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甲状腺乳头状癌德尔法淋巴结检出率与转移率及转移的危险因素分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期38卷 150-154,159页

作者：辛运超孙晓冉尚小领徐国刚刘亚超河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科河北张家口075000 河北北方学院附属第一医院消化内科

目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)德尔法淋巴结(delphain lymph node,DLN)检出率与转移率,并分析影响DLN转移的危险因素。方法:回顾性分析2018年1月—2020年6月收治的200例PTC患者的临床病理资料,所有对象的... 详细信息

目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)德尔法淋巴结(delphain lymph node,DLN)检出率与转移率,并分析影响DLN转移的危险因素。方法:回顾性分析2018年1月—2020年6月收治的200例PTC患者的临床病理资料,所有对象的病理报告中均明确记录DLN检测情况。统计DLN检出数目、转移数目以及检出率和转移率,对可能影响DLN转移的临床病理因素进行单因素分析以及多因素logistic回归分析,包括性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置等。结果:200例PTC患者中有121例检出DLN,检出率为60.50%(121/200)。检出的121例患者中,出现DLN转移46例,转移率为38.02%(46/121)。单因素分析显示,肿瘤直径、多发灶、包膜侵犯、腺外侵犯、淋巴脉管浸润、中央区淋巴结(不包括DLN)转移、侧颈淋巴结转移是PTC发生DLN转移的危险因素(P0.05)。将单因素分析中7项差异有统计学意义的变量纳入logistic回归模型进行多因素分析,结果显示,肿瘤直径≥1.0 cm、包膜侵犯、淋巴脉管浸润、中央区淋巴结(不包括DLN)转移、侧颈淋巴结转移是PTC发生DLN转移的独立危险因素(OR=3.386~9.186,P<0.05)。PTC患者DLN转移预测中央区淋巴结(不包括DLN)转移的敏感度与特异度分别为36.79%、92.55%,而预测侧颈淋巴结转移的敏感度、特异度分别为41.03%、81.37%。DLN阳性患者发生中央区淋巴结(不包括DLN)转移是DLN阴性患者的4.94倍,DLN阳性患者发生侧颈淋巴结转移是DLN阴性患者的2.20倍。结论:PTC患者DLN检出率与转移率较高,DLN转移预示着更广泛的淋巴结转移,且DLN转移与多种因素有关,其中肿瘤直径≥1.0 cm、包膜侵犯、淋巴脉管浸润、中央区淋巴结(不包括DLN)转移、侧颈淋巴结转移是PTC发生DLN转移的独立危险因素,因此具有上述特征的PTC患者应积极探查DLN,制定合适的手术策略。

关键词：甲状腺乳头状肿瘤德尔法淋巴结淋巴结转移危险因素

调控miR-155对凝血功能障碍模型幼鼠的干预效果及作用机制研究

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 852-856页

作者：张雅静袁二伟曲海新郭华贤河北北方学院附属第一医院新生儿科河北张家口075000 河北北方学院附属第一医院儿科河北张家口075000

目的:研究调控miR-155对凝血功能障碍模型幼鼠的干预效果及作用机制。方法:选取健康、清洁级SD雄性幼鼠26只,建立凝血功能障碍模型,成功24只随机分为模型、上调miR-155和下调miR-155共3组,每组各8只。实时荧光定量聚合酶链式反应检测各... 详细信息

目的:研究调控miR-155对凝血功能障碍模型幼鼠的干预效果及作用机制。方法:选取健康、清洁级SD雄性幼鼠26只,建立凝血功能障碍模型,成功24只随机分为模型、上调miR-155和下调miR-155共3组,每组各8只。实时荧光定量聚合酶链式反应检测各组幼鼠miR-155表达,观察各组幼鼠凝血因子水平、凝血指标变化,HE染色观察肝脏病理组织,Western blot法检测HMGB1-RAGE/TLRs-NF-κB信号通路相关蛋白表达。结果:与模型组比,上调miR-155组HMGB1、RAGE、TLR2、TLR4、NF-κB均明显增高(均P0.05)。与模型组比,上调miR-155组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶水平较低,纤维蛋白原水平较高(均P<0.05),而下调miR-155组正好相反。结论:下调miR-155能有效改善凝血功能障碍幼鼠凝血因子水平及凝血指标,抑制炎症反应,其作用机制可能与HMGB1-RAGE/TLRs-NF-κB信号通路有关。

