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C-C趋化因子配体5对代谢相关脂肪性肝纤维化的诊断价值

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中华肝脏病杂志 2024年第7期32卷 643-649页

作者：李妹齐越鹏付艺伟路丽霞任伟光王荣琦南月敏河北医科大学第三医院中西医结合肝病科石家庄050051 河北医科大学石家庄050011

目的探究血清C-C趋化因子配体5(CCL5)评估代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者肝纤维化程度的诊断价值。方法诊断性试验。选择2021年10月至2023年6月就诊于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科行肝穿刺活组织病理学检查的MAFLD患者71例,同... 详细信息

目的探究血清C-C趋化因子配体5(CCL5)评估代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者肝纤维化程度的诊断价值。方法诊断性试验。选择2021年10月至2023年6月就诊于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科行肝穿刺活组织病理学检查的MAFLD患者71例,同期该院体检中心71例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清CCL5水平;常规检测血常规及肝肾功能等,分析CCL5的表达水平及其与上述指标的相关性,计算天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析,应用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评估CCL5对MAFLD纤维化程度的诊断效能,并进一步分析其与APRI及FIB-4联合诊断MAFLD纤维化程度的效能。结果在MAFLD患者中,血清CCL5的表达水平随着肝纤维化分期的升高,其水平逐渐升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。血清CCL5诊断MAFLD患者显著肝纤维化的AUC值为0.775,敏感度为65.7%,特异度为80.6%,最佳截断值为49.845 ng/ml;CCL5与FIB-4联合应用时,对MAFLD患者显著肝纤维化的诊断价值最高,AUC为0.802,敏感度为91.4%,特异度为61.1%。结论CCL5对MAFLD患者显著肝纤维化有较高的诊断价值,有望成为评估MAFLD患者肝纤维化程度的无创诊断标志物。

关键词：肝纤维化代谢相关脂肪性肝病 C-C趋化因子配体5 诊断诊断效能

能谱CT基物质成像定量、定性评估腰椎间盘退变

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中国医学影像技术 2024年

作者：戴小毛曾燕邓晓娟秦芬刘巧周新杰黄纯自重庆医科大学附属第三医院放射科

[摘要]目的探讨能谱CT基物质成像定量、定性评估腰椎间盘退变的价值。方法对82例腰腿痛患者采集腰椎能谱CT和MRI，获取74keVCT、水[硫酸软骨素(CS)]和CS(水)基物质图；根据Pfirrmann分级(PG)标准基于MRI行椎间盘分级，比较不同PG级别... 详细信息

[摘要]目的探讨能谱CT基物质成像定量、定性评估腰椎间盘退变的价值。方法对82例腰腿痛患者采集腰椎能谱CT和MRI，获取74keVCT、水[硫酸软骨素(CS)]和CS(水)基物质图；根据Pfirrmann分级(PG)标准基于MRI行椎间盘分级，比较不同PG级别腰椎间盘髓核(NP)及纤维环(AF)的CT值、水(CS)及CS(水)浓度，分析其与PG的关系。基于水(CS)和CS(水)伪彩色图对腰椎间盘进行视觉分型，比较不同分型之间PG级别分布及其与PG的相关性。结果共纳入250个腰椎间盘，其中 PGⅠ级22个、Ⅱ级49个、Ⅲ级83个、Ⅳ级96个。不同PG级别椎间盘之间，前AF、NP及后AF的CT值及水(CS)及CS(水)浓度总体差异均有统计学意义(P均＜0.001)，其CT值均与PG呈负相关(rs=－0.504、－0.399、－0.258，P均＜0.001)，水(CS)浓度均与PG呈正相关(rs=0.476、0.753、0.324，P均＜0.001)而CS(水)浓度均与PG呈负相关(rs=－0.486、－0.760、－0.329，P均＜0.001)。不同视觉分型椎间盘间PG级别差异均有统计学意义(P均＜0.001)，且视觉分型与PG级别均呈正相关(rs均≥0.700，P均＜0.001)。结论能谱CT基物质成像可用于定量、定性评估腰椎间盘退变。

