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新生儿视网膜出血与脐动脉血气分析变化相关性研究

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国际眼科杂志 2024年第5期24卷 831-834页

作者：黄祥訸王吉云杨卫国王莹中国河北省沧州市人民医院眼科 061000 中国河北省沧州市人民医院产科 061000

目的:探究新生儿视网膜出血(RH)与脐动脉血气分析变化之间的相关性。方法:回顾性研究。纳入2019-01/2021-12在我院产科出生的足月新生儿312例,根据RetCamⅢ眼底检查结果分为两组:对照组未发生RH的新生儿245例,RH组发生RH新生儿67例,比... 详细信息

目的:探究新生儿视网膜出血(RH)与脐动脉血气分析变化之间的相关性。方法:回顾性研究。纳入2019-01/2021-12在我院产科出生的足月新生儿312例,根据RetCamⅢ眼底检查结果分为两组:对照组未发生RH的新生儿245例,RH组发生RH新生儿67例,比较两组患儿一般临床资料及脐动脉血气分析指标。根据RH程度分为Ⅰ度组20例,Ⅱ度组29例和Ⅲ度组18例。分析不同RH程度新生儿脐动脉血气分析指标水平,pH值与RH程度间的关系,影响新生儿发生RH因素。结果:RH组与对照组产妇年龄、平均孕周、胎儿性别、胎次、妊娠糖尿病、胎儿出生体质量、羊水情况比较均无差异(均P>0.05),分娩方式、妊娠高血压、产钳助产、新生儿窒息及脐带绕颈均有差异(均P<0.05)。RH组pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))及剩余碱(BE)值显著低于对照组(均P<0.01),动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))显著高于对照组(P<0.01)。不同程度RH患儿脐动脉血气分析指标有差异(P<0.05),且随着RH程度的增加,pH值、PaO_(2)及BE值逐渐下降(P<0.05),PaCO_(2)逐渐增加(P<0.05)。RH程度与脐动脉血气分析pH值呈负相关(rs=-0.593,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,分娩方式、妊娠高血压、产钳助产、新生儿窒息、脐带绕颈、pH、PaO_(2)、PaCO_(2)及BE均是影响新生儿发生RH的因素。结论:新生儿发生RH与脐动脉血气分析变化密切相关,脐动脉血气分析可用于新生儿RH的诊断。

关键词：新生儿视网膜出血脐动脉血气分析相关性

地塞米松影响双胎妊娠晚期早产儿近远期结局的观察性研究

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中华妇产科杂志 2024年第9期59卷 675-681页

作者：张晓丹魏瑗吴天晨赵扬玉刘晓丹原鹏波王颖北京大学第三医院产科北京100191 河北省人民医院产科石家庄050051

目的探讨产前应用地塞米松对双胎妊娠的晚期早产儿近期结局及远期神经系统发育的影响。方法选取2019年1月至2022年12月在北京大学第三医院分娩的双胎妊娠孕妇315例及其630例早产儿(分娩孕周34~36+6周)进行回顾性分析,收集孕妇及早产儿... 详细信息

目的探讨产前应用地塞米松对双胎妊娠的晚期早产儿近期结局及远期神经系统发育的影响。方法选取2019年1月至2022年12月在北京大学第三医院分娩的双胎妊娠孕妇315例及其630例早产儿(分娩孕周34~36+6周)进行回顾性分析,收集孕妇及早产儿的临床资料,根据是否应用单疗程地塞米松及用药时间,分为未用药组(孕妇93例、早产儿186例)、34周后用药组(孕妇123例、早产儿246例)和34周前用药组(孕妇99例、早产儿198例),分析早产儿近期结局,包括新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺、低血糖、新生儿败血症、脑室内出血、支气管肺发育不良以及新生儿坏死性小肠炎的发生率;并分析远期神经系统发育情况,在6~54校正月龄使用"年龄与阶段问卷量表第三版"进行随访,比较早产儿神经系统发育水平。结果(1)一般情况:未用药组孕妇的分娩孕周[36.1周(35.6,36.6周)]晚于34周后用药组[36.1周(35.2,36.4周)]和34周前用药组[35.2周(34.2,36.2周)],分别比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。(2)近期结局:未用药组、34周后用药组、34周前用药组的湿肺发生率分别为7.0%(13/186)、11.0%(27/246)、16.2%(32/198),3组比较,差异有统计学意义(P=0.018)。3组早产儿新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、败血症、脑室内出血、支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠炎的发生率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。将分娩孕周、新生儿出生体重作为混杂因素,纳入logistic回归分析,结果显示,分娩孕周提前(OR=0.884,95%CI为0.837~0.933,P0.05)。结论产前使用单疗程地塞米松不影响双胎晚期早产儿的新生儿出生体重及近期结局,对于校正月龄6~54个月的双胎晚期早产儿的神经系统发育也无不良影响。