关键词：微小RNA-155 凝血功能障碍小鼠作用机制 HMGB1-RAGE/TLRs-NF-κB信号通路

不同钙离子浓度可通过内质网应激影响人腹膜间皮细胞上皮间质转化

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 50-55页

作者：郭宝珠程锦绣靳鑫贺玉桃孙羡敏河北北方学院附属第一医院肾内科河北张家口075000

目的探讨不同钙离子浓度通过内质网应激(ERS)对人腹膜间皮细胞(HPMC)上皮间质转化(EMT)的影响。方法体外培养HPMC细胞株HMrSV5并分组处理,对照组、高钙1组、高钙2组分别用含1.25、1.75、2.25 mmol/L钙离子浓度的培养基处理,溶剂对照组用... 详细信息

目的探讨不同钙离子浓度通过内质网应激(ERS)对人腹膜间皮细胞(HPMC)上皮间质转化(EMT)的影响。方法体外培养HPMC细胞株HMrSV5并分组处理,对照组、高钙1组、高钙2组分别用含1.25、1.75、2.25 mmol/L钙离子浓度的培养基处理,溶剂对照组用含1.25 mmol/L生理钙离子浓度及0.1%二甲基亚砜(DMSO)的培养基处理,高钙+溶剂组用含2.25 mmol/L钙离子浓度及0.1%DMSO的培养基处理,高钙+4-苯基丁酸(4-PBA)组用含2.25 mmol/L钙离子浓度及1 mmol/L ERS抑制剂4-PBA的培养基处理。各组处理48 h后,光镜下观察细胞形态学变化;采用免疫荧光染色观察细胞中上皮细胞表型标志蛋白紧密连接蛋白-1(ZO-1)和间质细胞表型标志蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达;采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测细胞中EMT标志基因E-钙黏蛋白(E-cadherin)、ZO-1、α-SMA和波形蛋白(Vimentin)的表达;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测细胞中ERS标志蛋白磷酸化蛋白激酶R样内质网激酶(p-PERK)、磷酸化真核翻译起始因子2α(p-eIF2α)、转录激活因子4(ATF4)和C/EBP同源蛋白(CHOP)的表达。结果与对照组比较,高钙1组和高钙2组HMrSV5细胞变细长、呈纤维化样改变,ZO-1的荧光强度增加、α-SMA的荧光强度减弱,提示细胞从上皮细胞向间质细胞转化;细胞中E-cadherin、ZO-1的mRNA表达明显降低,α-SMA、Vimentin的mRNA表达及p-PERK、p-eIF2α、ATF4、CHOP的蛋白表达明显升高,且高钙2组上述标志基因或蛋白表达较高钙1组变化更明显〔E-cadherin mRNA(2^(-ΔΔCt)):0.53±0.05比0.75±0.09,ZO-1 mRNA(2^(-ΔΔCt)):0.42±0.06比0.69±0.06,α-SMA mRNA(2^(-ΔΔCt)):1.81±0.16比1.32±0.14,Vimentin mRNA(2^(-ΔΔCt)):2.05±0.22比1.48±0.16,p-PERK蛋白(p-PERK/β-actin):0.81±0.09比0.59±0.06,p-eIF2α蛋白(p-eIF2α/β-actin):0.87±0.10比0.50±0.06,ATF4蛋白(ATF4/β-actin):0.93±0.10比0.72±0.06,CHOP蛋白(CHOP/β-actin):0.79±0.09比0.46±0.04,均P一致;与高钙+溶剂组比较,高钙+4-PBA组细胞恢复多边形、鹅卵石样的上皮细胞特征,ZO-1的荧光强度增加、α-SMA的荧光强度减弱,细胞中E-cadherin、ZO-1的mRNA表达明显增加〔E-cadherin mRNA(2^(-ΔΔCt)):0.86±0.09比0.57±0.04,ZO-1 mRNA(2^(-ΔΔCt)):0.81±0.06比0.48±0.05,均P<0.05〕,α-SMA、Vimentin的mRNA表达及p-PERK、p-eIF2α、ATF4、CHOP的蛋白表达明显降低〔α-SMA mRNA(2^(-ΔΔCt)):1.21±0.13比1.77±0.15,Vimentin mRNA(2^(-ΔΔCt)):1.30±0.14比1.94±0.20,p-PERK蛋白(p-PERK/β-actin):0.38±0.04比0.92±0.11,p-eIF2α蛋白(p-eIF2α/β-actin):0.34±0.05比1.05±0.13,ATF4蛋白(ATF4/β-actin):0.57±0.06比0.97±0.11,CHOP蛋白(CHOP/β-actin):0.51±0.04比0.90±0.12,均P<0.05〕。结论1.75 mmol/L和2.25 mmol/L的高钙离子浓度可通过激活ERS的方式促进HPMC发生EMT。

