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钝性膀胱损伤16例诊疗及文献复习

创伤外科杂志 2024年第2期26卷 115-119页

作者：李燃朱毅然江百川高丽宽杨士杰河北医科大学第三医院泌尿外科石家庄050051 长江大学附属仙桃市第一人民医院泌尿外科湖北仙桃433000

目的探讨钝性膀胱损伤的诊疗方法。方法回顾性分析2021年9月—2023年1月河北医科大学第三医院救治的钝性膀胱损伤患者16例,男性12例,女性4例;年龄28~75岁,平均42.9岁;道路交通伤10例,重物砸伤3例,高处坠落伤3例。腹膜外型膀胱破裂10例,... 详细信息

目的探讨钝性膀胱损伤的诊疗方法。方法回顾性分析2021年9月—2023年1月河北医科大学第三医院救治的钝性膀胱损伤患者16例,男性12例,女性4例;年龄28~75岁,平均42.9岁;道路交通伤10例,重物砸伤3例,高处坠落伤3例。腹膜外型膀胱破裂10例,腹膜内型膀胱破裂4例,均行膀胱破裂修补术;膀胱挫伤2例,均为非手术治疗。结果本组16例患者中并发膀胱填塞2例,下肢深静脉血栓5例,最终均恢复良好。14例膀胱破裂患者一期手术成功率为100%,住院时间7~39 d,平均20.6 d;手术时长81~170 min,平均129.6 min;最终伤口均愈合良好。2例膀胱挫伤患者经非手术治疗后顺利出院。随访1~6个月,治疗效果满意。结论多方法联合评估是提高钝性膀胱损伤诊断效率的关键。对于膀胱挫伤患者,非手术治疗效果良好;对于复杂性膀胱破裂或膀胱破裂并发膀胱填塞患者,及早行膀胱破裂修补术,能够提高患者治愈率,但术后应注意预防下肢深静脉血栓形成。

关键词：钝性膀胱损伤膀胱破裂膀胱破裂修补术膀胱填塞

两性霉素B相关肾性尿崩症临床及文献病例分析

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药物不良反应杂志 2024年第8期26卷 467-473页

作者：禹洁许楠杨妙李蒙蓝高爽李正翔袁恒杰天津医科大学总医院药剂科天津300052 天津医科大学总医院感染科天津300052

目的了解两性霉素B(AmB)相关肾性尿崩症(NDI)的临床特征、处置方案和预后情况。方法报道天津医科大学总医院收治的1例AmB相关NDI患者的诊治经过,并对该例以及检索中国知网、万方医学、维普数据库和PubMed、Web of Science、ScienceDirec... 详细信息

目的了解两性霉素B(AmB)相关肾性尿崩症(NDI)的临床特征、处置方案和预后情况。方法报道天津医科大学总医院收治的1例AmB相关NDI患者的诊治经过,并对该例以及检索中国知网、万方医学、维普数据库和PubMed、Web of Science、ScienceDirect等数据库(截至2023年8月22日)收集到的AmB相关NDI病例的主要临床资料(性别、年龄、原发病、用药情况、NDI发生情况以及处置和转归),进行描述性分析。结果纳入分析的患者共11例,男性7例,女性4例,平均年龄41岁,范围12~66岁。AmB与NDI关联性评价7例为很可能,4例为可能。开始用药至发生NDI的时间为3 d~3周,尿量3.8~10.8 L/d。6例患者伴发低钾血症,5例患者出现血肌酐升高。11例患者中,9例患者因病情需要未停用AmB,4例详细描述了干预方案,给予对症处理后完成了AmB治疗,7例NDI治愈或好转,2例死亡。2例停药者,1例症状明显改善后再次启用AmB,未再复发;另1例停药后好转,再次启用后NDI复发但未停药,患者死于原发病。结论使用AmB过程中应密切关注是否有NDI的发生。出现NDI后多数患者可不停药,给予对症治疗后预后良好。

关键词：两性霉素B 尿崩症,肾性脂质体抗真菌药

2023年美国预防医学服务工作组《成人结核分枝杆菌潜伏感染筛查》解读

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结核与肺部疾病杂志 2024年第5期5卷 398-403页

