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血清sST2、sPD-1对老年类风湿关节炎患者预后的预测价值

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检验医学与临床 2025年

作者：成强张瑶李璟佳李华中国人民解放军海军第九七一医院保健二科青岛大学附属医院风湿免疫科

目的探究血清可溶性基质裂解素2（sST2）、可溶性程序性死亡受体-1（sPD-1）对老年类风湿关节炎（RA）患者预后的预测价值。方法选取2022年1月至2023年1月解放军海军第九七一医院收治的110例老年RA患者作为观察组，另选取110例同期在... 详细信息

目的探究血清可溶性基质裂解素2（sST2）、可溶性程序性死亡受体-1（sPD-1）对老年类风湿关节炎（RA）患者预后的预测价值。方法选取2022年1月至2023年1月解放军海军第九七一医院收治的110例老年RA患者作为观察组，另选取110例同期在解放军海军第九七一医院进行体检的健康者作为对照组。根据患者预后情况将患者分为预后不良与预后良好组。比较观察组与对照组、预后良好组与预后不良组血清sST2、sPD-1的水平。采用多因素Logistic回归分析RA患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sST2、sPD-1水平对RA患者预后不良的预测价值。结果与对照组比较，观察组血清sST2、sPD-1水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。预后不良组33例，预后良好组77例。预后不良组患者病程长于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。预后不良组血清sST2、sPD-1水平均高于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，sST2、sPD-1、病程均为RA患者预后不良的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清sST2、sPD-1水平预测RA患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.777（95%CI：0.688～0.851）、0.800（95%CI：0.713～0.870），二者联合预测的AUC为0.872（95%CI：0.795～0.928），二者联合预测优于各自单独预测(Z二者联合-sST2=2.006、Z二者联合-sPD-1=2.001，P=0.045、0.045)，二者联合预测的灵敏度为90.91%，特异度为76.62%。结论老年RA患者血清sST2、sPD-1水平均上调，且均为RA患者预后不良的影响因素，二者联合对RA患者预后不良具有更高的预测价值。

关键词：老年类风湿关节炎可溶性基质裂解素2 可溶性程序性死亡受体-1 预后

缺氧微环境下补阳还五汤通过抑制BNIP3-PI3K/Akt通路抑制类风湿关节炎滑膜成纤维细胞的线粒体自噬

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南方医科大学学报 2025年

作者：展俊平黄硕孟庆良范围谷慧敏崔家康王慧莲河南省中医院//河南中医药大学第二附属医院风湿科河南中医药大学骨伤学院

目的在低氧微环境下，以BNIP3-PI3K/Akt信号通路为核心，研究补阳还五汤参与FLS-RA线粒体自噬的调控机制。方法将成纤维样滑膜细胞（FLS）体外培养，分为正常对照组（FLS-RA正常培养）、模型对照组（IL-1β诱导）、补阳还五汤含药血清... 详细信息

目的在低氧微环境下，以BNIP3-PI3K/Akt信号通路为核心，研究补阳还五汤参与FLS-RA线粒体自噬的调控机制。方法将成纤维样滑膜细胞（FLS）体外培养，分为正常对照组（FLS-RA正常培养）、模型对照组（IL-1β诱导）、补阳还五汤含药血清低、中、高干预组（IL-1β诱导+浓度分别为5%、10%、20%含药血清），除正常对照组外，其余组细胞按照10%O2浓度低氧处理。AnnexinV-APC/7-AAD双染测定细胞凋亡和T-AOC试剂盒检测细胞总抗氧化能力。探针分子测定细胞ROS,ATP试剂盒测定细胞ATP水平、线粒体膜电位（Δψm）、细胞Ca2+平衡稳态的变化。Western blotting法检测BNIP3、PI3K、AKT蛋白表达水平，RT-q PCR法检测BNIP3、PI3K、AKT及自噬相关因子LC3、Beclin-1、P62 mRNA的表达。结果补阳还五汤组能够降低细胞的凋亡百分比（P0.05）;LC3的表达仅在中药小剂量组时无显著差异（P>0.05）。结论在低氧环境下，补阳还五汤可能通过抑制BNIP3介导的PI3K/AKT通路，从而抑制了自噬因子的表达。

关键词：低氧补阳还五汤类风湿关节炎滑膜成纤维细胞 BNIP3-PI3K/Akt 线粒体自噬

体素内不相干运动直方图参数预测直肠癌神经周围浸润

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中国医学影像技术 2025年

作者：张长江陈峻帆黄豆豆蒋雯丽罗银灯重庆医科大学附属第二医院放射科

目的观察体素内不相干运动（IVIM）直方图参数预测直肠癌神经周围浸润（PNI）的价值。方法回顾性分析55例直肠癌患者，根据有无PNI将其分为阳性组（n=23）与阴性组（n=32）；基于MR IVIM图像分别获取表观扩散系数（ADC）、灌注分数（... 详细信息

