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河北医科大学第四医院临床分离厌氧菌分布及耐药性分析

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中国感染与化疗杂志 2021年第3期21卷 340-345页

作者：冯军花何京唐杰李蓉蓉邓艳丽张金艳河北医科大学第四医院检验科石家庄050011

目的分析厌氧菌的临床分布情况及耐药程度,对比琼脂稀释法与E试验法在脆弱拟杆菌药敏试验中的差异,探讨E试验的应用价值。方法收集2017年1月—2019年12月河北医科大学第四医院临床分离的137株厌氧菌,采用16S rRNA测序技术、基质辅助激... 详细信息

目的分析厌氧菌的临床分布情况及耐药程度,对比琼脂稀释法与E试验法在脆弱拟杆菌药敏试验中的差异,探讨E试验的应用价值。方法收集2017年1月—2019年12月河北医科大学第四医院临床分离的137株厌氧菌,采用16S rRNA测序技术、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术、传统生化反应卡鉴定菌株,琼脂稀释法和E试验法进行药物敏感性试验。结果137株厌氧菌中分离自血液样本居多,占67.2%(92/137),其中感染菌种主要为脆弱拟杆菌,占79.3%(73/92)。脆弱拟杆菌行琼脂稀释法对甲硝唑、氯霉素、亚胺培南、美罗培南、阿莫西林-克拉维酸、四环素、克林霉素的耐药率分别为1.2%、6.1%、22.0%、22.0%、41.5%、79.3%、96.3%,脆弱拟杆菌行E试验法对以上药物的耐药率分别为1.2%、6.1%、22.0%、22.0%、41.5%、85.3%、96.3%。结论该院临床分离厌氧菌主要以脆弱拟杆菌为主,对甲硝唑的耐药率最低,对克林霉素的耐药率最高,E试验法与琼脂稀释法在抗菌药物对脆弱拟杆菌的MIC分布上无差异。

关键词：厌氧菌脆弱拟杆菌流行病学耐药性

1526例胸段食管癌及贲门癌淋巴结转移状况分析(附1996～2004年河北医科大学第四医院随机抽样报告)

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中国肿瘤临床 2008年第11期35卷 601-605页

作者：刘巍郝希山陈勇李海欣王士杰王培忠范倩晋颖关丽云宋丽楠平育敏孟宪利王瑞刘俊锋王小玲河北医科大学第四医院肿瘤内科石家庄市050011 天津医科大学附属肿瘤医院

目的:本研究拟通过分析胸段食管癌及贲门癌淋巴结转移状况及规律,探究影响淋巴结转移的因素。方法:随机抽取1996年1月～2004年12月河北医科大学第四医院收治的胸段食管癌及贲门癌手术病例1526例,建立患者临床资料Access数据库。选取年... 详细信息

目的:本研究拟通过分析胸段食管癌及贲门癌淋巴结转移状况及规律,探究影响淋巴结转移的因素。方法:随机抽取1996年1月～2004年12月河北医科大学第四医院收治的胸段食管癌及贲门癌手术病例1526例,建立患者临床资料Access数据库。选取年龄、肿瘤部位、肿瘤长度、病理类型、浸润深度、脉管瘤栓、周围器官受侵和标本残端8个临床特征因素,对每一因素进行分层,分析其与淋巴结转移之间的相关性。统计分析采用SPSS13.0软件包进行分析。结果:胸段食管癌淋巴结转移部位包括胸腔和腹腔;胸上段食管癌主要向颈部和胸腔淋巴结转移;胸中段食管癌淋巴结转移呈上下双向;胸下段食管癌主要向食管旁淋巴结、贲门旁淋巴结和胃左动脉淋巴结转移,其转移率和转移度均显著高于胸上段和胸中段食管癌(P0.05)。多因素Logistic回归分析:肿瘤长度、浸润深度、脉管瘤栓、标本残端情况对淋巴结转移均有显著性影响(P<0.05)。结论:胸上段食管癌主要向颈部及胸腔淋巴结转移,胸中段食管癌淋巴结转移呈上下双向转移,胸下段食管癌主要向胸腔、腹腔淋巴结转移,贲门癌淋巴结转移主要在腹腔,食管旁淋巴结也易出现转移。胸段食管癌颈部淋巴结清扫应引起重视,胃左动脉淋巴结同样是清扫中最需要关注的,贲门癌食管旁淋巴结的清扫不容忽视。随着肿瘤长度、浸润深度的增加以及脉管瘤栓和残端癌细胞的出现,发生淋巴结转移的危险性显著增加。

