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基于随机森林、Logistic回归的角膜塑形镜近视控制效果及预测模型构建和评价

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眼科新进展 2024年第8期44卷 637-642页

作者：张华高少芳赵欣米金园石家庄市人民医院河北省石家庄市050030

目的探究角膜塑形镜(OK镜)的近视控制情况,基于随机森林、Logistic回归构建近视控制效果的预测模型,为进一步改善青少年视力提供依据。方法选取2019年1月至6月于石家庄市人民医院眼科就诊后配戴OK镜的289例患者为OK镜配戴组,同期选取28... 详细信息

目的探究角膜塑形镜(OK镜)的近视控制情况,基于随机森林、Logistic回归构建近视控制效果的预测模型,为进一步改善青少年视力提供依据。方法选取2019年1月至6月于石家庄市人民医院眼科就诊后配戴OK镜的289例患者为OK镜配戴组,同期选取289例配戴框架眼镜患者为框架镜配戴组,观察配戴2年、4年后患者眼轴长度增加情况,并以配戴OK镜4年后患者眼轴长度变化量为依据分为近视控制良好组与控制不良组,基于随机森林、Logistic回归分析近视控制效果的影响因素,并构建列线图预测模型,以受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线及决策曲线(DCA曲线)进行效能评价。结果配戴2年、4年后,OK镜配戴组患者屈光度增加值、眼轴长度增加值均低于框架镜配戴组(均为P0.05)。随机森林模型显示,基础眼轴长度、每日配戴时间、正确用眼卫生行为、瞳孔直径、每日户外活动时间、放学后做作业时间、每日睡眠时间达标是重要性排序前7的变量。Logistic回归分析结果显示,放学后做作业时间长是OK镜配戴患者近视控制不良的影响因素,基础眼轴长度、瞳孔直径、每日配戴时间、用眼卫生行为、每日户外活动时间、每日睡眠时间是近视控制效果的因素;ROC曲线、校准曲线及DCA曲线提示,基于随机森林、Logistic回归分析构建的列线图预测模型具备较好的准确性、一致性及临床效用。结论OK镜具有良好的近视控制效果,对角膜内皮细胞及角膜厚度影响甚微,安全性较高,且放学后做作业时间、基础眼轴长度、瞳孔直径、每日配戴时间、用眼卫生行为、每日户外活动时间、每日睡眠时间是近视控制效果的影响因素,而加强预测模型构建有助于对近视控制不良高危人群的识别,指导临床及时采取干预措施。

关键词：角膜塑形镜随机森林预测模型近视控制效果

异功散加味联合多酶片及双歧杆菌三联活菌散治疗儿童厌食症脾胃气虚证的临床疗效

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中国实验方剂学杂志 2024年第11期30卷 150-155页

作者：王海燕吕小静赵莉周亚倩崔家齐崔尧河北省中医院石家庄050011 石家庄市第四医院石家庄050030 河北中医药大学石家庄050200

目的:观察异功散加味联合多酶片及双歧杆菌三联活菌散治疗儿童厌食症脾胃气虚证临床疗效。方法:研究纳入2022年1月至2023年6月河北省中医院收治的儿童厌食症脾胃气虚证患儿112例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组(各56例),对照... 详细信息

目的:观察异功散加味联合多酶片及双歧杆菌三联活菌散治疗儿童厌食症脾胃气虚证临床疗效。方法:研究纳入2022年1月至2023年6月河北省中医院收治的儿童厌食症脾胃气虚证患儿112例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组(各56例),对照组患儿采取多酶片及双歧杆菌三联活菌散治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上联合异功散加味治疗,研究过程中两组各脱落2例。对比两组患儿临床疗效,治疗前后各组患儿中医证候(主证、次证与舌脉)积分变化,食量恢复正常时间及体质量增加量,治疗前后患儿钙、铁、锌含量变化与血红蛋白及白蛋白水平变化、胃泌素及胃动素、血管活性肠肽、生长抑素等胃肠激素水平变化、神经肽Y、促食欲素及瘦素等血清食欲调节因子水平变化,观察研究过程两组患儿的不良反应发生情况。结果:治疗后对照组患儿的总有效率为85.19%(46/54),观察组总有效率为98.15%(53/54),观察组患儿总有效率明显高于对照组(χ^(2)=5.939,P<0.05)。与对照组儿童比较,观察组儿童食量恢复正常时间更短,体质量增加更多(P<0.05)。与本组治疗前比较,两组患儿中医证候(主证、次证与舌脉)积分均显著下降,钙、铁、锌、血红蛋白、白蛋白、胃泌素、胃动素、神经肽Y、促食欲素水平均提升,血管活性肠肽、生长抑素、瘦素水平均显著下降(P<0.01);与对照组治疗后比较,观察组患儿上述指标改善更显著(P<0.01)。治疗期间两组患儿不良反应发生率相当,差异无统计学意义。结论:异功散加味结合多酶片及双歧杆菌三联活菌散治疗儿童厌食症(脾胃气虚证)临床效果甚佳,患儿治疗后症状改善,食欲及食量均增加,胃肠功能改善,体质量增加,且不良反少,治疗较为安全可靠。