关键词：腹膜透析腹膜纤维化人腹膜间皮细胞上皮间质转化钙离子浓度内质网应激

基于超声影像组学在预测BI-RADS 4类肿瘤良恶性中的价值

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 274-277页

作者：李春萍杨瑞敏王义成王聪张月崔书君张力维河北北方学院河北北方学院附属第一医院超声医学科河北北方学院附属第一医院放射治疗科河北北方学院附属第一医院乳腺外科河北北方学院附属第一医院医学影像部

目的基于二维超声瘤内及含瘤周5 mm区域构建影像组学模型，判断其对乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类乳腺肿瘤良恶性的预测价值。方法回顾性收集176例超声诊断为BI-RADS 4类且病理结果明确的女性患者的乳腺肿瘤超声图像，按照7∶3... 详细信息

目的基于二维超声瘤内及含瘤周5 mm区域构建影像组学模型，判断其对乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类乳腺肿瘤良恶性的预测价值。方法回顾性收集176例超声诊断为BI-RADS 4类且病理结果明确的女性患者的乳腺肿瘤超声图像，按照7∶3的比例随机分为训练集(123例)、测试集(53例)。在软件上勾画肿瘤区域(瘤内组),并自动适形外扩5 mm(含瘤周组),分别提取并筛选出最佳影像组学特征后建立瘤内组模型及含瘤周组模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线来评价模型。结果训练集中瘤内组及含瘤周组的AUC分别为82.3%、90.1%,测试集中瘤内组及含瘤周组的AUC分别为78.6%、87.1%,Delong检验P<0.05;灵敏度、特异度、准确度在训练集瘤内组分别为85.7%、50.0%、72.4%,含瘤周组分别为88.3%、71.7%、82.1%,在测试集分别为83.7%、46.9%、69.1%和83.7%、69.3%、78.1%。结论基于超声的含瘤周区域影像组学模型能更好地对乳腺BI-RADS 4类肿瘤的良恶性进行预测。

关键词：超声检查影像组学乳腺肿瘤瘤周区域

血小板相关参数对腹膜透析患者伴发焦虑、抑郁状态的诊断效能

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中国医学科学院学报 2024年第1期46卷 43-48页

作者：刘辰玲朱静怡王琳琳高媛闫子毅王佳音刘圣君河北北方学院研究生院河北张家口075000 河北北方学院附属第一医院肾内科河北张家口075000

目的分析血小板相关参数与腹膜透析(PD)患者焦虑、抑郁发病的相关性,及其对PD患者伴发焦虑、抑郁状态的诊断效能。方法选取2022年9月至2023年2月河北北方学院附属第一医院PD患者245例,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)和患者健康问卷(PHQ-9)... 详细信息

目的分析血小板相关参数与腹膜透析(PD)患者焦虑、抑郁发病的相关性,及其对PD患者伴发焦虑、抑郁状态的诊断效能。方法选取2022年9月至2023年2月河北北方学院附属第一医院PD患者245例,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)和患者健康问卷(PHQ-9)分别评估患者焦虑、抑郁情况。收集患者个人信息和生化指标,并检测血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW),采用Logistic回归分析血小板相关参数与PD患者伴发焦虑、抑郁状态的关系。结果245例PD患者中,焦虑发病率为15.9%,抑郁发病率为38.0%。患者透析龄(Z=-2.358,P=0.018;Z=-3.079,P=0.002)、MPV(Z=-4.953,P<0.001;Z=-7.878,P<0.001)、PDW(Z=-4.587,P<0.001;Z=-7.367,P<0.001)在焦虑组和无焦虑组、抑郁组和无抑郁组间差异均有统计学意义。相关性分析显示,MPV(r=0.358,P<0.001;r=0.489,P<0.001)、PDW(r=0.340,P<0.001;r=0.447,P<0.001)与PD患者伴发焦虑、抑郁状态具有正相关性。Logistic回归模型结果显示,MPV(P=0.022,P=0.011)、PDW(P=0.041,P=0.018)、透析龄(P=0.011,P=0.030)是PD患者伴发焦虑、抑郁状态的独立危险因素。MPV诊断PD患者伴发焦虑、抑郁状态的受试者工作特征曲线下面积分别为0.750、0.800;PDW诊断PD患者伴发焦虑、抑郁状态的受试者工作特征曲线下面积分别为0.732、0.780。结论MPV和PDW对PD伴发焦虑、抑郁状态具有较高的诊断效能,可作为评估PD患者伴发焦虑、抑郁状态的客观参考指标。

