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重症急性胰腺炎并发腹腔高压预测模型的建立

中华胰腺病杂志 2023年第4期23卷 272-277页

作者：马柳一刘倩倩韩冬冬高敏田源周小燕河北省沧州中西医结合医院急诊科沧州061000

目的构建SAP并发腹腔内高压(IAH)的预测模型,并对模型的预测效能进行评价。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月间河北省沧州中西医结合医院急诊科收治的322例SAP患者的临床资料,根据是否并发IAH分为IAH组(153例)和对照组(169例),比较... 详细信息

目的构建SAP并发腹腔内高压(IAH)的预测模型,并对模型的预测效能进行评价。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月间河北省沧州中西医结合医院急诊科收治的322例SAP患者的临床资料,根据是否并发IAH分为IAH组(153例)和对照组(169例),比较两组患者的临床特征、实验室检查结果。采用多因素logistic逐步回归法分析SAP患者合并IAH的危险因素,采用R软件建立预测SAP并发IAH的Nomogram模型,绘制模型的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估其预测效能;运用校准图、Hosmer-Lemesshow检验及决策曲线分析分别评估模型的预测准确性和临床应用价值。应用Bootstrap方法对模型进行内部验证。结果IAH组体重指数、CRP、降钙素原(PCT)、WBC、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、改良的CT严重指数评分(MCTSI)、并发症(腹腔积液、腹腔感染、胃肠功能障碍、休克、多器官功能障碍综合征)发生率、机械通气及大容量液体复苏(24 h≥4 L)例数均高于对照组,血清白蛋白、血清钙低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清白蛋白(OR=0.815,95%CI 0.710~0.937)、CRP(OR=1.005,95%CI 1.002~1.008)、MCTSI(OR=2.043,95%CI 1.695~2.463)、合并胃肠道功能障碍(OR=4.179,95%CI 2.170~8.049)、大容量液体复苏(OR=4.265,95%CI 2.269~8.015)为SAP并发IAH的独立危险因素。以上述5项因素为参数建立Nomogram预测模型,预测并发IAH的AUC值为0.886,Hosmer-Lemesshow检验结果显示模型预测结果和实际临床观察结果一致性较高(P=0.189)。决策曲线分析结果显示,当模型的预测概率为10%~85%时给患者带来更多的获益。结论成功建立了SAP并发IAH的早期预测模型,该模型能较好地预测SAP并发IAH的风险。

关键词：胰腺炎,急性坏死性腹内高压预测模型内部验证

阿替普酶联合红花提取物调节TLR4-NLRP3信号通路对大鼠急性脑梗塞的影响

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河北医学 2023年第9期29卷 1426-1432页

作者：刘明亮杨森林马超河北省沧州中西医结合医院急诊科河北沧州061001

目的:研究阿替普酶静脉溶栓联合红花提取物对急性脑梗塞的改善作用及潜在机制。方法:30只SD大鼠,随机选取6只作为假手术组,其余大鼠均构建急性脑梗塞模型。模型构建成功后,随机将造模大鼠分为模型组、阿替普酶组(尾静脉注射阿替普酶5mg/... 详细信息

目的:研究阿替普酶静脉溶栓联合红花提取物对急性脑梗塞的改善作用及潜在机制。方法:30只SD大鼠,随机选取6只作为假手术组,其余大鼠均构建急性脑梗塞模型。模型构建成功后,随机将造模大鼠分为模型组、阿替普酶组(尾静脉注射阿替普酶5mg/kg)、红花提取物组(尾静脉注射4g/kg)、阿替普酶联合红花提取物组,每组6只。各给药组大鼠给予相应干预,假手术组和模型组大鼠注射等体积的无菌0.9%氯化钠溶液,连续7d。通过Zea Longa进行神经功能缺损评分;TTC染色评价梗死面积;HE染色观察组织病理变化;伊文思蓝(Evans blue)含量测定;TUNEL法检测各组细胞凋亡;qRT-PCR检测脑组织TLR4、NF-κB p65、NLRP3 mRNA表达;Western blotting分析脑组织MMP-2、MMP-9、Bax、Bcl-2、TLR4、NF-κB p65、p-NF-κB p65、NLRP3、caspase1、pro-IL-1β蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组Zea Longa评分显著升高,梗死面积显著增加,EB含量、细胞凋亡率、MMP-2、MMP-9、Bax、TLR4、NF-κB p65、NLRP3、p-NF-κB p65、caspase1、pro-IL-1β蛋白表达及TLR4、NF-κB p65、NLRP3 mRNA表达显著升高,Bcl-2蛋白表达显著降低(P<0.05);与模型组比较,阿替普酶联合红花提取物组能显著降低Zea Longa评分及梗死面积,EB含量、细胞凋亡率、MMP-2、MMP-9、Bax、TLR4、NF-κB p65、NLRP3、p-NF-κB p65、caspase1、pro-IL-1β蛋白表达及TLR4、NF-κB p65、NLRP3 mRNA表达显著降低,Bcl-2蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论:阿替普酶静脉溶栓联合红花提取物对急性脑梗塞大鼠具有保护作用,其通过抑制TLR4-NLRP3信号通路及减少细胞凋亡,从而改善急性脑梗塞受损的神经功能,是潜在疗法。