关键词：腰椎椎间盘退行性变性能谱成像基物质

脑小血管病负荷预测急性缺血性卒中血管内治疗预后的价值

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 41-47页

作者：马高殷子欣许晓泉鲁珊珊沈咣辰褚玥刘圣施海彬吴飞云南京医科大学第一附属医院放射科南京210029 南京医科大学第一附属医院介入放射科南京210029

目的探讨脑小血管病(CSVD)负荷预测大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)预后的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年2月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的前循环LVO AIS患者242例的临床... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)负荷预测大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)预后的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年2月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的前循环LVO AIS患者242例的临床和影像资料。对EVT后1周内的患者随访MRI并评估CSVD征象[脑白质高信号(WMH)、血管源性腔隙、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩]及负荷总评分(总分0~5分),并随访EVT后90天改良Rankin量表(mRS)评分。根据CSVD负荷评分将患者分为轻度负荷组(0~1分)和中-重度负荷组(2~5分);根据EVT后90天mRS评分将患者分为预后良好组(0~2分)和预后不好组(3~6分)。采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验比较2组的临床及影像指标,对单因素分析中P<0.1的变量被纳入多因素logistic回归分析筛选预测预后的独立影响因素。结果242例患者中预后良好组169例、预后不好组73例。与预后良好组比较,预后不好组患者的年龄、高血脂发生率、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出血转化发生率、CSVD负荷总评分、脑室旁WMH评分3分和(或)深部WMH评分≥2分发生率、中-重度脑萎缩发生率更高,血管再通良好率更低,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic分析显示高血脂史(OR=8.438,95%CI 1.691~42.119,P=0.009)、基线NIHSS评分(OR=1.103,95%CI 1.047~1.162,P<0.001)、EVT后血管再通良好(OR=0.131,95%CI 0.038~0.454,P=0.001)及EVT后出血转化(OR=1.952,95%CI 1.031~3.697,P=0.040)是LVO AIS患者EVT预后的独立影响因素。轻度负荷组157例、中-重度负荷组85例。与轻度负荷组相比,中-重度负荷组的90天mRS评分更高(Z=-2.24,P=0.025)。结论基于CSVD负荷预测前循环LVO AIS患者EVT预后具有一定的临床应用价值。

关键词：磁共振成像脑小血管病急性缺血性卒中血管内治疗预后

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误诊为肝硬化的卡斯尔曼病1例

中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 158-160页

作者：高一凡孔令雅马路园于伟燕刘芳孙惠赵彩彦河北医科大学第三医院感染科石家庄050051

报道1例以腹水伴脾大为突出表现的老年卡斯尔曼病(Castleman disease,CD)患者,辗转多家大医院被误诊为肝硬化失代偿期,诊治过程曲折,最终通过再次淋巴结活检确诊,经治疗病情缓解。卡斯尔曼病是一组罕见的淋巴组织增生性疾病,其临床表现... 详细信息

报道1例以腹水伴脾大为突出表现的老年卡斯尔曼病(Castleman disease,CD)患者,辗转多家大医院被误诊为肝硬化失代偿期,诊治过程曲折,最终通过再次淋巴结活检确诊,经治疗病情缓解。卡斯尔曼病是一组罕见的淋巴组织增生性疾病,其临床表现缺乏特异性,极易漏诊或误诊,回顾相关文献,以供临床医师参考。

关键词：肝硬化腹水卡斯尔曼病误诊

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肝移植受者戊型肝炎病毒感染

器官移植 2024年第3期15卷 352-358页

作者：郭藩盛曾强窦剑河北医科大学第三医院肝胆外科石家庄050051

戊型肝炎病毒感染是急性病毒性肝炎的常见病因。近年来,戊型肝炎发病率呈上升趋势,逐渐成为世界范围内急性病毒性肝炎的重要病因。年龄、性别、免疫抑制强度、经济社会因素均是戊型肝炎病毒感染的危险因素。肝移植受者术后需长期应用免... 详细信息

戊型肝炎病毒感染是急性病毒性肝炎的常见病因。近年来,戊型肝炎发病率呈上升趋势,逐渐成为世界范围内急性病毒性肝炎的重要病因。年龄、性别、免疫抑制强度、经济社会因素均是戊型肝炎病毒感染的危险因素。肝移植受者术后需长期应用免疫抑制药进行抗排斥反应治疗,处于免疫抑制状态,易感染戊型肝炎病毒且有引起肝纤维化及肝硬化的风险。因此,在临床工作中应重点关注肝移植受者,同时应进一步明确相关危险因素,以便辅助诊断和采取更严格的预防措施。本文根据现有文献对戊型肝炎病毒病原学特点以及肝移植受者戊型肝炎病毒感染的流行病学特征、临床表现、诊断及治疗进行综述,以期在临床上更好地对肝移植受者戊型肝炎病毒感染进行监测、治疗及预防,改善肝移植受者的预后。

关键词：戊型肝炎病毒肝移植流行病学特征慢性戊型肝炎肝纤维化肝硬化利巴韦林持续病毒学应答

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外泌体及其蛋白在糖尿病肾脏病中的研究进展

中华糖尿病杂志 2024年第7期16卷 808-813页

作者：张嘉琪刘岩周亚茹河北医科大学第三医院内分泌科石家庄050051

糖尿病肾脏病(DKD)是一种常见的糖尿病微血管并发症,也是导致糖尿病患者终末期肾病和死亡的主要原因。DKD的发病机制复杂,目前尚缺乏有效阻止或逆转DKD进展的治疗方法。外泌体是由多种细胞分泌的微小囊泡,可携带多种蛋白质、核酸等生物... 详细信息

