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恩格列净与利格列汀治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1131-1135页

作者：程光慧李新军李迎婕翟双久美王慧崔丹丹张海洋王紫监河北北方学院附属第二医院心内一科河北张家口075100 河北北方学院附属第二医院肾内科河北张家口075100 河北北方学院附属第二医院心内二科河北张家口075100 河北北方学院附属第二医院心内三科河北张家口075100

目的比较恩格列净和利格列汀治疗2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭(HF)患者的疗效及安全性。方法随机将T2DM合并HF患者分为对照组和试验组。2组患者均予以个体化抗HF及二甲双胍基础降糖治疗,此外,对照组口服利格列汀,每次5 mg,qd;试验组... 详细信息

目的比较恩格列净和利格列汀治疗2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭(HF)患者的疗效及安全性。方法随机将T2DM合并HF患者分为对照组和试验组。2组患者均予以个体化抗HF及二甲双胍基础降糖治疗,此外,对照组口服利格列汀,每次5 mg,qd;试验组口服恩格列净,每次10 mg,qd。2组患者均连续治疗6个月。比较2组的临床疗效,治疗前后血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、心脏分子标志物[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、成纤维细胞生长因子(FGF23)、和肽素(CPP)]、心功能指标[左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室重构指数(LVRI)],记录药物不良反应发生情况。结果试验组和对照组各入组40例。治疗后,试验组和对照组总有效率对应为97.50%(39例/40例)和80.00%(32例/40例),在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。试验组和对照组NT-proBNP分别为(612.53±204.62)和(1 045.24±316.75)pg·mL^(-1),FGF23分别为(362.74±62.61)和(493.27±74.64)μg·L^(-1),CPP分别为(12.58±3.43)和(16.87±4.36)pmol·L^(-1),LVEDD分别为(51.19±2.36)和(53.35±2.24)mm, LVEF分别为(52.69±3.38)%和(50.28±3.75)%,LVRI对应为(2.62±0.29)和(2.96±0.33)kg·L^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论恩格列净和利格列汀均可有效降低T2DM合并HF患者血糖,其中恩格列净能更好促进患者心功能改善,且不明显增加药物不良反应发生率。

关键词：恩格列净利格列汀 2型糖尿病心力衰竭 N末端脑钠肽前体成纤维细胞生长因子和肽素

基于超声影像组学在预测BI-RADS 4类肿瘤良恶性中的价值

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 274-277页

作者：李春萍杨瑞敏王义成王聪张月崔书君张力维河北北方学院河北北方学院附属第一医院超声医学科河北北方学院附属第一医院放射治疗科河北北方学院附属第一医院乳腺外科河北北方学院附属第一医院医学影像部

目的基于二维超声瘤内及含瘤周5 mm区域构建影像组学模型，判断其对乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类乳腺肿瘤良恶性的预测价值。方法回顾性收集176例超声诊断为BI-RADS 4类且病理结果明确的女性患者的乳腺肿瘤超声图像，按照7∶3... 详细信息

目的基于二维超声瘤内及含瘤周5 mm区域构建影像组学模型，判断其对乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类乳腺肿瘤良恶性的预测价值。方法回顾性收集176例超声诊断为BI-RADS 4类且病理结果明确的女性患者的乳腺肿瘤超声图像，按照7∶3的比例随机分为训练集(123例)、测试集(53例)。在软件上勾画肿瘤区域(瘤内组),并自动适形外扩5 mm(含瘤周组),分别提取并筛选出最佳影像组学特征后建立瘤内组模型及含瘤周组模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线来评价模型。结果训练集中瘤内组及含瘤周组的AUC分别为82.3%、90.1%,测试集中瘤内组及含瘤周组的AUC分别为78.6%、87.1%,Delong检验P<0.05;灵敏度、特异度、准确度在训练集瘤内组分别为85.7%、50.0%、72.4%,含瘤周组分别为88.3%、71.7%、82.1%,在测试集分别为83.7%、46.9%、69.1%和83.7%、69.3%、78.1%。结论基于超声的含瘤周区域影像组学模型能更好地对乳腺BI-RADS 4类肿瘤的良恶性进行预测。