关键词：急性脑梗塞阿替普酶红花提取物 TLR4-NLRP3信号通路

动脉穿刺置管后新型固定方式在成人ICU患者中的应用效果

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中国当代医药 2023年第6期30卷 44-47页

作者：高云霞刘珍韩亚妹王文翠河北省沧州中西医结合医院急诊科河北沧州061001

目的分析动脉穿刺置管后新型固定方式在成人ICU患者的应用效果。方法采用目的抽样法选取2019年2月至2020年8月河北沧州中西医结合医院ICU收治的120例行动脉穿刺置管患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组60例。对... 详细信息

目的分析动脉穿刺置管后新型固定方式在成人ICU患者的应用效果。方法采用目的抽样法选取2019年2月至2020年8月河北沧州中西医结合医院ICU收治的120例行动脉穿刺置管患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组60例。对照组给予常规治疗,试验组应用2 cm×2 cm 3M胶布改良固定方式。比较两组患者压力换能器与置管接头处下方皮肤损伤、疼痛情况、导管移位及护士满意度。结果试验组患者置管处皮肤压力性损伤发生率以及导管移位发生率低于对照组,置管处疼痛缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护士满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在动脉穿刺置管后改良固定方式,可有效预防压力性损伤,增加患者舒适性,避免发生导管移位,并可提升护士工作满意度。

关键词：动脉置管固定方式压力性损伤满意度

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急性肠系膜缺血血管内治疗的研究进展

血管与腔内血管外科杂志 2024年第3期10卷 313-317,344页

作者：马洋洋季洪阁贾世浩田风胜王猛姚玮河北省沧州中西医结合医院胃肠腹壁疝外科河北沧州061001 河北省沧州中西医结合医院急诊科河北沧州061001 河北省沧州中西医结合医院糖尿病科河北沧州061001 河北省沧州中西医结合医院介入血管外科河北沧州061001

虽然急性肠系膜缺血(AMI)的发生率较低,但其致死率较高。AMI的常见分型包括急性肠系膜上动脉栓塞、急性肠系膜上动脉血栓形成和急性肠系膜静脉血栓形成。目前,血管内治疗是AMI的有效治疗策略之一,针对不同类型的AMI可选择不同的血管内... 详细信息

虽然急性肠系膜缺血(AMI)的发生率较低,但其致死率较高。AMI的常见分型包括急性肠系膜上动脉栓塞、急性肠系膜上动脉血栓形成和急性肠系膜静脉血栓形成。目前,血管内治疗是AMI的有效治疗策略之一,针对不同类型的AMI可选择不同的血管内治疗方式,包括血管内机械取栓、动脉内置管溶栓及联合策略。本文针对近些年AMI血管内治疗的相关进展进行综述,并分析存在的问题。

关键词：急性肠系膜缺血急性肠系膜上动脉栓塞急性肠系膜上动脉血栓形成急性肠系膜静脉血栓形成血管内治疗

安宫牛黄丸联合连续肾脏替代治疗对热射病患者生命体征、心肾功能及血清Ang-2水平的影响

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疑难病杂志 2023年第5期22卷 510-514页

作者：石玉娜李阳田野张冰怡周小燕张博河北省沧州中西医结合医院急诊科 061001

目的探究安宫牛黄丸联合连续肾脏替代治疗对热射病患者生命体征、心肾功能及血清血管生成素-2(Ang-2)水平的影响。方法选取2019年7月—2021年9月于河北省沧州中西医结合医院收治的热射病患者60例为研究对象,随机数字表法分为对照组和观... 详细信息