作者：吴绣岑陈贵华重庆医科大学附属第二医院呼吸内科重庆医科大学附属第二医院护理部

结核分枝杆菌潜伏感染人群是一个庞大的潜在肺结核“患者库”，在群体层面导致结核病的持续传播，严重威胁人类健康和生命。2016年美国预防医学服务工作组提出结核分枝杆菌潜伏感染的筛查和治疗方案，但该指南尚未明确治疗方案的适用人... 详细信息

结核分枝杆菌潜伏感染人群是一个庞大的潜在肺结核“患者库”，在群体层面导致结核病的持续传播，严重威胁人类健康和生命。2016年美国预防医学服务工作组提出结核分枝杆菌潜伏感染的筛查和治疗方案，但该指南尚未明确治疗方案的适用人群。基于不断更新的研究证据，2023年美国预防医学服务工作组更新了成年人结核分枝杆菌潜伏感染筛查的相关意见，以帮助明确成人结核分枝杆菌潜伏感染筛查路径，提供治疗方案的适用人群，为临床成人结核分枝杆菌潜伏感染的管理提供清晰的结构框架。作者旨在对该推荐更新情况进行解读，为中国成人结核分枝杆菌潜伏感染的筛查提供参考意见。

关键词：分枝杆菌,结核成年人感染指南

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指掌侧总神经阻滞麻醉在中远节断指再植术中的应用

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中华解剖与临床杂志 2024年第9期29卷 622-626页

作者：韩仲兵牛海州张宽宽朱军刘奋斗张长春蚌埠医科大学第一附属医院骨科/组织移植安徽省重点实验室(蚌埠医科大学) 蚌埠

目的观察指掌侧总神经阻滞麻醉在手指中远节完全离断再植中的应用效果。方法病例系列报告。纳入2021年1月1日—2022年6月30日在蚌埠医科大学第一附属医院骨科行指掌侧总神经阻滞麻醉的13例单手指中节或远节完全离断再植患者的临床资料... 详细信息

目的观察指掌侧总神经阻滞麻醉在手指中远节完全离断再植中的应用效果。方法病例系列报告。纳入2021年1月1日—2022年6月30日在蚌埠医科大学第一附属医院骨科行指掌侧总神经阻滞麻醉的13例单手指中节或远节完全离断再植患者的临床资料。其中男6例、女7例, 年龄22～74(42.4±14.2)岁;手指远节离断9例, 中节离断4例;左示指远节离断3例, 左拇指远节、右示指远节和左示指中节离断各2例, 右示指中节、右中指中节、右环指远节和左中指远节离断各1例。手指离断时间至手术时间为4～6[5(4, 6)]h。记录手术时间及各手指神经阻滞麻醉维持时间, 用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术中、术后疼痛情况, 观察再植手指的血运及并发症的发生情况;定期随访, 采用主动运动总和法评定再植手指术后功能。结果患者手术顺利, 手术时间2～4(3.0±0.6)h。注入1次麻醉药麻醉效果可维持1.5～3.5 h。麻醉药针刺入皮肤VAS评分2～4分, 注入后3 min和1.5 h VAS评分为0～1分, 注入后3 h VAS评分2～6分。8例患者注入1次麻醉药可完成手术, 5例需2次注入麻醉药2～4 mL完成手术。患者术后无恶心、呕吐等不良反应。术后12例再植手指顺利成活, 无伤口感染等并发症发生;1例再植手指坏死, 二期去除离断指体行推进皮瓣修复创面。12例再植成活的手指术后随访6～12个月, 末次随访手指术后功能优10例、良1例、可1例。结论手掌侧皮下指总神经阻滞麻醉应用于中远节断指再植安全有效, 具有一定应用价值。

关键词：断指再植神经阻滞麻醉指掌侧总神经中节指骨远节指骨

矿物质和膳食补充剂对先天缺牙的影响:双样本孟德尔随机化分析

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亚洲急诊医学病例研究 2024年第3期12卷 64-70页

