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维持性血液透析患者新型冠状病毒感染重症的相关危险因素

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中国临床研究 2024年第1期37卷 75-78页

作者：董春丽宋海涛于欣李震霄王永杰吉林省人民医院重症医学科吉林长春130021

目的分析维持性血液透析患者新型冠状病毒感染(COVID-19)重症的危险因素,为患者的早期风险识别提供参考。方法回顾性收集2022年3月至4月吉林省人民医院收治的73例确诊COVID-19的维持性血液透析患者的临床资料,根据患者临床分型分为MC... 详细信息

目的分析维持性血液透析患者新型冠状病毒感染(COVID-19)重症的危险因素,为患者的早期风险识别提供参考。方法回顾性收集2022年3月至4月吉林省人民医院收治的73例确诊COVID-19的维持性血液透析患者的临床资料,根据患者临床分型分为MC组(轻型及普通型,61例)与SC组(重型及危重型,12例),收集患者基线资料[年龄、性别、COVID-19疫苗接种情况、年龄校正Charlson合并症指数(aCCI)、原发性高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、透析时间]、首发临床症状(发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻、呼吸困难)、入院24 h内实验室检查指标(白细胞总数、中性粒细胞总数、淋巴细胞总数、C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、白蛋白),采用多因素logistic回归分析维持性血液透析患者COVID-19重症的危险因素。结果两组年龄、aCCI、淋巴细胞总数、C反应蛋白及D-二聚体差异有统计学意义(P重症的独立危险因素(OR=1.256, 95%CI:1.016~1.553,P=0.035;OR=1.021,95%CI:1.001~1.041,P=0.041)。结论维持性血液透析患者COVID-19疫苗接种率低,整体年龄偏大。年龄大及C反应蛋白水平高为维持性血液透析患者COVID-19重症的独立危险因素。

关键词：新型冠状病毒感染维持性血液透析重症 C反应蛋白年龄

新型冠状病毒阳性供体对心脏移植受者预后影响的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：王真珍郭琳郑华曾东郑鸿翔张绵郑州市第七人民医院重症医学科

目的评价新型冠状病毒（新冠）阳性供体对心脏移植受者预后的影响。方法计算机检索Medline、EMbase、CENTRAL、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库关于新冠阳性供体对心脏移植受者预后影响的文献，检索时限为建库至2023年... 详细信息

目的评价新型冠状病毒（新冠）阳性供体对心脏移植受者预后的影响。方法计算机检索Medline、EMbase、CENTRAL、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库关于新冠阳性供体对心脏移植受者预后影响的文献，检索时限为建库至2023年5月。筛选及提取数据后，使用纽卡斯尔-渥太华量表（NewcastleOttawa Scale,NOS）进行质量评价，Stata 11.0软件的metan模块进行Meta分析。结果筛选后纳入10项研究，共643例接受新冠阳性供体的心脏移植受者，NOS评分为5～9分。Meta分析结果显示，接受新冠阳性供体的心脏移植受者合并死亡率为4%[95%CI(2%,5%)]；将移植失败、排斥和死亡作为预后不良的复合结局，复合结局发生率为7%[95%CI(5%,9%)]。与接受新冠阴性供体的心脏移植受者相比，新冠阳性供体的移植受者死亡事件合并OR值为0.68[95%CI(0.38,1.22),Z=1.28,P=0.200]；排斥事件合并OR值为0.41[95%CI(0.27,0.64),Z=3.97,P<0.005]；在复合结局方面，合并OR值为0.50[95%CI(0.37,0.69),Z=4.30,P<0.005]。两者住院时间差异无统计学意义[SMD=–0.03,95%CI（–0.22,0.15）,Z=0.36,P=0.720]。结论基于现有研究的证据表明，使用新冠阳性供者的心脏移植安全可行，但未来需要前瞻性、随访时间更长的研究来进一步确定其对长期预后的影响。

