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3D腹腔镜TEP治疗单纯性腹股沟脂肪斜疝一例报道

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第2期18卷 233-234页

作者：张伟蒋童新尚培中王德淼吉玉洁陆军第八十一集团军医院普通外科河北张家口075000 怀来世济医院普通外科河北怀来075400

1.临床资料:患者男,61岁,入院2个月前无意中发现左侧腹股沟区肿物,核桃大小,站立时突出,平卧时可消失,就诊于当地医院,考虑腹股沟疝,建议手术,遂于2023年3月20日来我院就诊,以“左侧腹股沟斜疝”收入我科。专科检查:站立时左侧腹股沟区... 详细信息

1.临床资料:患者男,61岁,入院2个月前无意中发现左侧腹股沟区肿物,核桃大小,站立时突出,平卧时可消失,就诊于当地医院,考虑腹股沟疝,建议手术,遂于2023年3月20日来我院就诊,以“左侧腹股沟斜疝”收入我科。专科检查:站立时左侧腹股沟区有一肿物,未降至阴囊,外环口可容纳一指尖,咳嗽或突增腹压有膨胀性冲击感,压迫内环口站立时肿物不出现,放松后肿物可再现,平卧位可将肿物向腹腔回纳。B超检查:站立位左侧腹股沟区可见条索状中强回声,其内容物为网膜回声,随腹压改变可上下移动,平卧位探查可消失,能量多普勒立体成像未见异常。64排螺旋CT检查:部分腹部脂肪疝入左侧腹股沟区,考虑左侧腹股沟疝(图1)。术前行胸部CT、心电图、肝肾功能、凝血机制等常规检查、检验项目均未发现明显异常。

关键词：疝,腹股沟完全腹膜外补片植入术腹腔镜

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网膜胆囊腹腔镜切除二例报道

中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第2期18卷 235-236页

作者：张丹蒋童新尚培中刘凌云苗建军解放军陆军第八十一集团军医院普通外科河北张家口075000 怀来世济医院普通外科河北张家口075400

腹腔镜胆囊切除术(LC)中清晰辨识胆囊壶腹、胆囊管、胆囊动脉及其与肝总管、胆总管的解剖关系,对避免医疗性胆管损伤具有重要意义。胆囊的大小、整体位置及形态对上述结构的显露具有显著影响。实践中发现,不少患者胆囊尾侧对肝系膜缘(... 详细信息

腹腔镜胆囊切除术(LC)中清晰辨识胆囊壶腹、胆囊管、胆囊动脉及其与肝总管、胆总管的解剖关系,对避免医疗性胆管损伤具有重要意义。胆囊的大小、整体位置及形态对上述结构的显露具有显著影响。实践中发现,不少患者胆囊尾侧对肝系膜缘(胆囊游离面)附着网膜,不同程度地覆盖胆囊,将胆囊壶腹、胆囊管、胆囊动脉遮挡于背侧,给LC增加一定困难,合并脂肪堆积、急性或亚急性胆囊炎等情况下更是增大操作难度。现就收治的2例网膜胆囊患者的手术经过报道如下。

关键词：胆石胆囊炎腹腔镜轴位壶腹

肝外胆管癌ANXA1和XIAP表达的临床病理研究

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河北北方学院学报（自然科学版） 2024年第2期40卷 1-5,24页

作者：陈晓丽王霞尚培中李伟王金赵臣中国人民解放军陆军第八十一集团军医院普通外科河北张家口075000 怀来世济医院门诊部河北怀来075400 中国人民解放军陆军第八十一集团军医院检验病理科河北张家口075000

目的探讨膜联蛋白A1(ANXA1)和X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)表达与肝外胆管癌临床病理特征及预后的关系。方法58例肝外胆管癌手术切除标本及30例癌旁胆管组织,应用EliVision^(TM)plus免疫组织化学染色二步法检测ANXA1和XIAP在癌组织及癌旁胆... 详细信息

