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抗Ro52抗体和抗Ro60抗体在结缔组织病中的临床价值分析

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临床荟萃 2024年第3期39卷 227-233页

作者：巩思静杨玉淑郭惠芳丁萌王炜高丽霞河北医科大学第三医院科研处河北石家庄050000 河北医科大学第二医院风湿免疫科河北石家庄050000

目的探讨抗Ro52抗体和抗Ro60抗体在结缔组织病(connective tissue disease,CTD)中的临床意义,分析其对结缔组织病相关间质性肺病(CTD associated interstitial lung disease,CTD-ILD)的风险预测价值。方法纳入2019年10月至2021年1月在河北医科大学第二医院风湿免疫科住院并明确诊断为CTD的患者785例,并收集其临床资料。依据患者抗Ro52抗体和抗Ro60抗体的表达情况分为4组:Ro52^(+)Ro60^(-)组(n=94)、Ro52^(-)Ro60^(+)组(n=80)、Ro52^(+)Ro60^(+)组(n=251)和Ro52^(-)Ro60^(-)组(n=360);依据有无ILD将患者分为两组:CTD合并ILD组(n=243)和CTD不合并ILD组(n=542)。比较各组临床资料差异,采用logistic逐步回归进行多因素分析,评估抗Ro52抗体和抗Ro60抗体对CTD,尤其CTD-ILD的临床风险评估。结果患者抗Ro52抗体和抗Ro60抗体表达情况存在差异,不同组别间一般资料、临床症状、细胞因子、免疫球蛋白、补体和自身抗体方面差异均有统计学意义(P<0.05)。男性发生ILD的概率增加了56.7%;年龄每增加1岁,发生ILD的风险将增加3.8%;抗Ro52^(+)Ro60^(-)抗体的CTD患者比其他患者发生ILD的概率高。结论抗Ro52抗体阳性、男性和高龄是CTD患者发生ILD的独立危险因素。抗Ro52和抗Ro60抗体在CTD中作用复杂,应该替代传统的抗SSA抗体分别做为独立的抗体来进行检测。

关键词：结缔组织疾病肺疾病,间质性抗Ro52抗体抗Ro60抗体

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肩胛骨三角支点三角区的三维测量及形态学分析

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中华关节外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 78-85页

作者：宇文培之程鑫群雷翔张晓娟朱燕宾吕红芝陈伟张英泽河北医科大学第三医院河北省骨科研究所石家庄050051

目的使用Mimics软件对国人肩胛骨的骨性三角支点三角区(DFT)进行三维测量并进行形态学分析。方法纳入2021年3月在河北医科大学第三医院行肩胛骨CT薄层平扫的92名健康成人志愿者,无肩胛骨及肩部外伤及手术史,无肩关节炎、风湿、类风湿性... 详细信息

目的使用Mimics软件对国人肩胛骨的骨性三角支点三角区(DFT)进行三维测量并进行形态学分析。方法纳入2021年3月在河北医科大学第三医院行肩胛骨CT薄层平扫的92名健康成人志愿者,无肩胛骨及肩部外伤及手术史,无肩关节炎、风湿、类风湿性疾病等。使用Mimics软件将患者影像学资料进行三维重建,确定DFT区域,并测量DFT三边及各角,喙突前外侧点、肩峰前外侧角顶点及后外侧角后缘分别到盂心和肩胛骨平面的距离;喙突前外侧点-盂心-肩胛下角、肩峰前外侧角顶点-盂心-肩胛下角之间的角度以及肩峰后外侧角后缘-盂心-肩胛下角之间的角度。所有患者按照20岁一个年龄段进行分组,采用卡方检验和t检验分别比较不同性别年龄之间各指标是否存在差异,并进行相关性分析。结果DFT在所有志愿者中均呈现不等边三角形态,喙突前上点和肩峰后侧点的距离(AFPF)最长,对应的角A最大。不同年龄分组的肩胛骨各参数差异无统计学意义(均为P>0.05);男性的喙突-盂心(F=0.377,P<0.05)、喙突-肩胛骨平面(t=110.122,P<0.05)、肩峰前外侧角顶点-盂心(t=36.9882,P<0.05)、肩峰前外侧角顶点-盂心(t=117.164,P<0.05)、肩峰后外侧角后缘-盂心(t=68.705,P<0.05)、肩峰-肩胛骨平面(t=63.741,P<0.05)、喙突前上点和肩峰前外侧角顶点之间的距离(AFLAC)(t=63.185,P<0.05),肩峰前外侧角顶点和肩峰后侧点的距离(LACPF)(t=44.804,P<0.05)、喙突前上点和肩峰后侧点的距离(AFPF)(t=125.943,P<0.05)、肩峰下面积(t=84.761,P<0.05)均高于女性,差异具有统计学意义。肩峰前外侧角顶点-盂心-肩胛下角同肩峰后外侧角后缘-盂心-肩胛下角存在高度正相关(r=0.537,P<0.05),AFPF同LACPF和AFPF均存在高度正相关(r=0.584、0.636,均为P<0.05),角A同角B、C呈高度负相关(r=-0.765、-0.585,均为P<0.05)。结论DFT三角男性和女性在长度指标上存在差异,AFPF是决定冈上肌出口大小的主要指标,该三角可作为肩峰下撞击综合征等疾病时的参考依据。

