河北医科大学第四医院1047例上皮性卵巢癌回顾性分析

作     者：段爱勤 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：康山

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：上皮性卵巢癌 新辅助化疗 肿瘤细胞减灭术 淋巴结切除 预后 

摘      要：目的:分析上皮性卵巢癌(Epithelial Ovarian Cancer,EOC)患者的临床特征、生存情况和预后影响因素,为今后EOC的临床治疗提供依据。方法:收集2009年02月01日至2015年9月30日就诊于河北医科大学第四医院妇科的1047例EOC患者的完整资料,包括患病年龄、腹水情况、国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obste trics,FIGO)分期、新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy,NACT)情况、淋巴结切除情况、残余病灶大小(R0:肉眼无残留,R1:残余病灶≤1cm,R1:残余病灶1cm)、病理类型、组织分化程度和化疗情况等,对上述资料进行回顾性分析。采用SPSS 26.0统计软件,倾向得分匹配进行队列研究,用Kaplan-Meier法计算总生存期(Overall Survival,OS)、无进展生存期(Progression Free Survival,PFS)和生存率并描绘生存曲线,Log-rank检验比较生存情况,Cox逐步回归进行多因素预后分析,P0.05)。7.多因素分析示腹水量、FIGO分期、术后残余病灶大小、组织分化程度、淋巴结切除情况和化疗疗程是影响EOC患者OS的独立预后因素(P0.05)。多因素分析示腹水量、腹水细胞学、FIGO分期、术后残余病灶大小、组织分化程度、淋巴结切除情况和化疗疗程是影响EOC患者PFS的独立预后因素(P0.05)。结论:1.河北医科大学第四医院行手术治疗的EOC患者5年总生存率为52.7%,5年无进展生存率为38.5%。2.与PDS相比,NACT+IDS可提高晚期EOC的满意肿瘤细胞减灭术率,并能延缓疾病进展,但对总生存率无影响;对于晚期患者需个体化选择,挑选合适的患者进行NACT。3.通过倾向得分匹配后发现,对于早期EOC中术后辅以化疗的患者和晚期EOC患者来说,与淋巴结未切除者相比,SL可延缓疾病进展,对总生存率无明显影响。4.EOC患者是否行淋巴结切除仍需要结合临床进行综合评估。若术前影像学和(或)术中评估有可疑肿大淋巴结,则建议行SL,若评估阴性的淋巴结则不需要切除。5.腹水量、FIGO分期、术后残余灶大小、组织分化程度、淋巴结切除情况和化疗疗程是影响EOC患者OS和PFS的独立预后因素。腹水细胞学是影响EOC患者PFS的独立预后因素。