作者：王琪王丽萍盛丽陈越刘佳新疆医科大学第一附属医院(新疆医科大学附属口腔医院) 儿童口腔科新疆乌鲁木齐

目的:采用孟德尔随机化研究探讨先天缺牙与矿物质和膳食补充剂摄入的因果联系。方法:从全基因组关联研究(GWAS)数据库中筛选与矿物质和膳食补充剂摄入密切相关且相互独立的单核苷酸多态性(SNP)位点,均为欧洲人群。选择finn-b-K11_HYPO_O... 详细信息

目的:采用孟德尔随机化研究探讨先天缺牙与矿物质和膳食补充剂摄入的因果联系。方法:从全基因组关联研究(GWAS)数据库中筛选与矿物质和膳食补充剂摄入密切相关且相互独立的单核苷酸多态性(SNP)位点,均为欧洲人群。选择finn-b-K11_HYPO_ONLY作为结局相关的SNP,同样为欧洲血统的人群,包括246名的病例和218,546例的对照组。结果:因果关联分析中,钙、鱼油、葡萄糖胺、铁、硒和锌等可作为暴露因素候选集。铁补充剂是个保护因素,其他几种补充剂与先天缺牙没有因果关系。IVW和MR Egger回归显示结果没有异质性。Egger回归分析表明没有多效性。对补充剂摄入和先天缺牙进行反向MR,所得结果先天缺牙与钙、鱼油、葡萄糖胺、铁、硒和锌等补充剂摄入没有因果关系(P > 0.05)。结论:孟德尔随机化分析结果表明摄入铁补充剂与先天缺牙存在因果关联。摄入铁补充剂是先天缺牙的保护因素。

关键词：孟德尔随机化先天缺牙全基因组关联研究铁摄入

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整合消化系统课程思政的设计与探索

现代消化及介入诊疗 2024年第4期29卷 513-516,F0003页

作者：吴封菲邹鑫如孙世波白杨谢芳南方医科大学南方医院消化内科 510515 南方医科大学南方医院肝胆外科 510515

整合消化系统课程是南方医科大学课程整合改革的重要组成部分,开设的特色专业课程,是落实“课程思政”教学改革和立德树人根本任务的重要载体。本文立足于“推动思想政治工作同医学教育高度融合”,探讨了将课程思政融入课堂教学建设全... 详细信息

整合消化系统课程是南方医科大学课程整合改革的重要组成部分,开设的特色专业课程,是落实“课程思政”教学改革和立德树人根本任务的重要载体。本文立足于“推动思想政治工作同医学教育高度融合”,探讨了将课程思政融入课堂教学建设全过程在医学教学中的重要作用和实践意义。文章从教学目标、教学内容、教学策略及方法以及教学评价等方面详细论述了如何将课程思政融入医学教学中,旨在培养具有医者仁心和国家使命感的卓越医学人才。

关键词：整合消化系统课程思政教学改革多系统整合教学

北京市某三级医院高血压住院患者费用及其影响因素分析

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中国病案 2024年第3期25卷 79-82页

作者：李鑫首都医科大学附属复兴医院病案室北京市102600

目的探讨北京市某三级医院高血压住院患者费用构成及其影响因素,为高血压患者出院费用能有效的控制提供参考借鉴。方法选取北京市某三级医院病案系统2021年1月1日-12月31日出院12401例住院高血压患者的总费用及构成情况,采用单因素方差... 详细信息

目的探讨北京市某三级医院高血压住院患者费用构成及其影响因素,为高血压患者出院费用能有效的控制提供参考借鉴。方法选取北京市某三级医院病案系统2021年1月1日-12月31日出院12401例住院高血压患者的总费用及构成情况,采用单因素方差分析和多元逐步回归分析法对住院费用的影响因素进行统计分析。结果12401例高血压出院患者人均住院费用为23334.37元,西药费占比居于首位,达到38.25%;手术费和治疗费次之,分别占比36.41%和25.34%。多因素分析结果显示高血压分级、年龄、性别、住院天数是影响高血压住院患者住院费用的主要影响因素,其中高血压分级对出院费用影响最大,比较高血压3级和高血压1级的出院患者,3级患者平均住院费用增加8322.23元,均P医院要全面提高医疗技术水平,做到早发现、早治疗,科学控制医疗费用的支出,从而有效地减轻社会经济负担和医疗消耗资源。

