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甲状腺乳头状癌被膜侵犯患者中央区淋巴结转移风险因素列线图预测模型的建立及验证

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第6期31卷 351-355页

作者：张天昊郝志伟安杰李金李锦行姜战武保定市第一中心医院普通外二科河北保定071000 保定市第一中心医院产科河北保定071000

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)伴被膜侵犯时中央区淋巴结转移(centrallymphnodemetastasis,CLNM)的相关因素,并构建临床列线图预测模型,为临床诊治提供理论依据。方法回顾性分析2020年10月~2023年10月保定市第一中心医院普外科收治的PTC... 详细信息

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)伴被膜侵犯时中央区淋巴结转移(centrallymphnodemetastasis,CLNM)的相关因素,并构建临床列线图预测模型,为临床诊治提供理论依据。方法回顾性分析2020年10月~2023年10月保定市第一中心医院普外科收治的PTC侵犯被膜患者的临床资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、纵横比、肿瘤位置、多灶性、微钙化、合并桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)和肿瘤直径。根据是否出现CLNM分为正常组(107例)和转移组(108例),对数据进行单因素及多因素分析,构建可视化列线图预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型诊断效能。采用重复抽样1000次的Bootstrap检验对列线图模型进行内部验证。一致性指数(consistency index,C-index)和校准曲线来表示模型的预测性能和预测准确度。最后绘制临床决策曲线(DCA)判断模型的临床应用能力。结果共纳入215例PTC伴被膜侵犯患者,其中108例(50.23%)发生CLNM。单因素分析显示CLNM发生与患者肿瘤直径、纵横比>1、肿瘤位于下极、多灶性和合并HT有关(P1、肿瘤位于下极和多灶性是CLNM的独立危险因素(OR=1.401、1.875、2.291、2.303,P一致性,在DCA曲线中该模型在临床效能表现良好。结论当PTC伴被膜侵犯时,肿瘤较大、纵横比>1、肿瘤位于下极、多灶性提示发生CLNM的风险较高,而合并HT是发生CLNM的保护因素。基于以上危险因素构建的列线图模型有较高的区分度和校准度,有助于临床医师术前评估和术中探查,以便尽早对高危患者进行预防和治疗。

关键词：甲状腺肿瘤危险因素列线图被膜侵犯淋巴结转移预测模型

比较经导管与外科主动脉瓣置换术联合冠状动脉血运重建治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者疗效的Meta分析

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 464-469页

作者：张翔宇耿巍李梦毓闫少华刘秋梅张晨峰保定市第一中心医院心血管内科保定071000

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者的疗效。方法:检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、P... 详细信息

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者的疗效。方法:检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、PubMed、维普网、万方数据库、中国知网等数据库中在中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者中比较TAVR联合PCI与SAVR联合CABG疗效的研究,检索时间为自建库至2023年7月4日。结果:共纳入6项研究,包括1项随机对照研究和5项观察性队列研究;共纳入2 137例患者,其中TAVR+PCI组833例,SAVR+CABG组1 304例。Meta分析结果显示:与SAVR+CABG组相比,TAVR+PCI组30 d心肌梗死(OR=0.65,95%CI:0.28~1.46,P=0.29)、脑卒中(OR=0.81,95%CI:0.45~1.48,P=0.50)及随访期间急性肾损伤(OR=0.38,95%CI:0.14~1.02,P=0.05)、大出血(OR=0.66,95%CI:0.22~2.00,P=0.47)风险均未显著增加,30 d全因死亡风险(OR=0.66,95%CI:0.44~0.99,P=0.04)显著降低,但长期(≥2年)全因死亡(OR=1.47,95%CI:1.12~1.93,P=0.005)及随访期间血管并发症(OR=11.48,95%CI:2.69~48.94,P=0.001)、起搏器植入(OR=3.09,95%CI:1.68~5.68,P中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者中,与SAVR+CABG相比,TAVR+PCI显著降低30 d全因死亡风险,但会显著增加长期全因死亡及随访期间血管并发症和起搏器植入风险。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄冠状动脉疾病 Meta分析