关键词：食管癌贲门癌淋巴结转移 Logistic回归

基层党建质量提升助推医院高质量发展——以河北医科大学第二医院基层帮扶经验为例

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河北北方学院学报（自然科学版） 2024年第8期40卷 51-53页

作者：程浩周立杨悦刘筱薇方艳伟河北医科大学第二医院河北石家庄050000

河北医科大学第二医院是河北省一所大型综合性三级甲等医院,医疗技术水平和服务能力居省内前列,在医院建设与发展中,坚持“围绕发展抓党建,抓好党建促发展”,积极推动党建工作与医院发展互促共进。分析了河北医科大学第二医院帮扶基层... 详细信息

河北医科大学第二医院是河北省一所大型综合性三级甲等医院,医疗技术水平和服务能力居省内前列,在医院建设与发展中,坚持“围绕发展抓党建,抓好党建促发展”,积极推动党建工作与医院发展互促共进。分析了河北医科大学第二医院帮扶基层医院相关做法,并依据相关实践经验和启示,总结了基层党建质量提升策略,以期为医院高质量发展提供新思路。

关键词：基层党建公立医院高质量发展

胸段食管癌及贲门癌手术患者淋巴结转移状况分析 ——1996-2004年河北医科大学第四医院随机抽样报告

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胸段食管癌及贲门癌手术患者淋巴结转移状况分析 ——1996-2004年...

作者：陈勇河北医科大学

学位级别：硕士

目的:我国是食管癌高发区,近年来,与食管下段相连的贲门部恶性肿瘤的发病率也呈现上升趋势。淋巴结转移是食管贲门癌重要的转移途径之一,也是术后复发和死亡的主要原因。食管贲门癌淋巴引流区域涉及颈部、胸部和腹部,但是目前对食管贲... 详细信息

目的:我国是食管癌高发区,近年来,与食管下段相连的贲门部恶性肿瘤的发病率也呈现上升趋势。淋巴结转移是食管贲门癌重要的转移途径之一,也是术后复发和死亡的主要原因。食管贲门癌淋巴引流区域涉及颈部、胸部和腹部,但是目前对食管贲门癌淋巴结清扫范围的界定国内外尚缺乏统一的认识,导致临床工作中对肿瘤区域淋巴结的清扫范围不尽相同。本研究拟通过分析食管贲门癌淋巴结转移状况及其与临床特征因素之间的内在联系,试图掌握其转移规律,探究淋巴结转移的影响因素,有利于外科医生确定适宜的淋巴结清除范围和选择合理的术后治疗方式,进而改善患者的预后。方法1随机抽取1996年1月1日～2004年12月31日河北医科大学第四医院收治的胸段食管癌及贲门癌手术病例1526例,建立患者临床资料Access数据库。2选取年龄、肿瘤部位、肿瘤长度、病理类型、浸润深度、脉管瘤栓、周围器官受侵和标本残端8个临床特征因素,对每一因素进行分层,分析其与淋巴结转移之间的相关性。3统计分析:采用SPSS13.0软件包进行分析,计数资料采用两样本率的卡方检验、多个率之间的比较采用卡方分割法,淋巴结转移与临床特征因素的相关性统计采用Logistic回归分析。以α=0.05为统计学检验的显著性水准。结果1本组资料显示:胸段食管癌及贲门癌胸腔清扫的淋巴结以隆突下淋巴结、食管旁淋巴结为主,腹腔清扫的淋巴结以贲门旁淋巴结、胃左动脉淋巴结为主。2不同肿瘤部位淋巴结转移状况(卡方检验,k=3,α’=0.0125)2.1胸段食管癌胸段食管癌淋巴结转移部位包括胸腔和腹腔,其中胃左动脉淋巴结转移度最高,显著高于食管旁和贲门旁淋巴结(P’0.0125),淋巴结转移率在食管旁、贲门旁和胃左动脉淋巴结之间也无显著性差异(P’>0.0125)。2.1.1胸上段食管癌胸上段食管癌主要向颈部和胸腔淋巴结转移,其向腹腔方向转移的程度较胸中段低,胸上段食管癌胃左动脉和隆突下淋巴结的转移度显著低于胸中段食管癌(分别P’0.05)。食管旁、贲门旁淋巴结的转移率和转移度在胸中段与胸上段食管癌之间均无显著性差异(P’>0.0125)。胃左动脉淋巴结的转移率在胸中段与胸上段食管癌之间也无显著性差异(P’>0.0125)。2.1.3胸下段食管癌胸下段食管癌主要向食管旁淋巴结、贲门旁淋巴结和胃左动脉淋巴结转移,胸下段食管癌食管旁、贲门旁和胃左动脉淋巴结的转移率和转移度均显著高于胸上段和胸中段食管癌(P’0.0125)。2.2.2贲门癌胸腔食管旁淋巴结也易发生转移,转移程度与胸段食管癌相似。食管旁淋巴结的转移率和转移度在贲门癌和胸段食管癌两组之间无显著性差异(P>0.05)。3淋巴结转移与临床特征因素之间的Logistic回归分析3.1单因素Logistic回归分析:肿瘤部位、肿瘤长度、病理类型、浸润深度、脉管瘤栓、周围器官受侵及标本残端情况对淋巴结转移均有显著性影响(P7cm时淋巴结出现转移的危险性分别是肿瘤长度≤3cm的1.766倍、2.462倍、2.320倍,统计分析均有显著性差异(P<0.01)。3.2.2肿瘤侵及固有膜或粘膜下层时出现淋巴结转移的危险性是原位癌的5.675倍,但无统计学意义(P=0.112),侵及浅肌层、深肌层、纤维膜及周围软组织时出现淋巴结转移的危险性分别是原位癌的11.103倍、16.