关键词：超声检查影像组学乳腺肿瘤瘤周区域

3DQA与aCMQ技术评估左侧胸部肿瘤放疗对患者左心室心肌损伤的研究

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 32-35页

作者：赵灿王义成李锦秋刘宏强张志林张力维程志华河北北方学院河北北方学院附属第一医院超声医学科河北北方学院附属第一医院放射治疗科

目的探讨三维定量分析(3DQA)技术与自动心肌运动定量(aCMQ)技术在评估左侧胸部肿瘤放疗患者左心室心肌损伤情况中的应用价值。方法收集拟进行放疗的左侧胸部肿瘤患者40例，分别于放疗前、放疗中及放疗后对患者行超声心动图检查。常规... 详细信息

目的探讨三维定量分析(3DQA)技术与自动心肌运动定量(aCMQ)技术在评估左侧胸部肿瘤放疗患者左心室心肌损伤情况中的应用价值。方法收集拟进行放疗的左侧胸部肿瘤患者40例，分别于放疗前、放疗中及放疗后对患者行超声心动图检查。常规超声心动图采集左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)。aCMQ技术采集LVEF、左心室整体长轴应变(LVGLS)、左心室心尖两腔心长轴应变(LVAP2LS)、左心室心尖三腔心长轴应变(LVAP3LS)、左心室心尖四腔心长轴应变(LVAP4LS)、整体环形应变(LVGCS)。3DQA技术采集左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、LVEF。结果 (1)LVGCS、LVAP2LS、LVAP4LS、LVESD、LVEDD、二维测得LVEF 3个时期两两比较无统计学意义(P>0.05);(2)LVGLS、LVAP3LS 3个时期两两比较均有统计学意义(P<0.05);(3)3DQA与aCMQ技术测得LVEF 3个时期两两比较中，放疗后与放疗前相比有统计学意义(P<0.05);(4)3DQA与aCMQ技术测得的LVEF呈正相关(r=0.22,P<0.05)。结论 (1)LVGLS相比LVEF可以早期发现心肌损伤；(2)两种新技术测得的LVEF具有较高的相关性，相比常规超声检查能更好地评价左心室收缩功能。

关键词：胸部肿瘤放疗心肌损伤三维定量分析技术自动心肌运动定量技术

持续血滤治疗重症急性胰腺炎B淋巴细胞比例特征及与液体负荷状态对预后的协同作用

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中国免疫学杂志 2024年

作者：刘斐姚杰张丽骞王毅苗乔志飞李树铁翟丽萍刘春艳河北北方学院附属第一医院重症医学科河北北方学院附属第一医院麻醉科

目的：探究持续血滤治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者B淋巴细胞比例特征及与液体负荷（FL）状态对预后的协同作用。方法：选择2020年6月～2023年6月于我院行持续血滤治疗的SAP患者80例为研究对象，根据患者从入院或病情变化开始到行持续... 详细信息

目的：探究持续血滤治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者B淋巴细胞比例特征及与液体负荷（FL）状态对预后的协同作用。方法：选择2020年6月～2023年6月于我院行持续血滤治疗的SAP患者80例为研究对象，根据患者从入院或病情变化开始到行持续血滤治疗之前的FL情况，将其分为低液体负荷组（n=25，FL＜5%）、高液体负荷组（n=25，5%≤FL＜10%）、液体超负荷组（n=30，FL≥10%）。对比分析三组患者基线资料与生化资料。Kaplan-Meier生存曲线分析不同FL状态下经持续血滤治疗后SAP患者的生存情况，log-rank检验比较分析组间死亡率。多因素Logistic回归模型分析不同FL状态下SAP患者预后的影响因素。非条件Logistic回归模型分析FL状态与B淋巴细胞在SAP患者预后中的相乘交互作用，通过Andersson等编制的交互作用计算表分析其相加交互作用。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析FL状态联合B淋巴细胞判断患者预后的价值。结果：三组患者持续性血液滤开始时间、持续性血液滤时间、血小板活化因子（PAF）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、B淋巴细胞比较差异显著（P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，液体超负荷组的50 d病死率显著高于低液体负荷组(χ2=6.349，P=0.016)和高液体负荷组(χ2=4.827，P=0.024)。与生存组比较，死亡组PAF显著增加（P＜0.05），持续性血液滤开始时间、持续性血液滤时间、CD4+、IgA、IgM、B淋巴细胞显著降低（P＜0.05）。进一步多因素Logistic回归分析结果显示，以低/高液体负荷组为参照，液体超负荷组B淋巴细胞为影响患者病死率的保护因素。交互作用分析结果显示，液体超负荷与B淋巴细胞≤4.95%在患者预后中存在相乘（OR=6.139，95%CI：1.233～19.547）和相加（OR=6.052，95%CI：5.293～7.168）交互作用。ROC曲线分析结果显示，FL状态和B淋巴细胞联合判断患者预后准确度较高（P＜0.05，AUC＞0.85）。结论：液体超负荷患者B淋巴细胞显著少于低/高液体负荷患者，B淋巴细胞是影响经持续血滤治疗SAP患者预后的保护因素，液体负荷状态与B淋巴细胞在患者预后中存在相乘和相加交互作用，二者联合可较准确地判断SAP患者的预后。

