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海马小胶质细胞NF-κB/NLRP3信号通路在右美托咪定改善新生小鼠多次七氟烷麻醉后远期认知功能中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 688-693页

作者：朱春花牛志强王本清于健沧州市中心医院麻醉科沧州061001

目的:评价海马小胶质细胞NF-κB/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路在右美托咪定改善新生小鼠多次七氟烷麻醉后远期认知功能中的作用。方法:SPF级健康雄性C57BL/6小鼠100只,6日龄,体质量3~5 g,采用随机数字表法分为5组(n=2... 详细信息

目的:评价海马小胶质细胞NF-κB/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路在右美托咪定改善新生小鼠多次七氟烷麻醉后远期认知功能中的作用。方法:SPF级健康雄性C57BL/6小鼠100只,6日龄,体质量3~5 g,采用随机数字表法分为5组(n=20):对照组(C组)、多次七氟烷麻醉组(S组)、多次七氟烷麻醉+NF-κB抑制剂吡咯烷二硫代甲酸铵盐组(SP组)、多次七氟烷麻醉+右美托咪定(SD组)和多次七氟烷麻醉+NF-κB激动剂佛波酯+右美托咪定(SPD组)。七氟烷麻醉方法:吸入3%七氟烷进行麻醉诱导,持续吸入60%氧气及3%七氟烷2 h进行麻醉维持,连续3 d。每次吸入七氟烷前30 min时,SP组腹腔注射吡咯烷二硫代甲酸铵盐100 mg/kg,SD组腹腔注射右美托咪定20μg/kg。SPD组每次吸入七氟烷前1 h腹腔注射佛波酯15μg/kg,30 min后腹腔注射右美托咪定20μg/kg。小鼠于11日龄时处死,分离海马组织,采用Western blot法测定磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)和NLRP3的表达,采用免疫荧光法计算NLRP3与小胶质细胞特异性离子钙结合衔接分子1(Iba-1)双阳性细胞(NLRP3^(+)-Iba-1^(+)细胞)共染面积。于小鼠29日龄时行旷场实验和新物体识别实验,于30~34日龄时行水迷宫实验。结果:5组小鼠旷场实验各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,S组海马组织p-NF-κB p65和NLRP3表达上调,NLRP3^(+)-Iba-1^(+)细胞共染面积增加,新物体探索百分比和辨别指数降低,逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少(P<0.05);与S组比较,SP组、SD组和SPD组海马组织p-NF-κB p65和NLRP3表达下调,NLRP3^(+)-Iba-1^(+)细胞共染面积减少,新物体探索百分比和辨别指数升高,逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加(P<0.05);与SD组比较,SPD组海马组织p-NF-κB p65和NLRP3表达上调,NLRP3^(+)-Iba-1^(+)细胞共染面积增加,新物体探索百分比和辨别指数降低,逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少(P<0.05)。结论:右美托咪定改善新生小鼠多次七氟烷麻醉后远期认知功能的机制,可能与抑制海马小胶质细胞NF-κB/NLRP3信号通路激活有关。

关键词：麻醉药,吸入婴儿,新生 NF-κB NLR家族热蛋白结构域包含蛋白3 认知障碍

急性胰腺炎患者血清TFF2、miR-186-5p表达水平与疾病严重程度的关系

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第4期19卷 467-471页

作者：刘风浩周真真李学峰沧州市中心医院肝胆胰外二科河北沧州061000 沧州市中心医院日间手术室河北沧州061000

目的探究急性胰腺炎(AP)患者血清中三叶因子2(TFF2)、微小RNA-186-5p(miR-186-5p)表达水平与疾病严重程度的关系。方法选取2021年3月—2022年3月沧州市中心医院收治的AP患者110例作为研究对象,根据病情严重程度分为轻症组60例和重症... 详细信息