关键词：腹膜透析焦虑抑郁平均血小板体积血小板分布宽度联合诊断效能

3DQA与aCMQ技术评估左侧胸部肿瘤放疗对患者左心室心肌损伤的研究

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 32-35页

作者：赵灿王义成李锦秋刘宏强张志林张力维程志华河北北方学院河北北方学院附属第一医院超声医学科河北北方学院附属第一医院放射治疗科

目的探讨三维定量分析(3DQA)技术与自动心肌运动定量(aCMQ)技术在评估左侧胸部肿瘤放疗患者左心室心肌损伤情况中的应用价值。方法收集拟进行放疗的左侧胸部肿瘤患者40例，分别于放疗前、放疗中及放疗后对患者行超声心动图检查。常规... 详细信息

目的探讨三维定量分析(3DQA)技术与自动心肌运动定量(aCMQ)技术在评估左侧胸部肿瘤放疗患者左心室心肌损伤情况中的应用价值。方法收集拟进行放疗的左侧胸部肿瘤患者40例，分别于放疗前、放疗中及放疗后对患者行超声心动图检查。常规超声心动图采集左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)。aCMQ技术采集LVEF、左心室整体长轴应变(LVGLS)、左心室心尖两腔心长轴应变(LVAP2LS)、左心室心尖三腔心长轴应变(LVAP3LS)、左心室心尖四腔心长轴应变(LVAP4LS)、整体环形应变(LVGCS)。3DQA技术采集左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、LVEF。结果 (1)LVGCS、LVAP2LS、LVAP4LS、LVESD、LVEDD、二维测得LVEF 3个时期两两比较无统计学意义(P>0.05);(2)LVGLS、LVAP3LS 3个时期两两比较均有统计学意义(P<0.05);(3)3DQA与aCMQ技术测得LVEF 3个时期两两比较中，放疗后与放疗前相比有统计学意义(P<0.05);(4)3DQA与aCMQ技术测得的LVEF呈正相关(r=0.22,P<0.05)。结论 (1)LVGLS相比LVEF可以早期发现心肌损伤；(2)两种新技术测得的LVEF具有较高的相关性，相比常规超声检查能更好地评价左心室收缩功能。

关键词：胸部肿瘤放疗心肌损伤三维定量分析技术自动心肌运动定量技术

持续血滤治疗重症急性胰腺炎B淋巴细胞比例特征及与液体负荷状态对预后的协同作用

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中国免疫学杂志 2024年

作者：刘斐姚杰张丽骞王毅苗乔志飞李树铁翟丽萍刘春艳河北北方学院附属第一医院重症医学科河北北方学院附属第一医院麻醉科

目的：探究持续血滤治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者B淋巴细胞比例特征及与液体负荷（FL）状态对预后的协同作用。方法：选择2020年6月～2023年6月于我院行持续血滤治疗的SAP患者80例为研究对象，根据患者从入院或病情变化开始到行持续... 详细信息