关键词：儿童厌食症异功散加味多酶片双歧杆菌三联活菌散脾胃气虚证疗效胃肠激素不良反应

连花清咳片治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证有效性和安全性的随机、开放、平行对照、多中心临床观察

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中国实验方剂学杂志 2024年第10期30卷 90-94页

作者：李楠耿少怡王小芳张晓伟贾丽霞康荣珍杜向军吴立春张琳琳石家庄市妇幼保健院石家庄050000 河北省中医院石家庄050000 石家庄市中医院石家庄050000 石家庄市第三医院石家庄050011 晋州市人民医院石家庄052200 赞皇县医院石家庄051230 元氏县医院石家庄051130

目的:评价连花清咳片治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证的临床有效性和安全性。方法:采用随机、开放、平行对照、多中心临床研究的方法,将急性支气管炎痰热壅肺证患儿随机分配到观察组和对照组,对照组采用常规基础治疗,观察组在常规基础... 详细信息

目的:评价连花清咳片治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证的临床有效性和安全性。方法:采用随机、开放、平行对照、多中心临床研究的方法,将急性支气管炎痰热壅肺证患儿随机分配到观察组和对照组,对照组采用常规基础治疗,观察组在常规基础治疗上联用连花清咳片,疗程7 d。比较两组患儿疾病疗效、中医证候疗效、症状消失时间、咳嗽消失时间并对安全性进行评价。结果:该研究共纳入248例患儿(观察组和对照组各124例)。治疗7 d,观察组疾病疗效总有效率为96.8%(120/124),对照组为90.3%(112/124),观察组优于对照组(Z=-5.034,P<0.01)。观察组中医证候疗效总有效率为97.6%(121/124),对照组为93.5%(116/124),观察组优于对照组(χ^(2)=-5.326,P<0.01)。观察组症状体征计分和及中医证候计分和在服药3 d、服药7 d时,均显著低于对照组(P<0.01);观察组症状消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组(P<0.01)。两组均未发生与药物相关的不良反应。结论:连花清咳片治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证临床疗效显著,可明显缩短病程、缓解咳嗽症状,改善中医证候,且安全性良好,值得临床应用及推广。

关键词：急性支气管炎连花清咳片临床疗效安全性

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光学相干断层扫描在角膜塑形镜验配中的应用

国际眼科杂志 2024年第8期24卷 1345-1348页

作者：郝静王改欣李云飞李瑾左玉霞白瑜乔莹莹王瑾中国河北省石家庄市第二医院眼科 050000 中国河北省石家庄市人民医院眼科 050000

目的:通过光学相干断层扫描(OCT)测量角膜塑形镜下泪液间隙厚度,探讨泪液间隙厚度与角膜塑形镜配适度之间的关系,为角膜塑形镜的验配提供一种更直观、量化的临床评估手段。方法:收集2023-01/12在我院验配角膜塑形镜的近视患者。在进行... 详细信息