目的探究安宫牛黄丸联合连续肾脏替代治疗对热射病患者生命体征、心肾功能及血清血管生成素-2(Ang-2)水平的影响。方法选取2019年7月—2021年9月于河北省沧州中西医结合医院收治的热射病患者60例为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组各30例,其中对照组给予连续肾脏替代治疗,观察组给予安宫牛黄丸联合连续肾脏替代治疗。比较2组患者临床疗效,生命体征(呼吸频率、心率、尿量、平均动脉压),心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)],肾功能[尿氮素(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)],血清Ang-2水平,体温变化、意识恢复时间及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)变化情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(93.33%vs.73.33%,χ^(2)/P=4.320/0.038);与治疗前比较,治疗后2组呼吸频率、心率水平显著降低,尿量、血压明显升高,且观察组降低/升高优于对照组(t=5.988、3.871、36.974、3.293,P均<0.001);治疗后2组LVEF水平显著升高,LVEDD、NT-proBNP水平明显降低,且观察组升高/降低优于对照组(t=3.638、4.778、13.297,P均<0.001);治疗后2组BUN、SCr、Cys-C水平明显降低,且观察组低于对照组(t=7.689、7.397、5.865,P均<0.001);治疗后2组血清Ang-2水平明显降低,且观察组明显低于对照组(t=17.867,P<0.001);治疗后2组APACHE-Ⅱ评分显著降低,且观察组低于对照组(t=17.045,P<0.001);治疗后2组2 h、3 d、7 d体温明显降低,且观察组低于对照组(t/P=2.446/0.018、5.794/<0.001、8.329/<0.001);观察组意识恢复时间明显短于对照组(t=30.059,P<0.001)。结论安宫牛黄丸联合连续肾脏替代治疗热射病可有效改善患者生命体征、心功能及肾功能,有效缓解患者高热现象并显著缩短意识恢复时间,降低血清Ang-2水平,疗效显著。

关键词：热射病安宫牛黄丸连续肾脏替代治疗生命体征心肾功能血管生成素-2

安宫牛黄丸联合地塞米松治疗热射病的临床观察

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世界中西医结合杂志 2022年第1期17卷 157-160,164页

作者：石玉娜高敏田野张博河北省沧州中西医结合医院急诊科河北沧州061000

目的研究安宫牛黄丸联合地塞米松用于热射病的临床价值。方法选取2015年6月—2019年10月因热射病住院的患者80例,按照随机数表法分为观察组与对照组,各40例。其中对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用安宫牛黄丸及地塞米松... 详细信息

目的研究安宫牛黄丸联合地塞米松用于热射病的临床价值。方法选取2015年6月—2019年10月因热射病住院的患者80例,按照随机数表法分为观察组与对照组,各40例。其中对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用安宫牛黄丸及地塞米松。两组患者均治疗7 d后评定疗效,对比两组患者入院后2 h内体温及意识恢复时间,入院后2 h、3 d、7 d急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分,两组患者尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(Creatinine,Cr)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、肌红蛋白(Myoglobin,MYO)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平。结果观察组治疗后总有效率为90.00%,明显高于对照组72.50%,差异有统计学意义(P0.05);入院60 min、90 min、120 min后观察组体温明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗3 d后APACHE-Ⅱ评分明显低于本组治疗2 h后,治疗7 d后APACHE-Ⅱ评分明显低于本组治疗2 h、3 d后,差异有统计学意义(P<0.05),治疗2 h、3 d、7 d后观察组APACHE-Ⅱ评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组BUN、Cr、ALT、MYO、D-D、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安宫牛黄丸联合地塞米松治疗热射病可有效帮助患者降低体温、加快患者意识恢复,并有效改善患者临床指标水平,值得临床推广应用。

关键词：热射病安宫牛黄丸地塞米松

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安宫牛黄丸对热射病患者的脑保护作用

中医药临床杂志 2022年第5期34卷 946-949页

作者：田野石玉娜河北省沧州中西医结合医院急诊科河北沧州061000

目的:评价安宫牛黄丸对热射病患者的脑保护作用。方法:选择符合标准的60例热射病患者,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组予以西医常规治疗,治疗组在此基础上加用安宫牛黄丸鼻饲,疗程7d,对比2组患者血清脑损伤指标及意识变化情况。结... 详细信息

