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河北医科大学第四医院皮肤性病科门诊甲真菌病的调查分析

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河北医科大学第四医院皮肤性病科门诊甲真菌病的调查分析

作者：郝宏艺河北医科大学

学位级别：硕士

目的：甲真菌病(onychomycosis)是由各种真菌引起的甲板或甲下组织的慢性感染。皮肤癣菌(dermatophytes)、酵母菌(yeast)和非皮肤癣菌霉菌(nondermatophyte moulds, NDM)均可引起甲真菌病，其中皮肤癣菌引起的甲真菌病称为甲癣(tinea un... 详细信息

目的：甲真菌病(onychomycosis)是由各种真菌引起的甲板或甲下组织的慢性感染。皮肤癣菌(dermatophytes)、酵母菌(yeast)和非皮肤癣菌霉菌(nondermatophyte moulds, NDM)均可引起甲真菌病，其中皮肤癣菌引起的甲真菌病称为甲癣(tinea unguium)。甲真菌病在人群中普遍存在，我国曾有调查显示甲真菌病患病率为5.69%[1]。甲真菌病的流行病学情况与多种内外因素相关。患者的年龄、性别、遗传背景、生活习惯以及不同的时间、地域、气候环境等因素都与甲真菌病的流行相关。流行病学调查对于甲真菌病的防治非常重要：患病影响因素的调查有助于疾病预防工作的开展;临床分型、病原菌的组成分布有助于个体化诊疗方案的制定。石家庄市地处华北平原中部，属温带大陆性气候，人口流动性大，外来人口较多，既往甲真菌病流行病学研究资料较少。本文通过对我院一年内门诊甲真菌病的临床分型、病原菌分类及患病相关因素的调查研究，阐释了本地区甲真菌病流行病学的部分情况。方法： 1选取2011年1月2月，在河北医科大学第四医院皮肤性病科门诊初诊为甲真菌病的患者。患者需同时符合以下2个条件：①临床表现：甲增厚、甲变色、甲分离或甲脆变等疑似甲真菌病的甲改变。②病甲真菌培养阳性。 2选取患者最严重的病甲作为靶甲，取靶甲组织采用多点培养法进行真菌培养。对阳性菌株鉴定到种，具体鉴定方法包括：观察菌落形态、酚棉兰染色、尿素酶试验、芽管试验、科马嘉试验、小培养。 3由一名固定医师对靶甲进行临床分型，询问患病相关因素，并记录入调查表中。 4汇总所有数据，运用SPSS软件对数据进行分析处理得出结果。结果： 1本研究共有106例患者真菌培养结果为阳性被纳入研究对象，其中男性30例，女性76例。患者年龄范围在2岁至79岁，中位年龄38岁。病程最短1个月，最长40年，中位病程12个月。 2患者中仅累及指甲的25例，仅累及趾甲73例，同时累计指趾甲的8例。病甲数目最多20个，最少1个。1个甲受累的例数占总就诊病例数目的55.66%，3个甲受累的例数占总就诊病例数目的27.36%。5个以上甲受累的病例数占总就诊病例数目的16.98%。 3对患者的年龄(岁)、病程(月)和病甲数目(个)进行两两的相关性分析。结果：①年龄与病程存在正相关，即年龄越大，病程越长;②病甲数目与病程存在正相关，即病程越长，病甲数目越多。 4临床分型：远端侧位甲下型(47.52%)和全甲毁损型(44.55%)在临床中较常见。而近端甲下型(4.95%)和白色表浅型(2.97%)临床比较少见。 5甲改变及伴随症状：甲真菌病常见甲外观的改变有变色、变厚、变脆易碎、变硬、甲分离。其中以变色最为常见，达到病例总数的84.91%，颜色改变以白色、黑色、黄色较为常见，部分病甲也可不伴有颜色的变化。甲真菌病的伴随症状有疼痛(15.09%)和压痛(16.98%)。 6菌株组成：培养共得111株真菌，其中皮肤癣菌72株(64.9%)，酵母菌34株(30.6%)，非皮肤癣菌霉菌5株(4.5%)。红色毛癣菌47株(42.34%)，须癣毛癣菌19株(17.12%)，白念珠菌14株(12.61%)。单独感染101例，占95.28%;混合感染5例，均为两种真菌的混合感染，菌株的构成分别为：红色毛癣菌合并白念珠菌，红色毛癣菌合并光滑念珠菌，红色毛癣菌合并克柔念珠菌，须癣毛癣菌合并光滑念珠菌，热带念珠菌合并红酵母。结论： 1门诊就诊患者年龄主要分布在200岁，病程长短差距较大。80%以上患者病甲数目在5个以内。患者年龄与病程，病甲数目与病程长短均呈正相关。 2本次研究的甲真菌病临床分型主要以远端侧位甲下型及全甲毁损型最多见，近端甲下型、白色表浅型相对少见。 3本次研究的甲真菌病分离所得病原菌株以皮肤癣菌为主，酵母菌次之，NDM较少见。单独感染占到甲真菌病的绝大部分，混合感染较少见，多数混合感染为皮肤癣菌合并酵母菌的感染。 4社会因素对于甲真菌病的流行病学有着不容忽视的影响。