关键词：食管癌贲门癌淋巴结转移转移规律 Logistic回归

胸段食管癌及食管胃交界部癌根治术后患者Cox模型预后分析 ——1996～2004年河北医科大学第四医院随机抽样研究

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胸段食管癌及食管胃交界部癌根治术后患者Cox模型预后分析 ——19...

作者：乔颖河北医科大学

学位级别：硕士

目的:食管癌和食管胃交界部癌最有效的治疗手段仍然是根治性手术,而术后影响其预后的因素颇多,包括临床、病理等诸多方面,目前尚无定论。由于食管胃交界部的定义尚无统一标准,我们的前期研究将食管胃交界部癌作为食管癌的一部分,对河北... 详细信息

目的:食管癌和食管胃交界部癌最有效的治疗手段仍然是根治性手术,而术后影响其预后的因素颇多,包括临床、病理等诸多方面,目前尚无定论。由于食管胃交界部的定义尚无统一标准,我们的前期研究将食管胃交界部癌作为食管癌的一部分,对河北医科大学第四医院近十年食管癌、食管胃交界部癌病例的临床资料进行了回顾性研究,并应用COX风险比例模型进行了分析。但食管胃结合部癌有自己独立的解剖及病理组织学特点,亦可认为是一种独立的疾病,故本研究将二者分开进行分析,以期更深入地了解食管癌和食管胃交界部癌根治术病例的发生发展规律,进而指导临床医师选择更加合理的治疗计划,及早预防术后的复发或转移做出有益的探索。方法:本研究以河北医科大学第四医院胸外科1996年1月1日～2004年12月31日间收治的未接受过术前放、化疗,有明确病理诊断,且在河北省内生活10年以上的手术的胸段食管癌及食管胃交界部癌病例作为研究对象,以病案号进行从小到大排序,按4:1进行抽样,抽取病例1574例,建立患者临床资料Access数据库,剔除姑息手术和未切除肿瘤的160例,共得到1414例行根治性手术患者。对1414例患者进行随访(电话随访结合信访)。随访时间截止到2006年12月31日。以患者手术时间为起点,至患者死亡、失访或最近一次随访时间为终点,研究结局定为因肿瘤死亡。在此期间死于食管癌相关疾病者为完全数据,如果生存或死于其他疾病按截尾值处理。将随访资料校对无误后输入SPSS13.0统计包进行统计。参考国内外相关研究并结合临床实际情况,将性别、年龄、肿瘤部位、病理分型、病变长度、淋巴结转移个数、临床分期、残端情况、浸润深度、周围器官受侵情况、手术切口类型、瘤栓、治疗情况以及上下切缘距肿瘤距离这些食管癌、食管胃交界部癌根治术患者的非重复性特征性临床病理因素进行量化赋值,运用COX风险比例模型进行分析,得出影响食管癌、食管胃交界部癌根治术病例预后的独立因素。本研究中对计数资料进行卡方检验,生存率计算采用乘积极限法(Kaplan-Meier)。单因素、多因素分析均采用COX风险比例模型,所有数据以P访,共计访得906例,其中胸段食管癌575例,食管胃交界部癌331例,对于随访资料完整的病例进行分析,结果如下:1胸段食管癌1.1胸段食管癌Cox分析病理类型、临床分期、淋巴结转移个数、病变长度、周围器官受侵情况为独立的预后因素。1.2食管鳞癌Cox分析:临床分期、淋巴结转移个数、病变长度、周围器官受侵情况为独立的预后因素。1.3不同部位胸段食管癌Cox分析1.3.1胸上段:年龄、浸润深度、有无瘤栓为独立的预后因素。1.3.2胸中段:病变长度、病理类型、淋巴结转移个数、浸润深度及周围器官受侵情况为独立的预后因素。1.3.3胸下段:淋巴结转移个数为独立的预后因素。1.4各临床分期胸段食管癌Cox分析1.4.1Ⅱ期:年龄、病变长度、病理类型、周围器官受侵情况及治疗情况为独立的预后因素。1.4.2Ⅲ期:肿瘤部位、淋巴结转移个数为独立的预后因素。1.5 N0期胸段食管癌独立的预后因素为病理类型、病变长度、周围器官受侵情况、治疗情况。1.6不同浸润深度胸段食管癌Cox分析1.6.1 T2期:病理类型、病变长度、淋巴结转移个数及周围器官受侵情况为独立的预后因素。1.6.2 T3期:淋巴结转移个数,周围器官受侵情况。1.6.3 T4期:仅为淋巴结转移个数。1.7不同病变长度胸段食管癌Cox分析1.7.1病变长度≤3cm:临床分期、周围器官受侵情况为独立的预后因素。1.7.2病变长度3.1～5cm:病理类型、临床分期、周围器官受侵情况为独立的预后因素。1.7.3病变长度5.1～7cm、>7cm:独立预后因素均为淋巴结转移个数。2食管胃交界部癌2.1食管胃交界部癌Cox分析多因素分析证实临床分期、周围器官受侵情况为独立的预后因素。2.2食管胃交界部腺癌Cox分析:临床分期、周围器官受侵情况为独立的预后因素。2.3周围器官受侵情况为Ⅲ期食管胃交界部癌独立的预后因素。2.4不同N分期食管胃交界部癌Cox分析2.4.1 N0期:周围器官受侵情况、临床分期为独立的预后因素。2.4.2非N0期:性别为独立的预后因素。2.5不同浸润深度食管胃交界部癌Cox分析2