关键词：妊娠,双胎地塞米松婴儿,早产妊娠末期神经系统生长和发育

人体成分与脂肪细胞因子在妊娠期糖尿病患者中的关系研究

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实用妇产科杂志 2024年第1期40卷 49-53页

作者：刘丽王新玲韩亚军冯少敏刘新菊霍琰河北省人民医院产科河北石家庄050000

目的:探讨妊娠期女性的人体成分与脂肪细胞因子在妊娠期糖尿病(GDM)风险之间的关系。方法:选择本院常规产前检查单胎自然受孕GDM孕妇90例为GDM组,另选择同期单胎正常妊娠孕妇219例为对照组(NGT组)。在妊娠24~28周时,用生物阻抗法测定其... 详细信息

目的:探讨妊娠期女性的人体成分与脂肪细胞因子在妊娠期糖尿病(GDM)风险之间的关系。方法:选择本院常规产前检查单胎自然受孕GDM孕妇90例为GDM组,另选择同期单胎正常妊娠孕妇219例为对照组(NGT组)。在妊娠24~28周时,用生物阻抗法测定其人体成分。分析孕前体质量指数(BMI)、体脂百分比(FMP)、去脂体质量百分比(FFMP)、细胞外液/细胞内液(ECW/ICW)、体脂指数(FMI)等人体成分与GDM的关系。所有入组孕妇同期采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测循环脂联素、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、瘦素以及空腹胰岛素(FINS)水平,并分析其与人体成分各指标的关系。结果:①GDM组脂联素低于NGT组,而瘦素高于NGT组(P1,P1,P1,P0.05),但略优于ECW/ICW(P<0.001)。结论:妊娠期的人体成分与患GDM的风险有关。FMP升高与发展为GDM的风险增加有关,FMP越高,GDM的风险越高。孕前BMI、FMP、FMI对GDM的诊断效能相似。

关键词：妊娠期糖尿病人体成分体脂百分比体脂指数去脂体质量百分比细胞外液/细胞内液

高雌激素暴露对妊娠期高血压孕鼠胎盘损伤和免疫功能的调节作用研究

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现代生物医学进展 2024年

作者：时玲玲吴桂杰王艳李彦玲刘春双河北省沧州市人民医院妇产科

目的：探讨高雌激素暴露对妊娠期高血压（GH）孕鼠胎盘损伤和免疫功能的调节作用。方法：构建GH大鼠模型，将大鼠随机分为对照组（Control组）、GH组、雌激素低剂量组（L-estrogen组）、雌激素中剂量组（M-estrogen组）、雌激素高剂量组... 详细信息

目的：探讨高雌激素暴露对妊娠期高血压（GH）孕鼠胎盘损伤和免疫功能的调节作用。方法：构建GH大鼠模型，将大鼠随机分为对照组（Control组）、GH组、雌激素低剂量组（L-estrogen组）、雌激素中剂量组（M-estrogen组）、雌激素高剂量组（H-estrogen组）。检测孕鼠收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）含量；苏木素伊红（HE）染色观察孕鼠胎盘组织病理变化；透射显微镜观察孕鼠胎盘滋养细胞超微结构；流式细胞仪检测辅助性T细胞（Th）17/调节性T细胞（Treg）细胞比例；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肿瘤坏死因子琢（TNF-琢）、酌干扰素（IFN-酌）、白细胞介素（IL）-6、IL-17含量。结果：GH组孕鼠绒毛数量减少，滋养层细胞核固缩，收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、Th17细胞比例、Th17/Treg比值、IFN-酌、TNF-琢、IL-6、IL-17含量显著增加，FSH、E2、LH、Treg细胞比例显著降低（P<0.05）；与GH组比较，L-estrogen组、M-estrogen组、H-estrogen组孕鼠胎盘组织损伤、滋养细胞核固缩减轻，收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、Th17细胞比例、Th17/Treg比值、IFN-酌、TNF-琢、IL-6、IL-17含量显著降低，FSH、E2、LH、Treg细胞比例显著增加，且呈剂量依赖性（P<0.05）。结论：雌激素暴露可降低GH大鼠血压，改善GH孕鼠胎盘损伤和免疫功能，以高剂量雌激素的干预效果更佳。

关键词：高雌激素妊娠期高血压孕鼠胎盘损伤免疫功能

基于营养状况及生化指标构建妊娠期糖尿病合并贫血患者妊娠结局的预测模型

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 303-308页

作者：陈晶晶王婷刘虹黎红桐城市人民医院妇产科桐城231400

目的构建一种将营养状况及生化指标作为相关预测因子预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并贫血患者妊娠结局的列线图模型。方法纳入2021年4月至2023年1月桐城市人民医院收治的GDM合并贫血患者,入组时采用膳食回顾... 详细信息