关键词：甲真菌病临床分型病原菌流行病学相关因素

河北医科大学第四医院2619例子宫内膜癌患者的回顾性分析

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河北医科大学第四医院2619例子宫内膜癌患者的回顾性分析

作者：李云勤河北医科大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析河北医科大学第四医院2008年至2017年间子宫内膜癌(Endometrial Cancer,EC)患者的病历资料,了解近些年行手术治疗的EC患者的预后情况,比较2008-2012年与2013-2015年行腹腔镜手术治疗后的EC患者的总生存率(Overall Surviv... 详细信息

目的:回顾性分析河北医科大学第四医院2008年至2017年间子宫内膜癌(Endometrial Cancer,EC)患者的病历资料,了解近些年行手术治疗的EC患者的预后情况,比较2008-2012年与2013-2015年行腹腔镜手术治疗后的EC患者的总生存率(Overall Survival,OS),评估不同手术途径对EC患者预后的影响,分析术后2年内复发的ⅠA期EC患者的特点,总结影响EC患者预后的相关因素。旨在为EC的治疗及研究提供借鉴。方法:通过筛选条件,收集2008年1月1日至2017年8月31日于河北医科大学第四医院妇科行手术治疗后术后病理证实为EC的患者2619例。采用回顾性分析的方法详细查阅患者的病历资料,通过电话、信访等方式完善患者的术后随访资料,最后建立Excel数据表。使用SPSS22.0统计软件。采用Kaplan-Meier方法估计生存率,利用Log-Rank检验进行单因素分析和各组生存曲线比较,多因素分析采用Logistic和Cox回归模型,校正基线数据采用1:1倾向性评分匹配,计数资料采用χ检验、Fisher确切概率法或Wilcoxon秩和检验。结果以危险比(Hazard Ratio,HR)、比值比(Odds Ratio,OR)、95%置信区间(Confidence Interval,CI)及P值表示,其中P一步通过Logistic回归模型控制混杂因素后分析发现:保留卵巢(OR=11.954,95%CI:2.474-57.757,P=0.002)、组织学分化程度低(OR=2.439,95%CI:1.195-4.977,P=0.014)以及LVSI阳性(OR=3.655,95%CI:1.219-10.962,P=0.021)是ⅠA期患者2年内复发的独立危险因素,而术后辅助治疗等其他因素对ⅠA期患者2年内复发的影响并无统计学意义(P>0.05)。5.通过Kaplan-Meier生存表结合Log-Rank检验单独比较除手术途径外的所有研究变量后显示:年龄、绝经状况、孕次、产次、术前糖类抗原125(Carbohydrate Antigen 125,CA125)水平、淋巴结清扫范围、病理类型、组织学分级、LVSI、手术-病理分期及术后辅助治疗影响患者的OS及PFS(P一步纳入Cox回归模型后分析发现:年龄≥60岁、组织学分化程度低、LVSI阳性及手术-病理分期晚独立增加患者的死亡及疾病进展风险(P河北医科大学第四医院行手术治疗的EC患者术后5年OS及PFS分别为91.7%、89.1%,总体预后良好。2.河北医科大学第四医院行腹腔镜手术治疗的EC患者预后良好、稳定,且不亚于开腹手术,故可继续安全使用。3.保留卵巢、组织学分化程度低及LVSI阳性是ⅠA期EC患者术后2年内复发

