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联合心肺超声对透析间期急性肺水肿发生的危险因素分析

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中国超声医学杂志 2022年第1期38卷 30-34页

作者：赵浩天王泽凯赵鹏龙玲薛红元河北省人民医院超声科河北省人民医院肾内科河北省人民医院重症医学科

目的探究联合心肺超声技术对透析间期患者发生急性肺水肿的危险因素分析。方法纳入处于透析间期的慢性肾脏病的患者56例,根据透析间期是否发生急性肺水肿将患者分为肺水肿阳性组和肺水肿阴性组。对所有患者均进行联合心肺超声检查。使... 详细信息

目的探究联合心肺超声技术对透析间期患者发生急性肺水肿的危险因素分析。方法纳入处于透析间期的慢性肾脏病的患者56例,根据透析间期是否发生急性肺水肿将患者分为肺水肿阳性组和肺水肿阴性组。对所有患者均进行联合心肺超声检查。使用十二分区肺超声评分(LUS)量化肺水肿程度。监测左心结构与功能指标,如左房内径(LAD)、左房面积(LAA)、左室舒张末期内径(LVEDD);测量左室收缩与舒张功能,包括左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流峰速度(E)和二尖瓣环运动速度(e′),并计算E/e′和左心房面积变化率(v-LAA)。对两组数据进行对比分析。结果肺水肿阳性组的LAD、LAA、E/e′、前胸壁LUS和整体LUS均高于阴性组,LVEF和v-LAA均低于阴性组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示v-LAA(OR=1.165,P=0.007)和前胸壁LUS(OR=0.344,P=0.021)是透析间期急性肺水肿发生的独立影响因素。结论联合心肺超声对透析间期患者进行心肺功能监测具有实用价值,其中左心房面积变化率和前胸壁肺超声评分与急性肺水肿发生高度相关。

关键词：肺超声评分急性肺水肿透析间期左心室充盈压力左心室舒张功能

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河北省康复医疗资源调查报告

中国康复医学杂志 2019年第7期34卷 831-834页

作者：尹昱闫彦宁孙增鑫葛新京赵振彪河北省人民医院康复医学科

目的:对河北省现有的康复医疗资源现状进行调研,为卫生行政部门制定相关政策提供依据。方法:采用调查表的方式调研,各医疗机构在完成《河北省康复医疗资源调查表》后通过电子邮件上报数据至河北省卫计委医政医管处。结果:本研究共调查... 详细信息

目的:对河北省现有的康复医疗资源现状进行调研,为卫生行政部门制定相关政策提供依据。方法:采用调查表的方式调研,各医疗机构在完成《河北省康复医疗资源调查表》后通过电子邮件上报数据至河北省卫计委医政医管处。结果:本研究共调查了河北省开展了康复医疗服务的168个医疗机构的康复资源配置情况,其中152家(90.5%)设有康复医学科,99家(58.9%)设有康复病床,各康复专业设置包括运动治疗、作业治疗、言语治疗、矫形器制备、康复评定、针灸推拿及理疗等,共有康复医师1124人,康复治疗师819人,康复护士767人。结论:河北省医疗机构开设康复医学病区尚不足,康复医学专业从业人员数量及质量均落后于发达国家及国内一线城市平均水平且各地区康复医学专业服务发展不平衡。

关键词：康复医疗康复资源康复人才

胸椎手法治疗在慢性非特异性颈痛患者中的应用进展

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中国康复医学杂志 2022年第4期37卷 551-555页

作者：孙增鑫闫彦宁刘迎东尹昱赵振彪河北省人民医院康复医学科河北省石家庄市050051

慢性非特异性颈痛(chronic non-specific neck pain,CNSNP)为持续超过三个月的颈部疼痛。临床上表现为反复发作的或波动性颈部疼痛,伴有颈部活动范围下降、运动功能障碍、颈部周围相关肌肉无力或疲劳等,影像学检查(X线、CT或MRI检查)多... 详细信息