关键词：胸段食管癌食管胃交界部癌 COX风险比例模型预后生存分析

食管及贲门癌根治术后患者Cox模型预后分析 ——1996～2004年河北医科大学第四医院随机抽样研究

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食管及贲门癌根治术后患者Cox模型预后分析 ——1996～2004年河北...

作者：范倩河北医科大学

学位级别：硕士

目的:众所周知,食管癌和贲门癌最有效的治疗手段仍然是根治性手术,而术后影响其预后的因素颇多,包括临床、病理等诸多方面,目前尚无明确定论。为了更深入地了解食管癌贲门癌根治术病例的发生发展规律,进而指导临床医师选择更加合理的治... 详细信息

目的:众所周知,食管癌和贲门癌最有效的治疗手段仍然是根治性手术,而术后影响其预后的因素颇多,包括临床、病理等诸多方面,目前尚无明确定论。为了更深入地了解食管癌贲门癌根治术病例的发生发展规律,进而指导临床医师选择更加合理的治疗计划,及早预防术后的复发或转移做出有益的探索。本研究在复习国内外相关文献的基础上,对河北医科大学第四医院近十年食管癌、贲门癌病例的临床资料,进行了回顾性研究,并应用Cox风险比例模型加以分析。方法:本研究以河北医科大学第四医院1996年1月～2004年12月收治的未接受过术前放、化疗,有明确病理诊断,且在河北省内生活10年以上的食管癌、贲门癌根治术病例作为研究对象,共计6241份。建立ACESS数据库,将所有资料编码后,全部录入数据库。采取随机抽样研究的方法,抽取病例1040份。对抽样病例进行随访研究(电话随访结合信访),以患者手术时间为随访起点,至患者死亡,失访或最近一次随访时间为终点,研究结局定为因肿瘤死亡。将随访资料校对无误后输入SPSS13.0统计包进行统计。参考国内外相关研究并结合临床实际情况,将性别、年龄、肿瘤部位等12个食管癌、贲门癌根治术患者的特征性临床病理因素进行量化赋值,运用Cox风险比例模型进行分析,得出影响食管癌、贲门癌根治术病例预后的独立因素。本研究中对计数资料进行卡方检验,生存率计算采用乘积极限法(Kaplan-Meier)。单因素、多因素分析均采用COX风险比例模型,所有数据以P访,共计访得906例,失访率12.89%,对于随访资料完整的病例进行分析,结果如下:1以手术时年龄为准,本组病例年龄24～80岁,平均年龄(57.82±8.6)岁,中位年龄58岁。将全组病例依照年龄进行分组,≤50岁,51-60岁,>60岁三组病例在不同年度之间的频数分布存在明显差异(P0.05),故上述因素与预后无关。而从年龄上看,相对于≤50岁及>60岁组,51-60岁组病例的预后情况似乎更好;从肿瘤长度来看,相对于≤3cm组来说,随着肿瘤长度增加,相对死亡危险有增高的趋势;从病理类型来看,除外小细胞未分化癌,其他病理类型相对于常见的鳞状细胞癌的死亡危险度无明显差别;从阳性淋巴结转移个数来看,相对于淋巴结阴性的病例随着转移个数的增加死亡危险度也有相对增加的趋势;从临床分期来看,相对于0&Ⅰ期病例,分期越晚,死亡危险度越高;从浸润深度来看,相对原位癌,一旦病变侵及周围软组织,则死亡危险明显增高;此外,周围器官受侵病例的死亡危险明显高于周围器官未受侵的病例。故年龄、肿瘤长度、病理类型、淋巴结情况、临床分期、浸润深度、周围器官受侵情况为影响预后的显著性因素(P3个病例的死亡危险性依次是无淋巴结转移病例的1.552倍、2.774倍;周围器官受侵病例的死亡危险是周围器官未受侵病例的2.050倍;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病例的死亡危险依次是0&Ⅰ期病例的2.204倍、2.865倍、2.470倍;上述统计分析有显著性差异(P河北医科大学第四医院1984～1989年手术病例的1、3、5年生存率有所提高。结论:1通过对河北医科大学第四医院近十年来,食管癌、贲门癌根治术病例分析发现影响预后的独立因素为:病理类型、淋巴结转移个数、周围器官受侵情况、临床分期;而与预后相关的主要因素还包括年龄、肿瘤长度、浸润深度。2病理类型为小细胞未分化癌的病例相对预后差。3相对于无淋巴结转移病例,有淋

关键词：食管癌贲门癌 COX风险比例模型生存率预后

肿瘤内科非小细胞肺癌患者数据库开发与应用—河北医科大学第四医院肿瘤内科2007-1～2008-8非小细胞肺癌患者观察

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肿瘤内科非小细胞肺癌患者数据库开发与应用—河北医科大学第四医...

作者：靳毅河北医科大学

学位级别：硕士

目的:近几年随着循证医学在中国的发展,越来越多的医学科研项目关注于临床资料的搜集与统计分析。而资料搜集大部分采用的是Excel表,它具有简单易学,既可以分析又可以保存数据,并且与SPSS等统计软件无缝连接的特点。但是随着临床实验设... 详细信息