关键词：子宫内膜癌手术途径生存预后倾向性评分匹配 Cox回归模型

基于UPLC-Q-TOF/MS与网络药理学联用技术探究新疆假龙胆总提物对非酒精性脂肪肝炎的改善作用及机制研究

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中国中药杂志 2025年

作者：代武郑董璇耿若愚文丽梅居博伟侯强郭娅丽高翔胡君萍杨建华新疆医科大学药学院新疆药物临床研究重点实验室新疆医科大学第一附属医院药学部新疆医科大学第五附属医院

研究新疆假龙胆总提物（GTI）对非酒精性脂肪肝炎（NASH）的改善作用及机制。借助UPLC-Q-TOF/MS技术明确GTI中的化学成分，使用SwissTargetPrediction、GeneCards、OMIM和TTD等数据库筛选GTI成分靶点和NASH疾病靶点，交集靶点通过STRIN... 详细信息

研究新疆假龙胆总提物（GTI）对非酒精性脂肪肝炎（NASH）的改善作用及机制。借助UPLC-Q-TOF/MS技术明确GTI中的化学成分，使用SwissTargetPrediction、GeneCards、OMIM和TTD等数据库筛选GTI成分靶点和NASH疾病靶点，交集靶点通过STRING数据库及Cytoscape 3.9.0软件筛选核心靶点，进行GO和KEGG富集分析；利用Autodock软件对关键成分和核心靶点进行分子对接；通过高脂蛋氨酸-胆碱缺乏饮食（MCDHFD）建立NASH小鼠模型，给药干预4周，期间监测小鼠体质量，结束时测量肝脑比；通过苏木素-伊红（HE）、天狼星红、油红O染色观察肝组织病理情况；检测血清和肝脏中谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、羟脯氨酸（HYP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）的含量；RT-qPCR检测白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、I型胶原α1链（COL1A1）和平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的mRNA表达水平；Western blot检测IL-1β、IL-6和TNF-α并验证网络药理学筛选出的潜在药物靶标的蛋白表达。结果显示，UPLC-Q-TOF/MS鉴别得到581个化学成分，各数据库筛选出GTI作用靶点534个、NASH疾病靶点1 157个，交集拓扑分析确定核心靶点IL-1β、IL-6、AKT、TNF、PPARG等，GO和KEGG提示GTI对NASH的改善作用与炎症反应和PI3K/AKT通路有关；病理染色结果显示，GTI可改善NASH小鼠肝脏脂肪空泡、肿胀样变性、气球样变性和脂质累积；与模型组相比，GTI高剂量降低了AST、ALT、HYP、TC、TG的含量（P＜0.01）并升高了HDL-C、SOD、GSH的含量（P＜0.01）；RT-qPCR结果显示，IL-1β、IL-6、TNF-α和COL1A1、α-SMA的mRNA表达水平降低（P＜0.01）；Western blot结果显示，IL-1β、IL-6、TNF-α、磷酸化磷脂酰肌醇-3-激酶（p-PI3K）、磷酸化蛋白激酶B（p-AKT）、人磷酸化核因子κB抑制蛋白α（p-IκBa）和细胞核转录因子κB（NF-κB）的蛋白表达水平降低（P＜0.01）。综上，GTI可改善NASH引起的炎症、血脂代谢紊乱和氧化应激，其作用机制可能是通过调控PI3K/AKT/NF-κB信号通路发挥作用。

关键词：新疆假龙胆总提物(GTI) 非酒精性脂肪肝炎(NASH) 网络药理学 PI3K/AKT/NF-κB信号通路

食管贲门癌术后患者生活质量影响因素的研究 ——372例河北医科大学第四医院术后生存1-11年患者现况报告

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食管贲门癌术后患者生活质量影响因素的研究 ——372例河北医科大...