关键词：肩胛骨度量衡成像,三维

类风湿关节炎合并心血管病高危风险患者预后不良的影响因素的预测模型

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中国实验诊断学 2024年第6期28卷 647-653页

作者：雷玲彦邵会雨刘絮莹河北医科大学第二医院风湿免疫科河北石家庄050500 河北医科大学第二医院心血管内七科河北石家庄050500

目的探讨类风湿关节炎(RA)合并心血管病高危风险患者预后不良的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月于河北医科大学第二医院接受治疗的195例RA合并心血管病高危风险患者的病历资料。依据80/20定律随... 详细信息

目的探讨类风湿关节炎(RA)合并心血管病高危风险患者预后不良的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月于河北医科大学第二医院接受治疗的195例RA合并心血管病高危风险患者的病历资料。依据80/20定律随机分为训练集(156例)和验证集(39例)。根据RA患者心血管疾病预后结局分为预后良好组和预后不良组,筛查RA患者发生心血管疾病的影响因素,构建并验证RA患者发生心血管疾病的风险预测模型。结果156例RA合并心血管病高危风险患者中,发生心血管疾病44例,发生率为21.21%(44例/156例)。预后不良组胰岛素抵抗占比、血脂异常占比、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)高于预后良好组,托珠单抗使用占比低于预后良好组(P<0.05)。胰岛素抵抗(OR=4.043,95%CI:1.243~13.151)、血脂异常(OR=3.329,95%CI:1.398~7.934)、CRP(OR=3.059,95%CI:1.284~7.288)、ESR(OR=3.340,95%CI:1.402~7.959)、CIMT(OR=3.819,95%CI:1.603~9.099)是RA合并心血管病高危风险患者发生心血管疾病的危险因素(P<0.05),使用托珠单抗(OR=0.281,95%CI:0.118~0.668)是RA合并心血管病高危风险患者发生心血管疾病的保护因素(P<0.05)。列线图模型预测训练集RA合并心血管病高危风险患者发生心血管疾病的灵敏度为0.799(95%CI:0.726~0.921),特异度为0.895(95%CI:0.803~0.972),曲线下面积为0.906(95%CI:0.813~0.991)。列线图模型预测验证集RA合并心血管病高危风险患者发生心血管疾病的灵敏度为0.781(95%CI:0.725~0.919),特异度为0.863(95%CI:0.784~0.935),曲线下面积为0.885(95%CI:0.816~0.947)。结论胰岛素抵抗、血脂异常、CRP、ESR、CIMT、使用托珠单抗与RA合并心血管病高危风险患者发生心血管疾病有关,构建风险预测模型有助于早期筛查RA心血管疾病风险。

关键词：类风湿关节炎心血管疾病影响因素预测模型

阿巴西普治疗抗环瓜氨酸肽抗体阳性类风湿关节炎的疗效与安全性:单中心真实世界研究

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中国药师 2024年第7期27卷 1142-1148页

作者：雷玲彦邵会雨刘絮莹河北医科大学第二医院风湿免疫科石家庄050500 河北医科大学第二医院心血管内七科石家庄050500

目的回顾性分析阿巴西普(ABA)对抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)阳性类风湿性关节炎(RA)的疗效与安全性。方法回顾性收集2020年5月至2023年1月就诊于河北医科大学第二医院风湿免疫科接受ABA治疗的ACPA阳性RA患者,并分析其临床资料,评估12周和24... 详细信息

目的回顾性分析阿巴西普(ABA)对抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)阳性类风湿性关节炎(RA)的疗效与安全性。方法回顾性收集2020年5月至2023年1月就诊于河北医科大学第二医院风湿免疫科接受ABA治疗的ACPA阳性RA患者,并分析其临床资料,评估12周和24周ABA的疗效与安全性。疗效评估指标包括类风湿关节炎疾病活动评分28(DAS-28)、临床疾病活动性指数(CDAI)和美国类风湿学会RA缓解标准(ACR)。结果最终共纳入35例ACPA阳性RA患者。经ABA治疗后,12周DAS-28、CDAI、ACR20、ACR50和ACR70缓解率分别为34.29%、31.43%、60.00%、28.57%和14.29%;24周DAS-28、CDAI、ACR20、ACR50和ACR70缓解率分别为74.29%、82.86%、85.71%、54.29%和31.43%;此外,24周缓解率较12周缓解率显著提高(P<0.05)。纳入分析的35例患者中,有4例患者出现呼吸道感染,3例患者出现一过性肌酐升高,4例患者出现血尿酸升高。结论在真实世界中,ABA临床缓解率与预期相符,且临床联合用药方案灵活多样,药物安全性高。