目的：探究持续血滤治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者B淋巴细胞比例特征及与液体负荷（FL）状态对预后的协同作用。方法：选择2020年6月～2023年6月于我院行持续血滤治疗的SAP患者80例为研究对象，根据患者从入院或病情变化开始到行持续血滤治疗之前的FL情况，将其分为低液体负荷组（n=25，FL＜5%）、高液体负荷组（n=25，5%≤FL＜10%）、液体超负荷组（n=30，FL≥10%）。对比分析三组患者基线资料与生化资料。Kaplan-Meier生存曲线分析不同FL状态下经持续血滤治疗后SAP患者的生存情况，log-rank检验比较分析组间死亡率。多因素Logistic回归模型分析不同FL状态下SAP患者预后的影响因素。非条件Logistic回归模型分析FL状态与B淋巴细胞在SAP患者预后中的相乘交互作用，通过Andersson等编制的交互作用计算表分析其相加交互作用。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析FL状态联合B淋巴细胞判断患者预后的价值。结果：三组患者持续性血液滤开始时间、持续性血液滤时间、血小板活化因子（PAF）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、B淋巴细胞比较差异显著（P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，液体超负荷组的50 d病死率显著高于低液体负荷组(χ2=6.349，P=0.016)和高液体负荷组(χ2=4.827，P=0.024)。与生存组比较，死亡组PAF显著增加（P＜0.05），持续性血液滤开始时间、持续性血液滤时间、CD4+、IgA、IgM、B淋巴细胞显著降低（P＜0.05）。进一步多因素Logistic回归分析结果显示，以低/高液体负荷组为参照，液体超负荷组B淋巴细胞为影响患者病死率的保护因素。交互作用分析结果显示，液体超负荷与B淋巴细胞≤4.95%在患者预后中存在相乘（OR=6.139，95%CI：1.233～19.547）和相加（OR=6.052，95%CI：5.293～7.168）交互作用。ROC曲线分析结果显示，FL状态和B淋巴细胞联合判断患者预后准确度较高（P＜0.05，AUC＞0.85）。结论：液体超负荷患者B淋巴细胞显著少于低/高液体负荷患者，B淋巴细胞是影响经持续血滤治疗SAP患者预后的保护因素，液体负荷状态与B淋巴细胞在患者预后中存在相乘和相加交互作用，二者联合可较准确地判断SAP患者的预后。

关键词：液体负荷持续性血液滤重症急性胰腺炎 B淋巴细胞预后

长春西汀联合补阳还五汤对慢性脑缺血患者认知功能及血清IL-1β、TNF-α、BDNF水平的影响

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中药材 2024年 486-488页

作者：王刚仲茂华祁林洁周莹张翔云薛茜翟秀珍河北北方学院附属第一医院河北北方学院

目的:观察长春西汀联合补阳还五汤治疗慢性脑缺血的临床疗效及对患者认知功能及血清IL-1β、TNF-α、BDNF水平的影响。方法:将58例慢性脑缺血患者采用信封法随机分为对照组和观察组各29例,两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗的基础上... 详细信息

目的:观察长春西汀联合补阳还五汤治疗慢性脑缺血的临床疗效及对患者认知功能及血清IL-1β、TNF-α、BDNF水平的影响。方法:将58例慢性脑缺血患者采用信封法随机分为对照组和观察组各29例,两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗的基础上加用长春西汀注射液,观察组在常规治疗的基础上加用长春西汀注射液联合补阳还五汤,治疗时间为2周,比较两组治疗前后MoCA量表评分及血清IL-1β、TNF-α、BDNF水平。结果:治疗中脱落2例,最终收集到对照组27例,观察组29例。治疗后,观察组总有效率及MoCA量表评分显著高于对照组,血清IL-1β、TNF-α水平显著低于对照组,BDNF水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:长春西汀注射液联合补阳还五汤可改善慢性脑缺血患者认知功能,降低患者血清IL-1β、TNF-α水平,提高血清BDNF水平。

关键词：长春西汀补阳还五汤慢性脑缺血认知功能 IL-1β TNF-α 脑源性神经营养因子

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医养结合背景下老年护理队伍的培养策略

中国医学伦理学 2024年

作者：张颖罗宝萍李俊娟李振良河北北方学院第一临床医学院教育处河北北方学院第一附属医院护理部河北北方学院第二附属医院河北北方学院高等教育研究所

“医养结合”是以医疗为保障，以康复为支撑，边医边养、综合治疗的养老新模式。这种新型的养老模式对老年护理人员也提出了新的工作要求。然而，目前存在养老护理员缺口较大，且普遍存在专业素质不高、受教育程度较低、平均年龄偏大等... 详细信息

“医养结合”是以医疗为保障，以康复为支撑，边医边养、综合治疗的养老新模式。这种新型的养老模式对老年护理人员也提出了新的工作要求。然而，目前存在养老护理员缺口较大，且普遍存在专业素质不高、受教育程度较低、平均年龄偏大等问题。分析其原因主要是该行业福利待遇低、社会地位低、晋升体系不健全，导致社会对该行业的认可度低、从业人员少，同时离职的人员较多。基于此，建议从完善职业发展体系、提高薪资福利待遇、扩大社会认可度等方面扩大老年护理队伍的数量，提高老年护理队伍的质量。

关键词：医养结合老年护理养老护理员