目的:近几年随着循证医学在中国的发展,越来越多的医学科研项目关注于临床资料的搜集与统计分析。而资料搜集大部分采用的是Excel表,它具有简单易学,既可以分析又可以保存数据,并且与SPSS等统计软件无缝连接的特点。但是随着临床实验设计的发展,观察项目逐渐增多,数据之间的关系脱离了一对一的关系转而向一对多或多对一的关系方向发展。传统的Excel表在这方面已经不能胜任,并且在录入过程中界面单一,录入效率低下的不足也暴露了出来。随着信息科学、计算机应用技术的飞速发展,建立恶性肿瘤疾病数据库(carcinoma cases database,CCD)来管理肿瘤患者的临床资料很好的克服了以上的不足,这也是临床医学信息化、现代化的必然趋势。我们根据肿瘤内科患者的具体观察需要编写了肿瘤内科患者数据库观察平台:主要包括非小细胞肺癌数据库、乳腺癌数据库、上消化道肿瘤数据库、大肠癌数据库。为了进一步验证数据库的可行性,我们应用自主编写的非小细胞肺癌数据库对河北医科大学第四医院肿瘤内科2007～2008年入院的肺癌患者进行数据录入、分析。同时NCCN非小细胞肺癌指南指出,对不适于用贝伐单抗治疗的晚期患者,推荐予含铂方案进行一线化疗。但尚无证据表明某一含铂类的化疗方案能优于其他方案。评估不同化疗方案的研究正在进行。基于此,我们对河北医科大学第四医院肿瘤内科近年诊治的非小细胞肺癌患者进行一次梳理,评估一线含铂方案之间近期疗效的差异。方法:非小细胞肺癌数据库为肿瘤内科患者数据库平台的一部分。数据库平台分为单机版与网络版,单机版采用Microsoft Access2008软件构建数据库,网络版采用Microsoft SQL Server 2005软件构建数据库。利用Microsoft C#2008软件建立数据库管理平台,通过该数据库可进行非小细胞肺癌患者的录入、查询和修改等操作。选取2007-1～2008-8期间于河北医科大学第四医院肿瘤内科以非小细胞肺癌收住院的患者400例,录入肿瘤内科数据库平台。有病理学诊断的患者共计327名,其余73名患者未取得病理学诊断。去除只发现癌细胞未分型的患者34名,有明确病理学诊断的患者共计293名。对293名患者进行性别、年龄、吸烟情况、病理情况等分析。293名患者中入河北医科大学第四医院肿瘤内科进行一线化疗且至少化疗2周期的患者共196名,随访至2009-3-1失访14名,进行辅助化疗患者47名,其他患者50名(包括未行化疗仅给予最佳支持治疗者,化疗未达2周期拿方案回原籍化疗者,转上级医院进一步诊治者等)。196名患者进行一线疗方案的比较,评价非小细胞肺癌一线化疗方案的近期疗效。结果:利用该系统,可以方便的对非小细胞肺癌患者从患病开始的病理、治疗及不良反应情况等进行快速的录入。