关键词：液体负荷持续性血液滤重症急性胰腺炎 B淋巴细胞预后

SGLT-2抑制剂通过Nrf2/HO-1信号通路对2型糖尿病合并高血压大鼠动脉重构的干预作用

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中国老年学杂志 2024年第4期44卷 953-956页

作者：庞雅平韩梅董帅姜兰叶河北北方学院附属第二医院内分泌科河北张家口075100 河北北方学院附属第二医院手术室河北张家口075100 河北北方学院附属第二医院急诊科河北张家口075100

目的探究钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT)-2抑制剂通过核因子-E2相关因子(Nrf)2/血红素氧合酶(HO)-1信号通路对2型糖尿病合并高血压大鼠基底动脉重构的干预作用。方法用自发性高血压大鼠(SHR)高糖高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)建立2型糖尿... 详细信息

目的探究钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT)-2抑制剂通过核因子-E2相关因子(Nrf)2/血红素氧合酶(HO)-1信号通路对2型糖尿病合并高血压大鼠基底动脉重构的干预作用。方法用自发性高血压大鼠(SHR)高糖高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)建立2型糖尿病合并高血压大鼠模型,造模成功后分为对照组、模型组和试验组各15只,实验组采用1 mg/(kg·d)达格列净灌胃,模型组和对照组给予等量生理盐水灌胃。8 w后血糖仪检测各组血糖水平,苏木素-伊红(HE)染色检测各组基底动脉病理情况,免疫荧光法检测基底动脉核增殖指数(Ki67)表达水平,Western印迹检测点各组基底动脉Nrf2和HO-1蛋白表达水平。结果与对照组相比,模型组血糖显著升高,基底动脉动脉血管壁厚管腔内径管腔外径和中膜面积均明显增加,Ki67表达显著增加,基底动脉平滑肌细胞排列紊乱,出现线粒体空泡化等现象,Nrf2及HO-1表达水平显著降低(P<0.05);与模型组相比,试验组血糖水平下降,基底动脉动脉血管壁厚管腔内径管腔外径和中膜面积均明显降低,Ki67表达水平显著降低,超微结构病理学结构有所好转,Nrf2及HO-1表达水平显著上升(P<0.05)。结论SGLT-2抑制剂可以对2型糖尿病合并高血压大鼠基底动脉重构发挥干预作用,其机制可能与Nrf2/HO-1信号通路的调控相关。

关键词：钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT)-2抑制剂 2型糖尿病合并高血压血糖基底动脉,核因子-E2相关因子(Nrf)2/血红素氧合酶(HO)-1

苦参碱通过HMGB1/TLR4/NF-κB通路对胃溃疡大鼠溃疡修复的影响

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中药药理与临床 2024年第1期40卷 42-47页

作者：支姗池文婕张旭康金旺河北北方学院附属第二医院消化内科张家口075000

目的:探讨苦参碱对胃溃疡(GU)大鼠炎症反应和溃疡修复的影响及对高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的调控作用。方法:取SD雄性大鼠随机分为假手术对照组、模型对照组、苦参碱0.1、0.2 g/kg组、甘草... 详细信息