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儿童鼻源性眶壁骨膜下脓肿1例

中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第1期31卷 67-68页

作者：赵玮河北省保定市第一中心医院耳鼻咽喉科河北保定071400

1临床资料患者,男,10岁,主因左侧牙痛10d,左眼渐进性肿胀凸起8 d,于2021-11-11日入院。10 d前患者无明显诱因出现左侧上列牙齿疼痛,无颌面部肿胀及不适、鼻塞、脓涕症状,自行口服消炎药物(具体不详)后好转。8 d前出现左眼局限性肿胀。

关键词：鼻炎(Rhinitis) 眶骨膜下脓肿(subperiosteal abscess of the orbit)

椎弓根双螺钉技术在腰椎椎间融合术后邻椎病翻修术中的应用

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中华骨与关节外科杂志 2024年第2期17卷 97-103页

作者：李克鹏苗军保定市第二中心医院骨科河北保定072750 天津医院脊柱外科天津300210

目的:探讨椎弓根双螺钉技术(DPST)在腰椎椎间融合术后邻椎病(ASD)翻修术中应用的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月应用DPST治疗的32例ASD患者的临床资料,男11例,女21例,年龄51~74岁,平均(65.6±7.3)岁。初次手术融合节... 详细信息

目的:探讨椎弓根双螺钉技术(DPST)在腰椎椎间融合术后邻椎病(ASD)翻修术中应用的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月应用DPST治疗的32例ASD患者的临床资料,男11例,女21例,年龄51~74岁,平均(65.6±7.3)岁。初次手术融合节段位于L2~S1,融合范围为2~4个运动节段。记录ASD翻修术的手术时间、术中出血量、椎弓根螺钉型号,在术后CT片上测量椎弓根螺钉在骨质内的有效长度,观察椎弓根破壁情况。结果:手术时间为90~180 min,平均(132.4±55.1)min;术中失血量为300~500 mL,平均(402.3±115.6)mL。共置入64枚DPST螺钉,螺钉直径5.5 mm 24枚、6.0 mm 40枚。总体置钉成功率为84.4%(54/64)。随访时间12~24个月,平均(18.4±5.7)个月。至末次随访,未发生内固定松动。原椎弓根螺钉与DPST螺钉的钉道长度比较差异无统计学意义。结论:在多节段腰椎椎间融合术后ASD的翻修术中,DPST是一种安全有效的手术方式,具有手术操作简单及创伤小的优点。

关键词：椎弓根双螺钉技术邻椎病翻修术手术技巧

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无缝隙模式护理在神经外科护理中的应用分析

中国科技期刊数据库医药 2024年第1期 167-170页

作者：王琳瑟保定市第一中心医院河北保定071000

通过对神经外科病人实施无缝隙模式护理,研究其在护理中的作用并分析其临床实用价值。方法本研究从2022年6月到2022年10月进行,纳入本研究的40例颅脑外伤病人纳入本研究。用计算机按随机数字将病人的基本数据分组,随机分为对照组和观察... 详细信息

通过对神经外科病人实施无缝隙模式护理,研究其在护理中的作用并分析其临床实用价值。方法本研究从2022年6月到2022年10月进行,纳入本研究的40例颅脑外伤病人纳入本研究。用计算机按随机数字将病人的基本数据分组,随机分为对照组和观察组,每组各20例。对照组给予常规护理,观察组中的病人在护理过程中采用无缝隙模式进行护理,比较两组间的差别。结果在护理过程中,病人对护理工作的满意度有了较大提高,两组比较有统计学意义(P外科是医疗工作中很重要的一部分,在对病人的病情进行分析时,研究者们发现病人在开始的时候,病情比较急,病人会有一些与颅脑损伤有关的不良反应。本次研究通过对照实验,证明在神经外科病人的护理过程中无缝隙模式护理是有效的。

关键词：应用无缝隙模式神经外科护理

应用护理专案预防神经外科住院患者误吸的效果分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 122-125页

作者：肖菲保定市第一中心医院河北保定071000

观察应用护理专案预防神经外科住院患者误吸的效果。方法选取我院神经外科住院患者68例(2021年10月至2022年10月),随机分为护理专案干预的观察组(34例)与常规护理的对照组(34例)。结果与对照组相比,观察组误吸发生率低,误吸知识认知... 详细信息