目的探究急性胰腺炎(AP)患者血清中三叶因子2(TFF2)、微小RNA-186-5p(miR-186-5p)表达水平与疾病严重程度的关系。方法选取2021年3月—2022年3月沧州市中心医院收治的AP患者110例作为研究对象,根据病情严重程度分为轻症组60例和重症组50例,同时选取55名在本院体检健康人员作为对照组,比较三组血清TFF2、miR-186-5p水平。采用Pearson相关性分析血清TFF2、miR-186-5p水平与hs-CRP、IL-18、TNF-α水平和APACHEⅡ评分的相关性。受试者工作特征曲线(ROC)分析血清TFF2、miR-186-5p水平对重症SAP的诊断价值。采用Logistic回归分析影响重症AP的因素。结果重症组TFF2、hs-CRP、IL-18、TNF-α水平和APACHEⅡ评分均高于轻症组,miR-186-5p水平低于轻症组(P二者联合检测的灵敏度为80.00%,特异度为83.30%,AUC为0.888(95%CI:0.826~0.950)。多因素Logistic回归分析显示,TFF2是影响重症AP的危险因素,miR-186-5p是保护因素(P二者与AP患者病情的严重程度密切相关,可作为评估AP患者病情的分子标志物。

关键词：急性胰腺炎三叶因子2 微小RNA-186-5p 疾病严重程度

胰腺导管腺癌行腹腔镜下胰十二指肠切除术后早期复发的列线图模型及其预测价值分析

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临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 138-146页

作者：刘舜谢诚刘亚辉吉林大学第一医院普通外科中心肝胆胰外二科长春130021

目的探究胰腺导管腺癌(PDAC)患者行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后肿瘤早期复发的危险因素并建立预测模型。方法回顾性分析2016年4月—2022年7月于吉林大学第一医院行LPD的240例PDAC患者的临床资料,以术后肿瘤早期复发(复发时间≤12个月... 详细信息

目的探究胰腺导管腺癌(PDAC)患者行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后肿瘤早期复发的危险因素并建立预测模型。方法回顾性分析2016年4月—2022年7月于吉林大学第一医院行LPD的240例PDAC患者的临床资料,以术后肿瘤早期复发(复发时间≤12个月)为研究结局。按照7∶3比例,随机将患者分为训练组(n=168)与验证组(n=72)。训练组术后早期复发70例(41.67%),非早期复发98例(58.33%)。验证组术后早期复发32例(44.44%),非早期复发40例(55.56%)。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。Logistic回归分析影响术后早期复发的危险因素。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型的区分度,AUC>0.75为该模型有足够的区分度。用Bootstrap重采样法随机抽样1000次验证,并用验证组再次验证。使用校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估校准度,决策曲线评估临床实用性。结果单因素、多因素分析结果显示:术前CA19-9水平≥37 U/mL、肿瘤最大直径>3 cm、肿瘤低分化、有淋巴结转移、术后未行辅助化疗是影响PDAC行LPD术后早期复发的独立危险因素[OR(95%CI)分别为6.265(1.938~20.249)、10.878(4.090~28.932)、3.679(1.435~9.433)、0.209(0.080~0.551)、0.167(0.058~0.480),P值均3 cm、肿瘤低分化、有淋巴结转移、术后未行辅助化疗是影响PDAC LPD术后早期复发的独立危险因素,以此为依据构建列线图模型可有效预测术后早期复发。

关键词：胰腺导管腺癌胰十二指肠切除术肿瘤复发局部

基于子午流注理论运用揿针早期介入促醒重型颅脑损伤昏迷患者的临床观察

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中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1582-1585页

作者：李悦杨玉霞闫馨月胡欣欣倪晓光沈志全沧州市中心医院沧州061000

目的:探讨基于子午流注理论运用揿针埋针法联合康复治疗早期介入促醒重型颅脑损伤昏迷患者的临床疗效。方法:将100例重型颅脑损伤患者随机分为对照组50例和观察组49例(脱落1例)。对照组给予常规重型颅脑损伤后的治疗、用药、康复护理和... 详细信息