目的:通过光学相干断层扫描(OCT)测量角膜塑形镜下泪液间隙厚度,探讨泪液间隙厚度与角膜塑形镜配适度之间的关系,为角膜塑形镜的验配提供一种更直观、量化的临床评估手段。方法:收集2023-01/12在我院验配角膜塑形镜的近视患者。在进行配镜之前,对所有患者都实施了全面的眼科诊断,涵盖了视力检测、裂隙灯检查、非接触眼压测量、眼底检查、双眼眼位检查、测量角膜直径、角膜地形图检查、泪膜破裂时间评估以及综合验光检查等项目。根据个人的检查结果选择试戴片的参数,待患者戴镜适应后进行荧光素染色配适度评估。将被检眼分为镜片过松组、镜片适配组、镜片过紧组。使用OCT测量三组被检眼泪液间隙厚度,评估三组数据之间差异性。结果:本研究共纳入近视患者49例77眼。验配前测得平均球镜度为-3.10±1.25 D,平均柱镜度为-0.43(-0.75,0)D,平均水平子午线角膜曲率(HK)为42.48±0.81 D,平均垂直子午线角膜曲率(VK)为42.98(42.25,43.50)D。镜片适配组21例34眼(13例双眼,8例单眼)、镜片过松组14例22眼(8例双眼,6例单眼)、镜片过紧组14例21眼(7例双眼,7例单眼)。三组受检者的主要基础资料比较无差异(均P>0.05)。使用OCT测量得出,镜片适配组、镜片过松组、镜片过紧组泪液间隙厚度分别为231.18(219.0,243.0)、220.41(214.0,224.3)、249.00(241.5,258.0)μm,三组厚度数值比较有差异(P<0.05)。结论:OCT技术提供了一种安全可靠的测量泪液间隙厚度的方法,它可以帮助评估角膜塑形镜的适配情况,为角膜塑形镜的验配评估提供了一种无创的、更直观和定量的评估手段。

关键词：角膜塑形镜光学相干断层扫描(OCT) 泪液间隙厚度角膜荧光素染色

某三甲儿童医院门诊多学科协作诊疗特点与服务模式探索

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中国医院 2024年第7期28卷 87-90页

作者：姚洁温婵张彦各赵紫薇杨帆崔晓薇河北省儿童医院河北省石家庄市050031

目的:总结儿童专科医院门诊多学科协作诊疗(MDT)的特点,探索适合儿童医院的门诊MDT服务模式。方法:组建门诊多学科会诊专家团队,制定门诊多学科会诊制度与流程图,会诊流程标准化,门诊部设专人负责组织专家开展门诊MDT,建立门诊多学科会... 详细信息

目的:总结儿童专科医院门诊多学科协作诊疗(MDT)的特点,探索适合儿童医院的门诊MDT服务模式。方法:组建门诊多学科会诊专家团队,制定门诊多学科会诊制度与流程图,会诊流程标准化,门诊部设专人负责组织专家开展门诊MDT,建立门诊多学科会诊病例资料库,登记患者姓名、年龄、会诊原因、申请会诊途径、疾病转归等内容。结果:2021年6月至2023年3月共开展门诊MDT会诊220例。年龄段分布特点,大于5岁患儿107例(48.6%),占比最高;从申请门诊MDT原因统计,需要明确诊断150例(68.2%)是门诊MDT申请的首要原因;网络预约205例(93.2%)是最重要途径,现场分诊和首诊科室申请是次要途径;实施多学科会诊前,专科门诊就诊一次病例数123例(55.9%),就诊3次及以上60例(27.3%);患者转归结果显示,120例(54.5%)患儿痊愈,46例(20.90%)患儿治疗后好转;门诊满意度比较,2020-2022年门诊满意度逐年增高(P医院门诊MDT能充分发挥各科专业优势,实现跨学科专业互补及优势学科的强强联合,有利于疾病早期发现、精准诊断;“一站式”诊疗服务模式,优化了就诊流程,提高了就诊效率,改善了就医体验,提升了门诊患者满意度。

关键词：儿童医院医院门诊多学科协作诊疗一站式

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区域折射型人工晶状体植入术后角膜残余散光对患者视觉质量的影响

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眼科新进展 2024年第1期44卷 43-47页

作者：马晓婷李科军赵智华张茵杜颖华梁福珍河北省人民医院眼科河北省石家庄市050057 北京天坛医院眼科北京市100050 河北医科大学河北省石家庄市050011

目的探讨区域折射型人工晶状体植入术后角膜残余散光对患者视觉质量的影响。方法回顾性队列研究。收集2020年6月至2022年3月在河北省人民医院眼科行白内障超声乳化摘除联合LENTIS Comfort LS-313 MF15人工晶状体植入术的白内障患者57例... 详细信息

