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玉夫膏对急性放射性皮肤损伤的疗效观察

中华放射医学与防护杂志 2024年第7期44卷 594-600页

作者：赵静王会娟马晓果黄晓婷赵晓春李沛王叶景绍武梁军利王军河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011 河北医科大学第四医院护理部石家庄050011

目的观察玉夫膏治疗急性放射性皮肤损伤的效果。方法收集2019年6月至2023年2月首程放疗期间或放疗后出现2~3级急性放射性皮肤损伤的恶性肿瘤患者104例,观察组53例,对照组51例,分别采用玉夫膏和湿润烧伤膏外敷,观察两组患者用药后皮肤损... 详细信息

目的观察玉夫膏治疗急性放射性皮肤损伤的效果。方法收集2019年6月至2023年2月首程放疗期间或放疗后出现2~3级急性放射性皮肤损伤的恶性肿瘤患者104例,观察组53例,对照组51例,分别采用玉夫膏和湿润烧伤膏外敷,观察两组患者用药后皮肤损伤程度变化、愈合速度、愈合时间及疼痛、瘙痒、烧灼等症状的缓解情况。结果共102例患者完成研究,观察组53例,对照组49例。观察组湿性皮肤损伤发生率显著低于对照组(62.26%vs.83.67%,P0.05)。在临床症状改善方面,观察组和对照组经治疗后疼痛评分和烧灼分级均显著降低(P0.05)。结论玉夫膏可显著降低患者急性放射性皮肤损伤程度,加快愈合速度,缩短愈合时间,同时能有效缓解患者的疼痛、瘙痒和烧灼症状,患者在使用过程中耐受性更好,值得进一步推广。

关键词：玉夫膏放射性皮肤损伤疼痛瘙痒烧灼

德曲妥珠单抗对比化疗方案二线治疗HER-2低表达晚期乳腺癌的经济学评价

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中国药房 2024年第19期 2383-2390页

作者：李雪贾才凤郑颖张森王美祺王明霞河北医科大学第四医院药学部河北医科大学第四医院临床药理研究部河北医科大学第四医院乳腺中心

目的从我国卫生体系角度出发，评价德曲妥珠单抗方案对比医生选择化疗（TPC）方案二线治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)低表达晚期乳腺癌的经济性。方法基于DESTINY-Breast04临床试验数据构建动态Markov模型，模拟时限为10年，循环周期... 详细信息

目的从我国卫生体系角度出发，评价德曲妥珠单抗方案对比医生选择化疗（TPC）方案二线治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)低表达晚期乳腺癌的经济性。方法基于DESTINY-Breast04临床试验数据构建动态Markov模型，模拟时限为10年，循环周期为3周。以成本、质量调整生命年（QALY）、增量成本-效果比（ICER）作为模型产出指标，采用5%的贴现率，以3倍2023年我国人均国内生产总值（GDP）作为意愿支付（WTP）阈值，采用成本-效用分析法分析激素受体阳性队列和所有患者队列中两种治疗方案的经济性，再通过不确定性分析验证基础分析结果的稳健性。结果基础分析结果显示，德曲妥珠单抗方案与TPC方案相比，在激素受体阳性队列和所有患者队列中的ICER值分别为1 045 655.76、906 404.99元/QALY，均高于WTP阈值（268 074元/QALY）。单因素敏感性分析结果显示，疾病无进展状态效用值、德曲妥珠单抗价格、疾病进展状态效用值等参数对模型结果影响较大。概率敏感性分析结果显示，当WTP阈值为3倍2023年我国人均GDP时，德曲妥珠单抗方案具有经济性的概率为0。情境分析结果显示，在考虑援助计划时，德曲妥珠单抗方案具有经济性的概率为0；当德曲妥珠单抗价格降低70%时，该方案具有经济性的概率显著提高至82.80%。结论在以3倍2023年我国人均GDP作为WTP阈值时，德曲妥珠单抗方案相对于TPC方案二线治疗HER-2低表达晚期乳腺癌不具有经济性；按地区适当降低德曲妥珠单抗的价格，可以提高其经济性。