目的观察体素内不相干运动（IVIM）直方图参数预测直肠癌神经周围浸润（PNI）的价值。方法回顾性分析55例直肠癌患者，根据有无PNI将其分为阳性组（n=23）与阴性组（n=32）；基于MR IVIM图像分别获取表观扩散系数（ADC）、灌注分数（f）、真实扩散系数（D）及伪扩散系数(D*)直方图参数，包括均值（mean）、偏度（skewness）、峰度（kurtosis）、熵（entropy），以及第25、50、75百分位数（25th、50th、75th），并进行组间比较。将组间差异有统计学意义的参数纳入二元逐步logistic回归分析，筛选预测直肠癌PNI状态的独立因素，构建联合参数模型；绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），评估各IVIM直方图参数及联合参数模型预测直肠癌PNI的效能。结果阳性组ADCmean、ADC25th、ADC50th、ADC75th、fmean、f25th、f50th、f75th及D*entropy均低于阴性组（P均＜0.05）；以上述参数预测直肠癌PNI阳性的AUC分别为0.693、0.665、0.701、0.675、0.831、0.847、0.835、0.722及0.785。基于f25th及D*entropy构建的联合参数模型预测直肠癌PNI阳性的敏感度、特异度及AUC分别为95.65%、65.63%及0.897。结论利用IVIM直方图参数可有效预测直肠癌PNI。

关键词：直肠肿瘤磁共振成像体素内不相干运动

多发性硬化中慢性活动性病灶的磁共振成像研究进展

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磁共振成像 2025年

作者：杨彬李咏梅重庆医科大学附属第一医院影像科

多发性硬化（multiple sclerosis, MS）是一种中枢神经系统的免疫介导性慢性炎症疾病，其主要特征包括脱髓鞘、轴突损伤以及神经退行性变。慢性活动性病灶（chronic active lesion, CAL）是疾病进展和神经退行的重要因素，对于MS的诊断... 详细信息

多发性硬化（multiple sclerosis, MS）是一种中枢神经系统的免疫介导性慢性炎症疾病，其主要特征包括脱髓鞘、轴突损伤以及神经退行性变。慢性活动性病灶（chronic active lesion, CAL）是疾病进展和神经退行的重要因素，对于MS的诊断和治疗选择有重要指导作用。近年来，随着影像技术的不断进步，MRI成为MS诊断和预后评估的重要工具，如磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging, SWI）能有效显示病灶的铁沉积。此外，正电子发射断层扫描（positron emission tomography,PET）可提供CAL的代谢活动信息，进一步揭示炎症活动，并为多维度评估提供支持。本文将综述MRI检测技术在CAL中的研究进展和临床价值，旨在为MS患者的早期诊断、治疗决策和预后评估提供新的影像学依据。

关键词：多发性硬化慢性活动性病灶顺磁性环形病灶慢性扩张性病灶磁共振成像正电子发射断层成像

LINC00837/miR-671-5p/SERPINE2功能轴促进类风湿关节炎成纤维细胞样滑膜细胞的恶性病理学过程

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南方医科大学学报 2025年

作者：曹周芳汪元王梦娜孙玥刘菲菲安徽中医药大学第一临床医学院安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科

目的探讨LINC00837/miR-671-5p/SERPINE2功能轴对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞（RA-FLS）病理学过程影响。方法选用正常成纤维细胞样滑膜细胞（FLS）和RA-FLS，构建LINC00837的过表达质粒和干扰质粒转染至RA-FLS中，实验分为对照组（... 详细信息