关键词：新型冠状病毒感染心脏移植阳性供体系统评价/Meta分析

体外膜肺氧合联合血液净化抢救磷化铝中毒致心搏呼吸骤停1例

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 403-405页

作者：雷容岳朝辅刘世盛汪雪艳张紫涵李艳丽左定荣张宏伟蒋丽芳彭春会杨志刚杨梅曲靖市第一人民医院重症医学科曲靖655000

磷化铝(Aluminium phosphide,AIP)是一种广谱性熏蒸杀虫剂,片剂为带有白色斑点的灰黑色固体,粉剂外观呈灰绿色,广泛用于粮食仓储。磷化铝在干燥条件下性质稳定,但易潮解,吸收空气中的水分后会释放出磷化氢,磷化氢对人体具有明显的毒副... 详细信息

磷化铝(Aluminium phosphide,AIP)是一种广谱性熏蒸杀虫剂,片剂为带有白色斑点的灰黑色固体,粉剂外观呈灰绿色,广泛用于粮食仓储。磷化铝在干燥条件下性质稳定,但易潮解,吸收空气中的水分后会释放出磷化氢,磷化氢对人体具有明显的毒副作用。一项对安徽阜阳地区8年内磷化铝中毒患者的流行病学调查发现,磷化铝中毒呈逐年上升趋势,其中口服自杀患者占有重要比例,口服中毒的病死率高于吸入性中毒,自杀中毒的病死率高于意外因素导致的中毒[1]。磷化铝毒性剧烈,目前磷化铝中毒缺乏有效的解毒剂,文献报道磷化铝中毒病死率高达70%[2],且多在多在入院后4~27 h内死亡[3]。

关键词：磷化铝中毒体外膜肺氧合自杀患者熏蒸杀虫剂流行病学调查粮食仓储磷化氢毒副作用

肾阻力指数对老年患者发生持续性急性肾损伤的预测价值

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1887-1890页

作者：付优葛晨何聪贾丽静白银箱赵鹤龄河北省人民医院重症医学科河北石家庄050051

目的评价基于多普勒超声的肾阻力指数(RRI)对老年患者发生持续性急性肾损伤(PAKI)的预测价值。方法选取75例老年脓毒症休克患者,根据3 d内急性肾损伤(AKI)是否恢复,分为PAKI组31例和非PAKI组44例。入选患者在24 h内进行肾脏超声检查,测... 详细信息

目的评价基于多普勒超声的肾阻力指数(RRI)对老年患者发生持续性急性肾损伤(PAKI)的预测价值。方法选取75例老年脓毒症休克患者,根据3 d内急性肾损伤(AKI)是否恢复,分为PAKI组31例和非PAKI组44例。入选患者在24 h内进行肾脏超声检查,测量RRI。比较两组的一般资料、与AKI有关的化验及临床指标。多因素分析采用二元Logistic回归,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析指标的预测价值。结果两组2型糖尿病患者比例、不包括肾脏的序贯器官衰竭评分(SOFA)、去甲肾上腺素用量、乳酸及肌酐存在明显差异(P0.05)。结论RRI预测老年患者发生PAKI的能力一般,未来研究可以尝试利用RRI与临床指标的组合来预测AKI的短期转归,以期改善肾脏预后。

关键词：肾阻力指数急性肾损伤脓毒症休克多普勒超声

血清乳酸脱氢酶和淀粉酶表达与重症急性胰腺炎患者短期预后的相关性

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中国急救医学 2024年第10期44卷 884-889页

作者：胡雨龙王治洲阜阳市人民医院北区重症医学科安徽阜阳236000

目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)和淀粉酶(AMY)表达与重症急性胰腺炎患者短期预后的相关性。方法回顾性收集2019年3月至2024年2月阜阳市人民医院确诊并接受治疗的143例重症急性胰腺炎患者资料,根据患者入院2周内存活情况分为预后良好组(n=1... 详细信息