作者：宋丽楠河北医科大学

学位级别：硕士

目的:食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,但关于食管癌生活质量研究的相关文献数量不多,研究水平不高。河北是食管癌高发区之一,目前尚未见本地区有较为系统、深入的食管癌生活质量研究报告。我们采用针对各类癌症患者的生活质量核心量表QLQ... 详细信息

目的:食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,但关于食管癌生活质量研究的相关文献数量不多,研究水平不高。河北是食管癌高发区之一,目前尚未见本地区有较为系统、深入的食管癌生活质量研究报告。我们采用针对各类癌症患者的生活质量核心量表QLQ-C30和补充于核心量表使用的食管癌专用量表QLQ-OES-18,对河北医科大学第四医院行食管贲门癌根治术且术后生存1～11年的372例患者进行随访,评价其生活质量现状,了解生活质量水平在不同阶段、不同环境中随时间变化的情况。在既往研究较多的肿瘤部位、临床分期等疾病相关因素基础上,我们增加了性格、精神状态、医疗负担形式等社会心理学因素,定量分析它们对生活质量的影响,以有利于采取相应的综合性干预措施,为临床医师最终提高和改善患者的生活质量奠定基础。方法:选取1996年1月1日～2005年12月31间于河北医科大学第四医院手术且术后生存、随访资料完整的食管贲门癌患者372例,采用自行设计的一般情况问卷、欧洲癌症研究和治疗组织研制的生活质量核心问卷QLQ-C30、食管癌专用量表QLQ-OES-18电话、信访患者。选取性别、年龄、户籍等11个变量,采用t检验或单因素方差分析比较各组患者在生活质量得分方面的差异;多元线性回归分析这些因素对生活质量的影响。结果:1 QLQ-C30分析结果QLQ-C30涵盖五个功能领域(包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能),三个症状领域(疲乏、恶心/呕吐、疼痛),六个单项测量条目(包括呼吸困难、失眠、食欲减低、便秘、腹泻、经济影响,每个作为一个领域),和1个总体健康状况领域。1.1单因素方差分析结果1.1.1性别与年龄性别:男性食管癌术后患者在躯体功能上优于女性,在疲乏、疼痛、恶心呕吐、睡眠方面受到的困扰较小(P60岁患者在经济、呼吸功能、腹泻方面受到的困扰较小(P外向患者在躯体、情感、认知、社会、角色功能,总体健康状况方面均优于内向患者;在疲乏、睡眠、经济、呼吸、腹泻、食欲等方面的困扰较小(P一个领域)。2.1单因素方差分析结果2.1.1性别与年龄性别和年龄均不对食管癌专用量表OES-18的4个领域和6项单个条目存在影响。2.1.2社会心理学因素性格:性格外向患者在进食、反流、梗阻、口干、食欲减退方面的表现均好于内向患者(P<0.05)。精神状态:精神较差患者在吞咽困难、疼痛、梗阻方

关键词：食管癌贲门癌生活质量影响因素 QLQ-C30 OES-18

食管贲门癌患者生活质量的研究 ——1996～2006年河北医科大学第四医院421例食管贲门癌患者术后生活质量的分析报告

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食管贲门癌患者生活质量的研究 ——1996～2006年河北医科大学第...

作者：关丽云河北医科大学

学位级别：硕士

目的:生活质量(QOL)是一个主观的、多维的概念,至今仍没有一个全球统一明确的定义,它涉及健康、文化、信仰、价值等多个领域。目前,人们普遍认为,疾病对人体所造成的负担不能完全被疾病状态,如瘤体大小、病理类型等所描述。一些心理学因... 详细信息

