类风湿关节炎合并心血管病高危风险患者预后不良的影响因素的预测模型

作     者：雷玲彦 邵会雨 刘絮莹 LEI Lingyan;SHAO Huiyu;LIU Xuying

作者机构：河北医科大学第二医院风湿免疫科河北石家庄050500 河北医科大学第二医院心血管内七科河北石家庄050500 

出 版 物：《中国实验诊断学》 (Chinese Journal of Laboratory Diagnosis)

年 卷 期：2024年第28卷第6期

页      面：647-653页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河北省卫生和计划生育委员会科研基金项目(2020-R636) 

主　　题：类风湿关节炎 心血管疾病 影响因素 预测模型 

摘      要：目的探讨类风湿关节炎(RA)合并心血管病高危风险患者预后不良的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月于河北医科大学第二医院接受治疗的195例RA合并心血管病高危风险患者的病历资料。依据80/20定律随机分为训练集(156例)和验证集(39例)。根据RA患者心血管疾病预后结局分为预后良好组和预后不良组,筛查RA患者发生心血管疾病的影响因素,构建并验证RA患者发生心血管疾病的风险预测模型。结果156例RA合并心血管病高危风险患者中,发生心血管疾病44例,发生率为21.21%(44例/156例)。预后不良组胰岛素抵抗占比、血脂异常占比、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)高于预后良好组,托珠单抗使用占比低于预后良好组(P0.05)。胰岛素抵抗(OR=4.043,95%CI:1.243~13.151)、血脂异常(OR=3.329,95%CI:1.398~7.934)、CRP(OR=3.059,95%CI:1.284~7.288)、ESR(OR=3.340,95%CI:1.402~7.959)、CIMT(OR=3.819,95%CI:1.603~9.099)是RA合并心血管病高危风险患者发生心血管疾病的危险因素(P0.05),使用托珠单抗(OR=0.281,95%CI:0.118~0.668)是RA合并心血管病高危风险患者发生心血管疾病的保护因素(P0.05)。列线图模型预测训练集RA合并心血管病高危风险患者发生心血管疾病的灵敏度为0.799(95%CI:0.726~0.921),特异度为0.895(95%CI:0.803~0.972),曲线下面积为0.906(95%CI:0.813~0.991)。列线图模型预测验证集RA合并心血管病高危风险患者发生心血管疾病的灵敏度为0.781(95%CI:0.725~0.919),特异度为0.863(95%CI:0.784~0.935),曲线下面积为0.885(95%CI:0.816~0.947)。结论胰岛素抵抗、血脂异常、CRP、ESR、CIMT、使用托珠单抗与RA合并心血管病高危风险患者发生心血管疾病有关,构建风险预测模型有助于早期筛查RA心血管疾病风险。