目的探讨膜联蛋白A1(ANXA1)和X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)表达与肝外胆管癌临床病理特征及预后的关系。方法58例肝外胆管癌手术切除标本及30例癌旁胆管组织,应用EliVision^(TM)plus免疫组织化学染色二步法检测ANXA1和XIAP在癌组织及癌旁胆管组织中的表达,分析ANXA1和XIAP与肝外胆管癌患者性别、年龄、癌灶大小、分化等级、TNM分期、浸润转移及3年生存率7项临床病理特征的相关性。结果癌组织ANXA1和XIAP阳性率分别为84.5%(49/58)和81.0%(47/58),癌旁胆管组织分别为30.0%(9/30)和26.7%(8/30),差异有统计学意义(均P0.05),在癌灶>1.5 cm、TNM(Ⅲ+Ⅳ)期、有浸润转移和3年内死亡患者中,其阳性率显著高于癌灶≤1.5 cm、TNM(Ⅰ+Ⅱ)期、无浸润转移和3年内生存患者(均P0.05),在癌灶>1.5 cm、低分化、TNM(Ⅲ+Ⅳ)期、有浸润转移和3年内死亡患者中,其阳性率显著高于癌灶≤1.5 cm、(高+中)分化、TNM(Ⅰ+Ⅱ)期、无浸润转移和3年内生存患者(均P<0.05)。ANXA1和XIAP表达呈正相关性(r=0.54)。结论ANXA1和XIAP与肝外胆管癌发生发展显著相关,两者表达上调预示癌灶大、分期晚、易浸润转移、生存期短。

关键词：胆管癌膜联蛋白A1 X连锁凋亡抑制蛋白肿瘤浸润肿瘤转移预后免疫组织化学

乳腺浸润性导管癌MMP2和p120ctn表达的临床病理研究

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河北北方学院学报（自然科学版） 2024年第8期40卷 1-4,28页

作者：史雪萍宋琪尚培中张伟南润玲焦娇李伟中国人民解放军陆军第八十一集团军医院普通外科河北张家口075000 怀来世济医院手术室河北怀来075400 中国人民解放军陆军第八十一集团军医院检验病理科河北张家口075000

目的探讨乳腺浸润性导管癌(breast invasive ductal carcinoma, BIDC)患者MMP2和p120ctn表达与临床病理指标及预后的关系。方法应用免疫组织化学EliVision^(TM) plus两步法检测80例BIDC患者手术标本及30例癌旁乳腺组织MMP2和p120ctn... 详细信息

目的探讨乳腺浸润性导管癌(breast invasive ductal carcinoma, BIDC)患者MMP2和p120ctn表达与临床病理指标及预后的关系。方法应用免疫组织化学EliVision^(TM) plus两步法检测80例BIDC患者手术标本及30例癌旁乳腺组织MMP2和p120ctn的表达,分析MMP2和p120ctn表达与患者年龄、TNM分期、分化等级、淋巴结宏转移、术后5年内复发转移5项指标的关系。结果 BIDC及癌旁乳腺组织MMP2阳性率分别为78.8%(63/80)和16.7%(5/30),p120ctn阳性率分别为45.0%(36/80)和86.7%(26/30),差异均有统计学意义(P0.05)。在TNM(T_(3)+T_(4))期、低分化、有淋巴结宏转移和5年内复发转移患者中MMP2高表达,p120ctn低表达,两者呈负相关(r=-0.46)。结论 BIDC发生发展与MMP2和p120ctn显著相关,MMP2高表达或(和)p120ctn低表达均预示BIDC发展快、分化低、转移早、预后差。

关键词：癌导管乳腺 MMP2 p120ctn 肿瘤复发肿瘤转移预后

腹腔镜胃癌根治性切除标本cyclin D1和SLeX表达的临床病理研究

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河北北方学院学报（自然科学版） 2024年第6期40卷 10-13,16页

作者：左利媛刘凌云尚培中苗建军张伟王丽娜李伟中国人民解放军陆军第八十一集团军医院普通外科河北张家口075000 怀来世济医院综合科河北怀来075400 中国人民解放军陆军第八十一集团军医院检验病理科河北张家口075000

目的探讨腹腔镜胃癌根治性切除标本cyclin D1和SLeX表达与患者临床病理特征及预后的关系。方法85例腹腔镜胃癌根治性手术切除标本及30例癌旁胃组织,应用免疫组织化学染色EliVision^(TM)plus二步法检测cyclin D1和SLeX在胃癌及癌旁胃组... 详细信息