目的:生活质量(QOL)是一个主观的、多维的概念,至今仍没有一个全球统一明确的定义,它涉及健康、文化、信仰、价值等多个领域。目前,人们普遍认为,疾病对人体所造成的负担不能完全被疾病状态,如瘤体大小、病理类型等所描述。一些心理学因素,如痛苦感,焦虑感等,实现个人、家庭和社会功能的困难程度,经济负担以及认知能力的下降等都应作为评价指标,而基于上述观点所进行的研究称为生活质量的研究。1993年欧洲癌症治疗研究组研制的EORTC肿瘤生活质量调查表(EORTC QLQ-C30)是目前在国际上应用最广泛的测量癌症患者生活质量的方法。该量表分别从五种功能(躯体、角色、认知、情绪、社会功能),三种症状(疲劳、疼痛、恶心呕吐)及整体健康状况,整体生活质量和其它单独的六项(睡眠质量、食欲、腹泻、便秘、呼吸困难和经济状况)对患者的生活质量进行测量。本研究针对河北医科大学第四医院十年来食管贲门癌术后不同时间段患者的生活质量进行回顾性分析,探索有关影响食管贲门癌患者术后生活质量的因素,旨在指导临床医师选择合理的治疗手段,为最终提高和改善患者的生活质量奠定基础。方法:选取1996年1月1日～2005年12月31日河北医科大学第四医院术后生存并且随访资料完整的食管贲门癌患者421例,采取调查研究(描述性研究和分析性研究)的方法,采用自行设计的一般情况问卷、欧洲癌症研究和治疗组织研制的生活质量核心问卷QLQ-C30收集资料。采用SPSS13.0社会学统计软件进行分析,术后不同时间段患者生活质量的比较、性别和手术吻合方式对生活质量的影响均采用单因素方差分析,术后不同时间段组间比较采用LSD,选取性别、年龄、切口类型、手术切除长度、淋巴结清扫范围、手术吻合方式、病理类型、浸润深度、临床分期、治疗方式、术后时间11个变量,采用Logistic多因素回归,分析其与食管贲门癌患者生活质量之间的联系。结果:1单因素方差分析结果1.1食管贲门癌术后不同时间段患者五种功能(躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能,QLQ-C30)及整体生活质量比较,术后1～2年、2～5年、5年以上患者在认知功能、社会功能及整体生活质量上三组均有显著性差异(P 0.05)。其中术后1～2年患者的认知功能和社会功能较好,术后5年以上患者的整体生活质量较好。1.2食管贲门癌术后不同时间段患者三种症状(疲乏、恶心呕吐及疼痛,QLQ-C30)比较,术后1～2年、2～5年、5年以上患者在疼痛、恶心呕吐、疲乏上均未见显著性差异(P >0.05)。1.3食管贲门癌术后不同时间段患者六个项目(睡眠质量、食欲、腹泻、便秘、呼吸困难和经济状况, QLQ-C30)比较,术后1～2年、2～5年、5年以上的患者在便秘、腹泻和呼吸困难的困扰上均有显著性差异(P0.05)。其中术后2～5年患者的呼吸困难、腹泻困扰较明显,术后5年以上的患者便秘困扰较明显。1.4性别对生活质量的影响:男性和女性患者在躯体功能、睡眠质量上均有显著性差异(P0.05)。1.5手术吻合方式(食管胃颈部吻合,主动脉弓上吻合,主动脉弓下吻合)对生活质量的影响:其中行主动脉弓上吻合的患者在整体生活质量和食欲上显著好于行其它吻合方式的患者(P外行食管胃颈部吻合的患者在躯体功能上显著优于行其它吻合方式的患者,同时疼痛的困扰较小(P<0.05)。2食管贲门癌患者生活质量的影响因素采用Logistic多因素回归分析结果:2.1对整体生活质量的影响因素有:术后时间2.2对躯体功能的影响因素有:性别2.3对认知功能的影响因素有:年龄、性别、淋巴结清扫范围、术后时间2.4对社会功能的影响因素有:年龄、临床分期2.5对疲乏、疼痛及恶心呕吐三个症状的影响因素:切口类型、手术吻合方式、病理类型、浸润深度2.6对呼吸困难、睡眠质量、食欲、便秘、腹泻及经济状况六个单项的影响因素有:性别、切口类型、手术切除长度、临床分期、术后时间结论:1术后不同时间段患者的生活质量有所不同。其中术后1～2年患者的认知功能和社会功能较好,术后5年以上患者的整体生活质量较好。2不同性别对患者生活质量的影响不同。男性患

关键词：食管癌贲门癌生活质量影响因素

万古霉素相关急性肾损伤风险的列线图预测模型的构建与验证

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中国医院药学杂志 2025年第1期 55-59页

作者：赵敏沈小菊黄光明黄承龙广西医科大学第一附属医院药学部

目的：探索万古霉素相关急性肾损伤的影响因素，构建列线图风险预测模型，为早期识别高危人群，制订预防策略提供科学依据。方法：收集2018年1月至2023年12月期间在广西医科大学第一附属医院接受万古霉素治疗并进行万古霉素血药浓度检... 详细信息