目的:评价安宫牛黄丸对热射病患者的脑保护作用。方法:选择符合标准的60例热射病患者,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组予以西医常规治疗,治疗组在此基础上加用安宫牛黄丸鼻饲,疗程7d,对比2组患者血清脑损伤指标及意识变化情况。结果:治疗第7天的血清S-100β蛋白、NSE、TNF-a、IL-1、IL-6含量均低于对照组(P<0.05),治疗组意识恢复时间及降温时间均低于对照组(P<0.05),并且治疗组患者没用因服用安宫牛黄丸出现明显不良反应。结论:安宫牛黄丸可以降低热射病患者血清S-100β蛋白、NSE水平,加速意识恢复,有脑保护作用,并且使用安全。

关键词：安宫牛黄丸热射病脑保护

急性心肌梗死后休克患者PiCCO监测指标特征与预后相关

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内科急危重症杂志 2022年第5期28卷 398-400,426页

作者：李志波河北省沧州中西医结合医院急诊科河北沧州061000

目的:探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测急性心肌梗死(AMI)后休克患者血流动力学指标及其与预后之间的关联。方法:回顾性分析240例AMI后休克患者的临床资料,根据随访1个月内存活情况分为存活组(79例)和死亡组(161例)。所有患者均应用... 详细信息

目的:探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测急性心肌梗死(AMI)后休克患者血流动力学指标及其与预后之间的关联。方法:回顾性分析240例AMI后休克患者的临床资料,根据随访1个月内存活情况分为存活组(79例)和死亡组(161例)。所有患者均应用PiCCO行血流动力学监测,记录并比较2组一般资料,以及血管外肺水指数(EVLWI)、心脏指数(CI)、肺血管通透性指数(PVPI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心射血分数(GEF)等PiCCO相关指标。采用单因素分析和Logistic多因素回归法分析患者随访1个月期间死亡相关因素。结果:死亡组和存活组因资料不全各排除3例和1例,最终纳入236例(存活组78例,死亡组158例);死亡组年龄、血肌酐(Cr)、糖尿病患者比例及上机时和治疗24 h后的血管外肺水指数之差(ΔEVLWI)高于存活组,ΔGEF、ΔCI、ΔPVPI低于存活组(P均<0.05);Cr(OR=1.027,P=0.003)和ΔEVLWI(OR=10.251,P<0.001)为患者1个月内死亡危险因素,ΔPVPI(OR=0.858,P<0.001)和ΔCI(OR=0.987,P<0.001)为其保护因素。结论:AMI后休克患者可行PiCCO监测,EVLWI、PVPI、CI变化对预后具有一定预测价值。

关键词：脉搏指示连续心排血量监测急性心肌梗死休克血流动力学

替罗非班用药时机对不同类型心肌梗死患者PCI疗效及心肌血流灌注的影响

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医学研究杂志 2022年第9期51卷 142-145页

作者：陈维郭晓平刘倩倩河北省沧州中西医结合医院肺病科 061001 河北省沧州中西医结合医院心内二科 061001 河北省沧州中西医结合医院急诊科 061001

目的观察在不同时机使用替罗非班对不同类型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)疗效及心肌血流灌注的影响。方法选择2019年2月~2020年9月于笔者医院行PCI术治疗的120例心肌梗死患者的病历资料进... 详细信息

目的观察在不同时机使用替罗非班对不同类型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)疗效及心肌血流灌注的影响。方法选择2019年2月~2020年9月于笔者医院行PCI术治疗的120例心肌梗死患者的病历资料进行回顾性分析,分为术前用药组和术后用药组。观察患者的心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)血流分级情况、ST段回落情况、左心室收缩与舒张功能。结果术前用药组患者术前TIMI血流分级比术后用药组高(P0.05);PCI术后1h内,ST段抬高型心肌梗死术前用药组患者的ST回落值比术后用药组高(P0.05)。结论在心肌梗死患者行PCI治疗中,术前应用替罗非班可以减少患者血栓形成,避免血流受阻,使血流速度加快,增加心肌血流灌注。

关键词：替罗非班用药时机心肌梗死经皮冠状动脉介入术心肌血流灌注