观察应用护理专案预防神经外科住院患者误吸的效果。方法选取我院神经外科住院患者68例(2021年10月至2022年10月),随机分为护理专案干预的观察组(34例)与常规护理的对照组(34例)。结果与对照组相比,观察组误吸发生率低,误吸知识认知评分高,生活质量评分高,满意度评分高,P外科住院患者护理专案干预能降低误吸发生率,效果较好,值得借鉴。

关键词：护理专案神经外科误吸效果

循证护理模式对提高外科手术护理质量的价值探讨

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第6期 0162-0165页

作者：秦莹莹保定市第一中心医院河北保定072550

基于循证护理模式改善手术病人护理质量的评估。方法本研究选取本院于2009年3~10月份住院的100例病人,将其分成观察组和对照组各50人。观察组以循证为基础的护理模式,具体为制定循证护理路径、开展个性化护理方案、加强团队合作;对照... 详细信息

基于循证护理模式改善手术病人护理质量的评估。方法本研究选取本院于2009年3~10月份住院的100例病人,将其分成观察组和对照组各50人。观察组以循证为基础的护理模式,具体为制定循证护理路径、开展个性化护理方案、加强团队合作;对照组采用常规护理。对术后心理状态评分、生活质量评分和护理满意度评分进行对比分析。结果与对照组相比,观察组在手术后负性情绪评分、生理功能、社会功能等生活质量评分较低或较高,差异具有统计学意义(P心健康,并提高病人的满意度。因此循证护理模式是在临床实践中具有广泛应用价值的方法。

关键词：循证护理模式普外科护理应用

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全面护理服务在普外科临床护理中的运用探讨

中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 193-196页

作者：秦莹莹保定市第一中心医院河北保定072550

探讨循证护理模式在普外科患者中的应用效果。方法选取2023年1月-10月我院普外科50例患者,随机分为对照组和观察组各25例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上采取循证护理模式。比较两组患者的压力状态评分(POMS)和生活质量评分(SF-... 详细信息

探讨循证护理模式在普外科患者中的应用效果。方法选取2023年1月-10月我院普外科50例患者,随机分为对照组和观察组各25例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上采取循证护理模式。比较两组患者的压力状态评分(POMS)和生活质量评分(SF-36)。结果治疗后,观察组各POMS维度评分均显著低于对照组(P外科患者采用循证护理模式,可以有效改善患者的压力状态,提高生活质量。循证护理主要从健康教育、服药指导、生活引导、治疗指南等方面入手。护士要与患者和家属形成良好的沟通,使其对病情和治疗有足够的了解,增强依从性。同时护士要对患者的恢复情况进行评估,提供个性化的健康指导。循证护理模式值得在普外科护理工作中推广应用。

关键词：全面护理服务普外科临床护理

术前焦虑对肺癌根治术后患者的早期预后及创伤后成长的影响

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国际精神病学杂志 2024年第2期51卷 597-598,609页

作者：韩小勇高璐赵钦柳亮杨海灵耿延栋李良保定市第一中心医院胸外科保定071000

目的探讨术前焦虑对肺癌根治术后早期预后及创伤后成长的影响。方法本研究选择2018年10月~2022年6月88例肺癌患者,均采用肺癌根治术治疗。术前当天评估患者焦虑情绪,根据评估结果设为焦虑组以及无焦虑组,分别为46例、42例。比较两组患... 详细信息

目的探讨术前焦虑对肺癌根治术后早期预后及创伤后成长的影响。方法本研究选择2018年10月~2022年6月88例肺癌患者,均采用肺癌根治术治疗。术前当天评估患者焦虑情绪,根据评估结果设为焦虑组以及无焦虑组,分别为46例、42例。比较两组患者术后24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、首次下床时间、住院时间,评估术后1 d、术后3 d、5 d创伤后成长评定量表(Posttraumatic Growth Inventory,PTGI)。结果焦虑组术后24 h VAS评分、首次下床时间、住院时间均显著低于无焦虑组(P<0.05);两组术后1 d、3 d、5d PTGI评分逐渐升高,且焦虑组均显著低于无焦虑组(P<0.05)。结论术前焦虑会加重患者肺癌根治术后的疼痛感受,延长卧床及住院时间,并会降低创伤后成长水平。

关键词：术前焦虑肺癌根治术早期预后创伤后成长