关键词：阿巴西普抗环瓜氨酸肽抗体类风湿关节炎真实世界研究

发生骨侵蚀的早期银屑病关节炎患者的临床特征

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河北医学 2024年第3期30卷 511-515页

作者：张颖王俊祥河北医科大学第三医院风湿免疫科河北石家庄050051

目的:探讨早期PsA发生骨侵蚀患者的临床特征及相关因素。方法:选取2018年1月至2023年1月住院治疗的早期PsA(关节炎病程≤1年)患者50例,采用彩色多普勒超声仪对患者外周关节进行超声检查,分析发生骨侵蚀的部位及特征,根据超声下有无骨侵... 详细信息

目的:探讨早期PsA发生骨侵蚀患者的临床特征及相关因素。方法:选取2018年1月至2023年1月住院治疗的早期PsA(关节炎病程≤1年)患者50例,采用彩色多普勒超声仪对患者外周关节进行超声检查,分析发生骨侵蚀的部位及特征,根据超声下有无骨侵蚀分为骨侵蚀组及无骨侵蚀组,分析两组间年龄、性别、病程、血沉、C反应蛋白等临床和实验室参数以及超声影像等的差异。结果:50例PsA患者中23例(46.00%)存在骨侵蚀,27例(54.00%)无骨侵蚀,骨侵蚀组较无骨侵蚀组受累外周关节数更多(P0.05)。手、足关节受累、附着点炎、受累外周关节数与骨侵蚀呈正相关。结论:骨侵蚀在早期PsA患者较为多见,最常发生于手、足关节,并与附着点炎及受累外周关节数密切相关。

关键词：银屑病关节炎骨侵蚀关节超声

进行性假性类风湿性发育不良骨关节病变14例临床分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第6期39卷 440-444页

作者：越桐刘子勤赵雪杨洋赖建铭苏改秀朱佳吴凤岐首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科北京100020 首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科北京100020 河北医科大学第二医院儿科石家庄050000 首都儿科研究所附属儿童医院放射科北京100020

目的:总结14例临床及基因诊断的进行性假性类风湿性发育不良(PPRD)患儿临床特点,分析PPRD关节病变特征,为临床诊疗提供参考。方法:回顾性分析2017年12月至2023年9月于首都儿科研究所附属儿童医院及合作单位就诊的14例PPRD患儿资料,总结... 详细信息

目的:总结14例临床及基因诊断的进行性假性类风湿性发育不良(PPRD)患儿临床特点,分析PPRD关节病变特征,为临床诊疗提供参考。方法:回顾性分析2017年12月至2023年9月于首都儿科研究所附属儿童医院及合作单位就诊的14例PPRD患儿资料,总结其临床及基因学检测资料。将住院和随访资料进行病例观察性回顾分析,采用Kendall相关性分析法进行相关因素分析。结果:14例患儿中,男6例,女8例,均为中国汉族儿童;平均起病年龄6.12岁(2~11岁),平均确诊年龄10.61岁(5~17岁),确诊时平均病程4.46年(0.5~6.0年)。关节受累个数为4~14个,平均9.20个,以跛行为首发症状者12例。14例患儿均有髋关节活动受限表现,无明显髋关节疼痛。髋关节影像学提示:间隙狭窄11例,股骨颈变短2例,股骨头外移4例,关节面硬化、囊变、骨质破坏8例。四肢关节以双手近端指间关节及掌指关节膨大为主要表现,其余关节按易受累顺序为:膝(11例)、肘(8例)、腕(7例)及踝(5例)关节,肩关节受累较少见(1例)。脊柱主要表现为曲度改变,活动受限8例,以胸、腰椎受累为主(13例),颈部受累少见(1例)。确诊时病程与关节受累数及关节活动受限数目呈正相关(r=0.584、0.671,P=0.007、0.002)。本组患儿8例误诊为幼年特发性关节炎,其中误诊最长时间达6年。14例患儿均存在CCN6基因突变,其中复合杂合突变10例,纯合突变4例;5例存在c.342T>G、c.667T>G,4例存在c.589+2(IVS4)T>C,3例存在c.866dup,2例存在c.136C>T、c.624dupA。结论:PPRD表现为多关节受累,髋关节受累最多见,病变严重,易误诊为幼年特发性关节炎。随着病程延长,受累关节数目逐渐增加。

