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CLSI肠杆菌目及铜绿假单胞菌折点更新后对自动化药敏系统的影响及分析

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中华检验医学杂志 2025年第02期48卷 230-240页

作者：杨硕王启喻华黄湘宁廖康王辉北京大学人民医院检验科北京四川省人民医院检验科成都中山大学附属第一医院检验科广州

目的评价环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素在美国临床实验室标准化委员会折点更新前后不同自动化药敏系统的准确性。方法收集了2023年北京大学人民医院、四川省人民医院、中山大学附属第一医院3... 详细信息

目的评价环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素在美国临床实验室标准化委员会折点更新前后不同自动化药敏系统的准确性。方法收集了2023年北京大学人民医院、四川省人民医院、中山大学附属第一医院3家医院65株肠杆菌目细菌(大肠埃希菌34株、肺炎克雷伯菌31株)及33株铜绿假单胞菌。以微量肉汤稀释法(BMD)为参考方法, 评价我国目前主要在用的7种自动化药敏系统的10种药敏板卡(NMIC-413、GN09、N335、NMIC45、GN4F、NMIC-150、DL-120E、DL-120NE、ONE-96和NF-96)准确性。结果除了GN-09、N-335和NMIC-150卡, 其他板卡报告的最低抑菌浓度在验证中存在未覆盖折点的情况。除折点未覆盖的情况, 验证结果无极重大误差(VME)。所测的65株肠杆菌目细菌中, 环丙沙星及左氧氟沙星基本一致率(EA%)超过92.3%(60/65), 使用新折点环丙沙星分类一致率(CA%)由100%(65/65)至98.5%(64/65)降低到86.2%(56/65)至95.4%(62/65), N-335卡重大误差率(ME%)由1.5%(1/65)升高至4.6%(3/65);左氧氟沙星除GN-09和N-335卡以外, 其余板卡新折点CA%≥96.9%(63/65), 无ME;哌拉西林/他唑巴坦的EA%≥93.8%(61/65), 新折点CA%≥92.3%(60/65), N-335卡ME%由1.5%(1/65)升高至4.6%(3/65);阿米卡星、庆大霉素及妥布霉素的EA%和新折点CA%都≥96.9%(63/65), 且无ME。所测的33株铜绿假单胞菌中, 环丙沙星EA%≥93.8%(30/32), 应用新折点后环丙沙星CA%由90.6%(29/32)至100%(33/33)降低到84.4%(27/32)至100%(33/33), NMIC-413卡有2株菌出现ME;左氧氟沙星EA%均≥90.9%(30/33), 新折点判读CA%由90.6%(29/32)至100%降低到69.7%(23/33)至93.8%(30/32), 无ME;阿米卡星及妥布霉素EA%≥93.8%(30/32), 大多数板卡阿米卡星及妥布霉素新折点CA%≥96.9%(31/32)。结论当前, 我国较多自动化药敏系统中板卡无法覆盖更新折点;多数药敏系统中环丙沙星和左氧氟沙星对肠杆菌目和铜绿假单胞菌不满足验证要求。折点更新后对自动化药敏系统进行验证至关重要。

关键词：大肠杆菌克雷伯菌, 肺炎假单胞菌, 铜绿性能验证测试

多黏菌素B联合褪黑素对多黏菌素B耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性

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中华医院感染学杂志 2025年 834-839页

作者：赵玉杰吴巧萍冯络珠刘亿秦玲宁波大学附属李惠利医院检验科宁波大学附属第一医院检验科

目的研究体外诱导多黏菌素B耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制,并探究多黏菌素B联合褪黑素对其的体外杀菌活性。方法采用体外诱导方法将宁波大学附属李惠利医院2021年1月—2021年12月临床分离的10株多黏菌素B敏感鲍曼不动杆菌诱导成多黏菌素... 详细信息

