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河北医科大学第四医院1047例上皮性卵巢癌回顾性分析

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河北医科大学第四医院1047例上皮性卵巢癌回顾性分析

作者：段爱勤河北医科大学

学位级别：硕士

目的:分析上皮性卵巢癌(Epithelial Ovarian Cancer,EOC)患者的临床特征、生存情况和预后影响因素,为今后EOC的临床治疗提供依据。方法:收集2009年02月01日至2015年9月30日就诊于河北医科大学第四医院妇科的1047例EOC患者的完整资料,包... 详细信息

目的:分析上皮性卵巢癌(Epithelial Ovarian Cancer,EOC)患者的临床特征、生存情况和预后影响因素,为今后EOC的临床治疗提供依据。方法:收集2009年02月01日至2015年9月30日就诊于河北医科大学第四医院妇科的1047例EOC患者的完整资料,包括患病年龄、腹水情况、国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obste trics,FIGO)分期、新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy,NACT)情况、淋巴结切除情况、残余病灶大小(R0:肉眼无残留,R1:残余病灶≤1cm,R>1:残余病灶>1cm)、病理类型、组织分化程度和化疗情况等,对上述资料进行回顾性分析。采用SPSS 26.0统计软件,倾向得分匹配进行队列研究,用Kaplan-Meier法计算总生存期(Overall Survival,OS)、无进展生存期(Progression Free Survival,PFS)和生存率并描绘生存曲线,Log-rank检验比较生存情况,Cox逐步回归进行多因素预后分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.总体生存及疾病进展情况:截至2015年9月30日,死亡485例,5年总生存率为52.7%;复发633例,1年、2年、3年、5年无进展生存率分别为74.8%、55.0%、45.6%、38.5%。2.早期(Ⅰ、Ⅱ期)和晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者的5年总生存率分别为87.5%、36.8%,5年无进展生存率分别为76.5%、21.1%。3.EOC主要为晚期患者,共719例(68.7%),其中初始肿瘤细胞减灭术(Primary Debulking Surgery,PDS)组600例,间歇性肿瘤细胞减灭术(Interval Debulking Surgery,IDS)组119例,NACT+IDS的选择主要通过CT评估病变范围及腹水情况。与PDS相比,NACT+IDS组Ⅳ期所占比例更多(22.7%vs6.3%,P<0.001),达到R0的比例更高(47.9%vs 37.7%,P=0.037),残余病灶多位于肝、脾、膈顶及肠系膜表面等部位。PDS组、NACT+IDS组5年生存率分别为38.3%、29.1%(P=0.062),中位OS分别为41和32个月;5年无进展生存率分别为22.7%、13.8%(P=0.024),中位PFS分别为16和20个月。4.EOC患者中早期患者淋巴结切除比例显著高于晚期患者(P<0.001)。分别对早晚期患者淋巴结切除情况对预后的影响进行倾向得分匹配,匹配前将早期EOC术后均行化疗者247例纳入研究,其中淋巴结未切除组82例,系统性淋巴结切除(Systemic lymph node resection,SL)组165例,5年生存率分别为80.8%、89.6%(P=0.054),5年无进展生存率分别为65.6%、81.0%(P=0.007);匹配后共有120例患者(未切除组和SL组各60例)纳入研究,5年生存率分别为81.3%、89.9%(P=0.163),5年无进展生存率分别为66.1%、81.7%(P=0.048)。晚期EOC患者696例纳入研究,淋巴结未切除组513例,SL组183例,5年生存率分别为31.6%、52.0%(P<0.001),未切除组中位OS为36个月,5年无进展生存率分别为15.7%、37.1%(P<0.001),中位PFS分别为18和32个月;匹配后共有366例患者(未切除组和SL组各183例)纳入研究,5年生存率分别为40.3%、52.0%(P=0.077),未切除组中位OS为48个月,5年无进展生存率分别为18.3%、37.1%(P=0.002),中位PFS分别为24和32个月。5.晚期患者术前影像学和(或)术中评估淋巴结肿大者108例,其中未切除组41例,非系统性淋巴结切除(Unsystemic lymph node resection,USL)组9例,SL组58例,5年生存率分别为24.5%、33.3%、61.7%(P=0.01),未切除组和USL组中位OS分别为32和21个月;5年无进展生存率分别为12.2%、22.2%、47.8%(P<0.001),中位PFS分别为19、20和57个月。评估未见淋巴结肿大者166例,其中未切除组24例,USL组12例,SL组130例,5年生存率分别为43.9%、23.6%、48.7%(P=0.315),中位OS分别为45、35和57个月;5年无进展生存率分别为43.9%、23.6%、48.7%(P=0.221),中位PFS分别为15、12和24个月。6.单因素分析年龄、初治时CA125、腹水量、腹水细胞学、淋巴结切除情况、残余灶大小、病理类型、组织分化程度、FIGO分期、肿瘤细胞减灭术和化疗疗程均在一定程度上对患者OS和PFS有影响(P