目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)和淀粉酶(AMY)表达与重症急性胰腺炎患者短期预后的相关性。方法回顾性收集2019年3月至2024年2月阜阳市人民医院确诊并接受治疗的143例重症急性胰腺炎患者资料,根据患者入院2周内存活情况分为预后良好组(n=111)和预后不良组(n=32)。比较不同短期预后患者入院时血清LDH和AMY表达及其他资料,通过限制性立方样条法分析血清LDH和AMY表达与重症急性胰腺炎患者短期预后的关系,通过交互作用分析血清LDH和AMY表达对重症急性胰腺炎患者短期预后预测的交互作用,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线及决策曲线分析血清LDH和AMY预测重症急性胰腺炎患者短期预后的价值。结果预后不良组患者入院时急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分及血清LDH和AMY水平高于预后良好组(P重症急性胰腺炎患者短期预后不良风险与入院时血清LDH和AMY表达呈正向线性剂量-反应关系(P重症急性胰腺炎患者短期预后不良存在正向交互作用,二者同时高表达(LDH≥510.05 U/L,AMY≥712.89 U/L)时患者短期预后不良风险是二者同时低表达(LDH重症急性胰腺炎患者短期预后受试者工作特征曲线下面积(AUC)均>0.7,有一定的预测价值,联合预测价值高于LDH和AMY单独预测(P均重症急性胰腺炎患者短期预后不良风险的净收益率优于血清LDH和AMY单独预测,二者联合预测的最大净收益率为0.224。结论重症急性胰腺炎患者短期预后与血清LDH和AMY异常表达有关,二者可用于重症急性胰腺炎患者短期预后不良风险预测,且联合预测净收益率更理想。

关键词：胰腺炎重症乳酸脱氢酶淀粉酶预后预测

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急性吸入性甲酸甲酯中毒成功救治1例

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 401-403页

作者：叶良倩钟俊杨洵何莲王迪芬贵航贵阳医院重症医学科(现在北京积水潭医院贵州医院ICU) 贵阳550001 贵航贵阳医院重症医学科贵阳550027 贵阳市第二人民医院重症医学科贵阳550081 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004

中毒是指各类毒物经不同途径进入人体,引起组织脏器损害的疾病。甲酸甲酯是某些有机合成物的原料之一,其结构式为HC(O)OCH3,无色有香味的极易挥发液体,毒性作用大,短时间小剂量接触即可发病,对呼吸道、眼、鼻有较强的刺激作用。主要表... 详细信息

中毒是指各类毒物经不同途径进入人体,引起组织脏器损害的疾病。甲酸甲酯是某些有机合成物的原料之一,其结构式为HC(O)OCH3,无色有香味的极易挥发液体,毒性作用大,短时间小剂量接触即可发病,对呼吸道、眼、鼻有较强的刺激作用。主要表现为恶心、呕吐以及胸部压迫感,严重者还可出现呼吸困难、化学性支气管炎和肺水肿[1]、急性呼吸窘迫[2]诱发全身缺血缺氧等症状,此种病例临床极其少见,如不及时救治,可导致患者迅速死亡,在得到及时救治后可获得良好疗效。本文报道1例成功救治以吸入甲酸甲酯中毒导致急性呼吸窘迫综合征的诊治过程进行总结,旨在临床工作中提高对该类毒物致病、临床表现、作用机制、救治方法以及临床转归的认识,为救治该类疾病提供一定的临床经验。

关键词：急性呼吸窘迫综合征压迫感成功救治脏器损害临床转归甲酸甲酯呼吸困难救治方法

SDF+合生元对老年重症AECOPD肠内营养患者营养和耐受性及肠屏障功能影响

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世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 438-446页

作者：杨勤蔡惠芳钟丹龙游县人民医院重症医学科浙江省衢州市324400

背景老年重症慢性阻塞性肺部疾病急性加重期(acute exacerbation of severe chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者,由于年龄和身体的原因,时常发生营养不良,影响病情的转归,需要给予较高质量的肠内营养支持,但是极易发生... 详细信息

