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癌症患者决策疲劳的研究进展及护理启示

中华护理杂志 2024年第8期59卷 941-946页

作者：房钰郝媛媛张晨董莹吴赢鑫姜桂春辽宁省肿瘤医院临床技能培训中心沈阳市110000 辽宁省肿瘤医院妇科四病区沈阳市110000

癌症的治疗方案具有多样性,患者在选择时需要反复权衡利弊,考虑各种健康风险以及对家庭的影响,易出现决策疲劳,不仅影响其决策判断,还可能影响其身心健康。该文概述了决策疲劳的概念、理论模型、评估工具,总结了癌症患者决策疲劳的影响... 详细信息

癌症的治疗方案具有多样性,患者在选择时需要反复权衡利弊,考虑各种健康风险以及对家庭的影响,易出现决策疲劳,不仅影响其决策判断,还可能影响其身心健康。该文概述了决策疲劳的概念、理论模型、评估工具,总结了癌症患者决策疲劳的影响因素及应对策略,可为国内医护人员进一步制订个性化的决策辅助工具、开展相关临床实践和科学研究提供参考。

关键词：癌症决策疲劳自我损耗自我控制综述护理

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流式细胞术在精子染色质结构分析中的应用

中华检验医学杂志 2003年第10期26卷 616-619页

作者：张宁张黎鲁海鸥汤洁王喜良解放军第二二医院全军优生优育中心沈阳110003

目的　探讨流式细胞术在精子染色质结构分析 (SCSA)方法对实验结果的影响。方法利用吖啶橙的异染性和流式细胞术检测精子染色质DNA对原位酸诱导变性的敏感性。结果　存放精子的方法不同 ( 4℃保存、稀释冻存、原浆冻存 )对COMPαt、αt... 详细信息

目的　探讨流式细胞术在精子染色质结构分析 (SCSA)方法对实验结果的影响。方法利用吖啶橙的异染性和流式细胞术检测精子染色质DNA对原位酸诱导变性的敏感性。结果　存放精子的方法不同 ( 4℃保存、稀释冻存、原浆冻存 )对COMPαt、αt、SDαt值均影响较大 ,稀释后液氮保存法的人为损伤最低。冻存精液融化后立即检测以及测量流速 <3 0 0个精子 /s对结果无影响。该法的批内、批间变异系数分别为 7 2 8%和 8 92 %。 511名健康男性的COMPαt平均值及标准偏差为( 8 7± 11 0 ) %。由于分析资料呈右偏态分布 ,COMPαt的参考值范围是 <2 6 8%。COMPαt与精液常规分析中的d级精子率、平均移动角度、精子密度中度正相关 ,与a级精子率、精子存活率分别呈中度负相关。结论　流式细胞术对精子染色质结构分析能快速分析精子DNA损伤 ,为评估精子亚临床损伤。

关键词：流式细胞术精子染色质结构分析 DNA损伤男性生育力影响因素

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某部装甲兵的精液质量分析

解放军预防医学杂志 2003年第1期21卷 23-26页

作者：丁晓萍闫素文张宁汤洁鲁海鸥唐轶王喜良柳新解放军第二○二医院全军优生优育研究中心沈阳110003

目的 :探讨装甲兵训练噪声振动等物理因素是否对男性精液质量产生影响 ,为制定干预措施 ,降低和预防男性不育的发生提供依据。方法 :通过填写问卷调查表、体检及采用全自动精液分析系统分析精液质量、单细胞凝胶电泳和流式细胞仪检测DN... 详细信息

目的 :探讨装甲兵训练噪声振动等物理因素是否对男性精液质量产生影响 ,为制定干预措施 ,降低和预防男性不育的发生提供依据。方法 :通过填写问卷调查表、体检及采用全自动精液分析系统分析精液质量、单细胞凝胶电泳和流式细胞仪检测DNA单双链损伤以及分析染色质结构等先进实验检测方法对某部装甲兵进行分子流行病学调查。结果 :暴露组精液中精子存活率 (6 2 .30± 2 5 .2 4 ) %和正常精子比率 (81.2 8± 11.18) %较对照组 (6 8.0 2± 2 5 .72 ) %和 (93.5 6± 5 .0 3) %下降 (P 5 0 % )和对照组 (43.5 % ,P <0 .0 1)。彗星实验和染色质结构分析则无明显变化。结论 :长期受到噪声振动的影响 ,可能发生精液质量下降 ,但未发现精子DNA损伤增多。提示 ,加强装甲兵的个人防护 ,制定预防保健措施对提高男性生殖健康保健十分必要。