目的:探讨基于子午流注理论运用揿针埋针法联合康复治疗早期介入促醒重型颅脑损伤昏迷患者的临床疗效。方法:将100例重型颅脑损伤患者随机分为对照组50例和观察组49例(脱落1例)。对照组给予常规重型颅脑损伤后的治疗、用药、康复护理和康复治疗;观察组在对照组的基础上加用子午流注法揿针治疗,治疗30 d后观察两组的治疗效果,分别在治疗前和治疗后第10、20、30天采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)、全面无反应量表(FOUR)和改良国际昏迷恢复量表(CRS-R)进行评估。结果:观察组治疗后各时间点GCS、FOUR及CRS-R的评分高于对照组(P<0.05)。结论:揿针埋针法在子午流注理论基础上联合康复治疗早期介入对于促醒重型颅脑损伤昏迷患者具有积极改善的作用。

关键词：子午流注揿针重型颅脑损伤昏迷早期康复

基于静息态fMRI技术观察经颅直流电刺激对脑梗死后图命名障碍患者语言相关脑区功能连接的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第1期46卷 32-37页

作者：宋彦澄康立清刘凤海王晓璇杨燕龙孙敏卢姗赵梦沧州市中心医院磁共振成像科

目的采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术观察经颅直流电刺激(tDCS)对不同病程脑梗死后图命名障碍患者语言相关脑区功能连接(FC)的影响,从影像学角度探讨图命名功能的损伤及恢复机制。方法选取28例脑梗死后图命名障碍患者纳入患者组... 详细信息

目的采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术观察经颅直流电刺激(tDCS)对不同病程脑梗死后图命名障碍患者语言相关脑区功能连接(FC)的影响,从影像学角度探讨图命名功能的损伤及恢复机制。方法选取28例脑梗死后图命名障碍患者纳入患者组,根据其病程又进一步分为急性期组(共16例)和恢复期组(共12例),同时选取18例中老年志愿者纳入正常对照组。采用tDCS阳极刺激患者左侧外侧裂后部周围区(PPR),每周治疗5 d,治疗2周为1个疗程。于治疗前、治疗1个疗程后行rs-fMRI检查及汉语失语症心理语言评价(PACA)图命名量表评分,观察患者语言相关脑区的FC变化。结果治疗后急性期组及恢复期组患者PACA图命名评分均较治疗前明显改善(P<0.05)。与正常受试者比较,患者组双侧大脑半球均存在多个脑区与Wernicke区的FC减低,且以优势半球的改变更显著。经tDCS治疗后,发现急性期组及恢复期组患者双侧额颞叶与Wernicke区的FC均显著增强。进一步比较还发现,治疗后急性期组双侧颞枕叶FC均较治疗前明显增强;而恢复期组治疗前FC增强的左侧颞叶在治疗后FC则明显减低。结论fMRI技术可对脑梗死后图命名障碍患者语言相关脑区的FC变化进行精准、无创评估;tDCS可能通过增强双侧脑半球语言相关脑区(集中于额颞叶部位)与Wernicke区的FC以改善脑梗死患者的图命名功能。

关键词：静息态功能磁共振成像经颅直流电刺激脑梗死失语症功能连接

老年患者胃肠手术后手术部位感染及相关危险因素

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中国卫生统计 2024年第1期41卷 110-112,116页

作者：谢艳超韩国达魏志江成驰周文勇沧州市中心医院胃肠外科 061000 沧州市中心医院普外科

目的探究老年患者胃肠手术后手术部位感染(surgical site infection, SSI)发生水平及相关高危因素,为SSI防控提供理论依据。方法对沧州市中心医院1 704例老年胃肠手术患者的病历资料进行回顾性分析。SSI包括手术切口、深部器官或腔隙... 详细信息

