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《伤寒论》脐旁动气的证治思路

北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 37-41页

作者：罗婧涵袁慧敏李奥柔郑丰杰北京中医药大学中医学院北京100029

“动气”指以肚脐周围跳动为特征的病证,首见于《难经》。《伤寒论》中的“脐上筑”“脐下悸”“心下悸”皆属动气范畴。通过整理《伤寒论》对脐上悸、脐下悸的治疗思路,总结出动气的病机为心、脾、肾三脏阳气虚衰,气化不利,而致水饮内... 详细信息

“动气”指以肚脐周围跳动为特征的病证,首见于《难经》。《伤寒论》中的“脐上筑”“脐下悸”“心下悸”皆属动气范畴。通过整理《伤寒论》对脐上悸、脐下悸的治疗思路,总结出动气的病机为心、脾、肾三脏阳气虚衰,气化不利,而致水饮内停。水饮是造成动气的关键因素。动气为病,即使有表证,亦不可发汗、攻下,若误治则会虚其阳、竭其阴、动其水,以致变证丛生;扶其阳气,利其水邪方为正治之法。茯苓、桂枝是张仲景治疗脐上动气和脐下动气的常用药对,体现了健脾通阳、化气行水的治疗方法。元代医家张璧师法张仲景,以崇土利水法治疗动气,补脾并兼顾肝、心、肺、肾四脏的气机升降出入,创保命四气散(枳壳散、茯苓散、防葵散、前胡散),分别主治动气在脐之上、下、左、右,对临床治疗具有启发意义。

关键词：脐旁动气伤寒论保命四气散温阳化气行水气机升降

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理气解郁的中医思辨及方药沿革

中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2219-2223页

作者：王蓉燕齐孙艳秋冯宏英李宇盾郝闻致陈家旭北京中医药大学中医学院北京100029 暨南大学中医学院广州510632

理气解郁为中医的基本治则之一,气与郁的探讨最早出现于《黄帝内经》,经各世医家的理论传承和临床应用,最终发展为中医哲学思辨的理论之一。文章通过梳理郁、气、理气、解郁等概念的起源、内涵、关系、演变、治疗方药及现今的研究应用等... 详细信息

理气解郁为中医的基本治则之一,气与郁的探讨最早出现于《黄帝内经》,经各世医家的理论传承和临床应用,最终发展为中医哲学思辨的理论之一。文章通过梳理郁、气、理气、解郁等概念的起源、内涵、关系、演变、治疗方药及现今的研究应用等,归纳总结理气解郁的中医思辨及方药沿革,提出郁的形成在于气,解郁重在理气,理气关键在于调,为现代临床诊疗和实验探索提供帮助。

关键词：郁气理气解郁中医诊断

柴胡疏肝散及其加减方治疗功能性消化不良的研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第17期30卷 248-255页

作者：赵薇张亚茜姜宇轩代佳晴郭立芳河北中医药大学研究生学院石家庄050091 河北中医药大学第一附属医院石家庄050017

柴胡疏肝散由柴胡、白芍、川芎、枳壳、陈皮、香附、甘草组成,具有疏肝解郁、理气止痛的功效,是后世医家所推崇治疗胃痞病的经典方剂。该文对柴胡疏肝散治疗功能性消化不良的临床应用和基础研究进展进行系统综述。现代临床应用中,柴胡... 详细信息

柴胡疏肝散由柴胡、白芍、川芎、枳壳、陈皮、香附、甘草组成,具有疏肝解郁、理气止痛的功效,是后世医家所推崇治疗胃痞病的经典方剂。该文对柴胡疏肝散治疗功能性消化不良的临床应用和基础研究进展进行系统综述。现代临床应用中,柴胡疏肝散原方及其加减方均可用于治疗功能性消化不良,并可与其他方剂(四君子汤、金铃子散、枳术丸等)、西药(多潘立酮片、黛力新、布拉氏酵母菌等)、中医针刺等疗法联合应用。临床疗效结果显示柴胡疏肝散及其加减方能明显降低汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、中医证候积分,改善患者胃脘胀满、心烦、善太息等症状、提高患者生活质量且复发率低。实验药理学证明柴胡疏肝散可抑制Cajal间质细胞自噬,调控内质网应激、信号通路,调节脑肠肽水平以促进胃肠动力;抑制结肠组织5-羟色胺(5-HT)表达,降低腹壁撤退反射(AWR)评分以改善内脏高敏状态;降低白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子表达量以修复十二指肠黏膜炎症;调控肠道菌群,维持肠道内菌群稳态。其主要有效活性成分如柴胡皂苷、芍药苷、橙皮苷、柚皮苷等可起到抗炎、抗氧化、抗菌等作用。