关键词：德曲妥珠单抗晚期乳腺癌 HER-2低表达二线治疗 Markov模型药物经济学

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急性放射性皮炎评估工具的研究进展

军事护理 2024年第7期41卷 86-89页

作者：卢霄蒙刘风侠耿文慧高阳韩磊河北医科大学第四医院放疗科河北石家庄050000 河北医科大学第四医院护理部

放射性皮炎是放射治疗期间最常见的并发症,严重的放射性皮炎对患者生活质量影响较大,患者因皮肤症状感到担忧、沮丧和抑郁[1].国外约97.3%的患者在放疗期间会发生放射性皮炎[2],我国约95%的患者会发生不同程度的放射性皮炎,约20%~25%的... 详细信息

放射性皮炎是放射治疗期间最常见的并发症,严重的放射性皮炎对患者生活质量影响较大,患者因皮肤症状感到担忧、沮丧和抑郁[1].国外约97.3%的患者在放疗期间会发生放射性皮炎[2],我国约95%的患者会发生不同程度的放射性皮炎,约20%~25%的患者会发生严重的放射性皮炎[3].准确、标准的评估对放射性皮炎的诊断和护理均有重要意义.目前,放射性皮炎评估主要由医务人员进行,评估者之间存在潜在的异质性[4],且无法涵盖患者自我报告症状.患者自我报告结局(patient-reported outcomes,PROs)是指在没有经过医疗专业人士解释的情况下,直接来源于患者本人对自身健康状况和治疗结果的主观评价,患者报告自身状态比医生报告更为直接,可在治疗早期就发现异常症状[5].

关键词：放射性皮炎患者自我报告结局评估工具综述

正性信息注意偏向在急性白血病患者不同健康心理控制源类型与创伤后成长间的中介效应

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军事护理 2024年第6期41卷 44-47,51页

作者：齐东燕高俊香张婧婧胡英芳田金满张素英河北医科大学第二医院护理部河北石家庄050051 河北医科大学第二医院血液内科

目的了解急性白血病(acute leukemia, AL)患者创伤后成长(post-traumatic growth, PTG)现状,探讨正性信息注意偏向在不同健康心理控制源(health locus of control, HLC)与PTG间的中介效应,为提高患者PTG水平提供依据。方法 2022年6月至... 详细信息

目的了解急性白血病(acute leukemia, AL)患者创伤后成长(post-traumatic growth, PTG)现状,探讨正性信息注意偏向在不同健康心理控制源(health locus of control, HLC)与PTG间的中介效应,为提高患者PTG水平提供依据。方法 2022年6月至2023年3月,采用便利抽样法选取河北省某三级甲等医院血液内科的AL患者201例为研究对象,采用多维度健康心理控制源量表、正性信息注意偏向量表、创伤后成长量表等对其进行调查。结果 AL患者PTG总分为[62(49.5,70.00)]分,与健康权威人士控制(powerful others HLC,P-HLC)、正性信息注意偏向均呈正相关(均P部分中介作用,在I-HLC与PTG间起完全中介作用。结论正性信息注意偏向在不同HLC与PTG间发挥的作用机制不同,护理人员可根据患者HLC类型,进行针对性的施护,从而提升PTG。

关键词：急性白血病创伤后成长健康心理控制源正性信息注意偏向中介效应

职业认同在肿瘤科护士共情疲劳与死亡应对能力间的中介效应研究

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中国实用护理杂志 2024年第20期40卷 1559-1566页

作者：张书颖温丽丽吕苏梅陈璐河北医科大学第四医院疼痛康复科石家庄050011 河北医科大学第四医院眼科石家庄050011 河北医科大学第四医院护理部石家庄050011

目的探讨职业认同在肿瘤科护士共情疲劳与死亡应对能力间的中介效应, 为加强肿瘤科护士的职业认同感, 降低共情疲劳, 提高死亡应对能力提供依据。方法 2022年10-12月, 采用便利抽样法对河北省12所医院的350名肿瘤科护士进行横断面调查,... 详细信息

