.6%(121/124),对照组为93.5%(116/124),观察组优于对照组(χ^(2)=-5.326,P<0.01)。观察组症状体征计分和及中医证候计分和在服药3 d、服药7 d时,均显著低于对照组(P<0.01);观察组症状消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组(P<0.01)。两组均未发生与药物相关的不良反应。结论:连花清咳片治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证临床疗效显著,可明显缩短病程、缓解咳嗽症状,改善中医证候,且安全性良好,值得临床应用及推广。

关键词：急性支气管炎连花清咳片临床疗效安全性

螺旋采集改善SPECT定量准确性及图像质量:体模研究

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 446-450页

作者：宋国庆马成皓杨双臣杨鑫张新超田丛娜胡玉敬秦亚楠魏强边艳珠河北省人民医院核医学科河北石家庄050051 河北省脑网络与认知障碍疾病重点实验室河北石家庄050051 石家庄市人民医院影像科河北石家庄050011

目的观察螺旋采集用于改善SPECT定量准确性及图像质量的价值。方法针对1个包含6个球体(直径分别为37、28、22、17、13和10 mm)的体模模型,分别向球体及体模腔内灌注640 kBq/ml及20 kBq/ml^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)溶液,并以5、10及15秒/帧... 详细信息

目的观察螺旋采集用于改善SPECT定量准确性及图像质量的价值。方法针对1个包含6个球体(直径分别为37、28、22、17、13和10 mm)的体模模型,分别向球体及体模腔内灌注640 kBq/ml及20 kBq/ml^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)溶液,并以5、10及15秒/帧行螺旋采集与常规步进采集;比较2种采集方式所获图像质量主观评分及客观参数,包括本底变异系数(CV)、对比度噪声比(CNR)、平均放射性计数(C_(sphere))和测量定量误差百分比(Error%)的差异。结果各采集时间下,螺旋采集图像质量评分均高于常规步进采集,以5秒/帧时二者差值最大;螺旋采集的CV、CNR、C_(sphere)均优于常规步进采集(P均0.05)。结论相同采集时间、尤其较短采集时间下,以螺旋采集所获SPECT的定量准确性及图像质量优于常规步进采集。

关键词：体层摄影术,发射型计算机,单光子体模,显像术定量图像质量

基于组织多普勒成像校正膈肌超声参数评估无创机械通气呼吸困难患者膈肌功能

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中国医学影像技术 2024年

作者：赵浩天王晓娜刘元琳燕亚茹刘奕李丽河北省人民医院超声科石家庄市人民医院超声科

目的观察组织多普勒成像（TDI）校正膈肌超声参数用于评估无创机械通气呼吸困难患者膈肌功能的价值。方法前瞻性对31例因突发呼吸困难而接受无创机械通气＜1h患者（无创通气组）及31名健康体检者（对照组）行膈肌超声检查，测算膈肌移... 详细信息

目的观察组织多普勒成像（TDI）校正膈肌超声参数用于评估无创机械通气呼吸困难患者膈肌功能的价值。方法前瞻性对31例因突发呼吸困难而接受无创机械通气＜1h患者（无创通气组）及31名健康体检者（对照组）行膈肌超声检查，测算膈肌移动度（DD）、呼气末期膈肌厚度（DTee）、吸气末期膈肌厚度（DTei）及膈肌增厚率（DTF），并以TDI模式测量膈肌收缩期（DPSV）及舒张期峰值速度（DPDV）；计算以浅快呼吸指数（RSBI）校正后的DD及DTF（DD-RSBI、DTF-RSBI），根据DPSV及DPDV与呼吸频率乘积获得DPSV-RSBI及DPDV-RSBI，以DPSV及DPDV校正DD及DTF，获得膈肌收缩期（DD/DPSV及DD/DPDV）及舒张期（DFT/DPSV及DFT/DPDV）代偿做功指数。对上述超声参数进行组间比较；绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），分析各参数评估无创机械通气呼吸困难患者膈肌功能的效能。结果无创通气组DPSV、DPDV、DD-RSBI、DTF-RSBI、DPSV-RSBI及DPDV-RSBI均高于，而DD/DPSV、DD/DPDV、DTF/DPSV及DTF/DPDV均低于对照组（P均＜0.05）；组间DD、DTee、DTei及DTF差异均无统计学意义（P均＞0.05）。DPSV-RSBI及DPDV-RSBI用于评估无创通气呼吸困难患者膈肌功能效能优异（AUC=0.974、0.919），DPSV、DD-RSBI、DTF-RSBI、DD/DPSV及DTF/DPSV效能尚好（AUC为0.760～0.881），而DD、DPDV、DTee、DTei、DTF、DD/DPDV及DTF/DPDV效能差或一般（AUC为0.467～0.698）。结论 TDI校正膈肌超声参数可有效评估无创通气呼吸困难患者膈肌功能。

关键词：呼吸困难呼吸,人工膈超声检查

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中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 483-490页

作者：米晓璐齐洪娜王维展孙少杰武艳品河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊科衡水053000 河北省衡水市第二人民医院急诊科 053000 河北省衡水市第四人民医院急诊科 053000

