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代谢组学在肝细胞癌诊疗中的研究进展

中国全科医学 2025年第8期28卷 1017-1022页

作者：马晓萱王荣琦河北医科大学第三医院中西医结合肝病科河北省石家庄市050051

肝细胞癌(HCC)是较常见的恶性肿瘤之一,具有高发病率、高死亡率的特点,因此早发现、早诊断、早治疗非常重要。灵敏、便捷的血清学生物标志物可在HCC诊疗中起关键性作用,而甲胎蛋白(AFP)等传统生物标志物已远不能满足临床需求。肝脏是机... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是较常见的恶性肿瘤之一,具有高发病率、高死亡率的特点,因此早发现、早诊断、早治疗非常重要。灵敏、便捷的血清学生物标志物可在HCC诊疗中起关键性作用,而甲胎蛋白(AFP)等传统生物标志物已远不能满足临床需求。肝脏是机体重要的代谢器官,HCC的发生和发展与代谢密不可分。代谢组学是新近发展起来的一门学科,在HCC的筛查诊断、机制探索、精准治疗、预后判断、疗效评估中具有一定优势。作为系统生物学的重要组成部分,代谢组学技术可在HCC患者的组织、血液和尿液中筛查出差异表达的代谢产物。这些代谢产物不仅能作为生物标志物用于HCC的早期诊断和预后评估,还可阐明HCC发生和进展过程中的代谢机制,用于研发治疗HCC的新药物及新靶点。本文将对代谢组学在HCC诊疗中的研究进展进行综述,以期为HCC生物学诊断标志物及潜在治疗靶点的筛选提供理论依据。

关键词：肝细胞癌代谢组学生物标志物诊断治疗

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单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对原发性非病毒性肝细胞癌患者预后的影响:一项回顾性队列研究

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中国全科医学 2025年第9期28卷 1092-1099页

作者：娄贤哲苗同国张仕雅马冬南月敏华北理工大学公共卫生学院河北省唐山市063210 河北医科大学第三医院中西医结合肝病科河北省石家庄市050051 河北医科大学河北省石家庄市050017

背景原发性非病毒性肝细胞癌(NBNC-HCC)的发病率持续增加,脂质代谢异常伴随炎症是NBNCHCC发生的主要原因之一,炎性指标的检测和评估可能是预测NBNC-HCC预后的重要方法。目的本研究探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)预测NBNC-HCC患者... 详细信息

背景原发性非病毒性肝细胞癌(NBNC-HCC)的发病率持续增加,脂质代谢异常伴随炎症是NBNCHCC发生的主要原因之一,炎性指标的检测和评估可能是预测NBNC-HCC预后的重要方法。目的本研究探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)预测NBNC-HCC患者的预后价值。方法收集2013年1月—2020年2月在河北医科大学第三医院被诊断为NBNC-HCC的患者119例,收集患者的基线资料和实验室检查结果。将患者依据MHR值四分位数分为Q1(MHR0.67时,HR>1,入院时MHR为NBNC-HCC患者死亡的危险因素(P<0.05)。BP神经网络模型分析发现影响NBNC-HCC患者预后的主要因素包括BCLC分期(100.0%)、血管侵犯(76.3%)、肝外转移(40.6%)、MHR(39.3%)、CRP(38.7%)、ALBI评分(35.5%)、总胆红素(35.0%)、MONO(34.8%)、NEUT(29.8%)等。Q1~Q4组累积生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=61.86,P<0.001)。结论 MHR是NBNC-HCC患者不良预后的独立危险因素,具有较好的预测价值。

关键词：癌,肝细胞原发性非病毒性肝细胞癌单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值队列研究

以岗位胜任力为导向的中西医临床医学专业人才培养模式改革

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中国中医药现代远程教育 2025年第3期23卷 192-195页

作者：徐舒亭张江华河北医科大学中西医结合学院河北石家庄050030

针对现阶段中西医临床医学专业人才培养过程中存在的问题,进行以岗位胜任力为导向的中西医临床医学专业人才培养模式改革。进一步明晰人才培养目标,实施“2.5+2.5”人才培养新模式,通过增加临床实践比例、改进教学方法、培养创新思维,... 详细信息

针对现阶段中西医临床医学专业人才培养过程中存在的问题,进行以岗位胜任力为导向的中西医临床医学专业人才培养模式改革。进一步明晰人才培养目标,实施“2.5+2.5”人才培养新模式,通过增加临床实践比例、改进教学方法、培养创新思维,探索中西医结合专业课程群建设新路径,有效提高人才培养质量,实现岗位胜任力持续提升。

