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IDH 野生型胶质母细胞瘤的组织病理特征及分子病理特征分析

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神经疾病与精神卫生 2024年第5期24卷 328-333页

作者：刘国鸣肖梦麟徐灿徐江龙田少辉方川河北大学附属医院神经外科河北大学临床医学院保定071000 河北省脑胶质瘤精准诊断与治疗重点实验室保定071000

目的研究异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型胶质母细胞瘤(GBM)的组织病理及分子病理特征。方法选取2021年9月—2023年8月于河北大学附属医院神经外科接受手术治疗的74例GBM患者为研究对象,采用苏木精-伊红染色观察组织病理学特点;采用免疫组织... 详细信息

目的研究异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型胶质母细胞瘤(GBM)的组织病理及分子病理特征。方法选取2021年9月—2023年8月于河北大学附属医院神经外科接受手术治疗的74例GBM患者为研究对象,采用苏木精-伊红染色观察组织病理学特点;采用免疫组织化学染色及二代测序方法研究分子病理学特征;采用Kaplan-Meier法绘制生存分析曲线,分析患者生存期与IDH1突变之间的关系。结果74例GBM患者中男性占60.81%(45/74),患者年龄为(55.23±4.58)岁。58例为额叶肿瘤,16例为颞叶肿瘤。苏木精-伊红染色组织形态学结果显示,82.43%(61/74)的肿瘤组织可见典型的栅栏状坏死、血管增生、肿瘤异型性显著,符合典型GBM组织形态特点,其余肿瘤组织形态学符合2级或3级星形细胞瘤的形态特征。免疫组织化学染色结果显示,所有肿瘤IDH1 R132H染色均为阴性,Ki-67染色示平均阳性率为38%。二代测序分子病理结果显示,所有组织IDH1/2均为阴性,表皮生长因子受体(EGFR)扩增阳性占74.32%(55/74),端粒酶逆转录酶(TERT)启动子区域突变占59.46%(44/74)。细胞周期素依赖性激酶抑制因子2A/B(CDKN2A/B)发生纯合性缺失的比例为33.78%(25/74)。O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)启动子区甲基化水平高表达占47.30%(35/74)。结论GBM具有IDH野生型的分子特征,部分病例伴有EGFR扩增、TERT启动子区突变、CDKN2A/B纯和缺失、MGMT启动子区高甲基化的分子改变。

关键词：胶质母细胞瘤病理学 IDH野生型组织病理学分子病理学

四肢长管状骨创伤骨折的闭合复位交锁髓内固定与钢板螺钉内固定治疗作用分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第10期 0013-0016页

作者：冯大永保定市骨科医院/保定市莲池区人民医院创伤外科河北保定071000

疾病为四肢长管状骨创伤骨折,以固定手术为主,对比分析不同手术的效果。方法共92例在2022年11月-2024年1月入院,完善检查后确诊为四肢长管状骨创伤骨折,符合手术治疗指征,依据抽签法随机1:1分组,经闭合复位交锁髓内固定治疗的46例患者... 详细信息

疾病为四肢长管状骨创伤骨折,以固定手术为主,对比分析不同手术的效果。方法共92例在2022年11月-2024年1月入院,完善检查后确诊为四肢长管状骨创伤骨折,符合手术治疗指征,依据抽签法随机1:1分组,经闭合复位交锁髓内固定治疗的46例患者记为对照组,经钢板螺钉内固定治疗的46例患者记为观察组,比较两组康复、膝关节功能、疼痛、膝盖骨活动度、骨折复位及并发症。结论观察组手术时间短、出血量较少,且康复时间短于对照组(P<0.05);观察组膝关节功能评分为(91.55±6.25)分、膝盖骨活动度为(126.58±14.52)°高于对照组的(85.64±6.42)分、(115.45±14.62)°,疼痛评分为(2.44±1.01)分低于对照组的(3.22±1.02)分(P<0.05);观察组掌倾角为(11.99±1.31)°、尺偏角为(24.98±1.24)°、桡骨高度为(9.89±1.44)mm高于对照组的(10.25±1.33)°、(23.42±1.21)°、(8.46±1.42)mm(P<0.05);并发症比较(4.35%Vs17.39%),观察组较高(P<0.05)。结果钢板螺钉固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的效果确切,有效缩短其康复时间。