目的：探索万古霉素相关急性肾损伤的影响因素，构建列线图风险预测模型，为早期识别高危人群，制订预防策略提供科学依据。方法：收集2018年1月至2023年12月期间在广西医科大学第一附属医院接受万古霉素治疗并进行万古霉素血药浓度检测的患者资料。通过LASSO回归筛选出万古霉素相关急性肾损伤的影响因素，再采用多因素logistic回归分析构建列线图风险预测模型。分别采用受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow校准曲线评价预测模型的区分度和校准度。结果：共纳入2 660例患者，训练集2 128例，验证集532例。共有451例（17.0%）患者发生急性肾损伤，其中训练集360例（16.9%）、验证集91例（17.1%）。LASSO回归筛选及logistics回归分析结果显示万古霉素谷浓度、入住ICU、合并使用利尿剂或碳青霉素类药品、中枢感染是万古霉素相关急性肾损伤发生的影响因素。根据所筛选的影响因素，建立了万古霉素相关急性肾损伤的列线图预测模型。模型在训练集中的ROC曲线下面积（AUC）为0.810(95%CI:0.786,0.834)，在验证集中的AUC为0.819(95%CI:0.773,0.865)。Hosmer-Lemeshow校准曲线拟合度较好（训练集P=0.962；验证集P=0.594）。结论：万古霉素相关急性肾损伤发生率较高，通过LASSO回归和logistic回归构建的急性肾损伤风险预测列线图模型有良好的区分度和校准度，可以较好地预测急性肾损伤的发生风险。

关键词：万古霉素急性肾损伤列线图预测模型

基于网络药理学及实验验证探讨大柴胡汤抗非酒精性脂肪性肝病的作用机制

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中药药理与临床 2025年

作者：钟光成刘启华麦灏铭潘亚茹李舒婷杨虹颖谢怀德杨从王奇广州中医药大学科技创新中心广西医科大学第一附属医院南方医科大学南方医院

目的：采用网络药理学和分子对接的方法，探讨大柴胡汤治疗非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的作用机制，并进行动物实验验证。方法：利用TCMSP和SwissTargetPrediction数据库收集并筛选大柴胡汤的活性... 详细信息

目的：采用网络药理学和分子对接的方法，探讨大柴胡汤治疗非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的作用机制，并进行动物实验验证。方法：利用TCMSP和SwissTargetPrediction数据库收集并筛选大柴胡汤的活性成分及作用靶点，通过GeneCards、DrugBank、DisGeNET、OMIM及TTD数据库获取NAFLD的相关疾病靶点，并确定药物-疾病交集靶点。使用Cytoscape 3.9.1软件构建“药物-活性成分-靶点”网络和蛋白相互作用网络（protein-protein interaction，PPI），进一步筛选出核心活性成分及核心靶点。利用Metascape数据库对交集靶点进行基因本体（Gene Ontology，GO）功能和京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG）通路富集分析，并对大柴胡汤治疗NAFLD的核心活性成分与核心靶点进行分子对接验证。构建高脂饮食诱导的NAFLD小鼠模型，通过动物实验验证网络药理学预测结果。结果：网络药理学预测得到90个大柴胡汤治疗NAFLD的潜在靶点基因，核心靶点包括TNF、IL6、IL1B、TP53和PPARG等。核心活性成分包括原卟啉、11-二十碳烯酸、10，13-二十碳二烯酸、表小檗碱、滇刺枣碱D、山奈酚（kaempferol）等。GO功能富集分析结果表明，对细菌来源分子的反应、小分子代谢过程的正向调节、分泌调节等在生物过程中富集度较高；膜筏、受体复合物、胞质核周区等在细胞组分中富集度较高；核受体活性、单羧酸结合、蛋白质结构域特异性结合等在分子功能中富集度较高。KEGG通路富集结果表明，大柴胡汤可能通过调节过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator-activated receptor，PPAR）等信号通路发挥抗NAFLD的作用。分子对接结果显示，以上核心活性成分与核心靶点均具有良好的结合活性。动物实验结果表明，大柴胡汤可有效减少NAFLD模型小鼠的脂质、氧化应激和炎症因子的水平。大柴胡汤降低了血清TG、TC、LDL-C含量（P<0.05或P<0.01）、血清AST和ALT活力（P<0.05或P<0.01）、肝脏MDA（P<0.01）、TNF-α、IL-6、IL-1β含量（P<0.05或P<0.01），升高了血清HDL-C含量（P<0.05）和肝脏SOD活力（P<0.01）。HE染色及油红O染色结果显示，大柴胡汤有效减轻了NAFLD模型小鼠的肝脏脂肪变性、空泡样病变和红色脂滴。RT-qPCR检测结果表明，大柴胡汤显著下调了肝脏TNF-α、IL-6、IL-1β的mRNA表达水平（P<0.05或P<0.01），并上调PPARγ、AKT1、AMPK的mRNA表达水平（P<0.05）。结论：大柴胡汤可有效减轻NAFLD小鼠的脂质沉积、氧化应激及炎症反应，改善肝脏功能及减轻病理损伤，其作用机制可能与下调TNF-α、IL-6、IL-1β的水平及调控PPARγ信号通路有关。