目的探讨职业认同在肿瘤科护士共情疲劳与死亡应对能力间的中介效应, 为加强肿瘤科护士的职业认同感, 降低共情疲劳, 提高死亡应对能力提供依据。方法 2022年10-12月, 采用便利抽样法对河北省12所医院的350名肿瘤科护士进行横断面调查, 应用一般资料调查表、护士职业认同评定量表、共情疲劳自我评估量表、中文版死亡应对量表, 以问卷星方式进行线上调查, 采用SPSS 25.0统计分析三者之间的关系, 采用AMOS 23.0软件建立结构方程模型分析职业认同在共情疲劳与死亡应对能力间的中介效应。结果最终回收有效问卷326份。326名肿瘤科护士中, 男12名, 女314名, 年龄21 ~ 30岁121名, 31 ~ 40岁153名, 41 ~ 50岁42名, 51 ~ 60岁10名。肿瘤科护士职业认同得分为(108.96 ± 20.29)分, 共情疲劳得分为(81.30 ± 9.00)分, 死亡应对能力得分为(112.39 ± 23.52)分。Pearson相关分析显示, 共情疲劳与职业认同、死亡应对能力均呈负相关(r = - 0.428、- 0.326, 均P部分中介作用, 中介效应值为- 0.34, 占总效应的52.3%。结论本研究中肿瘤科护士职业认同得分处于中等水平, 共情疲劳得分处于中度水平, 死亡应对能力得分处于中等水平, 职业认同是肿瘤科护士共情疲劳与死亡应对能力的重要中介变量, 改善护士的职业认同, 可以降低共情疲劳, 提高死亡应对能力。

关键词：肿瘤护士职业认同共情疲劳死亡应对能力中介效应

图像预处理方法对基于影像组学对胶质瘤MGMT基因状态预测影响的研究

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1456-1465页

作者：卫宏洋宗会迁张娅柳青史朝霞王静河北医科大学第二医院医学影像科河北医科大学第二医院医学装备部

目的基于随机森林分类器找到各常规MRI序列及各序列联合后最适合的图像处理方法，并联立各经过最适合的图像处理方式的序列建立一个术前预测胶质瘤MGMT基因甲基化状态的影像组学模型。方法回顾性搜集了104例（河北医科大学第二医院数... 详细信息

目的基于随机森林分类器找到各常规MRI序列及各序列联合后最适合的图像处理方法，并联立各经过最适合的图像处理方式的序列建立一个术前预测胶质瘤MGMT基因甲基化状态的影像组学模型。方法回顾性搜集了104例（河北医科大学第二医院数据75例，TCIA公共数据集29例）,经病理证实为MGMT基因甲基化（56例）和非甲基化（48例）的胶质瘤患者的T1WI、T2WI、FLAIR、CE-T1WI图像。然后，由两名医师进行感兴趣区勾画，勾画范围包括瘤周水肿区、坏死区、实质区。之后对各序列的感兴趣区分别进行标准分数（Z-score）、Nyúl图像处理，再各自进行灰度离散化处理，并对各序列处理后的图像使用Pyradiomics包进行特征提取。对各序列进行特征筛选并进行随机森林建模，得到各序列最佳图像处理方式。再联合多序列进行特征筛选并建模，得到多序列最佳图像处理方式。最后将经过最佳处理方式的各序列特征联合进行筛选并通过随机森林建模。结果在单序列中T1WI配合Nyúl序列表现最佳，训练集及验证集受试者工作特征曲线曲线下面积（AUC）值为0.98,0.85;在多序列建模中，Nyúl图像归一化方法最佳，训练集与测试集AUC值为0.94,0.89;在所有建立的模型中联合经过各序列最佳图像处理方式处理的各序列建立的模型性能最佳，训练集与验证集AUC值为0.98,0.92。结论基于联合经过各序列最佳图像处理方式处理的各序列建立的模型性能，在多序列模型中，性能最佳；在单序列中，T1WI适合Nyúl, T2WI适合Z-score&FBN32,FLAIR适合Z-score&FBN128,CE-T1WI适合Nyúl&FBS1/128。