关键词：上皮性卵巢癌新辅助化疗肿瘤细胞减灭术淋巴结切除预后

河北医科大学第四医院1885例宫颈癌的回顾性分析

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河北医科大学第四医院1885例宫颈癌的回顾性分析

作者：刘慕凡河北医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对河北医科大学第四医院1885例宫颈癌临床、病理及随访资料回顾性总结研究,重点对宫颈癌预后的影响因素、术后并发症、辅助治疗进行分析。方法:回顾性分析2008年7月1日～2015年09月30日在河北医科大学第四医院妇科接受手术治... 详细信息

目的:通过对河北医科大学第四医院1885例宫颈癌临床、病理及随访资料回顾性总结研究,重点对宫颈癌预后的影响因素、术后并发症、辅助治疗进行分析。方法:回顾性分析2008年7月1日～2015年09月30日在河北医科大学第四医院妇科接受手术治疗且经组织病理确诊为宫颈浸润癌患者1885例。使用SPSS26.0统计软件,Kaplan-Meier法计算总生存率（Overall Survival,OS）及无进展生存率（Progression-Free Survival,PFS）,采用Log-rank检验、Cox比例风险模型筛选影响预后的相关因素。应用倾向性评分匹配进行队列研究。P＜0.05则认为有统计学意义。结果:1.我院宫颈癌患者术后的5年OS为87.4%。5年PFS为85.5%。2.开腹手术者1244例（66.0%）,5年OS为88.8%,5年PFS为86.4%;腹腔镜手术者641例（34.0%）,5年OS为84.6%,5年PFS为83.6%,差异有统计学意义。术后并发症总发生率为16.1%。开腹组术后并发症发生率为14.0%,腹腔镜组为20.3%,差异有统计学意义。倾向性评分匹配后:开腹组的5年OS、5年PFS高于腹腔镜组,差异有统计学意义。腹腔镜组术中、术后并发症发生率高于开腹组,差异有统计学意义。3.术后辅助治疗:（1）有高危因素者436例,其中259例（59.4%）行放化疗,5年OS为75.7%;15例（3.4%）行放疗,5年OS为66.7%;106例（24.3%）行化疗,5年OS为65.1%;56例（12.8%）未治疗,5年OS为54.0%。（2）有2个以上中危因素者276例,其中19例（10.5%）行放疗,5年OS为89.5%;86例（31.2%）行化疗,5年OS为88.1%;89例（32.2%）行放化疗,5年OS为90.3%;82例（29.7%）未治疗,5年OS为85.0%。（3）仅有1个中危因素者549例,其中140例（25.5%）未治疗,5年OS为84.2%;68例（12.4%）行放疗,5年OS为98.5%;136例（24.8%）行化疗,5年OS为86.8%;205例（37.3%）行放化疗,5年OS为94.1%。（4）无危险因素者624例,其中448例（73.4%）未治疗,5年OS为96.1%;23例（3.7%）行放疗,5年OS为95.7%;87例（13.9%）行化疗,5年OS为91.6%;66例（12.0%）行放化疗,5年OS为87.5%。4.术后1年内复发者为83例（29.2%）,2年内182例（64.1%）,3年内245例（86.3%）,4年内265例（93.3%）,5年内277例（97.5%）。结论:1.我院宫颈癌患者术后的5年OS为87.4%。5年PFS为85.5%。2.手术途径、临床分期、病理类型、淋巴脉管间隙浸润、深层间质浸润、宫旁浸润、淋巴结转移是影响宫颈癌预后的独立危险因素。3.开腹组预后较腹腔镜组更好,5年OS及PFS更高,术中术后并发症发生率更低。4.宫颈癌术后辅助治疗存在治疗过度或治疗不足的情况。术后存在高危因素者追加放化疗预后较好;有2个以上中危因素者追加放化疗预后较好;仅有1个中危因素者追加放疗预后较好。5.宫颈癌复发主要发生在术后3年内。6.不同复发部位预后不同,局部复发组5年OS最高,其次为远处孤立复发组,最后为多发转移组。