关键词：中西医临床医学专业岗位胜任力人才培养教学改革

化瘀通络中药通过Hedgehog信号通路对糖尿病大鼠肾脏纤维化的干预作用研究

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时珍国医国药 2025年

作者：刘利飞白璐徐晶申旭阳任改燕郭倩河北中医药大学河北医科大学第三医院河北省胸科医院中国人民解放军总医院第七医学中心河北医科大学中西医结合学院

目的基于Hedgehog信号通路探讨化瘀通络中药干预糖尿病大鼠肾脏纤维化的作用机制。方法雄性SD大鼠60只,适应性喂养1周,随机选取10只作为对照组,其余大鼠采用高糖高脂饲料联合腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型。造模过程中3只大鼠死... 详细信息

目的基于Hedgehog信号通路探讨化瘀通络中药干预糖尿病大鼠肾脏纤维化的作用机制。方法雄性SD大鼠60只,适应性喂养1周,随机选取10只作为对照组,其余大鼠采用高糖高脂饲料联合腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型。造模过程中3只大鼠死亡,5只大鼠血糖不达标,予以剔除。其余造模大鼠随机分为模型组、厄贝沙坦组、化瘀通络组各14只,分别给予纯净水及相应药物干预。干预16周后,收集大鼠24h尿液及血液,行尿蛋白、空腹血糖、肾功能检测;取大鼠肾组织行光镜、电镜病理学检测;Real-time PCR法及Western blot法检测大鼠肾组织Shh、Gli1、FSP1 mRNA及蛋白表达。结果与模型组比较,两治疗组大鼠24h尿蛋白均显著减少(P<0.01),且化瘀通络组优于厄贝沙坦组。与模型组比较,化瘀通络组大鼠Scr和UA显著下降(P<0.01)。化瘀通络组大鼠肾脏病理损伤较模型组有所改善。与模型组比较,两治疗组Shh mRNA表达量均降低(P<0.05);两治疗组Gli1、FSP1 mRNA表达量均显著降低(P<0.01),且化瘀通络组优于厄贝沙坦组。与模型组比较,两治疗组Shh、Gli1、FSP1蛋白表达量均减少(P<0.05或P<0.01);与厄贝沙坦组比较,化瘀通络组蛋白表达量均减少(P<0.05或P<0.01)。结论化瘀通络中药能减少糖尿病肾病大鼠尿蛋白排泄,保护肾功能,其作用机制可能通过抑制Hedgehog信号通路的活化,从而减轻肾损伤,延缓肾脏纤维化进程。

关键词：糖尿病肾病肾脏纤维化化瘀通络中药 Hedgehog信号通路

首发症状为四肢骨转移的肝细胞癌2例临床分析

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中华实用诊断与治疗杂志 2025年第1期39卷 84-88页

作者：路丽霞张莹齐越鹏任伟光李文聪高峰王荣琦南月敏河北医科大学第三医院中西医结合肝病科河北医科大学第三临床医学系河北医科大学第三医院病理科

目的总结肝细胞癌(HCC)以四肢骨转移为首发症状患者的临床特征，探讨其诊治经验。方法 2022年8月—2023年8月河北医科大学第三医院诊治2例以四肢骨转移为首发症状的HCC患者。例1以右下肢疼痛为首发症状，例2以右臀部、右大腿内侧间断... 详细信息

目的总结肝细胞癌(HCC)以四肢骨转移为首发症状患者的临床特征，探讨其诊治经验。方法 2022年8月—2023年8月河北医科大学第三医院诊治2例以四肢骨转移为首发症状的HCC患者。例1以右下肢疼痛为首发症状，例2以右臀部、右大腿内侧间断疼痛为首发症状。2例经超声、MRI、CT、全身骨显像、活检或手术组织病理等检查诊断为HCC骨转移。例1行肝脏及骶骨动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗。例2行右髂骨病灶局部放射治疗后应用信迪利单抗+贝伐珠单抗靶向联合免疫治疗。结果例1患者TACE术后症状减轻，后因病情进展死亡。例2患者局部放射治疗后症状减轻，规律行靶向联合免疫治疗出院后8个月肝脏肿瘤进展给予仑伐替尼联合肝内病灶姑息放疗，末次随访时病情稳定。结论 HCC首发症状为四肢骨转移临床少见，发现骨病灶后应尽早行影像学及组织病理检查明确原发病灶，及时行TACE、放射治疗、靶向及免疫治疗可延长患者生存期。