关键词：图像预处理胶质瘤MGMT基因标准分数 Nyúl

肺腺癌中通过靶向CDT1抑制肿瘤生长及其机制研究

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安徽医科大学学报 2024年第2期59卷 260-266页

作者：米源梁宇翔王聪李德思宋春涛苏洁张庆财王雷河北医科大学第四医院急诊科石家庄050000 河北医科大学第四医院胸二科石家庄050000 河北医科大学药学院石家庄050000 河北医科大学第三医院医务处石家庄050000 河北医科大学体育部石家庄050000

目的探讨染色质许可和DNA复制因子1(CDT1)在肺腺癌中的价值及作用机制。方法从TCGA数据库中下载肺腺癌组织及正常肺组织基因表达数据及临床信息,通过R语言进行差异分析、GO分析、独立预后分析、与免疫治疗的相关性分析;采集临床样本通过... 详细信息

目的探讨染色质许可和DNA复制因子1(CDT1)在肺腺癌中的价值及作用机制。方法从TCGA数据库中下载肺腺癌组织及正常肺组织基因表达数据及临床信息,通过R语言进行差异分析、GO分析、独立预后分析、与免疫治疗的相关性分析;采集临床样本通过PCR检测CDT1在肺腺癌及正常组织中表达;流式细胞术检测si-CDT1敲低组及si-NC对照组中细胞增殖及周期的变化;Transwell检测各组侵袭能力的变化;Western blot检测各组CDT1、TPX2、p53的表达变化。结果TCGA数据结果显示CDT1为差异基因,GO分析表明CDT1与细胞周期密切相关,在临床样本中验证了CDT1在肺腺癌组织中高表达;CDT1可以作为预测肺腺癌预后的独立因素,并且与肺腺癌免疫治疗的疗效相关;敲低CDT1并与对照组相比,敲低组细胞增殖能力下降,阻滞在G1期,Transwell的结果表明CDT1敲低组侵袭能力降低;敲低CDT1使TPX2下降,p53表达升高,而过表达CDT1得到了相反。结论证实了CDT1在肺腺癌中高表达并与预后差相关,并通过影响TPX2及p53影响肺腺癌的发生发展。

关键词：肺腺癌 CDT1 p53 TPX2 肿瘤增殖

基于磁共振影像组学和语义特征对高级别胶质瘤和转移瘤的鉴别研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 103-109,123页

作者：徐子超张娅柳青史朝霞王静卫宏洋彭兴珍宗会迁河北医科大学第二医院医学影像科石家庄050000 河北医科大学第二医院医学装备部石家庄050000

目的本研究旨在结合传统MRI序列及增强检查,提取多模态高通量影像组学特征并联合语义特征,使用不同的机器学习分类器构建不同的模型并绘制列线图来鉴别高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)和单发性脑转移瘤(solitary brain metastasis,... 详细信息

目的本研究旨在结合传统MRI序列及增强检查,提取多模态高通量影像组学特征并联合语义特征,使用不同的机器学习分类器构建不同的模型并绘制列线图来鉴别高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)和单发性脑转移瘤(solitary brain metastasis,SBM)。材料与方法本研究对101名患者的多参数MR图像进行了回顾性分析,由两位资深医师标定肿瘤感兴趣区,然后对每个序列分别提取影像组学特征后进行组合,共提取428组影像组学特征。为消除人为标定差异,进行组内相关系数一致性检验,并运用最大相关最小冗余算法选取最具相关性的特征,然后进一步通过最小绝对收缩和选择算子算法筛除冗余特征。本研究采用支持向量机、逻辑回归、随机森林及K近邻四种算法建立分类模型。结合放射科医生评估的七项语义特征,通过卡方检验和多因素分析去除差异无统计学意义的语义特征。然后结合组学特征建立综合模型并绘制列线图。最终,评价各模型的诊断能力,以确定最优分类器。结果HGG及SBM患者建立的影像组学模型中LR的受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)值最高,训练集与测试集分别为0.90和0.90。语义特征建立的模型中随机森林模型性能最好,训练集和测试集AUC分别为0.82和0.87。语义特征联合影像组学评分后采用逻辑回归建立的模型性能最好,训练集和测试集AUC分别为0.91和0.92。结论本研究使用影像组学机器学习分类器并联合其他图像语义特征绘制列线图对HGG及SBM进行鉴别,这是一种非侵入性方法,具有较好的准确性,为临床决策和实践提供了较大的帮助。