目的:探讨苦参碱对胃溃疡(GU)大鼠炎症反应和溃疡修复的影响及对高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的调控作用。方法:取SD雄性大鼠随机分为假手术对照组、模型对照组、苦参碱0.1、0.2 g/kg组、甘草酸(HMGB1抑制剂)0.03 g/kg组、苦参碱0.2 g/kg+甘草酸0.03 g/kg组,每组12只;除假手术对照组外,其余各组均用乙酸烧灼法建立GU大鼠模型,并于造模成功后灌胃给药,1次/d,连续给药28 d。观察大鼠一般行为变化;检测大鼠溃疡指数、溃疡抑制率;透射电镜观察大鼠胃黏膜组织形态变化;TUNEL法检测大鼠胃黏膜上皮细胞凋亡率;免疫荧光检测TLR4在胃黏膜组织中阳性表达水平;免疫组化法检测HMGB1、NF-κB在胃黏膜组织中阳性表达水平;蛋白印迹法检测白细胞介素-6(IL-6)、环氧合酶-2(COX-2)、髓样分化因子88(MyD88)、DNA损伤标记蛋白-磷酸化组蛋白H2AX(γH2AX)、修复关键蛋白-羧基末端连接蛋白反应蛋白(CtIP)和Rad51蛋白表达情况。结果:与假手术对照组比较,模型对照组大鼠躬背蜷缩、便脓血及胃黏膜出血、胃黏膜上皮细胞结构损伤严重,溃疡指数、胃黏膜上皮细胞凋亡率、TLR4、HMGB1、NF-κB、IL-6、COX-2、MyD88、γH2AX蛋白表达显著上调,CtIP、Rad51蛋白表达显著下调(P<0.01);与模型对照组比较,苦参碱0.1、0.2 g/kg组及甘草酸0.03 g/kg组大鼠便血及胃黏膜上皮细胞结构损伤缓解,溃疡指数、胃黏膜上皮细胞凋亡率显著降低,TLR4、HMGB1、NF-κB、IL-6、COX-2、MyD88、γH2AX蛋白表达显著下调,溃疡抑制率显著升高,CtIP、Rad51蛋白表达显著上调(P<0.01);苦参碱0.2 g/kg+甘草酸0.03 g/kg组上述症状及指标改善效果显著优于苦参碱0.2 g/kg组(P<0.01)。结论:苦参碱可能通过抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路激活,从而抑制炎症反应及胃黏膜上皮细胞凋亡,促进溃疡修复,改善GU大鼠胃黏膜组织损伤。

关键词：苦参碱胃溃疡大鼠高迁移率族蛋白B1/Toll样受体4/核因子-κB信号通路炎症反应溃疡修复

外周血单个核细胞中DUSP6预警糖尿病肾病腹膜透析后不良心血管事件的价值

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中南大学学报（医学版） 2024年第3期49卷 359-366页

作者：郭宝珠刘俊芬韩小丽李雅琪田晓敏靳鑫卫志锋刘圣君河北北方学院附属第一医院肾内科河北张家口075000 河北北方学院附属第一医院慢病管理科河北张家口075000

目的:不良心血管事件是腹膜透析患者死亡的主要原因。探究预警腹膜透析患者发生不良心血管事件的指标对于其预后判断至关重要。本研究旨在评估外周血单个核细胞中双特异性磷酸酶6(dual-specificity phosphatase6,DUSP6)预警糖尿病肾病... 详细信息

目的:不良心血管事件是腹膜透析患者死亡的主要原因。探究预警腹膜透析患者发生不良心血管事件的指标对于其预后判断至关重要。本研究旨在评估外周血单个核细胞中双特异性磷酸酶6(dual-specificity phosphatase6,DUSP6)预警糖尿病肾病腹膜透析后不良心血管事件的价值。方法:选取2022年6至9月在河北北方学院附属第一医院肾内科接受腹膜透析治疗的124例糖尿病肾病患者作为研究对象。用蛋白质印迹法检测外周血单个核细胞中DUSP6水平。根据中位DUSP6水平将患者分为DUSP6高水平组和DUSP6低水平组。比较2组体重指数、血清白蛋白、超敏C反应蛋白和透析时长等的差异。用Pearson、Spearman及多元线性回归分析DUSP6的相关因素。随访了解患者不良心血管事件发生情况,用Kaplan-Meier和Cox回归分析患者腹膜透析后发生不良心血管事件的危险因素。结果:截至末次随访,33例(26.61%)患者发生了至少1次不良心血管事件。DUSP6高水平组的体重指数、透析时长和超敏C反应蛋白水平均高于DUSP6低水平组,血清白蛋白水平低于DUSP6低水平组(均P<0.05)。DUSP6与血清白蛋白水平呈负相关(r=-0.271,P=0.002),与透析时长(r_s=0.406,P<0.001)和超敏C反应蛋白(r_s=0.367,P<0.001)均呈正相关。多元线性回归结果显示:透析时长和超敏C反应蛋白均与DUSP6独立相关(均P<0.05)。DUSP6高水平组的累积不良心血管事件发生率高于低水平组(46.67%vs 7.81%,P<0.001)。Cox回归分析结果显示腹膜透析患者低水平血清白蛋白(HR=0.836,95%CI 0.778~0.899)、高水平超敏C反应蛋白(HR=1.409,95%CI 1.208~1.644)和高水平DUSP6(HR=6.631,95%CI 2.352~18.693)是腹膜透析患者发生不良心血管事件的独立危险因素。结论:透析时长和超敏C反应蛋白与糖尿病肾病腹膜透析患者外周血单个核细胞中DUSP6独立相关。外周血单个核细胞中DUSP6水平高提示患者发生不良心血管事件的风险高。