关键词：肝细胞癌四肢骨转移首发症状动脉灌注化疗栓塞局部放射治疗仑伐替尼

多参数MRI联合炎症因子指标对乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞的预测价值

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临床放射学杂志 2025年第2期44卷 259-265页

作者：马红玉曹琳刘爽李建民赵阳天津医科大学第二医院医学影像科 300211 河北省沧州中西医结合医院影像科 061000

目的探讨多参数MRI联合外周血炎症因子指标对乳腺癌(BC)肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的预测价值。方法回顾性分析209例经手术病理证实为BC患者的临床、病理及术前影像学资料,根据术后病理结果将其分为TIL低比例组(n=117)和TIL高比例组(n=92),... 详细信息

目的探讨多参数MRI联合外周血炎症因子指标对乳腺癌(BC)肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的预测价值。方法回顾性分析209例经手术病理证实为BC患者的临床、病理及术前影像学资料,根据术后病理结果将其分为TIL低比例组(n=117)和TIL高比例组(n=92),采用Mann-Whitney U检验比较TIL低比例组及TIL高比例组的临床指标、多参数MRI及炎症因子指标的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选预测TIL的独立危险因素并构建预测模型。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线和使用曲线下面积(AUC)评价模型的预测效能。结果TIL低比例组及TIL高比例组患者的年龄、月经状态、瘤周水肿、脂肪抑制T_(2)WI信号强度、术前T分期、病理类型、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体2(HER-2)均无统计学差异(P>0.05),增殖细胞核抗原(Ki-67)在两组间具有统计学差异(P<0.05)。TIL低比例组及TIL高比例组的MRI参数包括病灶长径、表观扩散系数(ADC)值、脂肪抑制T_(2)WI信号均匀度、K^(trans)及K_(ep)的差异均有统计学意义(P<0.05),TIL低比例组及TIL高比例组的炎症因子指标包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、全身免疫炎症指数(SII)、全身炎症反应指数(SIRI)、泛免疫炎症值(PIV)的差异均有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析中有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,结果显示K_(ep)、NLR、病灶长径及脂肪抑制T_(2)WI信号均匀度为TIL的独立危险因素。将上述指标构建联合预测模型,结果显示联合预测模型的AUC为0.768、敏感度为80.4%、特异度为58.1%。结论多参数MRI联合外周血炎症因子指标可用于术前对BC TIL的预测,为了解肿瘤免疫微环境及乳腺癌免疫治疗提供个体化指导。

关键词：乳腺癌多参数MRI 肿瘤免疫微环境肿瘤浸润淋巴细胞外周血炎症因子指标

中医药通过抑制肿瘤干细胞特性延缓EGFR-TKI耐药的研究进展

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细胞与分子免疫学杂志 2025年第1期41卷 77-82页

作者：刘磊李振祥李洋王海永林家茂济宁医学院中西医结合学院中医学基础教研室山东济宁272067 山东第一医科大学附属肿瘤医院胸部放疗科山东济南250117 山东第一医科大学附属肿瘤医院放射免疫与分子影像实验室山东济南250117 山东第一医科大学附属肿瘤医院内科山东济南250117 山东第一医科大学附属肿瘤医院中西医结合科山东济南250117

如何延缓表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)获得性耐药已成为当前治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的热点和难点。肿瘤干细胞(CSC)是肿瘤起始的关键细胞,CSC在EGFR-TKI耐药过程中也发挥了重要作用。初步研究发现中药能够抑制CSC特性延... 详细信息

如何延缓表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)获得性耐药已成为当前治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的热点和难点。肿瘤干细胞(CSC)是肿瘤起始的关键细胞,CSC在EGFR-TKI耐药过程中也发挥了重要作用。初步研究发现中药能够抑制CSC特性延缓EGFR-TKI耐药,但具体分子机制尚不明确。本文通过梳理EGFR-TKI耐药的中医证治,结合近年来中药干预CSC延缓EGFR-TKI耐药的研究,探讨中药通过抑制CSC特性延缓EGFR-TKI耐药的可能相关分子通路及作用机制,以期拓展中医药联合靶向治疗的研究思路。

关键词：肿瘤干细胞(CSC) 中医药非小细胞肺癌(NSCLC) 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI) 综述