关键词：高级别胶质瘤单发性脑转移瘤磁共振成像影像组学机器学习语义特征列线图

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基因重排辅助诊断眼内淋巴瘤一例

中华实验眼科杂志 2024年第9期42卷 833-834页

作者：耿玉欣郝玉华安建斌赵可人河北医科大学第二医院眼科石家庄

患者, 男, 68岁, 因左眼视物不清半年于2020年5月就诊于河北医科大学第二医院。既往史:高血压10余年, 目前口服药物血压控制可, 否认糖尿病、冠心病, 否认手术史。患者半年前无明显诱因出现左眼视物不清, 并缓慢加重, 1周前就诊当地医...

患者, 男, 68岁, 因左眼视物不清半年于2020年5月就诊于河北医科大学第二医院。既往史:高血压10余年, 目前口服药物血压控制可, 否认糖尿病、冠心病, 否认手术史。患者半年前无明显诱因出现左眼视物不清, 并缓慢加重, 1周前就诊当地医院发现左眼球内占位。眼科查体:视力左眼0.04, 右眼0.5;眼压左眼10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 右眼10 mmHg;双眼晶状体轻度混浊, 余眼前节正常;左眼玻璃体轻度混浊, 以后部为甚, 右眼玻璃体透明。眼底检查显示, 左眼眼底后极部及周边视网膜下广泛弥漫扁平隆起, 无色素, 可见斑点状色素沉积, 呈"豹斑"状, 全视网膜未见出血及渗出, 黄斑中心凹反光不见, 右眼眼底未见异常(图1)。红外自发荧光检查显示, 左眼后极部斑点状弱荧光, 右眼未见明显异常(图2)。荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography, FFA)检查显示, 左眼后极部弥漫隆起病灶, 病变区弥漫高荧光, 其间密集斑片状低荧光, 黄斑结构破坏, 晚期未见渗漏(图3), 右眼未见明显异常荧光。吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA)检查显示, 左眼病灶斑片状低荧光(图4)。光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)检查显示, 左眼后极部视网膜脉络膜水肿, 层间大量颗粒状高反射信号(图5A)。眼部彩色超声检查显示, 左眼玻璃体后部可见点状、絮状弱回声, 球壁回声广泛增厚, 球内及眶内可探及低回声病变, 包绕球壁、视神经。彩色多普勒血流成像显示, 病变内可见丰富血流信号(图6), 右眼未见异常。超声造影检查显示, 病变完全被造影剂填充, 为快进快出型。眼眶MRI检查显示, 左侧眼环增厚欠光整, 以后部为著, 其后方可见小条片状T1高、T2低信号, DWI呈高信号, 增强扫描延迟期强化, 冠状位视神经似见包绕, 双眼眼球大小对称, 右眼未见异常。全身查体:全身未触及肿大浅表淋巴结, 心、肺、腹部查体未见异常。诊断如下:1.左眼球内占位(性质待查);2.双眼白内障;3.高血压病。入院后多学科会诊, 逐步完善肺脏、腹部、盆腔CT及增强CT检查, 甲状腺、腹部、泌尿系统、睾丸超声检查, 结果均提示未见淋巴瘤及其他肿瘤指征。血、尿、凝血常规, 术前四项未见异常。男性肿瘤芯片检查显示, 甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L13)、ALP-13/AFP、癌胚抗原(CEA)、糖基类抗原(CA)-125、CA-199、CA-153、CA72-4、非小细胞肺癌相关抗原(C211)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、铁蛋白(FER)、游离前列腺特异抗原(FPSA)、总前列腺特异抗原(TPSA)、FPSA/TPSA均阴性。

关键词：