目的探究老年患者胃肠手术后手术部位感染(surgical site infection, SSI)发生水平及相关高危因素,为SSI防控提供理论依据。方法对沧州市中心医院1 704例老年胃肠手术患者的病历资料进行回顾性分析。SSI包括手术切口、深部器官或腔隙的感染。对手术后发生SSI的危险因素进行单因素和多因素分析。结果 1 704例老年胃肠手术患者SSI发生率为11.5%(196例)。按手术类型分层后,胆囊切除术、结肠、胃、直肠、小肠手术发生SSI的老年患者中术中输血、手术时间长及手术切口Ⅲ/Ⅳ类的患者比例较高(P<0.05)。多因素分析结果示,常见胃肠手术患者SSI的主要危险因素依次是手术切口Ⅲ/Ⅳ类、术中输血、类固醇类药物、抗糖尿病药物、急诊手术、ASA分级≥三级及年龄(P<0.001)。结论胃肠手术老年患者SSI的发生率相对较低,影响因素较多。预防SSI发生应针对5种以上手术主要危险因素进行重点干预。

关键词：老年患者胃肠手术手术部位感染危险因素

改良双荷包缝合法胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的运用

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中华医学杂志 2024年第4期104卷 297-301页

作者：王树鹏蒋培强陈庆民刘亚辉谭璐东吉林大学第一医院普外中心肝胆外二科长春130021

目的探讨改良双荷包缝合法胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的运用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年5月在吉林大学第一医院普外中心肝胆胰外二科接受腹腔镜胰十二指肠切除术的273例患者的临床资料,并根据胰肠吻合方式分为... 详细信息

目的探讨改良双荷包缝合法胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的运用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年5月在吉林大学第一医院普外中心肝胆胰外二科接受腹腔镜胰十二指肠切除术的273例患者的临床资料,并根据胰肠吻合方式分为改良双荷包缝合法方式组与洪氏一针法胰管空肠吻合方式两组,分析比较两组的临床疗效。结果改良双荷包缝合法方式组纳入189例患者,男107例,女82例,年龄(59.6±10.2)岁。洪氏一针法胰管空肠吻合组纳入84例,男52例,女32例,年龄(60.8±9.3)岁。改良双荷包缝合法不仅术后胰瘘发生率较低[B级胰瘘6.88%(13/89)比8.33%(7/84),C级胰瘘1.58%(3/189)比2.38%(2/84)],而且吻合时间较短[(25.25±4.73)min比(25.76±6.71)min],但两者差异均无统计学意义(均P>0.05)。同时两者在术后胆漏、腹腔出血、延迟性胃排空障碍等并发症之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论改良双荷包缝合法胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的运用是安全可行的。

关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术胰肠吻合方式改良双荷包吻合术后并发症

新辅助化疗后LPD钩突切除中先动脉后静脉原则的安全性研究

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第3期18卷 251-254页

作者：孟宇李金超刘金来刘晨王振勇沧州市中心医院肝胆胰外一科河北沧州061001

目的探讨新辅助化疗(NAC)后腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)钩突切除中先动脉后静脉原则的安全性。方法回顾性分析2018年6月至2023年6月完成NAC后行LPD的136例胰腺癌患者的临床资料,根据钩突切除中入路原则的不同分为研究组(n=74例,采用先... 详细信息

目的探讨新辅助化疗(NAC)后腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)钩突切除中先动脉后静脉原则的安全性。方法回顾性分析2018年6月至2023年6月完成NAC后行LPD的136例胰腺癌患者的临床资料,根据钩突切除中入路原则的不同分为研究组(n=74例,采用先动脉后静脉原则)和对照组(n=62例,采用先静脉后动脉的原则)。数据应用软件SPSS 22.0处理。围手术期指标等计量资料采用(x±s)表示,行独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用[例(%)]表示,行秩和检验或χ^(2)检验;生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-Rank检验。P0.05)。研究组患者术后并发症的总发生率低于对照组(17.6%vs.27.4%),但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的累积无病生存率(77.0%vs.67.7%)和累积总生存率(79.7%vs.71.0%)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NAC后LPD钩突切除中先动脉后静脉原则是安全、有效的,此原则在不增加术后并发症的同时,不仅可有效缩短手术时间、减少术中损伤、提高淋巴结清扫的彻底性和R0切除率,还可提高患者的生存率。