目的探讨LINC00837/miR-671-5p/SERPINE2功能轴对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞（RA-FLS）病理学过程影响。方法选用正常成纤维细胞样滑膜细胞（FLS）和RA-FLS，构建LINC00837的过表达质粒和干扰质粒转染至RA-FLS中，实验分为对照组（FLS）、模型组（RA-FLS）、pcDNA3.1-NC组、pcDNA3.1-LINC00837组、siRNA-NC组、siRNA-LINC00837组。采用双荧光素酶验证LINC00837靶向miR-671-5p及miR-671-5p靶向SERPINE2关系；使用qRT-PCR实验检测各组细胞LINC00837、miR-671-5p、SERPINE2表达量；Edu法检测细胞增殖情况，划痕愈合实验检测RA-FLS迁移数，Western blotting法检测细胞增殖、迁移相关蛋白表达水平；ELISA法检测炎性细胞因子分泌情况。结果双荧光素酶报告基因结果显示，LINC00837与miR-671-5p的3'非翻译区（3'UTR）结合，而miR-671-5p与SERPINE2的3'非翻译区（3'UTR）结合，两两之间具有结合位点（P<0.01）。同一时间段，与对照组相比，模型组LINC00837和SERPINE2表达量升高，而miR-671-5p表达量降低，细胞增殖、迁移能力提高，促炎细胞因子表达升高，抑炎细胞因子表达降低（P<0.01）；与模型组相比，pcDNA-LINC00837组细胞增殖、迁移活跃，促炎细胞因子表达升高，抑炎细胞因子表达降低（P<0.01）；与模型组相比，siRNA-LINC00837组细胞增殖、迁移能力下降，促炎细胞因子表达下降，抑炎细胞因子水平升高（P<0.01）。结论 RA-FLS中存在LINC00837/miR-671-5p/SERPINE2功能轴，该功能轴促进RA-FLS增殖、迁移及炎症因子分泌等恶性病理学过程，干预LINC00837有望成为调控RA-FLS病理学过程的潜在策略。

关键词：类风湿关节炎成纤维细胞样滑膜细胞 LINC00837 增殖迁移炎症因子

PRP对膝骨关节炎大鼠滑膜巨噬细胞极化影响及机制

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青岛大学学报(医学版) 2025年

作者：徐佳微张喜悦赵格王琳王君玮李铁山青岛大学附属医院康复二科中国动物卫生与流行病学中心

目的探讨富血小板血浆（PRP）对膝骨关节炎（KOA）大鼠滑膜巨噬细胞的影响及其机制。方法选取健康雄性SD大鼠9只，随机分成假手术组、碘乙酸单钠（MIA）组和PRP组。通过在关节腔内注射1mg的MIA建立KOA大鼠模型。采用免疫组织化学染色... 详细信息

目的探讨富血小板血浆（PRP）对膝骨关节炎（KOA）大鼠滑膜巨噬细胞的影响及其机制。方法选取健康雄性SD大鼠9只，随机分成假手术组、碘乙酸单钠（MIA）组和PRP组。通过在关节腔内注射1mg的MIA建立KOA大鼠模型。采用免疫组织化学染色方法检测滑膜组织诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和清道夫受体163（CD163）蛋白表达水平。同时，体外采用PRP处理脂多糖（LPS）诱导后的RAW264.7细胞，采用Western blot检测细胞中iNOS、CD163、丝氨酸/苏氨酸激酶蛋白（Akt）和磷酸化Akt（p-Akt）蛋白的表达量；采用ELISA方法检测巨噬细胞分泌的细胞因子白细胞介素-1β和10（IL-1β和IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达。结果与MIA组大鼠相比，PRP组滑膜组织中iNOS蛋白（M1型巨噬细胞标志物）水平显著降低，CD163蛋白（M2型巨噬细胞标志物）水平显著升高，差异有统计学意义（F=191.30、28.70,q=6.44～27.51,P<0.01）。体外实验结果显示，与LPS组相比，经PRP处理后的RAW264.7细胞的iNOS蛋白及p-Akt/Akt蛋白的表达显著降低，CD163蛋白表达显著升高，TNF-α和IL-1β表达显著降低，IL-10表达显著升高，差异有统计学意义（F=8.64～257.50,q=2.73～37.05,P<0.05）。结论PRP可调节KOA滑膜中M1型巨噬细胞向M2型巨噬细胞转化，延缓KOA的进展，其机制可能与抑制巨噬细胞的PI3K/Akt信号通路活化有关。

关键词：骨关节炎,膝富血小板血浆巨噬细胞活化滑膜一氧化氮合酶大鼠,Sprague-Dawley

胆道生态系统：全局视角下的胆道外科关键科学问题

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 39-44页

作者：王向付静海军军医大学第三附属医院胆道二科上海海军军医大学国家肝癌科学中心上海

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变, 无论是良性还是恶性胆道疾病, 均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆... 详细信息

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变, 无论是良性还是恶性胆道疾病, 均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆道肿瘤患者生存率方面进入了瓶颈期;(2)对于"切胆保胆""如何减黄"等临床争议, 传统的临床研究似乎难以给出确切答案。借鉴系统生物学的理念, 作者提出了"胆道生态系统"的概念框架:胆管是丛林, 血管、淋巴管、神经和免疫系统是土壤, 干细胞是种子, 胆汁是河流, 肝细胞是河流的发源地。良恶性疾病具有动态转化的特征;不同部位的胆管构成"大"环境, 胆汁形成"小"环境, 不同细胞组成"微"环境;细胞亚群具有不同状态及多样性, 并受复杂分子信号网络的调控。作者据此进一步凝练了胆道外科的若干关键科学问题, 提出了优化研究范式的建议, 旨在从全局视角推动学科交叉融合, 推动胆道外科临床及转化研究。