关键词：儿童骨关节病进行性假性类风湿性发育不良 CCN6基因

糖脂代谢指标联合抗磷脂抗体对动脉粥样硬化患者预后的预测价值

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实用医学杂志 2024年第3期40卷 326-329页

作者：崔佳张明明王娜高伟李菲河北省人民医院检验科石家庄050051 河北省人民医院临床医学研究中心石家庄050051 河北省人民医院风湿免疫科石家庄050051 河北医科大学第一医院保健处石家庄050000

目的探讨糖脂代谢指标联合抗磷脂抗体与动脉粥样硬化患者预后的相关性。方法选取2021年4月至2023年3月在河北省人民医院进行治疗128例动脉粥样硬化患者分为观察组,另外选取48例体检健康者作为对照组,对比两组糖脂代谢指标、抗磷脂抗体水... 详细信息

目的探讨糖脂代谢指标联合抗磷脂抗体与动脉粥样硬化患者预后的相关性。方法选取2021年4月至2023年3月在河北省人民医院进行治疗128例动脉粥样硬化患者分为观察组,另外选取48例体检健康者作为对照组,对比两组糖脂代谢指标、抗磷脂抗体水平,ROC分析糖脂代谢指标、抗磷脂抗体及联合检测对动脉粥样硬化患者预后的预测价值。结果观察组TC、TG、ACL、抗β2-GP1水平高于对照组(P<0.05)。观察组动脉粥样硬化患者预后不良组TC、TG、ACL、抗β2-GP1表达水平高于预后良好组(P<0.05)。TC、TG、ACL、抗β2-GP1水平与动脉粥样硬化患者预后不良呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,6项联合检测对动脉粥样硬化患者预后的预测价值高于TC、TG、ACL、抗β2-GP1单项预测价值(P<0.05)。结论TC、TG、ACL、抗β2-GP1联合检测对动脉粥样硬化患者预后的预测价值较高。

关键词：动脉粥样硬化糖脂代谢指标抗磷脂抗体预后

原发性骨髓纤维化合并ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤1例及文献复习

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现代肿瘤医学 2024年第12期32卷 2267-2271页

作者：朱影李建英史奎竹杨杰周岩郭丽改海丽娜吴维海河北医科大学附属石家庄平安医院血液科河北石家庄050000 河北医科大学第四医院CT室河北石家庄050011 北京高博博仁医院病理科北京101318 北京振东光明药物研究院北京100085

原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis, PMF)其特征是造血干/祖细胞来源的克隆性骨髓增殖,是一种弥漫性骨髓纤维组织增生性疾病。临床症状多样化,常包括体质性症状(发热、乏力、骨痛及盗汗等)、贫血及脾大、髓外造血等。好发于中老年... 详细信息

原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis, PMF)其特征是造血干/祖细胞来源的克隆性骨髓增殖,是一种弥漫性骨髓纤维组织增生性疾病。临床症状多样化,常包括体质性症状(发热、乏力、骨痛及盗汗等)、贫血及脾大、髓外造血等。好发于中老年人,发病率约为0.3~0.6/10万[1]。

关键词：原发性骨髓纤维化 ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤

托法替布联合羟氯喹治疗难治性类风湿关节炎的临床观察

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中国药房 2024年第6期35卷 729-733页

作者：王明杰徐风金张艳薛燕衡水市人民医院风湿免疫科河北衡水053000 河北医科大学临床学院石家庄050017 衡水市人民医院全科医学科河北衡水053000

目的观察托法替布联合羟氯喹治疗难治性类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法选取2021年1月1日至2022年1月1日衡水市人民医院风湿免疫科收治的难治性RA患者120例,按照简单随机分配方法分为A组、B组和C组,每组40例。A组患者给予枸... 详细信息

目的观察托法替布联合羟氯喹治疗难治性类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法选取2021年1月1日至2022年1月1日衡水市人民医院风湿免疫科收治的难治性RA患者120例,按照简单随机分配方法分为A组、B组和C组,每组40例。A组患者给予枸橼酸托法替布片+硫酸羟氯喹片,B组患者给予枸橼酸托法替布片+甲氨蝶呤片,C组患者给予枸橼酸托法替布片+来氟米特片,3组患者均连续用药6个月。观察3组患者的疗效,治疗前后的疾病活动度评分28(DAS28)、Sharp评分和生化指标[红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)]、免疫指标[类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体]、血清细胞因子指标[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,记录治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,A组ACR50、ACR70患者比例均显著高于B、C组(P0.05)。结论托法替布联合羟氯喹治疗难治性RA的疗效和安全性均较好。

关键词：难治性类风湿关节炎托法替布羟氯喹疗效安全性