关键词：柴胡疏肝散功能性消化不良胃肠动力炎症因子肠道菌群

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基于《金匮要略》论郁结为阴阳毒的核心病机

北京中医药大学学报 2024年第4期47卷 496-500页

作者：高煜勋谢希朴王赫赵晓卿李成卫北京中医药大学中医学院北京100029

本文基于《金匮要略》所载阴阳毒的核心病机,梳理汉唐时期对“阴毒”“阳毒”特点的描述,发现其划分标准为证候表现,而非病机的寒热。通过对《金匮要略》阴阳毒的证候进行分析,并结合汉唐时期对升麻鳖甲汤中各药物功效的认识,论证阴阳... 详细信息

本文基于《金匮要略》所载阴阳毒的核心病机,梳理汉唐时期对“阴毒”“阳毒”特点的描述,发现其划分标准为证候表现,而非病机的寒热。通过对《金匮要略》阴阳毒的证候进行分析,并结合汉唐时期对升麻鳖甲汤中各药物功效的认识,论证阴阳毒的病机核心在于郁结,主要体现在毒邪郁结、气血郁结、阳气郁结3个方面。其中,阳气郁结的程度与部位是阴毒与阳毒存在差异的原因,即阳毒之病为机体阳气充足,病邪被阻隔于表,邪正交争剧烈,故阳郁在表且较重而出现热象;阴毒之病为机体阳气偏弱,无力抗邪,邪气深入,阳气被郁遏在内且较轻,阳气无法运转及温煦周身而出现寒象。张仲景在治疗阳毒时,使用升麻鳖甲汤,辛温发散药物以解在表之阳郁,阳郁得散则热自除;治疗阴毒时,升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒,仅以走里药物疏利内部阳气郁遏,阳气得伸则寒自去。本文从升散毒邪、疏利气血、通散阳郁的角度来理解升麻鳖甲汤的功效,可为此方在临床上的使用提供新思路,并扩展其应用范围。

关键词：阴毒阳毒金匮要略升麻鳖甲汤郁结

湿生扁蕾呫吨酮对UC肠纤维化-CAC演变模型大鼠TGF-β1/Smad通路及EMT因子表达的影响

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中药药理与临床 2024年第7期40卷 63-67页

作者：卢年华靳展洪叶张永鹏张萌张海霞李俊珂赵慧巧靳国印河北北方学院中医学院张家口075000

目的:探讨湿生扁蕾呫吨酮对大鼠溃疡性结肠炎(UC)肠纤维化向结肠炎相关性结肠癌(CAC)演变中TGF-β1/Smad通路及上皮间质转化(EMT)因子表达的影响。方法:70只Wistar大鼠随机分为正常对照组、UC肠纤维模型对照组、CAC模型对照组、湿生扁... 详细信息

目的:探讨湿生扁蕾呫吨酮对大鼠溃疡性结肠炎(UC)肠纤维化向结肠炎相关性结肠癌(CAC)演变中TGF-β1/Smad通路及上皮间质转化(EMT)因子表达的影响。方法:70只Wistar大鼠随机分为正常对照组、UC肠纤维模型对照组、CAC模型对照组、湿生扁蕾呫吨酮35、70、140 mg/kg组和沙利度胺14 mg/kg组,每组10只。除正常对照组外,其余60只大鼠灌肠给予三硝基苯磺酸(TNBS)建立UC肠纤维模型,从中选取50只注射二甲苯肼(DMH)建立CAC模型,其中40只给予相应药物干预;对大鼠疾病活动指数(DAI)、结肠长度、壁厚和结肠湿质量指数等进行基础评价;Masson染色观察结肠病理变化;Western blot和qPCR法分别检测转化生长因子β1(TGF-β1)、磷酸化smad2/3(p-Smad2/3)蛋白表达和E-钙粘蛋白(Ecad)、β-连环蛋白(Bcatenin)mRNA表达,免疫组化(IHC)检测锌指蛋白Snail表达(AOD)。结果:与正常对照组比较,CAC模型对照组结肠长度缩短,壁厚和结肠湿质量指数显著升高(P<0.01),结肠内壁可见高分化腺瘤,TGF-β1和p-Smad2/3蛋白表达显著下调(P<0.01),Ecad mRNA显著下调,Bcatenin mRNA显著上调(P<0.01),Snail蛋白表达显著升高(P<0.01);与CAC模型对照组比较,湿生扁蕾呫吨酮70、140 mg/kg组结肠长度显著增加(P<0.01),壁厚、结肠湿质量指数、DAI得分显著降低(P<0.05或P<0.01),湿生扁蕾呫吨酮35、70、140 mg/kg组胶原容积百分率显著升高(P<0.01),但结肠腺瘤分化程度降低,各给药组TGF-β1和p-smad2/3蛋白表达显著上调(P<0.01),Ecad mRNA表达上调、Bcatenin mRNA表达下调,Snail蛋白表达降低(P<0.01)。结论:湿生扁蕾呫吨酮可有效抑制UC肠纤维化向CAC演变,其机制可能与促进TGF-β1/Smad通路中TGF-β1和p-Smad2/3表达,干预和调控EMT因子Ecad、Bcatenin mRNA和Snail表达有关。