关键词：宫颈癌手术途径术后辅助治疗术后并发症生存率

河北医科大学第四医院前列腺癌患者的基线特征与生存分析

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中国癌症杂志 2020年第8期30卷 620-625页

作者：樊博齐盼苏建志卫书飞张轩张爱莉河北医科大学第四医院泌尿外科河北石家庄050000 河北医科大学研究生学院河北石家庄050000

背景与目的:近年来,前列腺癌发病率逐年增高,但前列腺癌筛查工作仍不全面,国内前列腺癌数据库也相对匮乏。分析河北医科大学第四医院前列腺癌患者的基线特征、治疗以及生存情况等数据,为河北及周边地区前列腺癌的诊治提供参考。方法:回... 详细信息

背景与目的:近年来,前列腺癌发病率逐年增高,但前列腺癌筛查工作仍不全面,国内前列腺癌数据库也相对匮乏。分析河北医科大学第四医院前列腺癌患者的基线特征、治疗以及生存情况等数据,为河北及周边地区前列腺癌的诊治提供参考。方法:回顾性分析2008年1月-2018年12月在河北医科大学第四医院泌尿外科就诊的857例前列腺癌患者信息,分析初次就诊时非转移性(M0)和转移性(M1)前列腺癌患者的基线特征、治疗方案和生存情况。对随访数据采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用log-rank检验比较两组之间生存率差异。结果:纳入基线统计的患者共计857例,中位年龄71岁,797例存在前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)记录,689例存在Gleason评分记录。412例M0患者和445例M1患者中,PSA≥100 ng/mL的患者分别占11.1%(44/397)和57.3%(229/400),Gleason评分≥8分的患者分别占46.9%(166/354)和63.9%(214/335)。纳入随访分析的患者共计606例,患者生存395例,死亡211例,其中182例死于肿瘤进展。M0和M1患者5年生存率分别为63.2%(76/120)和41.3%(102/247),M0和M1患者的中位生存期分别为85和47个月(P<0.01)。此外,在所有采用传统内分泌治疗[雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)或联合雄激素阻断治疗(combined androgen blockade,CAB)]的M1患者和高危转移性激素敏感性前列腺癌(metastatic hormonesensitive prostate cancer,mHSPC)患者中,中位PSA进展时间(time to PSA progression,TTPP)分别为18和17个月。内分泌治疗初诊M0患者的中位TTPP为25个月。12例影像学检测未发现远处转移的去势抵抗性前列腺癌(non-metastatic castrateresistant prostate cancer,NM-CRPC)患者,中位无转移生存期(metastasis-free survival,MFS)仅为16个月。结论:前列腺癌患者的年龄、PSA及Gleason评分偏高,多数患者在治疗时有转移,5年生存率偏低,因此应重视和加强前列腺癌的筛查工作。在接受内分泌治疗的M1患者进展为转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castrate-resistant prostate cancer,mC RPC)的时间较短,此外,接受内分泌治疗的M0患者进展至NM-CRPC后,进展为mC RPC或死亡的时间也非常短,未来对于M1和NMCRPC患者应采取更为积极的治疗,以延缓病情进展到mC RPC阶段。

关键词：前列腺癌随访生存进展

河北医科大学第四医院2619例子宫内膜癌患者的回顾性分析

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河北医科大学第四医院2619例子宫内膜癌患者的回顾性分析

作者：李云勤河北医科大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析河北医科大学第四医院2008年至2017年间子宫内膜癌(Endometrial Cancer,EC)患者的病历资料,了解近些年行手术治疗的EC患者的预后情况,比较2008-2012年与2013-2015年行腹腔镜手术治疗后的EC患者的总生存率(Overall Surviv... 详细信息

