儿童脾扭转诊治的单中心回顾性研究

作     者：李拴玲 王大勇 李云鹏 李现令 谢方南 陈龙 黄柳明 Li Shuanling;Wang Dayong;Li Yunpeng;Li Xianling;Xie Fangnan;Chen Long;Huang Liuming

作者机构：国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院急诊外科北京100045 国家儿童区域医疗中心北京儿童医院保定医院普外科河北保定071000 

出 版 物：《发育医学电子杂志》 (Journal of Developmental Medicine (Electronic Version))

年 卷 期：2024年第12卷第5期

页      面：369-373页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：军委后勤保障部卫生局应用基础研究项目(21JSZ18) 

主　　题：脾扭转 游走脾 急腹症 儿童 脾切除术 

摘      要：目的探讨儿童脾扭转的临床特点、诊疗及结局。方法收集2007年1月至2024年3月于首都医科大学附属北京儿童医院确诊为脾扭转(不包括副脾扭转)患儿的临床资料,包括患儿的一般资料、临床表现、影像学特点、手术中情况、术后并发症和治疗结局,并进行回顾性分析。结果共纳入19例患儿,其中男性5例,女性14例;年龄9~168个月,中位年龄71个月。腹痛(94.7%,18/19)是最常见的临床表现,其次为呕吐(57.9%,11/19)。发病至就诊时间为1 d~1年。在首都医科大学附属北京儿童医院的影像学检查中,16例患儿均首选超声检查,且均诊断出脾扭转合并脾梗死。2例患儿先行计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查发现脾脏发育异常情况后,再行超声检查,确诊为脾扭转。14例患儿行脾切除术,3例患儿行保留脾脏手术,2例患儿未手术。17例手术患儿均证实为脾周围韧带发育缺失或不良。除1例死亡病例外,其余18例患儿均恢复顺利。结论脾扭转可以急性或慢性出现,表现为器官轴或网膜轴型扭转。并非所有脾扭转都会继发梗死。脾扭转手术时需根据脾脏血运情况决定手术方式。