关键词：高血压影响因素住院费用

老年肌少-骨质疏松症病人骨折预防管理的最佳证据总结

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全科护理 2024年第7期22卷 1207-1212页

作者：周钰凤王安素包丽沛陈伟夏同霞遵义医科大学附属医院骨科 563000 遵义医科大学附属医院神经外科 563000 遵义医科大学附属医院护理部 563000

目的:检索、评价及总结老年肌少-骨质疏松症病人预防骨折的最佳证据。方法:按照“6S”资源金字塔模型,由上至下检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国国立指南库(Clinical Practice Guidelines,CPG)、美国骨科医师学会(American Academ... 详细信息

目的:检索、评价及总结老年肌少-骨质疏松症病人预防骨折的最佳证据。方法:按照“6S”资源金字塔模型,由上至下检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国国立指南库(Clinical Practice Guidelines,CPG)、美国骨科医师学会(American Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS)、苏格兰校际指南网络(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)、PubMed、加拿大安大略省注册护士协会(Registered Nurses′Association of Ontario,RNAO)、医脉通、中国知网、维普数据库等有关老年肌少-骨质疏松症病人骨折预防管理的临床指南、专家共识、系统评价、随机对照试验。检索时限为建库至2023年10月1日。采用AGREEⅡ工具对临床指南进行质量评价,采用澳大利亚Joanna Briggs Institutel(JBI)标准评价专家共识方法学质量,采用JBI标准评价系统评价的方法学质量。结果:最终纳入11篇文献,从危险因素、筛查工具、用药护理、运动指导、营养管理和生活指导6个方面得出26条证据。结论:汇总了26条最佳证据,为预防与管理老年肌少-骨质疏松症病人发生骨折提供了循证依据。

关键词：肌少-骨质疏松症老年人脆性骨折预防证据总结

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SND1在食管鳞癌细胞中的表达及对食管癌细胞恶行生物学行为的影响

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西部医学 2024年第5期36卷 674-680页

作者：尹辉吴剑胡智黄山闫群伦戴天阳西南医科大学附属医院胸外科四川泸州646000

目的研究葡萄球菌核酸酶结构域蛋白1(SND1)基因在人食管鳞状细胞癌(ESCC)中表达水平的表达及对食管癌细胞恶行生物学行为的影响。方法qRT-PCR及Western blot检测SND1在ESCC细胞株中翻译和转录水平的改变。运用sh-SND1病毒载体构建出SND... 详细信息

目的研究葡萄球菌核酸酶结构域蛋白1(SND1)基因在人食管鳞状细胞癌(ESCC)中表达水平的表达及对食管癌细胞恶行生物学行为的影响。方法qRT-PCR及Western blot检测SND1在ESCC细胞株中翻译和转录水平的改变。运用sh-SND1病毒载体构建出SND1稳定干扰的ESCC细胞株模型,利用克隆形成,Transwell小室及流式细胞术等细胞生物学手段研究SND1基因对ESCC细胞增殖和转移、凋亡的影响,运用动物实验研究SND1基因在体内对ESCC细胞的影响。结果qRT-PCR和Western blot的实验结果表明SND1在ESCC细胞中的转录和翻译水平高于人正常食管上皮细胞(HEEC);经过培养、染色、拍照和通过统计学分析细胞表型实验数据,结果显示干扰SND1基因表达可显著抑制ESCC细胞的增殖、迁移和侵袭能力;干扰SND1的表达抑制体内食管癌细胞的增殖能力;化疗药物敏感实验结果显示SND1干扰组食管癌细胞对CPT的敏感性增加,细胞凋亡率明显升高。结论SND1在食管癌细胞中表达上调及促进食管癌细胞恶性生物学行为。

关键词： SND1 食管癌增殖迁移侵袭凋亡