目的:回顾性分析河北医科大学第四医院2008年至2017年间子宫内膜癌(Endometrial Cancer,EC)患者的病历资料,了解近些年行手术治疗的EC患者的预后情况,比较2008-2012年与2013-2015年行腹腔镜手术治疗后的EC患者的总生存率(Overall Survival,OS),评估不同手术途径对EC患者预后的影响,分析术后2年内复发的ⅠA期EC患者的特点,总结影响EC患者预后的相关因素。旨在为EC的治疗及研究提供借鉴。方法:通过筛选条件,收集2008年1月1日至2017年8月31日于河北医科大学第四医院妇科行手术治疗后术后病理证实为EC的患者2619例。采用回顾性分析的方法详细查阅患者的病历资料,通过电话、信访等方式完善患者的术后随访资料,最后建立Excel数据表。使用SPSS22.0统计软件。采用Kaplan-Meier方法估计生存率,利用Log-Rank检验进行单因素分析和各组生存曲线比较,多因素分析采用Logistic和Cox回归模型,校正基线数据采用1:1倾向性评分匹配,计数资料采用χ检验、Fisher确切概率法或Wilcoxon秩和检验。结果以危险比(Hazard Ratio,HR)、比值比(Odds Ratio,OR)、95%置信区间(Confidence Interval,CI)及P值表示,其中P0.05)。5.通过Kaplan-Meier生存表结合Log-Rank检验单独比较除手术途径外的所有研究变量后显示:年龄、绝经状况、孕次、产次、术前糖类抗原125(Carbohydrate Antigen 125,CA125)水平、淋巴结清扫范围、病理类型、组织学分级、LVSI、手术-病理分期及术后辅助治疗影响患者的OS及PFS(P河北医科大学第四医院行手术治疗的EC患者术后5年OS及PFS分别为91.7%、89.1%,总体预后良好。2.河北医科大学第四医院行腹腔镜手术治疗的EC患者预后良好、稳定,且不亚于开腹手术,故可继续安全使用。3.保留卵巢、组织学分化程度低及LVSI阳性是ⅠA期EC患者术后2年内复发的独立危险因素,故术前应慎重考虑保留卵巢的手术方案。但对于组织学分化程度低和(或)LVSI阳性的

关键词：子宫内膜癌手术途径生存预后倾向性评分匹配 Cox回归模型

河北医科大学第二医院癌痛管理现状及医患对癌痛治疗认知情况的调查

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河北医科大学第二医院癌痛管理现状及医患对癌痛治疗认知情况的调...

作者：艾章然河北医科大学

学位级别：硕士

目的:调查河北医科大学第二医院癌痛的管理现状及医患对癌痛的认知情况,探索与癌痛管理相关的障碍因素,进一步改善癌痛管理的现状。方法:选择2018.11~2019.01期间在河北医科大学第二医院符合条件的住院治疗的癌症患者与医生,收集患者与... 详细信息

目的:调查河北医科大学第二医院癌痛的管理现状及医患对癌痛的认知情况,探索与癌痛管理相关的障碍因素,进一步改善癌痛管理的现状。方法:选择2018.11~2019.01期间在河北医科大学第二医院符合条件的住院治疗的癌症患者与医生,收集患者与医生的基本信息及医疗信息,采用经过改良的Furstenberg等的调查表分别就患者与医生对癌痛及镇痛药物的认知情况及态度进行调查。计算疼痛管理指数（Pain Management Index,PMI）及与PMI相关的因素。结果:共有861名临床医生及115名癌痛患者完成了本次调查。其中,与患者相关的癌痛管理不足因素包括患者的疼痛程度（OR=5.634,P＜0.01）;患者是否使用阿片类药物（OR=0.170,P＜0.01）;及规律使用镇痛药物可明显增加PMI值（P＜0.01）。与医生相关的癌痛管理不足因素包括:处理过更多癌症患者的医生较其他医生知识得分更高（OR=4.441,P＜0.01）;参与过癌痛相关培训的医生较从未参加过培训的医生态度得分更高（OR=2.941,P＜0.01）。结论:影响河北医科大学第二医院癌痛控制的因素主要是:（1）患者对癌痛的认知与对镇痛药物副作用的认知不足;（2）医生对癌痛与镇痛药物的态度,对阿片类药物的药理学知识均存在认知不足。因此,目前需针对癌症患者及家属、医务人员分别给予癌痛及阿片类药物相关知识的普及,强调癌痛管理在癌症治疗中的地位,提高医患双方的镇痛意识,改善医院整体癌痛管理水平。

关键词：癌痛癌痛管理认知情况阿片类药物综合医院

河北医科大学第二医院2012年至2017年抗生素致不良反应综合分析

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河北医科大学第二医院2012年至2017年抗生素致不良反应综合分析