关键词：糖尿病肾病腹膜透析不良心血管事件双特异性磷酸酶6 外周血单个核细胞

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腹针引气归元法联合透刺电针对急性期周围性面瘫患者Portmann评分、神经营养因子的影响

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辽宁中医杂志 2024年第5期51卷 15-18页

作者：刘敏肖李鑫唐进松闫昆姚玉婷河北北方学院附属第二医院河北张家口075100

目的观察腹针引气归元法联合透刺电针对急性期周围性面瘫患者Portmann评分、神经营养因子的影响。方法选取2020年1月—2023年6月期间80例周围性面瘫急性期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组各40例,对照组予以基础治... 详细信息

目的观察腹针引气归元法联合透刺电针对急性期周围性面瘫患者Portmann评分、神经营养因子的影响。方法选取2020年1月—2023年6月期间80例周围性面瘫急性期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组各40例,对照组予以基础治疗配合透刺电针治疗,观察组在对照组的基础上联合腹针引气归元法治疗,连续治疗4周。比较两组临床疗效,治疗前后急性伴随症状积分、Portmann评分、血清神经营养因子水平。结果观察组总显效率和痊愈率均高于对照组(P<0.05);治疗7 d时,两组耳痛、面部肿痛、颈强不适、恶寒发热症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗4周后,两组Portmann评分皱眉、闭眼、张大鼻孔、吹口哨、微笑、鼓腮均较治疗前提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗4周后,两组血清神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、胶质细胞源性神经营养因子(glial cell-derived neurotrophic factor,GDNF)水平均较治疗前提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论腹针引气归元法联合透刺电针可显著提高急性期周围性面瘫患者的治疗效果,有效缓解伴随症状,提高Portmann评分,促进神经营养因子的释放。

关键词：周围性面瘫急性期透刺电针腹针引气归元法 Portmann评分神经营养因子

利用ECHQO模型评价标准化药物治疗管理服务效果

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中国医院药学杂志 2024年

作者：蒋欢欢刘坤谷秀林封锦慧王紫监华北理工大学附属医院药学部河北北方学院附属第二医院药剂科河北北方学院附属第二医院心内科

目的：利用经济、临床、人文和质量产出ECHQO模型（Economic，Clinical，HumanisticandQualityOutcomesmodel）评价冠心病患者实施标准化药物治疗管理（MTM）的服务效果。方法：126例冠心病患者随机分为观察组和对照组，各63例。对照组... 详细信息

目的：利用经济、临床、人文和质量产出ECHQO模型（Economic，Clinical，HumanisticandQualityOutcomesmodel）评价冠心病患者实施标准化药物治疗管理（MTM）的服务效果。方法：126例冠心病患者随机分为观察组和对照组，各63例。对照组给予常规诊疗服务，观察组在此基础上增加标准化MTM服务，6个月后比较2种诊疗服务的经济、临床、人文和质量产出指标的差异。结果：入组时，2组收缩压、舒张压、药物治疗相关问题（MRPs）个数、用药依从性评分（Morisky评分）、满意度评分及冠心病健康知识知晓度评分比较无统计学差异（P>0.05）。末次随访时，观察组收缩压下降值、舒张压下降值、血压达标率、MRPs下降个数、Morisky评分、满意度评分、冠心病健康知识知晓度评分及仿制药使用占比均高于对照组（P<0.01），冠心病住院率和非临床路径药品累计DDDs占比均低于对照组（P<0.01）；观察组成本低（4556元vs 9 654元）、效果好（收缩压下降：19.0 mmHg vs 10.0 mmHg；舒张压下降：8.7 mmHg vs 5.0 mmHg），为绝对优势方案，具有经济性。结论：冠心病患者实施标准化MTM服务，可提高临床和人文产出、降低治疗总成本、提高医疗质量，值得推广。

关键词：药物治疗管理冠心病 ECHQO模型药学服务经济学评价