目的探讨区域折射型人工晶状体植入术后角膜残余散光对患者视觉质量的影响。方法回顾性队列研究。收集2020年6月至2022年3月在河北省人民医院眼科行白内障超声乳化摘除联合LENTIS Comfort LS-313 MF15人工晶状体植入术的白内障患者57例(73眼)的病历及随访资料,将其按照术后角膜残余散光进行分组,角膜残余散光>0.75~1.50 D的患者32例40眼作为试验组,角膜残余散光≤0.75 D的患者25例33眼作为对照组。记录两组患者术后6个月的裸眼远距离视力(5 m)、裸眼中距离视力(80 cm)、裸眼近距离视力(40 cm)、离焦曲线、客观视觉质量、主观视觉质量、满意度及脱镜率。结果试验组与对照组患者术后裸眼远距离视力(logMAR)均为0.10(0.00,0.22),裸眼中距离视力(logMAR)均为0.00(0.00,0.10),裸眼近距离视力(logMAR)分别为0.20(0.10,0.30)、0.20(0.10,0.20),两组患者间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后离焦曲线显示,附加球镜度数从+2.00 D至-4.00 D的不同屈光度数上的远距离视力两组患者间相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组患者术后客观视觉质量中总像差、彗差、调制传递函数及斯特列尔比值相比差异均有统计学意义(均为P0.05)。两组患者间主观视觉质量、满意度及脱镜率相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论LENTIS Comfort LS-313 MF15人工晶状体植入术后0.75~1.50 D的角膜残余散光对患者主观视觉质量及客观视觉质量中总高阶像差、球差及三叶草差没有影响,对客观视觉质量中总像差、彗差、调制传递函数及斯特列尔比值有影响。

关键词：散光视觉质量区域折射型人工晶状体

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芪黄疽愈方调节ApoE^(-/-)小鼠巨噬细胞相关因子干预动脉粥样硬化形成的机制研究

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中华中医药杂志 2024年第1期39卷 376-381页

作者：武萌萌张欣苏志伟葛建立杨丽静刘学飞袁子薇张敏妹河北省中医院石家庄050011 石家庄市中医院石家庄050011

目的:探讨芪黄疽愈方调控巨噬细胞相关因子影响ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化形成的作用机制。方法:68只ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组(24只)、中药组(22只)、对照组(22只),另设C57BL/6小鼠25只为空白组。高脂饲料喂养构造动脉粥样硬化Apo... 详细信息

目的:探讨芪黄疽愈方调控巨噬细胞相关因子影响ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化形成的作用机制。方法:68只ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组(24只)、中药组(22只)、对照组(22只),另设C57BL/6小鼠25只为空白组。高脂饲料喂养构造动脉粥样硬化ApoE^(-/-)小鼠模型,中药组按0.2 mL/20 g体质量予芪黄疽愈方颗粒灌胃,对照组按0.2 mL/20 g体质量予阿托伐他汀钙片悬混液灌胃,空白组、模型组给予等量0.9%氯化钠溶液灌胃,连续给药12周。观察各组小鼠一般状态、体质量;主动脉HE染色、Masson染色、油红O染色,观察血管病理形态、斑块面积;血清ELISA检测巨噬细胞相关因子白细胞介素(IL)-1β、IL-4、IL-13、干扰素-γ(IFN-γ)、脂多糖(LPS)、转化生长因子-β(TGF-β)、IL-6、IL-10、IL-12表达情况;免疫荧光观察巨噬细胞表面标志物iNOS、CD206表达情况。结果:模型组、中药组、对照组小鼠精神萎靡,毛色暗淡,前期增长迅速,后逐渐减缓,其中模型组体质量显著高于其他各组(P<0.01)。HE染色、Masson染色、油红O染色病理图片显示:模型组较空白组斑块面积显著增大,胶原纤维含量明显减少,主动脉红染脂质显著增加(P<0.01),中药组、对照组较模型组斑块面积降低,胶原纤维含量明显增多,主动脉红染脂质显著减少(P<0.01)。ELISA检测结果示:模型组小鼠血清IL-1β、IFN-γ、LPS、IL-6、IL-12显著高于空白组(P<0.05),IL-4、IL-13、TGF-β、IL-10显著低于空白组(P<0.05);与模型组比较,中药组小鼠血清IL-1β、IFN-γ、LPS、IL-6、IL-12显著降低(P<0.05),IL-4、IL-13、TGF-β、IL-10的表达水平显著提高(P<0.05)。免疫荧光染色示:M1型巨噬细胞标志物iNOS在模型组阳性表达较空白组高(P<0.01),中药组表达较模型组低(P<0.05),M2型巨噬细胞标志物CD206在模型组阳性表达较中药组低(P<0.01)。结论:芪黄疽愈方可减少M1型巨噬细胞,抑制M1型巨噬细胞相关因子IL-1β、IFN-γ、LPS、IL-6、IL-12的表达;增加M2型巨噬细胞,促进M2型巨噬细胞相关因子IL-4、IL-13、TGF-β、IL-10的生成,这可能是其干预动脉粥样硬化发生发展的机制。