慢性非特异性颈痛(chronic non-specific neck pain,CNSNP)为持续超过三个月的颈部疼痛。临床上表现为反复发作的或波动性颈部疼痛,伴有颈部活动范围下降、运动功能障碍、颈部周围相关肌肉无力或疲劳等,影像学检查(X线、CT或MRI检查)多无特异性表现。美国物理治疗协会将其定义为“颈部疼痛伴活动障碍”类型[1]。该病的发生率很高,据统计,其年患病率高达30%—50%。初次发作后1至5年内,仍有50%—85%的患者经常出现持续性或反复性颈部疼痛[2]。

关键词：颈部疼痛颈部活动运动功能障碍手法治疗影像学检查物理治疗活动障碍持续性

上睑提肌注射A型肉毒毒素诱导上睑下垂保护角膜治疗一例

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2022年第2期29卷 176-177页

作者：乔玉平尹昱吕佩源赵振彪河北省人民医院康复医学科 050000 河北省人民医院神经内科 050000

1病例报告患者男性,55岁,主因脑出血术后6个月于2019-05-30入院。患者于本次入院6个月前情绪激动后出现手麻,随即意识丧失,就诊于当地医院查头颅CT示脑干出血,行去骨瓣减压术,因左眼睑闭合不全导致暴露性角膜炎行左睑缝合术,现遗留意识... 详细信息

1病例报告患者男性,55岁,主因脑出血术后6个月于2019-05-30入院。患者于本次入院6个月前情绪激动后出现手麻,随即意识丧失,就诊于当地医院查头颅CT示脑干出血,行去骨瓣减压术,因左眼睑闭合不全导致暴露性角膜炎行左睑缝合术,现遗留意识障碍,四肢活动障碍就诊于作者科室。既往高血压病史10余年,血压最高达220/160 mmHg,平时口服苯磺酸氨氯地平剂、厄贝沙坦氢氯噻嗪片,家属诉血压控制于140/90 mmHg左右;脑梗死病史1年余,未遗留明显后遗症。

关键词： A型肉毒毒素上睑提肌暴露性角膜炎

体表触诊法与超声双平面法对环甲膜定位差异的影响因素

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中华麻醉学杂志 2022年第4期42卷 444-446页

作者：步桂清任珊赵浩天龙玲申丽旻河北省人民医院耳鼻喉科石家庄050051 河北省人民医院重症医学科石家庄050051 河北省人民医院超声科石家庄050051

目的分析传统体表触诊法和超声双平面法对环甲膜定位差异的影响因素。方法选取本院2021年8月至2021年12月期间住院或门诊接受颈部超声检查的受试者107例,性别不限,年龄>18岁,使用超声观察颈部气道结构,选取超声下可清晰显示环甲膜结构... 详细信息

目的分析传统体表触诊法和超声双平面法对环甲膜定位差异的影响因素。方法选取本院2021年8月至2021年12月期间住院或门诊接受颈部超声检查的受试者107例,性别不限,年龄>18岁,使用超声观察颈部气道结构,选取超声下可清晰显示环甲膜结构的受试者,分别由耳鼻喉科医师使用体表触诊法、超声科医师使用超声双平面法对环甲膜中点位置定位。使用直尺测量两种方法定位之间的距离,将受试者分为准确组(两点间距≤3 mm)和差异组(两点间距>3 mm)。使用超声测量环-甲间距(环状软骨与甲状软骨距离)、环甲膜-皮肤间距(环甲膜中点与皮肤间距离),使用直尺测量平视时颈部长度、仰头时最大颌下间距。采用多因素logistic回归分析两种定位方法差异的影响因素。结果选取清晰显示环状软骨和环甲膜的受试者104例。2组性别比例、BMI、环甲膜-皮肤间距、颈部长度、最大颌下间距比较差异有统计学意义(P28.0 kg/m^(2)(OR=11.214,P=0.001)、环甲膜-皮肤间距增大(OR=5.649,P=0.015)为两种环甲膜定位方法出现差异的影响因素。结论女性、肥胖(BMI>28.0 kg/m^(2))、环甲膜-皮肤间距增大是超声双平面法与体表触诊法定位环甲膜出现差异的影响因素,对存在上述因素者,建议使用床旁超声定位。

关键词：环状软骨超声检查体表触诊法

对比肺超声与CT值对肺渗漏相关疾病的肺充气状况诊断的一致性

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中国超声医学杂志 2022年第9期38卷 996-999页