目的研究体外诱导多黏菌素B耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制,并探究多黏菌素B联合褪黑素对其的体外杀菌活性。方法采用体外诱导方法将宁波大学附属李惠利医院2021年1月—2021年12月临床分离的10株多黏菌素B敏感鲍曼不动杆菌诱导成多黏菌素B耐药株;聚合酶链反应(PCR)法联合测序分析探究鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的耐药机制;微量棋盘稀释法检测多黏菌素B与褪黑素单用及联用对多黏菌素B耐药鲍曼不动杆菌的最小抑菌浓度(MIC),并通过计算部分抑菌浓度指数(FICI)评价多黏菌素B与褪黑素的联合抑菌效果,选取联合抗菌活性表现为明显协同效应的菌株测定其时间杀菌曲线。结果在多黏菌素B诱导耐药的鲍曼不动杆菌中,多黏菌素耐药基因pmrB、lpx A和lpxD均出现不同位点的基因突变;多黏菌素B和褪黑素联合用药后,鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的MIC值下降,两种药物的联合抗菌活性表现为协同作用的占80.00%(8/10),相加作用的占20.00%(2/10);时间杀菌曲线显示多黏菌素B和褪黑素联用在24 h时呈现显著的杀菌效应。结论染色体介导的耐药基因突变是本研究鲍曼不动杆菌对多黏菌素B耐药的主要机制。多黏菌素B与褪黑素联用可逆转鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的耐药性。

关键词：多黏菌素B 褪黑素鲍曼不动杆菌耐药机制

某医院碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌分子流行病学特征

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医学动物防制 2025年第2期41卷 205-208,F0003页

作者：罗欲承王芬赵秋霞庄严陈燕兴化市人民医院检验科江苏兴化225700 兴化市中医院检验科

目的了解泰州地区某医院2020年12月—2023年5月临床分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的耐药性及碳青霉烯酶表型和基因型,为泰州地区CRE的临床诊疗、抗菌药物合理应用和感控提供参考依据。... 详细信息

目的了解泰州地区某医院2020年12月—2023年5月临床分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的耐药性及碳青霉烯酶表型和基因型,为泰州地区CRE的临床诊疗、抗菌药物合理应用和感控提供参考依据。方法采用VITEK2 Compact系统和纸片扩散法进行药敏试验,结果按2023年版美国临床和实验室标准协会M100标准判读,采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测碳青霉烯酶表型,GeneXpert^(®)Carba-R和酶免疫层析(胶体金免疫层析法)检测碳青霉烯酶基因型,使用WHONET 2023软件和Excel 2016进行数据分析。结果收集到54株CRE,主要分离自痰液(50.0%),主要源自重症监护室(intensive care unit,ICU)(27.8%)。所分离的CRE对阿米卡星的耐药率最低(27.8%),对于除氨基糖苷类抗生素外的其他大多数抗菌药物的耐药率均超过80.0%;碳青霉烯酶表型试验检出产A类丝氨酸酶和B类金属β内酰胺酶菌株各17株,同时产A类和B类酶菌株1株;基因型检测检出KPC型菌株17株、NDM型菌株16株、IMP型菌株1株、OXA-48型菌株8株、1株菌株同时检出KPC和NDM。结论该医院所分离的CRE对部分抗菌药物的耐药率、碳青霉烯酶表型和基因型与国内外其他地区报道的数据存在一定差异,常规开展碳青霉烯酶表型或基因型检测有助于临床诊疗、抗菌药物合理应用和感控。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌抗菌药物碳青霉烯酶基因型表型流行病学特征

机器学习在肠道菌群二代测序数据分析中的应用

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中华检验医学杂志 2025年第02期48卷 186-191页

作者：王家欣孙淼周琪许建成吉林大学第一医院检验科长春

宏基因组二代测序作为一种无偏倚的检测技术, 展现出较传统方法更高的诊断效能。肠道微生物是保障身体健康的重要菌群, 成为目前的研究热点。利用机器学习对肠道菌群基因组数据进行建模、分析, 在疾病预测与诊断中非常重要。本文简要介... 详细信息

宏基因组二代测序作为一种无偏倚的检测技术, 展现出较传统方法更高的诊断效能。肠道微生物是保障身体健康的重要菌群, 成为目前的研究热点。利用机器学习对肠道菌群基因组数据进行建模、分析, 在疾病预测与诊断中非常重要。本文简要介绍宏基因组二代测序技术的特点、机器学习的关键算法及评估指标, 概述机器学习与宏基因组二代测序结合的主要步骤, 总结机器学习与宏基因组二代测序技术结合在肠道菌群研究中的应用, 为相关疾病的诊断和预测提供更准确的方法, 给未来的研究和临床实践提供更多的思路。

关键词：宏基因组二代测序机器学习肠道菌群生物标志物

TFFl甲基化和甲基转移酶SETDB1表达在肺腺癌中的相关性研究

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中国肿瘤临床 2025年第1期52卷 7-11页

作者：郭超韩晓丽黄景涛杨悦孙光蕊梁宗英河北省保定市第二中心医院肿瘤科河北省保定市072750 河北省承德医学院附属医院胸外科

目的:探究SET结构域分支型1(SET domain bifurcated 1,SETDB1)表达与三叶因子1(trefoil factor 1,TFF1)基因甲基化的相关性及临床意义。方法:选取于河北省承德医学院附属医院就诊的55例肺腺癌患者的肺腺癌及远癌组织,焦磷酸测序法检测T... 详细信息