关键词：芪黄疽愈方动脉粥样硬化巨噬细胞炎症因子

补阳还五汤激活PDGF信号通路促进小鼠后肢缺血后动脉生成的作用机制

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中国中药杂志 2024年第1期49卷 216-223页

作者：窦永青马涛李志杰马秀茹张翠娟郭倩楠王梦阳陈建河北中医药大学河北石家庄050200 石家庄市第二医院河北石家庄050051

基于血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor, PDGF)信号通路探讨补阳还五汤对缺血组织血流恢复和动脉生成的影响及机制。40只C57BL/6小鼠随机分为模型组、阳性对照药贝前列素钠组和补阳还五汤低、中、高剂量组,每组8只。... 详细信息

基于血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor, PDGF)信号通路探讨补阳还五汤对缺血组织血流恢复和动脉生成的影响及机制。40只C57BL/6小鼠随机分为模型组、阳性对照药贝前列素钠组和补阳还五汤低、中、高剂量组,每组8只。行股动脉结扎建立后肢缺血模型,模型组给予纯净水10 mL·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,贝前列素钠组给予贝前列素钠18μg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,补阳还五汤低、中、高剂量组分别给予补阳还五汤10、20、40 g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,连续14 d。采用激光散斑血流灌注成像仪观察小鼠缺血后肢血液灌注,缺血腓肠肌冰冻切片染CD31、α-SMA抗体标记毛细血管和小动脉,蛋白免疫印迹法检测缺血腓肠肌PDGFB和PDGF下游信号分子(p-MEK、MEK、p-ERK、ERK)的表达,real-time PCR检测缺血腓肠肌PDGFB mRNA表达。小鼠原代血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells, VSMCs)低氧培养建立缺氧模型,按体积比分别加入10%和20%补阳还五汤含药血清,应用增殖、迁移实验观察VSMCs促动脉生成的功能。结果显示,与模型组比较,贝前列素钠组和补阳还五汤低、中、高剂量组小鼠后肢缺血后血流恢复增加,毛细血管、小动脉生成增多,其中补阳还五汤中剂量组效果最显著,PDGFB、p-MEK、p-ERK蛋白及PDGFB mRNA表达明显升高;10%补阳还五汤含药血清处理的VSMCs增殖、迁移功能显著增强。结果表明,补阳还五汤促进缺血后PDGFB转录,激活PDGF信号通路(p-MEK/p-ERK表达升高),进而推动VSMCs增殖、迁移形成小动脉,从而恢复血液灌注,发挥保护缺血组织的作用。

关键词：缺血补阳还五汤动脉生成血管平滑肌细胞 PDGF信号通路

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基于网络药理学和HPLC-MS/MS分析的参松养心胶囊药效物质筛选及含量测定

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中国药学杂志 2024年第2期59卷 142-150页

作者：刘敏彦何敬宇何庆国董岩张会欣苏红宁石家庄学院河北省藏药质量技术创新中心石家庄050035 石家庄市靶点药物研究与药效学评价重点实验室石家庄050035 河北宇辰医药科技有限公司石家庄050035 石家庄市第四医院石家庄050011

目的本研究拟构建“成分-靶点-疾病”相关联的多维网络系统,发现参松养心胶囊中与功效相关的质量标志物,并以发现的质量标志物为评价指标,建立高效快速的含量测定方法。方法采用网络药理学筛选的药效物质作为质量标志物,采用液质联用技... 详细信息

目的本研究拟构建“成分-靶点-疾病”相关联的多维网络系统,发现参松养心胶囊中与功效相关的质量标志物,并以发现的质量标志物为评价指标,建立高效快速的含量测定方法。方法采用网络药理学筛选的药效物质作为质量标志物,采用液质联用技术,多反应监测和正负离子切换分段检测模式进行含量测定;色谱柱为Waters C_(18)色谱柱,流动相为体积分数0.1%甲酸水和乙腈,梯度洗脱,流速为0.8 mL·min^(-1)。结果根据网络药理学研究结果,选择贡献度较高的20种化合物作为质量标志物进行含量测定,方法学验证结果表明20种被测化合物在检测范围内均具有良好的线性关系(r^(2)>0.9911),精密度、准确度和稳定性均良好。结论本研究建立的方法简单、快速、准确可靠,能够用于参松养心胶囊的药效物质筛选和质量评价。

关键词：网络药理学高效液相色谱串联质谱参松养心胶囊多反应监测正负离子转换模式