关键词：四肢长管状骨创伤骨折闭合复位交锁髓内固定钢板螺钉固定治疗效果并发症

创伤治疗仪在下肢骨折患者术后早期康复治疗中的作用及对Lysholm评分的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第8期 0183-0186页

作者：冯大永保定市骨科医院·保定市莲池区人民医院创伤外科河北保定071000

下肢骨折病人术后早期康复治疗中使用创伤治疗仪的效果及对Lysholm评分的影响。方法纳入一年时间内(2022.5至2023.5)本院创伤外科的78例下肢骨折病人参与研究,以抽签方式分为两组,均接受手术治疗以及早期康复治疗,其中50%病人使用创伤... 详细信息

下肢骨折病人术后早期康复治疗中使用创伤治疗仪的效果及对Lysholm评分的影响。方法纳入一年时间内(2022.5至2023.5)本院创伤外科的78例下肢骨折病人参与研究,以抽签方式分为两组,均接受手术治疗以及早期康复治疗,其中50%病人使用创伤治疗仪辅助,纳入甲组,其他病人仅接受单一早期康复治疗,纳入乙组。组间比较术后康复指标、Lysholm评分、生活质量,统计学软件使用SPSS27.0版本。结果组间比较下肢负重时间、出院时间、骨折愈合时间,甲组更短,比较疼痛评分、甲组更低,经统计学计算,P0.05,治疗后,各项数据均变化明显,组间比较,甲组更优,经统计学计算,P<0.05。结论下肢骨折手术病人需要进行早期康复治疗,此时辅以创伤治疗仪可更快速康复,促进膝关节功能恢复,提高生活质量,应用价值显著。

关键词：下肢骨折早期康复创伤治疗仪膝关节功能

股骨粗隆间骨折患者的股骨近端防旋髓内钉治疗作用及预后分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第9期 0042-0045页

作者：冯大永保定市骨科医院·保定市莲池区人民医院创伤外科河北保定071000

探讨针对股骨粗隆间骨折患者,最佳的手术治疗方案,并对疗效进行观察。方法于2022年5月起调查1年,纳入80例样本,随机分为对照组、观察组,分别给予常规手术、股骨近端防旋髓内钉治疗,对比两组手术患者结局。结果 ①观察组手术时间(90.26... 详细信息

探讨针对股骨粗隆间骨折患者,最佳的手术治疗方案,并对疗效进行观察。方法于2022年5月起调查1年,纳入80例样本,随机分为对照组、观察组,分别给予常规手术、股骨近端防旋髓内钉治疗,对比两组手术患者结局。结果 ①观察组手术时间(90.26±2.51)min、术后住院时间(19.58±1.39)d、骨折愈合时间(2.11±0.67)月、术中出血量(122.49±8.65)ml明显低于对照组(153.33±3.21)min、(28.56±1.64)d、(3.14±1.52)月、(251.24±10.29)ml(P<0.05)。②组间并发症对比(对照组27.50%vs观察组10.00%),差异显著(P<0.05)。③术后1、3个月,观察组髋关节功能评分更高(P<0.05)。结论针对本研究所选样本,给予股骨近端防旋髓内钉治疗在“加速康复、降低并发症、减轻创伤”中优势明显。

关键词：股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉治疗骨折愈合功能恢复

合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者预后影响因素分析

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 474-479页

作者：张磊李梅孙千福于海鹏天津医科大学肿瘤医院介入治疗科、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 保定长城外科医院保定071032 河北大学附属医院、河北大学附属医院实验中心保定071000

目的分析合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者生存预后与相关临床及病理因素的关系。方法病例系列研究。回顾性收集2022年3月至2023年5月天津医科大学肿瘤医院收治的合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者临床资料,选择可能影响患者预后的因素进行单因素分... 详细信息