关键词：大柴胡汤非酒精性脂肪性肝病网络药理学分子对接作用机制

手汗症ETS微创技术优化与日间手术质量控制中国专家共识

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 8-13页

作者：涂远荣刘彦国陈剑锋中国医师协会胸外科医师分会手汗症学组福建省海峡医药卫生交流协会手汗症专业委员会杜泉福建医科大学附属第一医院胸外科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心胸外科福州350212 北京大学人民医院胸外科北京100044 福建医科大学附属第一医院

电视胸腔镜下胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathictomy/sympathotomy,ETS)是目前国内外治疗手汗症效果最佳的微创手术。其在我国胸外科已广泛开展,而且越来越多的医疗机构将ETS列为日间手术,但目前国内尚无ETS日间手术医疗... 详细信息

电视胸腔镜下胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathictomy/sympathotomy,ETS)是目前国内外治疗手汗症效果最佳的微创手术。其在我国胸外科已广泛开展,而且越来越多的医疗机构将ETS列为日间手术,但目前国内尚无ETS日间手术医疗质量控制的指南或共识。为此,中国医师协会胸外科医师分会手汗症学组、吴阶平医学基金会交感神经外科专家委员会和福建省海峡医药卫生交流协会手汗症专业委员会组织国内数十位专家,以国内外文献为主要依据,经反复磋商和充分讨论,形成《手汗症ETS微创技术优化与日间手术质量控制中国专家共识》。旨在为我国胸外科同行手汗症临床诊疗提供参考,以提升其管理水平和工作效能,进而实现规范化质量控制。

关键词：手汗症电视胸腔镜下胸交感神经切断术日间手术质量控制专家共识

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局部麻醉下经皮穿刺球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的方案选择

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中国医科大学学报 2025年

作者：苗杨何垒董道松郭欣欣郑州市妇幼保健院麻醉科锦州医科大学附属第三医院疼痛科中国医科大学附属第一医院疼痛科

目的探讨局部麻醉下实施经皮穿刺球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的方案选择。方法选取2018年8月至2022年8月就诊于锦州医科大学附属第三医院行经皮穿刺球囊压迫术的原发性三叉神经痛患者60例，随机分成3组，A组在卵圆孔外口给予2%利... 详细信息

目的探讨局部麻醉下实施经皮穿刺球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的方案选择。方法选取2018年8月至2022年8月就诊于锦州医科大学附属第三医院行经皮穿刺球囊压迫术的原发性三叉神经痛患者60例，随机分成3组，A组在卵圆孔外口给予2%利多卡因1 mL，入颅内后给予0.5%利多卡因0.5 mL; B组在卵圆孔外口给予2%利多卡因1 mL，入颅内后给予0.25%利多卡因0.5 mL; C组在卵圆孔外口给予2%利多卡因0.5 mL，入颅内后给予0.25%利多卡因0.5 mL。记录患者术中疼痛、三叉神经心脏反射、术后面部疼痛及麻木情况。结果术前3组视觉模拟疼痛量表（VAS）评分无统计学差异，在卵圆孔穿刺时，C组VAS评分和三叉神经心脏反射发生率显著高于A、B组（P 0.05）；术后6个月和12个月随访显示，3组患者面部疼痛和麻木程度无统计学差异（P> 0.05）。结论穿刺卵圆孔时应给予足量（2%利多卡因1 mL）局部麻醉药以保证患者镇痛效果和抑制不良反射，在球囊压迫时，低浓度局部麻醉药（0.25%利多卡因0.5 mL）同样可获得镇痛效果并抑制不良反射，对远期手术效果无显著影响。

关键词：三叉神经痛经皮穿刺球囊压迫术三叉神经心脏反射局部麻醉