目的测定急性一氧化碳中毒患者系统性炎症反应指数(SIRI)和血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp⁃PLA2)水平,并探讨二者及其联合对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。方法纳入2020年3月至2023年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院、... 详细信息

目的测定急性一氧化碳中毒患者系统性炎症反应指数(SIRI)和血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp⁃PLA2)水平,并探讨二者及其联合对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。方法纳入2020年3月至2023年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院、河北省衡水市第二人民医院和第四人民医院诊断与治疗的265例急性一氧化碳中毒患者,测定SIRI和血清Lp⁃PLA2水平,根据是否发生DEACMP分为DEACMP组(32例)和非DEACMP组(233例),根据中毒程度分为轻度中毒组(20例)、中度中毒组(107例)和重度中毒组(138例),单因素和多因素Logistic回归分析筛查急性一氧化碳中毒患者发生DEACMP的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估SIRI、Lp⁃PLA2及二者联合对DEACMP的预测效能。结果DEACMP组患者SIRI(t=13.068,P=0.000)和血清Lp⁃PLA2水平(t=8.208,P=0.000)均高于非DEACMP组,且二者随中毒程度的加重而逐渐升高,重度中毒组和中度中毒组SIRI(t=8.764,P=0.000;t=4.586,P=0.000)和Lp⁃PLA2(t=3.726,P=0.000;t=2.038,P=0.044)高于轻度中毒组,重度中毒组亦高于中度中毒组(t=10.294,P=0.000;t=2.700,P=0.007)。Logistic回归分析显示,重度中毒(OR=11.695,95%CI:4.893~39.994;P=0.000)、SIRI增加(OR=1.600,95%CI:1.033~2.476;P=0.001)和血清Lp⁃PLA2水平升高(OR=11.302,95%CI:1.486~38.933;P=0.000)是急性一氧化碳中毒患者发生DEACMP的危险因素。ROC曲线显示,Lp⁃PLA2、SIRI及二者联合预测DEACMP的曲线下面积分别为0.82(95%CI:0.754~0.894,P=0.000)、0.82(95%CI:0.739~0.895,P=0.000)和0.87(95%CI:0.805~0.934,P=0.000),灵敏度为0.66、0.72和0.84,特异度为0.85、0.88和0.90;Lp⁃PLA2联合SIRI预测DEACMP的效能优于单一Lp⁃PLA2(t=2.198,P=0.027)或SIRI(t=2.268,P=0.023)。结论急性一氧化碳中毒患者SIRI和血清Lp⁃PLA2水平较高时易发生DEACMP,二者联合检测可用于DEACMP的早期筛查。

关键词：一氧化碳中毒脑疾病 1⁃烷基⁃2⁃乙酰甘油磷酸胆碱酯酶炎症生物标记危险因素 Logistic模型 ROC曲线

DEPDC5基因变异的癫痫大家系及其中1例携带 GABRA1基因新发变异患者的临床遗传学分析

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中华神经科杂志 2024年第10期57卷 1127-1135页

作者：杨亚亚王一丹高健河北省人民医院生殖遗传科石家庄

目的报道1个由DEPDC5基因变异引起癫痫发作的大家系, 并对该家系中既携带DEPDC5基因变异、又存在GABRA1基因新发变异者进行临床遗传学分析。方法收集于2024年1月就诊于河北省人民医院、存在新发现的DEPDC5基因变异的癫痫大家系的病例资... 详细信息

目的报道1个由DEPDC5基因变异引起癫痫发作的大家系, 并对该家系中既携带DEPDC5基因变异、又存在GABRA1基因新发变异者进行临床遗传学分析。方法收集于2024年1月就诊于河北省人民医院、存在新发现的DEPDC5基因变异的癫痫大家系的病例资料, 抽取该家系成员外周血进行相关遗传检测。针对先证者, 运用全外显子组测序技术筛选其致病突变位点。家系中的其他成员采用二代测序技术检测与患者临床表型相关的致病突变位点, 并通过一代Sanger测序技术进行验证。结果在幼儿时期癫痫发作且携带2个基因变异位点的先证者, 其发病年龄较早, 智力及运动发育全面滞后, 临床主要表现为局灶性发作、肌阵挛以及强直-阵挛等症状, 相较于青春期发病、仅携带1个变异位点, 并以全面性癫痫发作及多数伴有注意力缺陷多动障碍的其他家族成员而言, 先证者展现出明显的临床异质性。全外显子组测序检测结果提示先证者同时存在GABRA1基因c.640C>T(***214Cys)新发变异与遗传自其父亲的DEPDC5基因c.4348A>T(***1450*)变异, 其中遗传自其父亲的变异位点为首次发现, 之前未曾被报道过。其父的该变异位点遗传自先证者的祖父, 先证者的母亲及祖母均不存在该致病突变位点。该家系中5例相似出现癫痫发作表型的患者均存在DEPDC5基因的同一位点致病性突变(c.4348A>T, ***1450*), 其余3例出现癫痫发作症状的患者未进行基因检测。结论 DEPDC5基因变异为该家系患者的致病原因, c.4348A>T为新发现的变异位点;先证者同时携带GABRA1基因及DEPDC5基因的变异位点。先证者的临床表现与其他家系成员相比具有明显异质性。

关键词：癫痫突变系谱遗传咨询