关键词：湿生扁蕾呫吨酮 UC肠纤维结肠炎相关性结肠癌转化生长因子β1 上皮间质转化

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燕赵著名医家张锡纯学术研究综述

中华中医药杂志 2024年第6期39卷 3023-3028页

作者：邓欢张紫微边文静唐瑞雨赵蕊丰明媚冯瑞雪张再康河北中医药大学石家庄050091

燕赵著名医家张锡纯为近代中医学界泰斗,其学术具有重要的价值。近年来,国内诸多学者对其开展了较为全面的研究。通过文献检索,共查到近20年来的相关论文1 100余篇。文章就其学术思想、方药研究、临床经验、现代临床、动物实验、数据挖... 详细信息

燕赵著名医家张锡纯为近代中医学界泰斗,其学术具有重要的价值。近年来,国内诸多学者对其开展了较为全面的研究。通过文献检索,共查到近20年来的相关论文1 100余篇。文章就其学术思想、方药研究、临床经验、现代临床、动物实验、数据挖掘6个方面的研究情况加以归纳分析。发现了5个总的特点:传统研究偏多,现代研究偏少;继承研究偏多,创新研究偏少;零散研究偏多,系统研究偏少;粗浅研究偏多,深入研究偏少;理论研究偏多,临床研究偏少。这说明在张锡纯学术研究活跃的背后,还存在着诸多不足。因此,建议瞄准不足,群策群力,把张锡纯学术研究推向深入。

关键词：燕赵医家张锡纯学术研究综述

加减补阳还五汤通过SIRT1途径激活自噬改善糖尿病肾病小鼠肾组织损伤

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天津中医药 2024年第4期41卷 495-502页

作者：杨帆张晓云高俊侠刘利飞黄家安王开爽王月华河北中医学院石家庄050091 河北省中西医结合肝肾病证研究重点实验室石家庄050091

[目的]探讨加减补阳还五汤是否通过沉默信息调节因子1(SIRT1)途径激活自噬改善糖尿病肾病(DKD)小鼠肾组织损伤。[方法]将DKD小鼠随机分为模型组、中药组,db/m组小鼠作为正常组。给药8周后,检测小鼠血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HBA1c)、总... 详细信息

[目的]探讨加减补阳还五汤是否通过沉默信息调节因子1(SIRT1)途径激活自噬改善糖尿病肾病(DKD)小鼠肾组织损伤。[方法]将DKD小鼠随机分为模型组、中药组,db/m组小鼠作为正常组。给药8周后,检测小鼠血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HBA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mALB)水平;实时定量反转录聚合酶连锁反应(qRT-PCR)和免疫组化检测小鼠肾组织Wilms肿瘤基因1(WT1)、nephrin及podocin的表达;蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测小鼠肾组织SIRT1、人微管相关蛋白轻链3B(LC3B)、自噬相关蛋白7(Agt7)、自噬受体蛋白p62(P62)、Bcl-2同源结构域蛋白抗体(Beclin1)、B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)、BCL-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达;同时光镜观察肾脏病理形态学变化。[结果]中药干预后,小鼠肾脏病理改变轻于模型组;尿微量白蛋白(mAlb)、血脂(TC、TG)下降,肾功能(BUN、Scr)改善;同时抑制了肾组织P62、Bax、Caspase-3表达,上调了SIRT1、Beclin-1、Agt7、Bcl-2、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ的表达,并改善了肾组织足细胞标志蛋白WT1、nephrin及podocin的表达(P0.05)。[结论]加减补阳还五汤可通过增强DKD小鼠肾脏细胞自噬,并抑制其凋亡,保护足细胞,进而发挥肾脏保护作用。其中SIRT1途径可能是其促进自噬的潜在途径。