目的探讨腹腔镜胃癌根治性切除标本cyclin D1和SLeX表达与患者临床病理特征及预后的关系。方法85例腹腔镜胃癌根治性手术切除标本及30例癌旁胃组织,应用免疫组织化学染色EliVision^(TM)plus二步法检测cyclin D1和SLeX在胃癌及癌旁胃组织中的表达,分析cyclin D1和SLeX与患者性别、癌灶大小、分化程度、临床分期、转移浸润及5年生存期6项临床病理特征的相关性。结果癌组织cyclin D1和SLeX阳性率分别为61.2%(52/85)和85.9%(73/85),癌旁胃组织cyclin D1和SLeX阳性率分别为0和6.7%(2/30),差异均有统计学意义(P0.05),在低分化、进展期、有转移浸润和5年内死亡患者中,Cyclin D1和SLeX阳性率均显著高于(高+中)分化、早期、无转移浸润和5年内生存患者(P<0.05)。Cyclin D1和SLeX表达呈正相关(r=0.40)。结论Cyclin D1和SLeX与胃癌发生发展显著相关,两者共阳性表达预示胃癌分化程度低、进展快、易浸润转移、生存期短。

关键词：胃癌 Cyclin D1 SLeX 肿瘤转移肿瘤浸润预后免疫组织化学

静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全的安全性和有效性分析

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中华医学杂志 2024年第35期104卷 3334-3341页

作者：邹思力职康康洪毅郭连瑞齐一侠张磊彭军路叶波郑国富郝斌续慧民陈兵潘以锋朱越锋吴劲进黄小进温神赐王翔曲乐丰海军军医大学第二附属医院血管外科上海200003 同济大学附属上海东方医院血管外科上海200120 首都医科大学宣武医院血管外科北京100053 河北医科大学第一医院血管外科石家庄050000 赣州市人民医院血管外科赣州341000 山西白求恩医院血管外科太原030032 浙江大学医学院附属第二医院血管外科杭州310009 浙江大学医学院附属第四医院血管外科金华322000 厦门大学附属中山医院血管外科厦门361000

目的探讨静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全的安全性和有效性。方法随机对照试验。前瞻性纳入2022年6至10月海军军医大学第二附属医院、同济大学附属上海东方医院、首都医科大学宣武医院、河北医科大学第一医院、赣州市人民医院... 详细信息

目的探讨静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全的安全性和有效性。方法随机对照试验。前瞻性纳入2022年6至10月海军军医大学第二附属医院、同济大学附属上海东方医院、首都医科大学宣武医院、河北医科大学第一医院、赣州市人民医院、山西白求恩医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属第四医院、厦门大学附属中山医院共9家医院血管外科拟行手术治疗的大隐静脉功能不全患者180例。采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组90例。试验组患者接受静脉曲张封闭胶套件治疗,对照组患者接受射频消融术治疗。主要观察指标为两组患者术后3个月大隐静脉完全闭合率。次要观察指标为两组患者术后即刻及术后6个月大隐静脉完全闭合率、大隐静脉主干闭合操作时间、疼痛评分、手术前后不同时间静脉临床严重程度评分(VCSS)和阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)评分以及并发症情况。两种治疗方法的非劣效界值设定为“-10.00%”。结果最终入组177例患者。试验组89例,男38例,女51例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为59.7(49.6,66.7)岁;对照组88例,男30例,女58例,年龄为57.2(46.9,65.9)岁。174例患者完成3个月随访,167例患者完成6个月随访。试验组大隐静脉主干闭合操作时间为(22.1±11.1)min,长于对照组的(18.7±9.8)min(P=0.031)。试验组、对照组术后即刻大隐静脉完全闭合率均为100%;术后3个月大隐静脉完全闭合率分别为98.8%(85/86)、98.9%(87/88),两组差值的95%CI下限为-3.19%,大于非劣效界值-10.00%(非劣效性P0.05);术后3个月下肢深静脉血栓形成、静脉炎、疼痛、皮下血肿等并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全安全有效,能够实现不劣于传统射频消融术的大隐静脉完全闭合率。

关键词：静脉曲张大隐静脉功能不全氰基丙烯酸酯腔内治疗

腹腔镜胆囊切除术中胆管及血管损伤防范中国专家共识（2024版）

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中国实用外科杂志 2024年第3期 244-253+258页

作者：全志伟周迪庄鹏远孙伟李俊杨庭松张楷王健东刘志恒刘桂杰崔大鹏侯森崔巍马永张磊周永平朱宝松中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组北京积水潭医院聊城医院中华医学会外科学分会胆道外科学组苏州中医医院上海交通大学医学院附属新华医院许昌中心医院安徽省宣城人民医院同济大学附属第十人民医院河北北方学院附属第一医院江苏大学附属宜兴医院无锡市第二人民医院南京市第一医院聊城市人民医院

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)凭借其切口小、疼痛轻、恢复快的优势，已经成为胆囊切除的标准术式。但LC导致的胆管损伤(bile duct injury,BDI)发生率可达0.3%～0.5%，为开腹胆囊切除术的2～3倍，是医源性BDI最常... 详细信息

