二维超声与静脉超声造影在剖宫产瘢痕妊娠诊断及术前评估中的应用价值

作     者：姚惠敏 刘慧萍 乔磊 唐军 耿京 YAO Huimin;LIU Huiping;QIAO Lei;TANG Jun;GENG Jing

作者机构：北京大学人民医院妇产科北京100044 河北省深州市医院超声科河北深州053800 

出 版 物：《中国妇产科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology)

年 卷 期：2024年第25卷第2期

页      面：141-144页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：瘢痕妊娠 超声 彩色多普勒 静脉超声造影 动脉栓塞 

摘      要：目的探讨二维彩色多普勒超声与静脉超声造影对瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的诊断价值及在术前评估中的应用。方法选取就诊于我院妇科临床疑似瘢痕妊娠并决定终止妊娠的患者64例,术前均行二维超声检查。其中30例患者同时术前行静脉超声造影检查,以正常宫壁做对照,根据妊娠囊滋养血管部位、造影剂到达时间及峰值强度等进行评估。以宫腔镜手术及病理结果为金标准,分析二维超声与静脉超声造影对CSP的诊断效能,并辅助判断术前是否需行子宫动脉栓塞。结果64例患者中,确诊为CSP患者46例,非CSP患者18例。二维彩色多普勒超声对瘢痕妊娠诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率和ROC曲线下面积分别是93.48%、61.11%、86.00%、78.57%、84.38%、0.773;超声造影分别是95.45%、87.50%、95.45%、87.50%、93.33%和0.915。同时,静脉超声造影与二维彩色多普勒超声对CSP诊断一致有23例(76.67%),不一致7例(23.33%);分型一致14例(60.87%),不一致9例(39.13%),为术前是否行子宫动脉栓塞提供依据。结论超声造影与二维超声相互补充,弥补单一采用二维超声的不足。二维超声联合超声造影可提高瘢痕妊娠诊断的准确率,对个体化治疗方案的选择有一定的指导意义及应用价值。