目的分析合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者生存预后与相关临床及病理因素的关系。方法病例系列研究。回顾性收集2022年3月至2023年5月天津医科大学肿瘤医院收治的合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者临床资料,选择可能影响患者预后的因素进行单因素分析,以P<0.05为差异有统计学意义,选择部分单因素进行Cox回归模型进行多因素分析。结果共筛选出104例患者纳入该分析,男69例、女35例,年龄38~85岁,中位年龄62岁。76例患者(73.1%)随访到死亡结局,中位生存时间为8.9(6.2,11.5)个月。6、12个月死亡例数/剩余例数分别20/75、64/14,估计生存率分别为79.6%、22.8%。单因素分析结果显示体重减轻、原发部位、TNM分期、肝转移、肿瘤脏器数量、黄疸发生阶段、CA19-9、白蛋白、D-二聚体是影响合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者预后的相关因素(均P<0.05);多因素分析结果显示TNM分期、肿瘤脏器数量、黄疸治疗方式、白蛋白、D-二聚体是合并梗阻性黄疸的胰腺癌患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论当胰腺癌患者出现梗阻性黄疸时,建议重点关注体重减轻、原发部位、TNM分期、肝转移、肿瘤脏器数量、黄疸发生阶段、黄疸治疗方式、CA19-9、白蛋白、D-二聚体等临床状态,因为这些表现可能对患者生存及预后产生影响。

关键词：胰腺肿瘤黄疸预后因素分析,统计学

纤维蛋白原水平、踝肱指数与外周血管支架治疗下肢动脉硬化闭塞症后再狭窄的关系

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中华临床医师杂志（电子版） 2024年第2期18卷 144-151页

作者：赵峰邓默河北大学附属医院介入血管外科河北保定071000 河北大学附属医院麻醉科河北保定071000

目的探究影响外周血管支架治疗下下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)后发生支架内再狭窄(ISR)的危险因素,分析纤维蛋白原(FIB)水平、踝肱指数(ABI)与ISR的关系。方法选取2021年1月~2022年10月于河北大学附属医院就诊的LEASO患者121例,根据术后IS... 详细信息

目的探究影响外周血管支架治疗下下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)后发生支架内再狭窄(ISR)的危险因素,分析纤维蛋白原(FIB)水平、踝肱指数(ABI)与ISR的关系。方法选取2021年1月~2022年10月于河北大学附属医院就诊的LEASO患者121例,根据术后ISR是否发生将患者分为ISR组(n=48)和非ISR组(n=73)2组。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型区分度并确定FIB和ABI的最佳切点,采用Kaplan-Meier生存分析模型分析分别以ABI、FIB最佳切点评价组间ISR发生率,并采用log-rank检验评价组间差异。构建多因素Logistic回归模型,通过调整混杂因素分别分析ABI、FIB对ISR的独立预测价值,构建非条件多因素Logistic回归模型分析ISR危险因素。构建ISR预测模型,Hosmer-Lemeshow检验模型的准确性;利用相加模型和相乘模型分析ABI与FIB的交互作用类型。结果调整混杂因素前和调整混杂因素后不论ABI、FIB作为名义变量还是连续变量高水平的FIB和低水平ABI是ISR独立风险预测因素(P<0.05),ROC曲线确定FIB和ABI的最佳切点,分别统计高水平FIB患者和低水平ABI患者ISR发生率(38.89%,48.08%),较低水平FIB患者和高水平ABI患者(18.52%,17.31%)明显升高(P<0.05)。ABI、白蛋白为ISR风险预测保护因素(P<0.05)。C反应蛋白(CRP)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)、FIB、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)为危险因素(P<0.05)。构建的预测模型经Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线校验后显示准确度和区分度均较高,当P值切点为0.65时,预测一致率达到最高,认为当P值大于0.65时,该患者被判定ISR患者;而P值小于或等于0.65的患者,被判定为非ISR患者。模型的准确性检验结果显示一致率为81.82%,误判率为18.18%。FIB与ABI具有相加交互效应,当ABI<0.69与FIB≥3.41时提示ISR发生风险升高(OR=2.413,95%CI:1.345~2.890,P<0.05)。结论ABI、白蛋白是预测ISR风险的保护因素,CRP、CAR、FIB、NLR、PLR为危险因素。构建的预测模型显示当P值大于0.65时,该患者被判定ISR患者;而P值小于或等于0.65的患者,被判定为非ISR。FIB与ABI在预测ISR风险方面具有相加交互效应。