关键词：胆道疾病胆道肿瘤胆道生态系统普通外科学范式转变多组学技术

CAD/CAM树脂高嵌体咬合重建对牙齿重度磨耗老年患者咀嚼功能的影响

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医学理论与实践 2025年第1期38卷 96-97,114页

作者：邹雅琴王敬雯李珍炫凌瑞栗璞广东医科大学附属医院口腔科广东省湛江市524000

目的:分析计算机辅助设计/辅助制造(CAD/CAM)树脂高嵌体咬合重建对牙齿重度磨耗老年患者咀嚼功能的影响。方法:选取我院2020年12月—2023年12月收治的60例牙齿重度磨耗老年患者作为观察对象,采用数字表随机法分为观察组和对照组,各30例... 详细信息

目的:分析计算机辅助设计/辅助制造(CAD/CAM)树脂高嵌体咬合重建对牙齿重度磨耗老年患者咀嚼功能的影响。方法:选取我院2020年12月—2023年12月收治的60例牙齿重度磨耗老年患者作为观察对象,采用数字表随机法分为观察组和对照组,各30例。对照组通过常规疗法进行咬合重建,观察组通过CAD/CAM树脂高嵌体进行咬合重建,对比两组咬合重建效果以及对患者咀嚼功能的影响。结果:治疗90d后,观察组咀嚼效率高于对照组,CMI评分低于对照组(P<0.05);观察组咬合重建优良率高于对照组(P<0.05);观察组单牙平均制备时间、平均调时间均短于对照组(P<0.05);观察组满意度各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:CAD/CAM树脂高嵌体咬合重建在牙齿重度磨耗老年患者中具有良好的效果,成功率较高,能够有效提高患者的咀嚼效率,缓解颞下颌关节功能障碍,同时患者对治疗各个方面的满意度较高,接受能力强,值得在临床推广应用。

关键词：计算机辅助设计计算机辅助制造树脂高嵌体咬合重建牙齿重度磨耗

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益气养阴中成药治疗IgA肾病疗效及影响因素

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中国中西医结合杂志 2025年

作者：段姝伟张守琳林启展姚进邹迪柯江华刘林昌郑颖董哲毅陈香美中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室长春中医药大学附属医院肾病科广州中医药大学第二附属医院肾病科

目的观察益气养阴中成药治疗IgA肾病（IgAN）的长期疗效。方法纳入2 000例来自三家医院经肾穿刺活检确诊的原发性IgAN患者，根据是否使用益气养阴类中成药，将患者分为治疗组和对照组。比较两组患者一般资料、病理结果及中医证候差异... 详细信息

目的观察益气养阴中成药治疗IgA肾病（IgAN）的长期疗效。方法纳入2 000例来自三家医院经肾穿刺活检确诊的原发性IgAN患者，根据是否使用益气养阴类中成药，将患者分为治疗组和对照组。比较两组患者一般资料、病理结果及中医证候差异。为均衡两组的混杂因素，采用1:1倾向性评分分配法将患者进行匹配，并运用多因素Logistic回归分析探讨益气养阴法疗效的影响因素。结果在2 000例原发性IgAN患者中，使用益气养阴中成药的患者491例，对照组为1 509例。经组间倾向性评分匹配后，两组各纳入228例。治疗组患者中位数年龄为35.5（四分位间距：28.0,44.0）岁，尿蛋白定量为1.2（0.7,1.9）g/d，估算肾小球滤过率（eGFR）为84.6（61.2,107.0） mL/（min·1.73m2），随访时间为32.0（12.0,62.0）个月，治疗后肾功能恶化患者共21例（9.2%）；对照组患者年龄34.0（27.0,43.0）岁，尿蛋白定量为1.2（0.7,2.1）g/d,eGFR为84.8（56.2,112.2） mL/（min·1.73m2），随访时间为30.5（12.0,54.8）个月，治疗后肾功能恶化患者共35例（15.4%）。两组患者肾功能恶化率差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，气阴两虚证（OR 1.972,95%CI:1.162～3.346）、湿热证（OR1.862,95%CI:1.093～3.172）以及伴有新月体形成（OR 1.067,95%CI:1.020～1.115）的IgAN患者，使用益气养阴中成药更易获得临床缓解。结论益气养阴类中成药可延缓肾功能恶化。特别对于伴有湿热证和新月体形成的患者，应用益气养阴中成药可促进IgAN患者临床缓解。

关键词： IgA肾病中成药益气养阴法辨证施治疗效影响因素中西医结合