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)凭借其切口小、疼痛轻、恢复快的优势，已经成为胆囊切除的标准术式。但LC导致的胆管损伤(bile duct injury,BDI)发生率可达0.3%～0.5%，为开腹胆囊切除术的2～3倍，是医源性BDI最常见的原因[1-5]。BDI可引起胆漏、胆汁性腹膜炎、出血、胆管炎、胆管狭窄、肝内胆管结石、肝脏萎缩、胆汁性肝硬化、门静脉高压甚至肝功能衰竭等严重并发症。20%的BDI病人需要接受多次手术，约有0.8%的BDI病人最终需要行肝移植治疗。

关键词：腹腔镜胆囊切除术胆管损伤血管损伤防范对策专家共识

上尿路感染性结石诊断与治疗中国专家共识(2024版)

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微创泌尿外科杂志 2024年第4期13卷 217-223页

作者：上尿路感染性结石诊断与治疗中国专家共识编写组麦海星乔庐东吴文起胡卫国刘凯隆齐士勇陈雪花何朝辉沈诞张旭叶章群郑军华齐琳不详解放军总医院第三医学中心泌尿外科首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科广州医科大学附属第二医院泌尿外科清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科河北医科大学第二医院泌尿外科天津医科大学第二医院泌尿外科江苏省中医院泌尿外科中山大学附属第八医院泌尿外科华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科中南大学湘雅医院泌尿外科

上尿路感染性结石是由产脲酶病原微生物感染引起的上尿路结石,治疗的核心目标是消除结石和病原微生物、保护肾功能和减少复发。为规范上尿路感染性结石的诊疗,由中华医学会泌尿外科分会感染与炎症学组、中华医学会泌尿外科分会结石学组... 详细信息

上尿路感染性结石是由产脲酶病原微生物感染引起的上尿路结石,治疗的核心目标是消除结石和病原微生物、保护肾功能和减少复发。为规范上尿路感染性结石的诊疗,由中华医学会泌尿外科分会感染与炎症学组、中华医学会泌尿外科分会结石学组和中华医学会泌尿外科分会激光学组共同邀请国内相关领域的专家参照国内外相关文献指南,结合国内外相关疾病诊治的临床经验,编写了本共识。

关键词：上尿路结石感染性结石治疗预防专家共识

运动学对线截骨应用于具有明显关节外畸形的牛津单髁置换

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实用骨科杂志 2024年第10期30卷 876-879页

作者：柳剑涂意辉刘国彬李佳黄野首都医科大学附属北京积水潭医院保膝外科北京102208 同济大学附属杨浦医院骨科上海200000 河北医科大学第一医院骨科河北石家庄050000

目的本研究力图证实运动学对线截骨应用于具有明显关节外畸形的单髁置换比传统机械对线截骨更具优势。方法回顾性分析2018年7月至12月首都医科大学附属北京积水潭医院采用牛津单髁置换术治疗的29例具有明显关节外畸形(5°~10°胫骨畸形... 详细信息

目的本研究力图证实运动学对线截骨应用于具有明显关节外畸形的单髁置换比传统机械对线截骨更具优势。方法回顾性分析2018年7月至12月首都医科大学附属北京积水潭医院采用牛津单髁置换术治疗的29例具有明显关节外畸形(5°~10°胫骨畸形)的患者,其中男3例,女26例;年龄55~81岁,平均(65.8±6.5)岁。13例患者采用运动学对线截骨,16例患者采用机械对线截骨。评价指标包括人口学特点、股骨假体内外翻角(femoral varus-valgus angle,FVA)、胫骨假体内外翻角(tibial varus-valgus angle,TVA)、胫骨组件外侧平台交角(tibial component and lateral plateau angle,CLPA)、股骨胫骨组件交角(components joint angle,CJA)以及牛津膝关节评分(Oxford knee score,OKS)、西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)评分。结果患者均经过5年随访。运动学对线组和机械对线组患者的FVA分别为(2.2±2.0)°、(4.7±4.3)°,TVA分别为(2.8±2.7)°、(7.5±2.5)°,CLPA分别为(1.1±1.5)°、(5.0±2.4)°,CJA分别为(-0.3±3.6)°、(-4.5±4.7)°,组间各项指标比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用运动学对线截骨法,单髁假体位置更好,更符合膝关节原有解剖状态。

关键词：运动学对线单髁置换术内翻畸形