关键词：纤维蛋白原踝肱指数下肢动脉硬化闭塞症外周血管支架治疗支架内再狭窄

FEV_1和DLCO对非小细胞肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症的预测价值

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第8期19卷 1050-1054页

作者：李晓亮樊立茂郭朝卫王新刚保定市第二中心医院胸外科河北保定072750

目的评估第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、肺一氧化碳弥散量(DLCO)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者经胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症(PPC)及短期预后的预测价值。方法前瞻性对2019年2月—2023年1月在保定市第二中心医院行电视胸腔镜手术肺叶切... 详细信息

目的评估第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、肺一氧化碳弥散量(DLCO)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者经胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症(PPC)及短期预后的预测价值。方法前瞻性对2019年2月—2023年1月在保定市第二中心医院行电视胸腔镜手术肺叶切除术的150例NSCLC患者进行分析,根据术后30 d内的PPC发生情况,将患者分为PPC组(n=26)及无PPC组(n=124),并记录患者的院内死亡情况。结果 PPC组患者FEV_(1)%术后预测值(ppoFEV_(1)%)、DLCO%术后预测值(ppoDLCO%)和DLCO更低,而住院时间和院内病死率,吸烟史比例更高,年龄更大(P<0.05)。通过受试者(ROC)曲线分析显示,ppoFEV_(1)%和ppoDLCO%预测肺叶切除术患者发生PPC的曲线下面积(AUC)分别为0.850(95%CI:0.771~0.930)、0.858(95%CI:0.779~0.936),最佳截断值分别为59.26%、53.25%。Lasso回归和逐步回归分析显示,年龄(β=0.074,OR=1.077),ppoFEV_(1)%(β=-0.036,OR=0.964)和ppoDLCO%(β=-0.103,OR=0.902)是具有统计学意义的预测因素(P<0.05)。通过Pearson相关性分析,PPC组患者的ppoFEV_(1)%、ppoDLCO%与住院时间呈负相关(r=-0.473,P=0.015;r=-0.434,P=0.027)。经ROC曲线分析,ppoFEV_(1)%、ppoDLCO%对肺叶切除术患者院内死亡的预测AUC分别为0.850(95%CI:0.771~0.930)、0.926(95%CI:0.871~0.982)。结论 ppoFEV_(1)%<59.26%、ppoDLCO%<53.25%的行电视胸腔镜手术肺叶切除术的NSCLC患者具有更高的PPC发生风险,检测患者的ppoFEV_(1)%、ppoDLCO%有助于临床医生对NSCLC患者进行风险分层、预后预测。

关键词：第1秒用力呼气容积术后预测值肺一氧化碳弥散量(DLCO)术后预测值肺叶切除术术后肺部并发症院内死亡

lncRNA DSCAM-AS1通过miR-144-5p/IRS2轴对甲状腺乳头状癌细胞的影响

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中国现代普通外科进展 2024年第3期27卷 173-176页

作者：吴天思陈珊珊高博石佳宝管佳琪张小宝张立广保定市第二医院肿瘤外科河北保定071000 承德医学院河北承德067000

目的:探究长链非编码RNA(lncRNA)唐氏综合征细胞黏附分子反义1(DSCAM-AS1)通过微小RNA(miR)-144-5p/胰岛素受体底物2(IRS2)轴促进甲状腺乳头状癌(PTC)细胞生长和侵袭的作用。方法:将PTC细胞株TPC-1随机分为对照组(Control组,完全培养基... 详细信息