为后期进行统计分析提供完整准确的原始数据记录。数据库完成后,人机界面友好,即使不懂软件编程的人也可以轻松操纵数据库。并且设计有自动检测功能,对于可能出现的误操作及时提醒并终止,防止错误产生。2007-1～2008-8期间于河北医科大学第四医院肿瘤内科病理诊断明确的非小细胞肺癌住院患者数据库分析结果:1性别:男性201例(69%),女性92例(31%),男:女=2.18:1。2年龄构成:男女患者发病中位年龄均为60岁,发病高峰年龄在60-70岁组,各年龄段患者男女构成比无统计学差距(P=0.359)。3吸烟情况:293名患者中吸烟患者134名(46%),不吸烟患者159名(59%)。其中男性吸烟患者132名,不吸烟患者69名;女性吸烟患者2名,不吸烟患者90名。在男性群体中,吸烟者在鳞癌(76.09%)中及腺棘细胞癌(76.47%)所占的比例较高,而在腺癌(51.19%)中比例相对较低。男性鳞癌患者吸烟指数≥400支年的患者较<400支年患者所占比例高。在女性这一吸烟率低的群体中,无论哪一种病理类型均未显示吸烟与肿瘤有明显相关性。提示女性非小细胞肺癌受其他因素影响大。4病理情况:有明确病理学诊断的293名患者中,腺癌145例(49%),鳞癌106例(36%),腺棘细胞癌22例(8%),其他7例(7%)。亚组分析显示男性鳞癌92例(31%)占男性非小细胞肺癌的第1位,男性腺癌84例(28%),男性腺棘细胞癌17例(6%),男性其他8例(3%);女性腺癌占女性非小细胞肺癌的第一位(21%),女性鳞癌14例(5%),女性腺棘细胞癌5例(2%),女性其他12例(4%)。5肿瘤标志物:肿瘤标志物数据选择初诊治疗(未经手术及其他治疗前)患者,且有明确病理学诊断及CEA、CY21-1数值。共筛选出59例进行研究。其中鳞癌25例,腺癌31例,其余3

关键词：非小细胞肺癌专项数据库临床信息数据化医院信息化 Access2008 SQL Server2005 C#2008

河北医科大学第四医院皮肤性病科门诊甲真菌病的调查分析

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河北医科大学第四医院皮肤性病科门诊甲真菌病的调查分析

作者：郝宏艺河北医科大学

学位级别：硕士

目的：甲真菌病(onychomycosis)是由各种真菌引起的甲板或甲下组织的慢性感染。皮肤癣菌(dermatophytes)、酵母菌(yeast)和非皮肤癣菌霉菌(nondermatophyte moulds, NDM)均可引起甲真菌病，其中皮肤癣菌引起的甲真菌病称为甲癣(tinea un... 详细信息