作者：张丽芳河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过分析总结河北医科大学第二医院2012年1月-2017年12月上报的抗生素类的不良反应发生的特点及相关因素,旨在引起医生的重视促进医院的合理用药,降低ADR发生率。方法:收集河北医科大学第二医院自2012年1月至2017年12月年主... 详细信息

目的:本研究通过分析总结河北医科大学第二医院2012年1月-2017年12月上报的抗生素类的不良反应发生的特点及相关因素,旨在引起医生的重视促进医院的合理用药,降低ADR发生率。方法:收集河北医科大学第二医院自2012年1月至2017年12月年主动上报的抗生素不良反应报告数据,对数据中患者的年龄、性别、药物分类、严重程度、时间分布及预后等内容进行回顾性、描述性分析。利用Microsoft Excel软件对数据进行整理,计数资料用χ检验进行比较,所有P值基于双侧检验,统计学检验水准a均设定为0.05。结果:2012年-2017年河北医科大学第二医院抗生素ADR共334例,占总ADR河北医科大学第二医院的34.80%;女性多于男性,比较男、女各年龄组抗生素ADR例数间存在统计学差异,成年人组明显高于其他组。发生的ADR涉及最多的药物是头孢类抗生素,其次为青霉素类和喹诺酮类。药物的给药方式以静脉给药发生ADR较高。抗生素ADR损伤的系统/器官最常见为皮肤和附件共224例,其次为消化系统共35例;在抗生素ADR的处理方面,临床医师在发现时大多给予停止一切可疑药物。在皮肤及附件的224例不良反应中,其中118例在停用可疑药物后未给予特殊处理,其他的治疗药物是抗组胺类64例,其次为激素联合抗组胺类17例,单应用激素14例,葡萄糖酸钙联合抗组胺类11例。抗生素ADR上报人员以药师为主;所有抗生素ADR中无死亡病例,严重ADR占5.69%。结论:1.河北医科大学第二医院抗生素ADR以头孢类最高,占47.31%,以注射用头孢甲肟为主。2.抗生素ADR最常涉及的系统/器官是皮肤和附件,常见皮疹和荨麻疹;临床上对于治疗皮肤和附件的ADR,首先建议要停止相关的可疑药物,同时给予抗过敏药物和其他对症支持治疗。3.成年人组占抗生素ADR比例最高,但仍不能忽视未成年人和老年人的ADR;应做到合理、个体化给药,如口服可达到治疗目的,尽量避免静脉给药,降低抗生素ADR的发生。4.不良反应主动上报医师仍严重不足,应认识到药物不良反应上报的重要性。

关键词：抗生素不良反应综合分析

河北医科大学第四医院综合ICU病原菌临床分布特征及耐药性分析

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河北医科大学第四医院综合ICU病原菌临床分布特征及耐药性分析

作者：兰秋红河北医科大学

学位级别：硕士

目的:了解河北医科大学第四医院重症医学科（ICU）本部2015年和2016年病原菌菌群临床分布情况及病原菌耐药情况,为指导临床抗菌药物应用。方法:采用回顾性调查的方法搜集河北医科大学第四医院ICU本部2015年1月至2016年12月两年内临床诊... 详细信息