目的:探究长链非编码RNA(lncRNA)唐氏综合征细胞黏附分子反义1(DSCAM-AS1)通过微小RNA(miR)-144-5p/胰岛素受体底物2(IRS2)轴促进甲状腺乳头状癌(PTC)细胞生长和侵袭的作用。方法:将PTC细胞株TPC-1随机分为对照组(Control组,完全培养基正常培养)、si-NC组(转染si-NC)、si-DSCAM-AS1组(转染si-DSCAM-AS1)、si-DSCAM-AS1+inhibitor NC组(si-DSCAM-AS1与inhibitor NC共转染)、si-DSCAM-AS1+miR-144-5p inhibitor组(si-DSCAM-AS1与miR-144-5p inhibitor共转染)。RT-qPCR法检测DSCAM-AS1、miR-144-5p和IRS2 mRNA的表达;CCK-8法检测细胞增殖能力;Transwell实验检测细胞的侵袭能力;Western blot检测IRS2蛋白的表达。双荧光素酶报告基因实验验证靶向关系。结果:与Control组相比,si-DSCAM-AS1组TPC-1细胞DSCAM-AS1表达、吸光度(A450)值、细胞侵袭数目、IRS2表达显著降低(P<0.05),miR-144-5p表达显著升高(P<0.05)。与si-DSCAM-AS1组相比,si-DSCAM-AS1+miR-144-5p inhibitor组A450值、细胞侵袭数目、IRS2表达显著升高(P<0.05),miR-144-5p表达显著降低(P<0.05)。DSCAM-AS1靶向负调控miR-144-5p表达,miR-144-5p靶向负调控IRS2表达。结论:沉默DSCAM-AS1可能通过上调miR-144-5p来抑制IRS2蛋白的表达,从而抑制PTC细胞生长和侵袭。

关键词：长链非编码RNA 唐氏综合征细胞黏附分子反义1 miR-144-5p 胰岛素受体底物2 甲状腺乳头状癌侵袭

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儿童脾扭转诊治的单中心回顾性研究

发育医学电子杂志 2024年第5期12卷 369-373页

作者：李拴玲王大勇李云鹏李现令谢方南陈龙黄柳明国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院急诊外科北京100045 国家儿童区域医疗中心北京儿童医院保定医院普外科河北保定071000

目的探讨儿童脾扭转的临床特点、诊疗及结局。方法收集2007年1月至2024年3月于首都医科大学附属北京儿童医院确诊为脾扭转(不包括副脾扭转)患儿的临床资料,包括患儿的一般资料、临床表现、影像学特点、手术中情况、术后并发症和治疗结局... 详细信息

目的探讨儿童脾扭转的临床特点、诊疗及结局。方法收集2007年1月至2024年3月于首都医科大学附属北京儿童医院确诊为脾扭转(不包括副脾扭转)患儿的临床资料,包括患儿的一般资料、临床表现、影像学特点、手术中情况、术后并发症和治疗结局,并进行回顾性分析。结果共纳入19例患儿,其中男性5例,女性14例;年龄9~168个月,中位年龄71个月。腹痛(94.7%,18/19)是最常见的临床表现,其次为呕吐(57.9%,11/19)。发病至就诊时间为1 d~1年。在首都医科大学附属北京儿童医院的影像学检查中,16例患儿均首选超声检查,且均诊断出脾扭转合并脾梗死。2例患儿先行计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查发现脾脏发育异常情况后,再行超声检查,确诊为脾扭转。14例患儿行脾切除术,3例患儿行保留脾脏手术,2例患儿未手术。17例手术患儿均证实为脾周围韧带发育缺失或不良。除1例死亡病例外,其余18例患儿均恢复顺利。结论脾扭转可以急性或慢性出现,表现为器官轴或网膜轴型扭转。并非所有脾扭转都会继发梗死。脾扭转手术时需根据脾脏血运情况决定手术方式。

关键词：脾扭转游走脾急腹症儿童脾切除术