目的:探究SET结构域分支型1(SET domain bifurcated 1,SETDB1)表达与三叶因子1(trefoil factor 1,TFF1)基因甲基化的相关性及临床意义。方法:选取于河北省承德医学院附属医院就诊的55例肺腺癌患者的肺腺癌及远癌组织,焦磷酸测序法检测TFF1基因甲基化水平,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测TFF1 mRNA相对表达,免疫组织化学方法检测TFF1和SETDB1蛋白表达。统计分析TFF1甲基化水平与SETDB1的相关性及临床意义。采用脂质体介导法将SETDB1 siRNA和阴性对照siRNA转染至肺腺癌A549细胞,应用qRT-PCR和Wesrern blot检测SETDB1 mRNA和蛋白表达水平;采用焦磷酸测序检测各组TFF1基因甲基化水平。结果:肺腺癌组织和远癌组织中TFF1基因甲基化率分别为(70.16±6.32)%和(12.48±2.22)%;TFF1 mRNA相对表达量分别为0.56±0.17和1.56±0.22,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。免疫组织化学结果显示,TFF1蛋白阳性表达率分别为29.09%(16/55)和65.45%(36/55);SETDB1蛋白阳性表达率分别为74.55%(41/55)和23.64%(13/55),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Western blot结果显示SETDB1在癌组织中表达为(72.89±5.27)%,高于远癌组织(24.27±2.37)%;TFF1在癌组织中表达为(15.38±2.33)%,低于远癌组织(72.72±4.48)%,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。肺腺癌组织中TFF1甲基化和SETDB1表达具有相关性(r=0.486,P<0.05);TFF1甲基化和SETDB1与肿瘤TNM分期、组织分化和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。下调SETDB1后,TFF1基因甲基化率上升(P<0.05)。结论:在肺腺癌病变进程中,SETDB1的表达与TFF1基因甲基化水平有相关性,SETDB1高表达可能是TFF1基因甲基化的催化酶。

关键词：肺腺癌 TFF1 基因甲基化 SETDB1 表观遗传学

中药塌渍联合红外线治疗仪对风寒湿痹型膝骨关节炎患者健康和生活质量的影响

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现代养生 2025年第3期25卷 190-192页

作者：刘晓星王立娜河北省中医院骨伤三科河北省中医院脑病科

目的探讨中药塌渍联合红外线治疗仪对风寒湿痹型膝骨关节炎患者健康和生活质量的影响。方法选取2022年1月-2024年1月医院收治的74例风寒湿痹型膝骨关节炎患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、病程等基线资料均衡可比原则，采用随... 详细信息

目的探讨中药塌渍联合红外线治疗仪对风寒湿痹型膝骨关节炎患者健康和生活质量的影响。方法选取2022年1月-2024年1月医院收治的74例风寒湿痹型膝骨关节炎患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、病程等基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各37例。对照组给予中药塌渍治疗，观察组在对照组的基础上联合红外线治疗仪治疗。比较两组膝关节疼痛（VAS）评分、膝关节功能（WOMAC）评分和生活质量（SF-36）评分。结果治疗前，两组患者VAS评分、WOMAC评分和生活质量各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者VAS评分和WOMAC评分均下降，但观察组患者VAS评分和WOMAC评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者SF-36量表的生理功能、社会功能、情感职能等3个维度的评分均上升，但观察组患者各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药塌渍联合红外线治疗仪对风寒湿痹型膝骨关节炎患者的健康和生活质量具有显著的改善作用，可减轻患者膝关节疼痛程度，改善患者膝关节功能，提高患者生活质量。

关键词：风寒湿痹型膝骨关节炎中药塌渍红外线生活质量

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皮瓣缺血再灌注损伤的发病机制及治疗进展

中国组织工程研究 2025年第6期29卷 1230-1238页

作者：何波陈文马岁录何志军宋渊李金鹏刘涛魏晓涛王威威谢婧南阳市中医院河南省南阳市473007 甘肃省中医院甘肃省兰州市730050 西安市中医院陕西省西安市710000 甘肃中医药大学甘肃省兰州市730030