关键词：糖尿病肾病加减补阳还五汤沉默信息调节因子1 自噬凋亡

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加味补中益气汤治疗哮喘机制的分子对接研究

中华中医药学刊 2024年第9期42卷 175-178,I0040-I0042页

作者：王莹刘艳俊张春晖河北北方学院中医学院河北张家口075000

目的运用分子对接技术预测加味补中益气汤治疗哮喘的作用机制。方法依托中药系统药理学数据库平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP),筛选出加味补中益气汤的主要化学成分和... 详细信息

目的运用分子对接技术预测加味补中益气汤治疗哮喘的作用机制。方法依托中药系统药理学数据库平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP),筛选出加味补中益气汤的主要化学成分和相应靶点,利用Cytoscape软件构建“药物-疾病-靶点”的网络关系,将药物主要成分及疾病的交集靶点导入STRING平台构建蛋白相互作用(Protein-protein interaction networks,PPI)网络,并利用AutoDock软件将加味补中益气汤的主要成分与哮喘的关键靶点进行分子对接。结果共筛选出加味补中益气汤有效成分338种,支气管哮喘相关靶点1744个,其中交集靶点120个。PPI网络分析加味补中益气汤主要作用于蛋白激酶Cα(Protein kinase C alpha,PRKCA)、丝裂原活化蛋白激酶14(Mitogen-activated protein kinase 14,MAPK14)、V-Rel网状内皮增生病毒癌基因同源物A(V-Rel reticuloendotheliosis viral oncogene homolog A,RELA)、V-Jun肉瘤病毒17癌基因同源物(V-Jun sarcoma virus 17 oncogene homolog,JUN)和B细胞中κ轻型多肽基因增强子的核因子15(Nuclear factor-k-gene binding15,NFKB15)个核心靶点。分子对接结果表明筛选得到的主要活性成分与靶点有较强的结合。结论加味补中益气汤治疗支气管哮喘或许具有积极作用,其作用机制可能与调节PRKCA、MAPK14、RELA、JUN和NFKB1等信号通路有关。

关键词：分子对接技术加味补中益气汤哮喘作用机制

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补阳还五汤减轻氧化应激保护脑缺血再灌注损伤大鼠血脑屏障的作用研究

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中国比较医学杂志 2024年第3期34卷 75-84,101页

作者：马娴高萍刘真一辛紫媛靳晓飞周晓红高维娟河北中医学院石家庄050000 河北省心脑血管病中医药防治研究重点实验室石家庄050000 承德医学院附属医院河北承德067000

目的探究补阳还五汤(Buyang Huanwu Decoction,BYHWD)降低氧化应激水平保护脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia/reperfusion injury,CIRI)大鼠血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的机制。方法采用线栓法建立大鼠大脑中动脉栓塞再灌注(middle cerebral artery occlusion/reperfusion,MCAO/R)模型,应用PeriCam PSI激光散斑血流成像系统检测脑血流量判定模型建立是否成功。通过Zea Longa评分评价大鼠神经功能缺损情况;HE染色观察大鼠脑组织病理学改变;干湿重法检测脑水肿程度;伊文思蓝(Evans blue,EB)染色检测BBB通透性;透射电镜观察BBB超微结构改变;试剂盒检测氧化应激相关指标活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)的含量及总超氧化物歧化酶(SOD)活性;免疫组织化学染色及Western blot检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平;免疫荧光双染及Western blot检测紧密连接蛋白(tight junction protein,TJP)中Occludin、ZO-1、Claudin-5蛋白的表达水平。结果BYHWD能够降低MCAO/R大鼠神经功能缺损评分,减轻脑组织病理学损伤,减轻血脑屏障结构破坏,延长紧密连接结构致密区,减轻缺血侧大脑脑水肿情况,降低BBB通透性。BYHWD可以降低ROS与MDA水平,提高SOD活性,降低MMP-9表达水平,提高Occludin、Claudin-5、ZO-1蛋白表达水平。结论BYHWD可以升高BBB紧密连接蛋白的表达水平,降低血脑屏障通透性,保护血脑屏障超微结构,减轻脑水肿,其机制可能与BYHWD抗氧化应激,抑制MMP-9的激活相关。

关键词：补阳还五汤脑缺血再灌注损伤透射电镜氧化应激血脑屏障基质金属蛋白酶-9