背景老年重症慢性阻塞性肺部疾病急性加重期(acute exacerbation of severe chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者,由于年龄和身体的原因,时常发生营养不良,影响病情的转归,需要给予较高质量的肠内营养支持,但是极易发生腹泻、腹胀等不良反应,提高患者肠内营养耐受性成为解决问题的必要途径.目的探讨可溶性膳食纤维(soluble dietary fiber,SDF)+合生元对老年重症AECOPD肠内营养患者营养和耐受性及肠屏障功能影响.方法随机数字表法将2020-01/2022-10我院收治的208例老年重症AECOPD患者分为4组,各52例.常规组给予常规肠内营养,在此基础上,SDF组添加SDF,合生元组添加合生元,联合组添加SDF+合生元.比较各组营养支持前、第8 d、第15 d营养状态[血清总蛋白(total protein,TP)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)]、目标能量达标时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、血糖水平、胰岛素用量、肠屏障功能[二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、内毒素、D-乳酸]、免疫功能[CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)]、不良反应、耐受性、感染及生存率.结果SDF组、合生元组、联合组第8 d、第15 d的TP、HGB、PA、ALB均高于常规组,且联合组高于SDF组、合生元组(P重症AECOPD患者对肠内营养耐受性,改善患者营养状态和血糖水平,减少胰岛素应用,增强肠屏障和免疫功能,降低感染率,加快患者康复进程.

关键词：可溶性膳食纤维合生元老年重症AECOPD 肠内营养耐受性肠屏障功能

过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合诊疗专家共识

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1108-1123页

作者：中国中西医结合学会变态反应专业委员会唐华平汤葳贾新华陈如冲冯岩高翔吉宁飞鹿振辉赵丽敏不详青岛市市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科广州医科大学附属第一医院变态反应科河南省人民医院呼吸与危重症医学科青岛大学附属医院变态反应科南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海中医药大学附属龙华医院呼吸与危重症医学科

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉... 详细信息

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉科和呼吸科分别进行,没有进行协同诊治的原因之一为缺乏对该疾病的综合性诊治共识。作为常见呼吸系统疾病,中医诊治CARAS也有深厚的临床基础。因此,中国中西医结合学会变态反应专业委员会组织了国内呼吸内科、耳鼻咽喉科、变态反应科、儿科、中医内科等相关领域的专家,分别从病因和解剖学特点,西医病理生理及发病机制,中医病名及病因病机,实验室检查、中西医的诊断评估及鉴别诊断,以及中西医的治疗进行讨论汇总,以期为CARAS提供整合性诊治意见。

关键词：哮喘过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合

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经支气管镜介入治疗支气管软骨瘤1例

中国微创外科杂志 2024年第6期24卷 462-464页

作者：李晓王书方高永平周云芝应急总医院呼吸与危重症医学科北京100028 河南省人民医院郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科郑州450003

支气管软骨瘤是一种罕见的良性间叶组织肿瘤,因生长缓慢,早期临床症状不典型,多于体检时发现。随着肿瘤增大会出现为咳嗽、喘鸣、渐进性呼吸困难、气道狭窄、肺不张、反复继发感染等[1]。2024年1月应急总医院呼吸与危重症医学科收治1例... 详细信息

支气管软骨瘤是一种罕见的良性间叶组织肿瘤,因生长缓慢,早期临床症状不典型,多于体检时发现。随着肿瘤增大会出现为咳嗽、喘鸣、渐进性呼吸困难、气道狭窄、肺不张、反复继发感染等[1]。2024年1月应急总医院呼吸与危重症医学科收治1例支气管软骨瘤,经电子支气管镜行气管肿瘤切除介入治疗,报道如下。

关键词：支气管软骨瘤气道狭窄间叶组织肿瘤渐进性呼吸困难早期临床症状喘鸣继发感染呼吸与危重症医学