目的：甲真菌病(onychomycosis)是由各种真菌引起的甲板或甲下组织的慢性感染。皮肤癣菌(dermatophytes)、酵母菌(yeast)和非皮肤癣菌霉菌(nondermatophyte moulds, NDM)均可引起甲真菌病，其中皮肤癣菌引起的甲真菌病称为甲癣(tinea unguium)。甲真菌病在人群中普遍存在，我国曾有调查显示甲真菌病患病率为5.69%[1]。甲真菌病的流行病学情况与多种内外因素相关。患者的年龄、性别、遗传背景、生活习惯以及不同的时间、地域、气候环境等因素都与甲真菌病的流行相关。流行病学调查对于甲真菌病的防治非常重要：患病影响因素的调查有助于疾病预防工作的开展;临床分型、病原菌的组成分布有助于个体化诊疗方案的制定。石家庄市地处华北平原中部，属温带大陆性气候，人口流动性大，外来人口较多，既往甲真菌病流行病学研究资料较少。本文通过对我院一年内门诊甲真菌病的临床分型、病原菌分类及患病相关因素的调查研究，阐释了本地区甲真菌病流行病学的部分情况。方法： 1选取2011年1月2月，在河北医科大学第四医院皮肤性病科门诊初诊为甲真菌病的患者。患者需同时符合以下2个条件：①临床表现：甲增厚、甲变色、甲分离或甲脆变等疑似甲真菌病的甲改变。②病甲真菌培养阳性。 2选取患者最严重的病甲作为靶甲，取靶甲组织采用多点培养法进行真菌培养。对阳性菌株鉴定到种，具体鉴定方法包括：观察菌落形态、酚棉兰染色、尿素酶试验、芽管试验、科马嘉试验、小培养。 3由一名固定医师对靶甲进行临床分型，询问患病相关因素，并记录入调查表中。 4汇总所有数据，运用SPSS软件对数据进行分析处理得出结果。结果： 1本研究共有106例患者真菌培养结果为阳性被纳入研究对象，其中男性30例，女性76例。患者年龄范围在2岁至79岁，中位年龄38岁。病程最短1个月，最长40年，中位病程12个月。 2患者中仅累及指甲的25例，仅累及趾甲73例，同时累计指趾甲的8例。病甲数目最多20个，最少1个。1个甲受累的例数占总就诊病例数目的55.66%，3个甲受累的例数占总就诊病例数目的27.36%。5个以上甲受累的病例数占总就诊病例数目的16.98%。 3对患者的年龄(岁)、病程(月)和病甲数目(个)进行两两的相关性分析。结果：①年龄与病程存在正相关，即年龄越大，病程越长;②病甲数目与病程存在正相关，即病程越长，病甲数目越多。 4临床分型：远端侧位甲下型(47.52%)和全甲毁损型(44.55%)在临床中较常见。而近端甲下型(4.95%)和白色表浅型(2.97%)临床比较少见。 5甲改变及伴随症状：甲真菌病常见甲外观的改变有变色、变厚、变脆易碎、变硬、甲分离。其中以变色最为常见，达到病例总数的84.91%，颜色改变以白色、黑色、黄色较为常见，部分病甲也可不伴有颜色的变化。甲真菌病的伴随症状有疼痛(15.09%)和压痛(16.98%)。 6菌株组成：培养共得111株真菌，其中皮肤癣菌72株(64.9%)，酵母菌34株(30.6%)，非皮肤癣菌霉菌5株(4.5%)。红色毛癣菌47株(42.34%)，须癣毛癣菌19株(17.12%)，白念珠菌14株(12.61%)。单独感染101例，占95.28%;混合感染5例，均为两种真菌的混合感染，菌株的构成分别为：红色毛癣菌合并白念珠菌，红色毛癣菌合并光滑念珠菌，红色毛癣菌合并克柔念珠菌，须癣毛癣菌合并光滑念珠菌，热带念珠菌合并红酵母。结论： 1门诊就诊患者年龄主要分布在200岁，病程长短差距较大。80%以上患者病甲数目在5个以内。患者年龄与病程，病甲数目与病程长短均呈正相关。 2本次研究的甲真菌病临床分型主要以远端侧位甲下型及全甲毁损型最多见，近端甲下型、白色表浅型相对少见。 3本次研究的甲真菌病分离所得病原菌株以皮肤癣菌为主，酵母菌次之，NDM较少见。单独感染占到甲真菌病的绝大部分，混合感染较少见，多数混合感染为皮肤癣菌合并酵母菌的感染。 4社会因素对于甲真菌病的流行病学有着不容忽视的影响。

关键词：甲真菌病临床分型病原菌流行病学相关因素

河北医科大学第四医院1047例上皮性卵巢癌回顾性分析

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河北医科大学第四医院1047例上皮性卵巢癌回顾性分析

作者：段爱勤河北医科大学

学位级别：硕士

目的:分析上皮性卵巢癌(Epithelial Ovarian Cancer,EOC)患者的临床特征、生存情况和预后影响因素,为今后EOC的临床治疗提供依据。方法:收集2009年02月01日至2015年9月30日就诊于河北医科大学第四医院妇科的1047例EOC患者的完整资料,包... 详细信息