背景:皮瓣移植技术是治疗严重组织缺损的常用外科手术方式,但术后因缺血再灌注损伤容易引发皮瓣坏死,因此提高移植皮瓣的存活率仍是目前重要的研究课题。目的:综述皮瓣缺血再灌注损伤的发病机制及最新治疗进展。方法:检索CNKI、万方和Pu... 详细信息

背景:皮瓣移植技术是治疗严重组织缺损的常用外科手术方式,但术后因缺血再灌注损伤容易引发皮瓣坏死,因此提高移植皮瓣的存活率仍是目前重要的研究课题。目的:综述皮瓣缺血再灌注损伤的发病机制及最新治疗进展。方法:检索CNKI、万方和PubMed数据库中2014-2024年发表的相关文献,中文检索词为“皮瓣,缺血再灌注损伤,炎症反应,氧化应激反应,Ca^(2+)超载,细胞凋亡,间充质干细胞,富血小板血浆,信号通路,冲击波,预处理”,英文检索词为“flap,ischemia-reperfusion injury,inflammatory response,oxidative stress,Ca^(2+)overload,apoptosis,mesenchymal stem cells,platelet-rich plasma,signaling pathways,Shock wave,Pretreatment”。通过阅读文章剔除研究内容与文章主题关系不大、质量较差及内容陈旧文献,最终纳入77篇文献进行归纳总结。结果与结论:皮瓣缺血再灌注损伤损伤可能与炎症反应、氧化应激反应、Ca^(2+)超载、细胞凋亡等病理因素有关,引起皮瓣血管内皮细胞凋亡、血管损伤和微循环障碍,最终导致皮瓣坏死。研究发现,间充质干细胞移植、富血小板血浆、信号通路调节剂、冲击波及预处理等治疗方法均可以从不同方向在不同程度上缓解皮瓣缺血再灌注损伤,降低移植皮瓣的坏死率和坏死面积。关于皮瓣缺血再灌注损伤的治疗方法虽然很多,然而临床还未形成统一有效的治疗方法,各种治疗方法的优缺点也未进行对比研究,并且大部分研究都停留在动物实验阶段,临床观察研究甚少,因此未来还需要进行大量研究,逐步由动物实验向临床迈进,以便更好地为临床服务。

关键词：皮瓣缺血再灌注损伤炎症反应氧化应激反应 Ca^(2+)超载细胞凋亡间充质干细胞富血小板血浆信号通路冲击波预处理

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加强血培养标本采集环节的规范化管理研究

医学检验与临床 2025年第1期36卷 74-76页

作者：王东蕾德州市中医院检验科山东德州1253000

目的:在血培养标本采集环节强化规范化管理,并研究其应用价值。方法:分析2021年1月1日-2023年12月31日期间的血培养标本,按照开展PDCA的时间节点进行分组,以PDCA之前的184例设为对照组,PDCA之后的188例设为观察组,评价两组标本采集质量... 详细信息

目的:在血培养标本采集环节强化规范化管理,并研究其应用价值。方法:分析2021年1月1日-2023年12月31日期间的血培养标本,按照开展PDCA的时间节点进行分组,以PDCA之前的184例设为对照组,PDCA之后的188例设为观察组,评价两组标本采集质量。结果:观察组血培养标本采集质量水平更高(P检验误差,对疾病的诊断和治疗有着重要意义。

关键词：血培养标本规范化管理标本质量常规管理标本污染率

优化急诊护理流程对提升急性心肌梗死患者救治效果研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2025年第1期 141-144页

作者：赵玉荣武安市第一人民医院急诊科河北武安056300

研究改进急诊处理程序对于急性心肌梗死(AMI)患者治疗成效的积极影响。手段:采用随机数表方法,将2021年1月至2022年12月在我院治疗的78名AMI患者划分为两组,其中一组为对照组(实行常规急诊处理程序,共39例),另一组为实验组(采用改进的... 详细信息

研究改进急诊处理程序对于急性心肌梗死(AMI)患者治疗成效的积极影响。手段:采用随机数表方法,将2021年1月至2022年12月在我院治疗的78名AMI患者划分为两组,其中一组为对照组(实行常规急诊处理程序,共39例),另一组为实验组(采用改进的急诊处理程序,共39例)。通过比较两组的急救效率及成效进行分析。成果:实验组在急救效率上显著优于对照组(P0.05)。在护理质量评分的各个方面,实验组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结语:对AMI患者实施优化后的急诊处理程序,能够获得较为满意的治疗效果。

关键词：优化急诊护理流程急性心肌梗死抢救效率抢救效果