目的构建一种将营养状况及生化指标作为相关预测因子预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并贫血患者妊娠结局的列线图模型。方法纳入2021年4月至2023年1月桐城市人民医院收治的GDM合并贫血患者,入组时采用膳食回顾及能量计算方法收集患者营养状况,并测定患者相关生化指标。根据妊娠结局将患者分为不良妊娠结局与正常妊娠结局,采用Logistic回归筛选营养状况及生化指标中影响GDM合并贫血患者妊娠结局的预测因子,并构建预测患者不良妊娠结局的列线图模型。结果94例GDM合并贫血患者不良妊娠率为24.45%。不良妊娠结局组患者能量摄入、脂肪摄入分别为(2318.43±287.65)kcal、(78.95±5.64)g,高于正常妊娠结局组的(1984.37±214.95)kcal、(74.24±4.32)g;不良妊娠结局组患者蛋白质摄入为(77.36±6.74)g,低于正常妊娠结局组的(83.25±6.83)g;入组时不良妊娠结局组患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)、血清叶酸水平分别为(90.68±6.47)g/L、(35.42±4.29)g/L、(7.83±1.24)nmol/L,低于正常妊娠结局组的(94.41±7.04)g/L、(42.17±5.73)g/L、(9.36±1.55)nmol/L;不良妊娠结局组患者糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平为(6.49±0.95)%,高于正常妊娠结局组的(5.42±0.71)%(P0.90;模型具有良好的一致性、预测准确性及区分度。结论基于能量、脂肪、蛋白质摄入及入组时HbA1c、ALB、血清叶酸水平构建的GDM合并贫血患者不良妊娠结局的预测模型稳定性及准确性较好。

关键词：妊娠期糖尿病贫血妊娠结局列线图模型

二维超声与静脉超声造影在剖宫产瘢痕妊娠诊断及术前评估中的应用价值

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中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 141-144页

作者：姚惠敏刘慧萍乔磊唐军耿京北京大学人民医院妇产科北京100044 河北省深州市医院超声科河北深州053800

目的探讨二维彩色多普勒超声与静脉超声造影对瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的诊断价值及在术前评估中的应用。方法选取就诊于我院妇科临床疑似瘢痕妊娠并决定终止妊娠的患者64例,术前均行二维超声检查。其中30例患者同时术... 详细信息

目的探讨二维彩色多普勒超声与静脉超声造影对瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的诊断价值及在术前评估中的应用。方法选取就诊于我院妇科临床疑似瘢痕妊娠并决定终止妊娠的患者64例,术前均行二维超声检查。其中30例患者同时术前行静脉超声造影检查,以正常宫壁做对照,根据妊娠囊滋养血管部位、造影剂到达时间及峰值强度等进行评估。以宫腔镜手术及病理结果为金标准,分析二维超声与静脉超声造影对CSP的诊断效能,并辅助判断术前是否需行子宫动脉栓塞。结果64例患者中,确诊为CSP患者46例,非CSP患者18例。二维彩色多普勒超声对瘢痕妊娠诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率和ROC曲线下面积分别是93.48%、61.11%、86.00%、78.57%、84.38%、0.773;超声造影分别是95.45%、87.50%、95.45%、87.50%、93.33%和0.915。同时,静脉超声造影与二维彩色多普勒超声对CSP诊断一致有23例(76.67%),不一致7例(23.33%);分型一致14例(60.87%),不一致9例(39.13%),为术前是否行子宫动脉栓塞提供依据。结论超声造影与二维超声相互补充,弥补单一采用二维超声的不足。二维超声联合超声造影可提高瘢痕妊娠诊断的准确率,对个体化治疗方案的选择有一定的指导意义及应用价值。

关键词：瘢痕妊娠超声彩色多普勒静脉超声造影动脉栓塞

大剂量维生素D联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸、血糖、血脂代谢及妊娠结局的影响

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中国综合临床 2024年第4期40卷 271-277页

作者：郭彩萍赵婧陕西省延安市人民医院妇产科延安716000

目的探讨大剂量维生素D联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、血糖、血脂代谢及妊娠结局的影响。方法选取2020年6月至2023年5月延安市人民医院收治的120例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表... 详细信息