糖尿病肾脏病(DKD)是一种常见的糖尿病微血管并发症,也是导致糖尿病患者终末期肾病和死亡的主要原因。DKD的发病机制复杂,目前尚缺乏有效阻止或逆转DKD进展的治疗方法。外泌体是由多种细胞分泌的微小囊泡,可携带多种蛋白质、核酸等生物活性物质。近年研究发现,外泌体可作为载体参与细胞之间的交流,并参与DKD发生发展的过程,且外泌体中的蛋白在DKD的诊断和治疗中发挥着重要作用。该文就外泌体及其蛋白在DKD中的研究进展作一综述。

关键词：糖尿病肾病外泌体蛋白生物标志物治疗

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线粒体稳态与肝癌治疗

中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 257-261页

作者：宋枚芳马路园申川赵倩赵彩彦河北医科大学第三医院感染科石家庄050051 河北医科大学第三医院质量管理与控制办公室石家庄050051

系统治疗包括分子靶向治疗、免疫治疗和化学治疗等,是中晚期肝癌患者获得长期生存的重要手段,然而部分患者对治疗不敏感甚至发生耐药。线粒体是细胞能量代谢中心,同时也是系统治疗优先作用的靶点。线粒体稳态在肝癌治疗中发挥着重要作用... 详细信息

系统治疗包括分子靶向治疗、免疫治疗和化学治疗等,是中晚期肝癌患者获得长期生存的重要手段,然而部分患者对治疗不敏感甚至发生耐药。线粒体是细胞能量代谢中心,同时也是系统治疗优先作用的靶点。线粒体稳态在肝癌治疗中发挥着重要作用,阐明二者的关系,为肝癌的临床治疗提供更好的思路。

关键词：肝癌线粒体稳态系统治疗

基于机器学习标准化积分面积算法的脊柱侧弯度量方法

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临床放射学杂志 2024年第3期43卷 414-419页

作者：张屹韩殊曼杨晨韩晓楠吴慧钊曹磊于宝海吴文娟河北科技大学石家庄050051 河北医科大学第三医院放射科

目的基于机器学习算法搜索全脊柱X线影像的行最大像素和像素局部极值,开发一种自动度量脊柱侧弯程度的计算机视觉评估方法。方法搜集129例特发性脊柱侧弯患者全脊柱正位X线影像,行直方图均衡后使用对称叠加阈值算法凸显出非对称像素,... 详细信息

目的基于机器学习算法搜索全脊柱X线影像的行最大像素和像素局部极值,开发一种自动度量脊柱侧弯程度的计算机视觉评估方法。方法搜集129例特发性脊柱侧弯患者全脊柱正位X线影像,行直方图均衡后使用对称叠加阈值算法凸显出非对称像素,搜寻每行中最大亮度的像素点作为全局最大像素点,搜寻每行像素中比两侧3~5个像素点高的局部极值点,以两种点的交集作为候选锚点。从最上面的候选锚点开始向第二行的候选锚点连直线,如连线斜率绝对值>1则第二行的点即作为精细锚点。所有精细锚点用3次样条算法进行拟合得到脊柱的近似曲线,以曲线与脊柱首尾相连的直线之间的标准化积分面积对脊柱侧弯程度进行度量。以人工测量Cobb角值为标准,评价人工测量Cobb角与积分面积算法度量的相关性,使用受试者工作特征曲线分析积分面积算法度量的曲线下面积。结果人工测量Cobb角与积分面积算法度量呈正相关(r=0.658,P<0.001),积分面积算法度量中度、重度侧弯的受试者工作特征曲线下面积分别为0.889、0.862。结论本方法快速、高效地从全局角度评估脊柱侧弯的程度,适合于大面积脊柱侧弯程度评估的筛查,可作为脊柱侧弯角度精细测量的有益补充。

关键词：脊柱侧弯度量 X线影像机器学习穷尽搜索算法锚点标准化面积

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慢性乙型肝炎病毒感染自然史分期再思考

中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 161-163页

作者：王玮赵彩彦河北医科大学第三医院感染一科石家庄050000

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染自然史分期有助于评估疾病进展阶段,指导抗病毒治疗时机及方案选择。目前国内外指南分期标准各不相同,且有相当比例患者不能确定具体分期,不能准确评价疾病发展状态,临床实际指导价值有限,... 详细信息

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染自然史分期有助于评估疾病进展阶段,指导抗病毒治疗时机及方案选择。目前国内外指南分期标准各不相同,且有相当比例患者不能确定具体分期,不能准确评价疾病发展状态,临床实际指导价值有限,需要对其进行再讨论。

关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒自然史