目的:了解河北医科大学第四医院重症医学科（ICU）本部2015年和2016年病原菌菌群临床分布情况及病原菌耐药情况,为指导临床抗菌药物应用。方法:采用回顾性调查的方法搜集河北医科大学第四医院ICU本部2015年1月至2016年12月两年内临床诊断为感染患者的送检标本培养、分离、鉴定及药敏实验结果,并分析常见病原菌的临床分布及耐药性情况,使用Excel和SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果:1河北医科大学第四医院ICU本部2016年较2015年病原菌标本送检量提高,检出病原菌阳性率下降（分别为13.59%和8.98%）。2 2015年和2016年检测出感染病原菌的患者科室来源主要为胸外科（分别为28.68%和33.11%）和急诊（分别为28.68%和18.54%）。2015年和2016年两年内检出的致病菌,其标本来源主要是痰液（分别为75.24%和61.24%）,其它标本来源包括胸水、血液、腹水、尿液等。3 2015年和2016年两年内检出的致病菌中G-菌占主要部分（分别为79.68%和81.76%）,均检出251株,其中前五位的包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及亚种、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌;G+菌比例较少,2015年检出54株,2016年检出44株,主要为金黄色葡萄球菌及屎肠球菌,且屎肠球菌较前增加;真菌检出比例最少,均以白色念珠菌为主。4主要致病菌的耐药情况如下:（1）鲍曼不动杆菌的耐药率普遍较高。2015年和2016年两年间鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率偏低;对于氨苄西林/舒巴坦、左旋氧氟沙星及妥布霉素的耐药率,2016年较2015年下降,有统计学差异（P＜0.05）;对于头孢他啶的耐药率较前上升,有统计学差异（P＜0.05）;对于其它抗菌药物鲍曼不动杆菌的耐药率均在60%以上。（2）铜绿假单胞菌对于阿米卡星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率2016年较2015年有所下降,对于氨曲南、美罗培南及亚胺培南的耐药率2016年较2015年有所上升。（3）肺炎克雷伯菌及亚种的耐药率2016年较2015年有所下降,其中对于氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢曲松、头孢呋辛及头孢呋辛酯的耐药率下降有统计学差异（P＜0.05）。（4）大肠埃希菌的耐药率普遍偏低,2016年与2015年相比,对于哌拉西林及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率下降（P＜0.05）;而对于复方新诺明及头孢替坦的耐药率上升（P＜0.05）。（5）金黄色葡萄球菌对于万古霉素及利奈唑胺的耐药率为零,对于其它抗生素的耐药率2016年较2015年下降。（6）屎肠球菌对于奎奴普丁/达福普汀、万古霉素及利奈唑胺的耐药率为零,对于其它抗生素的耐药率2016年较2015年无明显变化。结论:河北医科大学第四医院ICU本部2016年较2015年病原菌标本送检量提高,检出病原菌阳性率下降。两年内收治的感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主要致病菌,且耐药现象严重,两者均对阿米卡星耐药率较低;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和屎肠球菌为主,两者均对于万古霉素及利奈唑胺的耐药率低。2016年与2015年相比,鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌的耐药率均较前下降,而屎肠球菌的耐药率无明显变化。

关键词：重症医学科病原菌分布细菌感染耐药性

2003年至2012年河北医科大学第三医院成人胫骨平台骨折的流行病学分析

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2003年至2012年河北医科大学第三医院成人胫骨平台骨折的流行病学...

作者：田野河北医科大学

学位级别：硕士

目的:胫骨平台骨折属胫骨近端的关节内骨折,是下肢常见骨折之一,多由高能量损伤引起,可伴有不同程度的关节面压缩与移位,将影响膝关节的对合、稳定性与运动。目前国内对于成人胫骨平台骨折发病特点和趋势的研究较少,因此我们调查我院200... 详细信息