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颈椎病的中医认识和经方治疗策略

中国中药杂志 2025年

作者：陈恒薛丛洋陈双陈子婷唐田刘鑫席志鹏康然谢林南京中医药大学附属中西医结合医院/江苏省中西医结合医院南京中医药大学第三临床医学院

颈椎病作为当代社会高发的慢性疾病之一，其患者群体持续增长，且逐渐呈现低龄化，严重影响社会公共卫生健康。尽管现代医学在颈椎病的病理研究与临床治疗方面取得了长足进步，但患者仍面临非甾体抗炎药胃肠道不良反应，颈部疼痛、活动... 详细信息

颈椎病作为当代社会高发的慢性疾病之一，其患者群体持续增长，且逐渐呈现低龄化，严重影响社会公共卫生健康。尽管现代医学在颈椎病的病理研究与临床治疗方面取得了长足进步，但患者仍面临非甾体抗炎药胃肠道不良反应，颈部疼痛、活动受限、上肢麻木等症状经保守或手术治疗后仍反复发作。在中医理论中，颈椎病归属于“痹证”“项强”“项痹”等范畴。随着时代变革、生活方式改变及西医治疗手段的应用，颈椎病的中医病因病机也呈现出新的特点。病因病机方面，涉及风寒湿邪侵袭、长期劳损、肝肾不足、气血瘀滞等多方面，这些与现代医学的颈椎病、肌肉紧张痉挛、椎间盘突出、神经根受压等因素相互关联。病机演变方面，初期多见风寒湿邪客于玄府，以致筋骨不利、气血运行不畅，多见于颈型、神经根型颈椎病；中期痰瘀内结，筋脉迟滞，郁久生风化火，好发于椎动脉型、交感神经根型颈椎病；后期耗损正气，损及真阴，脏腑气血亏虚，最常见于脊髓型颈椎病。中医经典名方治疗颈椎病策略方面，风寒湿痹阻者，用葛根汤、乌头汤、羌活胜湿汤、麻黄加术汤祛风散寒，胜湿；痰湿瘀阻滞者，用活血效灵丹、金铃子散、四物汤、半夏白术天麻汤、双合汤等行气活血，涤痰散瘀；肝脾肾亏虚者，用黄芪桂枝五物汤、天麻钩藤汤、归芍地黄丸、参苓白术散、理中汤等健脾益气养血，补益肝肾。在临床实践中，倡以虚实为纲，方证一统论治，结合现代研究成果，拟定安全、有效的经方治疗方案，从而缓解症状，减少复发，减轻医疗负担。

关键词：颈椎病经典名方中医药

槐果碱对快速性室性心律失常的影响及其电生理调控机制

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中草药 2025年第3期56卷 885-894页

作者：吴秋兰李文燕李佳佳王明烨许柳蔡婧琦郭冰圆宋涛侯云龙河北医科大学药学院河北中医药大学中西医结合学院石家庄以岭药业股份有限公司络病理论创新转化全国重点实验室河北以岭医院国家中医药管理局高水平中医药重点学科—中医络病学

目的探究槐果碱对快速性室性心律失常的影响及其电生理调控机制。方法应用Langendorff离体心脏灌流的方法，结合电学和光学标测系统，检测槐果碱给药前（对照）和给药后豚鼠离体心电图和电生理活动的变化。采用单细胞膜片钳技术评估... 详细信息

目的探究槐果碱对快速性室性心律失常的影响及其电生理调控机制。方法应用Langendorff离体心脏灌流的方法，结合电学和光学标测系统，检测槐果碱给药前（对照）和给药后豚鼠离体心电图和电生理活动的变化。采用单细胞膜片钳技术评估槐果碱对豚鼠、大鼠单个心室肌细胞以及h ERG-HEK293细胞离子通道的影响。将哇巴因诱导的快速性心律失常豚鼠分为模型组、普萘洛尔（25 mg/kg）组及槐果碱不同剂量（12.5、25.0、50.0 mg/kg）组，通过计算室性早搏、室颤和心脏停搏发生时的哇巴因用量来评估槐果碱在体内的抗心律失常作用。结果与对照组比较，槐果碱能够降低心率，显著延长豚鼠单个心室肌细胞动作电位复极化90%时的时程（action potential duration at 90%repolarization,APD90,P室肌细胞L-型钙电流（L-type calcium current,ICa-L,P室肌细胞瞬时外向钾电流（transient outward potassium current,Ito,P室性早搏和室颤（P<0.05）发生时的哇巴因用量，证明其具有潜在的抗心律失常活性。结论槐果碱具有多离子通道阻滞作用，在体外和体内均显示出抗心律失常活性。

关键词：槐果碱快速性室性心律失常离子通道阻滞剂电学标测光学标测