作者：燕亚茹赵浩天卢帆杨春燕龙玲石家庄市人民医院超声科河北省人民医院超声科河北省人民医院重症医学科

目的对比肺超声与CT值对肺渗漏相关疾病中肺充气状况诊断的一致性。方法纳入因急性呼吸困难接受肺超声检查的肺渗漏相关疾病患者40例，采用肺超声12分区法记录480个肺组织区域的超声征象，并进行肺超声评分(LUS),根据LUS反映的肺通气... 详细信息

目的对比肺超声与CT值对肺渗漏相关疾病中肺充气状况诊断的一致性。方法纳入因急性呼吸困难接受肺超声检查的肺渗漏相关疾病患者40例，采用肺超声12分区法记录480个肺组织区域的超声征象，并进行肺超声评分(LUS),根据LUS反映的肺通气状况设计两种分组方案，方案一分别将0分、1～2分、3分定义为肺充气区、肺充气减少区、失充气区；方案二分别将0～1分、2分、3分定义为肺充气区、肺充气减少区、失充气区。以胸部CT测量相应区域肺组织的CT值为金标准，分析肺超声和CT值对肺充气状况一致性和诊断效能。结果 40例患者中肺水肿18例，肺炎22例。对肺充气区、充气减少区和无充气区的诊断准确率相比较，肺超声分组方案二优于方案一(88.33%比60.83%、85.83%比58.33%、97.50%比97.50%)。方案二总诊断正确率高于方案一(85.83%比58.33%)。方案二与金标准CT值具有良好的一致性(Kappa=0.731),优于方案一(Kappa=0.376)。总体480区域内的LUS和CT值呈正相关(r=0.845,P<0.05)。结论肺超声征象分组方案二评价肺充气状况具有较高的准确性，与金标准CT值一致性良好。

关键词：肺超声 CT值一致性检验肺水肿肺炎

恶性脑肿瘤缺失蛋白1在脓毒症致急性呼吸窘迫综合征大鼠中的表达和作用

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中华危重病急救医学 2023年第2期35卷 152-157页

作者：葛晨张一凡贾红炜罗钰泉祖一文杨志伟贾丽静王景梅杜全胜河北省人民医院重症医学科石家庄050000 石家庄市人民医院重症医学科河北石家庄050000 邯郸市中心医院重症医学科河北邯郸056000

目的观察恶性脑肿瘤缺失蛋白1(DMBT1)在脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠中的表达及其与ARDS相关生物标志物的关系。方法取48只健康雄性Wistar大鼠,按随机数字表法分为假手术(Sham)组和ARDS模型组,两组再根据术后6、12、24 h分为3... 详细信息

目的观察恶性脑肿瘤缺失蛋白1(DMBT1)在脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠中的表达及其与ARDS相关生物标志物的关系。方法取48只健康雄性Wistar大鼠,按随机数字表法分为假手术(Sham)组和ARDS模型组,两组再根据术后6、12、24 h分为3个亚组,每个亚组8只。Sham组单纯开腹暴露盲肠;ARDS模型组采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症致ARDS模型。分别于术后6、12、24 h观察大鼠的一般表现;取大鼠腹主动脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清DMBT1、肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL-6、IL-10)水平。取肺组织,测定肺湿/干质量(W/D)比值;苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察肺组织病理学改变,同时进行肺组织损伤评分;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测DMBT1蛋白在肺组织中的表达。采用Pearson相关法分析血清DMBT1与SP-D、VEGF、IL-6、IL-10及肺组织损伤评分的相关性。结果ARDS模型组大鼠术后出现明显病态表现,光镜下可见肺泡结构破坏、炎症细胞浸润、肺泡出血等,术后12 h起肺组织损伤评分较Sham组明显升高(分:3.35±0.13比1.16±0.07,P<0.05),且肺W/D比值较Sham组明显增加(5.36±0.44比4.38±0.35,P<0.05),存在肺水肿,提示脓毒症致ARDS模型制备成功。ELISA及Western blotting检测结果显示,ARDS模型组大鼠血清DMBT1、SP-D、VEGF、IL-6水平均随时间延长呈逐渐升高趋势,IL-10呈先升高后下降趋势;与Sham组比较,ARDS模型组血清及肺组织DMBT1的蛋白表达于术后6 h起即明显升高〔血清(ng/L):231.96±19.17比187.44±10.19,肺组织(DMBT1/β-actin):2.05±0.19比0.93±0.25,均P<0.05〕,而血清SP-D、VEGF、IL-6、IL-10水平则于术后12 h起明显升高〔SP-D(ng/L):73.35±8.05比43.28±5.77,VEGF(ng/L):89.85±8.47比43.19±5.11,IL-6(ng/L):36.01±2.48比17.49±1.77,IL-10(ng/L):84.55±8.41比39.83±5.02,均P<0.05〕。Pearson相关分析显示,ARDS模型组大鼠术后12 h和24 h血清DMBT1与血清SP-D、VEGF、IL-6、IL-10及肺损伤评分均呈显著正相关(12 h:r值分别为0.946、0.942、0.931、0.936、0.748,24 h:r值分别为0.892、0.945、0.951、0.918、0.973,均P<0.05)。结论DMBT1可能通过影响肺泡上皮细胞、肺泡毛细血管和炎症反应成为ARDS的一种新型早期生物标志物。