目的探讨大剂量维生素D联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、血糖、血脂代谢及妊娠结局的影响。方法选取2020年6月至2023年5月延安市人民医院收治的120例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组各60例。对照组采用门冬胰岛素治疗,观察组采用门冬胰岛素+大剂量维生素D治疗,对比两组患者治疗前后的血清HCY、糖代谢指标、血清25羟基维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25-OH-D3]及血脂代谢水平,并通过随访对比分析两组患者的妊娠结局。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果治疗后,观察组空腹血糖[(4.67±0.52)mmol/L与(5.46±0.68)mmol/L]、2 h餐后血糖[(6.67±0.56)mmol/L与(8.42±0.78)mmol/L]及稳态模型胰岛素抵抗指数(2.45±0.45与3.87±0.34)均低于对照组,稳态模型胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment of islets in pre diabetes patientsβcell function index,HOMA-β)高于对照组(87.15±10.45与75.92±10.06),差异均有统计学意义(t值分别为7.15、14.12、19.50、6.00,均P<0.001)。治疗后,观察组血清HCY水平低于对照组[(8.72±1.27)μmol/L与(10.18±1.65)μmol/L],血清25-OH-D3水平高于对照组[(15.05±2.41)μg/L与(11.25±2.37)μg/L],差异均有统计学意义(t值分别为5.43、8.71,均P<0.001)。治疗后,观察组血清甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均低于对照组[(2.15±0.15)mmol/L与(3.23±0.18)mmol/L、(5.23±0.14)mmol/L与(6.34±0.17)mmol/L、(1.53±0.21)mmol/L与(2.21±0.22)mmol/L],血清高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平高于对照组[(1.18±0.11)mmol/L与(0.98±0.12)mmol/L],差异均有统计学意义(t值分别为35.70、39.04、17.32、9.52,均P<0.001)。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组[10%(6/60)与40%(24/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=14.28,P<0.001)。结论妊娠期糖尿病患者选择大剂量维生素D联合胰岛素治疗不仅可有效改善其糖脂代谢,还可降低HCY水平,改善其不良妊娠结局。

关键词：维生素D 胰岛素妊娠期糖尿病血清同型半胱氨酸血脂代谢妊娠结局

妇科门诊1582例高雄激素血症患者病因分析

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中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 132-135页

作者：杨蕾杨欣北京大学人民医院妇产科北京100044 安徽省第二人民医院妇产科

目的探讨妇科门诊女性高雄激素血症患者病因及分布特点。方法回顾性分析2019年1月至2019年8月北京大学人民医院妇科门诊高雄激素血症患者的病因及临床资料。对纳入患者按目前公认诊断标准进行诊断。结果①高雄激素血症1582例患者中,病... 详细信息

目的探讨妇科门诊女性高雄激素血症患者病因及分布特点。方法回顾性分析2019年1月至2019年8月北京大学人民医院妇科门诊高雄激素血症患者的病因及临床资料。对纳入患者按目前公认诊断标准进行诊断。结果①高雄激素血症1582例患者中,病因占比依次为多囊卵巢综合征(PCOS)1277例(80.72%)、甲状腺疾病30例(1.90%)、使用雄激素药物29例(1.83%)、卵巢肿瘤20例(1.26%)、高泌乳素血症14例(0.89%)、肾上腺因素3例(0.22%);病因不明209例(13.21%)。②按年龄病因分层(排除不明病因),排前3位:40岁组:PCOS(5.94%,94/1582)、甲状腺疾病、使用雄激素药物和卵巢肿瘤均为(0.25%,4/1582),共106例。结论高雄激素血症就诊病因前3位是PCOS、甲状腺疾病和使用雄激素药物,肾上腺疾病及雄激素分泌肿瘤少见;PCOS在各年龄段发病率均居首位,且多发于40岁前;应结合病因进行进一步治疗。

关键词：高雄激素血症 PCOS 肾上腺皮质增生病因

利用吉尼环固定曼月乐环治疗子宫体积过大的子宫腺肌病疗效分析

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智慧健康 2024年第23期 100-103页

作者：刘杰李风英河北省黄骅市人民医院妇产科

目的研究吉尼环固定曼月乐环治疗子宫体积过大子宫腺肌症患者的疗效。方法选取2022年1月—2023年7月本院收治的60例子宫体积过大子宫腺肌症患者为研究对象，并按照随机抓阄法分为对照组（30例）和观察组（30例）。其中，对照组采用GnR... 详细信息

目的研究吉尼环固定曼月乐环治疗子宫体积过大子宫腺肌症患者的疗效。方法选取2022年1月—2023年7月本院收治的60例子宫体积过大子宫腺肌症患者为研究对象，并按照随机抓阄法分为对照组（30例）和观察组（30例）。其中，对照组采用GnRH-a类药物治疗，观察组采用吉尼环固定曼月乐环治疗。对比两组患者的临床治疗效果、激素水平指标、血清学指标、子宫内膜厚度和月经量、痛经评分、性生活质量评分、不良反应情况。结果观察组总有效率高于对照组（P0.05）。结论吉尼环固定曼月乐环治疗子宫体积过大子宫腺肌症患者的疗效显著优于Gn RH-a类药物治疗，因此吉尼环固定曼月乐环治疗更具推广价值。

关键词：吉尼环曼月乐环子宫体积过大子宫腺肌症临床治疗效果