关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜新辅助化疗入路原则

血清Irisin、PTX3及MALAT1水平与糖尿病视网膜病变病情程度的关系及联合诊断价值

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眼科新进展 2024年第6期44卷 470-475页

作者：李博刘明远李幸张新桥曹婷婷王曦李朝霞柏玲沧州市中心医院眼一科河北省沧州市061017 沧州市中心医院麻醉一科河北省沧州市061017 沧州市中心医院呼吸与危重症医学二科河北省沧州市061017 南华大学附属第一医院眼科湖南省衡阳市421009

目的研究血清鸢尾素(Irisin)、长正五聚蛋白3(PTX3)、人肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)水平与糖尿病视网膜病变(DR)病情程度的关系及联合诊断的价值。方法选取2022年4月至2023年4月沧州市中心医院2型糖尿病(T2DM)合并DR患者85例设为DR组... 详细信息

目的研究血清鸢尾素(Irisin)、长正五聚蛋白3(PTX3)、人肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)水平与糖尿病视网膜病变(DR)病情程度的关系及联合诊断的价值。方法选取2022年4月至2023年4月沧州市中心医院2型糖尿病(T2DM)合并DR患者85例设为DR组,85例单纯T2DM患者设为非DR组,同时期85例健康志愿者设为对照组。将DR组患者以是否处于增生型DR为标准分为增生型组(38例)与非增生型组(47例)。收集DR组患者病例临床资料,包括性别、舒张压、年龄、收缩压、病程、空腹血糖(FPG)、体质量指数、糖化血红蛋白(HbA1c)、吸烟史、甘油三酯(TG)、饮酒史、收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、阻力指数、空腹胰岛素(FINS)、糖尿病家族史、总胆固醇(TC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。酶联免疫吸附法检测各组患者血清Irisin、PTX3水平,实时荧光定量PCR法检测血清MALAT1水平。采用Pearson相关性分析检测血清Irisin、PTX3及MALAT1水平与DR患者病情程度的相关性。Logistic回归分析DR患者病情程度的影响因素。受者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清Irisin、PTX3及MALAT1单独诊断DR的价值。ROC曲线、净重新分类指数(NRI)及综合判别改善指数(IDI)分析含与不含血清Irisin、PTX3及MALAT1方案诊断DR的价值。结果3组患者血清Irisin、PTX3、MALAT1水平比较,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。增生型组患者病程长于非增生型组,收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、血清Irisin水平均低于非增生型组,阻力指数、FPG、HbA1c、TG、FINS、HOMA-IR及血清PTX3、MALAT1水平均高于非增生型组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。DR患者血清Irisin水平与DR病情程度呈负相关(r=-0.512,P<0.001),PTX3、MALAT1水平与DR病情程度均呈正相关(r=0.497、0.573,均为P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程、FPG、HbA1c、TG、FINS、HOMA-IR、收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速、阻力指数及血清Irisin、PTX3、MALAT1水平均为DR病情程度加重的影响因素(均为P<0.05)。血清Irisin、PTX3、MALAT1诊断DR的曲线下面积(AUC)分别为0.743、0.811、0.773。与常规诊断方案比较,含有血清Irisin、PTX3、MALAT1水平的新诊断方案的AUC明显增大(Z=2.708,P=0.007),NRI、IDI分别为0.039(95%CI:0.022~0.069)、0.026(95%CI:0.014~0.047)(均为P<0.05)。结论DR患者血清Irisin水平降低,PTX3、MALAT1水平升高,且与患者DR病情程度密切相关,含有血清Irisin、PTX3、MALAT1指标的诊断方案具有较高的诊断价值。

关键词： Irisin PTX3 MALAT1 糖尿病视网膜病变病情程度诊断价值