关键词：恶性脑肿瘤缺失蛋白1 急性呼吸窘迫综合征脓毒症生物标志物肺泡上皮细胞损伤毛细血管通透性炎症反应

培训喂养流程前后河北省重症病人营养治疗调查分析

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肠外与肠内营养 2022年第3期29卷 135-138页

作者：任珊龙玲赵浩天申丽旻赵鹤龄河北省人民医院重症医学科河北石家庄050000 河北省人民医院超声科河北石家庄050000

目的:培训喂养流程前后河北省重症病人营养治疗效果比较。方法:选取2018年9月至2019年5月河北省23家医院重症医学科,年龄>18岁,预计肠内营养的时间超过72 h并且能够持续一周的病人,填写营养治疗调查系统,各中心参加统一培训后,再次收集... 详细信息

目的:培训喂养流程前后河北省重症病人营养治疗效果比较。方法:选取2018年9月至2019年5月河北省23家医院重症医学科,年龄>18岁,预计肠内营养的时间超过72 h并且能够持续一周的病人,填写营养治疗调查系统,各中心参加统一培训后,再次收集上述营养治疗调查指标,进行前后对比分析。结果:喂养流程培训前后两组病人的一般特征无统计学差异,培训前、后两组病人在营养风险筛查比例(37.0%vs 73.0%,P河北省重症病人营养治疗逐步规范,为建立适合于本科室的喂养方案奠定基础。

关键词：营养支持肠内营养危重症

组织多普勒法监测膈肌运动峰速度对机械通气老年患者膈肌功能评价

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中国超声医学杂志 2021年第9期37卷 1006-1009页

作者：赵浩天刘奕孙丽薛红元龙玲河北省人民医院超声科河北省人民医院重症医学科

目的使用组织多普勒(TDI)测量膈肌组织运动峰速度结合其他膈肌超声指标,评价老年机械通气(MV)患者膈肌功能。方法 34例MV患者分为长期MV组15例、短期MV组19例,另选择28例健康人为对照组。于自主呼吸试验第15 min应用超声TDI模式测量患... 详细信息

目的使用组织多普勒(TDI)测量膈肌组织运动峰速度结合其他膈肌超声指标,评价老年机械通气(MV)患者膈肌功能。方法 34例MV患者分为长期MV组15例、短期MV组19例,另选择28例健康人为对照组。于自主呼吸试验第15 min应用超声TDI模式测量患者膈肌收缩期峰值速度(DSVp)和膈肌舒张期峰值速度(DDVp)。使用M型模式测量患者膈肌位移(DD)和膈肌吸气时间(DTi),并计算膈肌收缩期平均速度(DSVm)和膈肌位移-浅快呼吸指数(DD-RSBI)。使用肺超声技术测量腋中线肺底移动度(LBD)。比较3组间膈肌指标差异。结果长期MV组DD、DTi和LBD均显著低于对照组,DSVp、DDVp和DD-RSBI均显著高于对照组(P0.05)。DD与LBD呈正相关(r=0.443,P0.05)。结论 MV可导致老年患者发生膈肌功能障碍,TDI技术监测DSVp、DDVp可作为评价膈肌功能的新指标。

关键词：膈肌运动峰值速度组织多普勒成像机械通气超声检查膈肌功能