目的:分析上皮性卵巢癌(Epithelial Ovarian Cancer,EOC)患者的临床特征、生存情况和预后影响因素,为今后EOC的临床治疗提供依据。方法:收集2009年02月01日至2015年9月30日就诊于河北医科大学第四医院妇科的1047例EOC患者的完整资料,包括患病年龄、腹水情况、国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obste trics,FIGO)分期、新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy,NACT)情况、淋巴结切除情况、残余病灶大小(R0:肉眼无残留,R1:残余病灶≤1cm,R>1:残余病灶>1cm)、病理类型、组织分化程度和化疗情况等,对上述资料进行回顾性分析。采用SPSS 26.0统计软件,倾向得分匹配进行队列研究,用Kaplan-Meier法计算总生存期(Overall Survival,OS)、无进展生存期(Progression Free Survival,PFS)和生存率并描绘生存曲线,Log-rank检验比较生存情况,Cox逐步回归进行多因素预后分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.总体生存及疾病进展情况:截至2015年9月30日,死亡485例,5年总生存率为52.7%;复发633例,1年、2年、3年、5年无进展生存率分别为74.8%、55.0%、45.6%、38.5%。2.早期(Ⅰ、Ⅱ期)和晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者的5年总生存率分别为87.5%、36.8%,5年无进展生存率分别为76.5%、21.1%。***主要为晚期患者,共719例(68.7%),其中初始肿瘤细胞减灭术(Primary Debulking Surgery,PDS)组600例,间歇性肿瘤细胞减灭术(Interval Debulking Surgery,IDS)组119例,NACT+IDS的选择主要通过CT评估病变范围及腹水情况。与PDS相比,NACT+IDS组Ⅳ期所占比例更多(22.7%vs6.3%,P<0.001),达到R0的比例更高(47.9%vs 37.7%,P=0.037),残余病灶多位于肝、脾、膈顶及肠系膜表面等部位。PDS组、NACT+IDS组5年生存率分别为38.3%、29.1%(P=0.062),中位OS分别为41和32个月;5年无进展生存率分别为22.7%、13.8%(P=0.024),中位PFS分别为16和20个月。***患者中早期患者淋巴结切除比例显著高于晚期患者(P<0.001)。分别对早晚期患者淋巴结切除情况对预后的影响进行倾向得分匹配,匹配前将早期EOC术后均行化疗者247例纳入研究,其中淋巴结未切除组82例,系统性淋巴结切除(Systemic lymph node resection,SL)组165例,5年生存率分别为80.8%、89.6%(P=0.054),5年无进展生存率分别为65.6%、81.0%(P=0.007);匹配后共有120例患者(未切除组和SL组各60例)纳入研究,5年生存率分别为81.3%、89.9%(P=0.163),5年无进展生存率分别为66.1%、81.7%(P=0.048)。晚期EOC患者696例纳入研究,淋巴结未切除组513例,SL组183例,5年生存率分别为31.6%、52.0%(P<0.001),未切除组中位OS为36个月,5年无进展生存率分别为15.7%、37.1%(P<0.001),中位PFS分别为18和32个月;匹配后共有366例患者(未切除组和SL组各183例)纳入研究,5年生存率分别为40.3%、52.0%(P=0.077),未切除组中位OS为48个月,5年无进展生存率分别为18.3%、37.1%(P=0.002),中位PFS分别为24和32个月。5.晚期患者术前影像学和(或)术中评估淋巴结肿大者108例,其中未切除组41例,非系统性淋巴结切除(Unsystemic lymph node resection,USL)组9例,SL组58例,5年生存率分别为24.5%、33.3%、61.7%(P=0.01),未切除组和USL组中位OS分别为32和21个月;5年无进展生存率分别为12.2%、22.2%、47.8%(P<0.001),中位PFS分别为19、20和57个月。评估未见淋巴结肿大者166例,其中未切除组24例,USL组12例,SL组130例,5年生存率分别为43.9%、23.6%、48.7%(P=0.315),中位OS分别为45、35和57个月;5年无进展生存率分别为43.9%、23.6%、48.7%(P=0.221),中位PFS分别为15、12和24个月。6.单因素分析年龄、初治时CA125、腹水量、腹水细胞学、淋巴结切除情况、残余灶大小、病理类型

关键词：上皮性卵巢癌新辅助化疗肿瘤细胞减灭术淋巴结切除预后