目的:胫骨平台骨折属胫骨近端的关节内骨折,是下肢常见骨折之一,多由高能量损伤引起,可伴有不同程度的关节面压缩与移位,将影响膝关节的对合、稳定性与运动。目前国内对于成人胫骨平台骨折发病特点和趋势的研究较少,因此我们调查我院2003012年10年间成人胫骨平台骨折病历资料,并对前后5年资料进行对比,旨在更加全面地了解成人胫骨平台骨折的流行病学特征,并分析其发展趋势。方法:利用医学影像计算机存档与传输系统(PACS)及病案查询系统调阅河北医科大学第三医院2003年1月至2012年12月诊治的全部成人骨折资料。纳入标准:新鲜骨折、年龄≥16周岁。排除标准:颅骨、下颌骨、肋骨、胸骨骨折,病理性骨折,假体周围骨折,陈旧骨折。将筛选出的全部骨折X线片按AO骨折分类原则进行分型。将所有患者按年龄段进行分组:160岁为1组,210岁每10岁为1组,81岁以上为1组,并统计各组骨折例数、构成比并进行对比。将成人胫骨平台骨折按Schatzker分型原则分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型,并按AO分型原则分为41-B、41-C型。2003年1月至2007年12月收治的患者资料定为A组,2008年1月至2012年12月诊治的患者资料定为B组,并进行两组对比。本研究中计数资料采用例数和百分比表示。应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。两组患者性别、年龄及骨折类型的构成比等计数资料的比较采用?2检验,P河北医科大学第三医院共收治成人骨折107648例,其中成人胫腓骨骨折18432例,成人胫骨近端骨折3655例,成人胫骨平台骨折2004例。成人胫骨平台骨折占成人全身骨折的1.86%,占成人胫腓骨骨折的10.87%,占成人胫骨近端骨折的54.83%。男性1425例(71.11%),女性579例(28.89%),男女比例为2.5:1。41-50岁年龄段患者所占比例最高(25.65%)。AO分型骨折高发类型为41-B型(67.91%),Schatzker分型骨折高发类型为Ⅵ型(22.31%)。A组病例1033例,占成人全身骨折的1.86%(1033/55423),占成人胫腓骨骨折的10.09%(1033/10234),占成人胫骨近端骨折的54.11%(1033/1909)。其中男752例,女281例,50岁以上患者250例(24.20%)。B组病例971例,占成人全身骨折的1.86%(971/52225),占成人胫腓骨骨折的11.84%(971/8198),占成人胫骨近端骨折的55.61%(971/1746)。其中男673例,女298例,50岁以上患者310例(31.93%)。前后5年成人胫骨平台骨折占同期成人胫腓骨骨折的比例由10.09%上升至11.84%,有统计学差异(P<0.001)。性别构成比无明显变化(P=0.085)。年龄构成发生变化:50岁以上患者的构成比由24.20%增加至31.93%,,有统计学差异(P<0.001)。与A组比较,B组AO 41-B型骨折由64.96%增加至71.06%,C型骨折由35.04%减少至28.94%,差异有统计学意义(P=0.003)。SchatzkerⅡ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型构成比变化均有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P=0.007,P<0.001)。结论:本研究提示了2003年至2012年10年间成人胫骨平台骨折的流行病学特征及变化趋势,成人胫骨平台骨折占成人全身骨折的1.86%,占成人胫腓骨骨折的10.87%,占成人胫骨近端骨折的54.83%。男性多见,高发年龄段为41-50岁。AO分型41-B型骨折多见,Schatzker分型Ⅵ型骨折多见。与前5年比较,后5年成人胫骨平台骨折占同期成人胫腓骨骨折的比例、50岁以上患者构成比、AO 41-B型骨折构成比及SchatzkerⅢ型骨折构成比均增加。

关键词：胫骨平台骨折成人 AO分型 Schatzker分型流行病学

2003年至2012年河北医科大学第三医院成人胫骨干骨折的流行病学研究

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2003年至2012年河北医科大学第三医院成人胫骨干骨折的流行病学研...

作者：杨宗酉河北医科大学

学位级别：硕士

目的:调查2003年至2012年河北医科大学第三医院成人胫干骨折的流行病学特征并分析其变化趋势,为预防此类骨折的发生并指导此类骨折的诊断和治疗。方法:通过河北医科大学第三医院医学影像计算机存档与传输和病案查询等系统,将2003年1月至... 详细信息

目的:调查2003年至2012年河北医科大学第三医院成人胫干骨折的流行病学特征并分析其变化趋势,为预防此类骨折的发生并指导此类骨折的诊断和治疗。方法:通过河北医科大学第三医院医学影像计算机存档与传输和病案查询等系统,将2003年1月至2012年12月10年间收治的所有骨折病例信息汇总分析,筛查出成人胫骨干骨折进行回顾分析。将2003年1月至2007年12月的患者资料定义为A组,2008年1月至2012年12月患者资料定义为B组,统计患者性别、年龄等数据,并对两组性别构成及年龄段分布、骨折类型等个指标进行对比。结果:10年间我院共诊治成人胫骨干骨折患者5502例,占胫腓骨骨折的29.9%,占全身骨折的5.1%。男性患者为4428例,女性患者为1074例,男性和女性比例高达4.12:1。42-A型骨折2729例(49.6%),42-B型骨折1426例(25.9%);42-C型骨折1347例(24.5%)。A组3766例,男女比为4.40:1。B组1736例,男女比为3.60:1,A组与B组男女比,差异显著(χ2=7.788,P=0.005)。A组患者年龄165岁,平均(36.7±13.8)岁;B组中患者年龄167岁,平均(39.8±15.4)岁,A组与B组相比,平均年龄差异明显,并有统计学意义(P<0.05)。B组患者中42-B、42-C型骨折的所占全部骨折的比例较A组显著增高,达到56.3%(P<0.05)。结论:本研究提示了2003年至2012年十年间成人胫骨干骨折的流行病学特征及变化趋势,B组男性病例较A组降低;42-B型和42-C型骨折及老年患者所占构成比显著增加,为预防此类骨折的发生并指导此类骨折的诊断和治疗提供参考和指导。

关键词：成人胫骨骨折流行病学年龄