关键词：精液质量装甲兵噪声振动精子DNA损伤

改良彗星试验检测紫外线照射致淋巴细胞DNA损伤

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中国公共卫生 2001年第7期17卷 636-637页

作者：张黎鲁海鸥张宁丁小平董秀艳王梦醒沈阳军区第202医院优生优育中心沈阳110003

目的　用不同方法提取外周血淋巴细胞进行彗星实验 ,以确认最佳实验条件。通过紫外线照射全血比较不同铺胶层数对淋巴细胞DNA损伤的影响。方法　将铺有细胞、凝胶混合物的玻片在pHl0的碱性裂解液中作用 1h ,碱性电泳液中预电泳 2 0min ,... 详细信息

目的　用不同方法提取外周血淋巴细胞进行彗星实验 ,以确认最佳实验条件。通过紫外线照射全血比较不同铺胶层数对淋巴细胞DNA损伤的影响。方法　将铺有细胞、凝胶混合物的玻片在pHl0的碱性裂解液中作用 1h ,碱性电泳液中预电泳 2 0min ,2 5V30 0mA电泳 2 0min ,15min中和 2次 ,5 μg/mlPI染色 15min ,计算彗星细胞率。并用本实验室方法观察紫外线照射对全血淋巴细胞的DNA损伤。结果　用生理盐水、PBS作为缓冲液在冰浴下提取淋巴细胞的彗星细胞率与全血结果相近。但室温下提取淋巴细胞DNA损伤明显增加。 30W紫外灯照射 30min、45min与未照射组相比彗星细胞率明显增加 ,差异有显著性意义 (P 0 0 5 )。结论　全血用于检测淋巴细胞DNA损伤操作简便 ,结果可靠 ,无人为操作引起的DNA损伤 ,紫外线可诱导全血淋巴细胞DNA链断裂 ,有明显的剂量—效应趋势 ,减少铺胶层数 ,节省时间 ,结果与二层胶彗星细胞率无差异。

关键词：彗星实验紫外线照射淋巴细胞 DNA损伤

3D打印个体化截骨导板结合定制钢板在开放楔形胫骨高位截骨中的应用

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1863-1869页

作者：马驰王宁陈拥魏志晗刘逢纪朴成哲沈阳医学院附属中心医院辽宁省沈阳市110075

背景:3D打印个体化截骨导板辅助开放楔形胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎具有手术时间短、透视次数少、矫正精准度高等优点。但之前报道的截骨导板对周围软组织破坏严重、锁定钢板位置不当等问题依旧明显。目的:探究3D打印个体化截骨导板结... 详细信息

背景:3D打印个体化截骨导板辅助开放楔形胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎具有手术时间短、透视次数少、矫正精准度高等优点。但之前报道的截骨导板对周围软组织破坏严重、锁定钢板位置不当等问题依旧明显。目的:探究3D打印个体化截骨导板结合定制钢板辅助开放楔形胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:收集20例确诊为膝骨关节炎的患者,按手术方法分为3D组和常规组,每组10例。3D组采用3D打印个体化截骨导板结合定制钢板辅助开放楔形胫骨高位截骨手术,常规组进行常规开放楔形胫骨高位截骨手术。分析比较两组患者手术时间、透视次数、切口长度,术前和术后髋膝踝角、胫骨近端内侧角、胫骨后倾角以及计划矫正角度与实际矫正角度的差值,术前和术后1,3,6个月膝关节活动度及Lysholm评分,另外记录并发症发生情况。结果与结论:①3D组患者的手术时间、透视次数少于常规组,差异有显著性意义(P0.05);④两组患者均无并发症发生;⑤上述结果说明3D打印个体化截骨导板结合定制钢板辅助和常规方法均有良好的临床疗效,但前者的手术时间更短,透视次数更少,术后膝关节功能恢复更快;并且3D打印个体化截骨导板可精准实现术前规划。

关键词： 3D打印个体化截骨导板定制钢板开放楔形胫骨高位截骨膝骨关节炎

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STARD5对胃癌的预后影响及机制研究

中华肿瘤防治杂志 2024年第1期31卷 19-26页

作者：谢蕊西吴歆姝包博文李文诗俞思琦车晓芳中国医科大学附属第一医院肿瘤内科辽宁省肿瘤药物与生物治疗重点实验室沈阳市恶性肿瘤综合治疗临床医学研究中心辽宁沈阳110001

目的采用人类肿瘤基因表达汇编(GEO)及癌症基因组图谱(TCGA)数据分析类固醇敏感性调节蛋白相关脂类转运结构域蛋白5(STARD5)对胃癌预后的影响,通过细胞实验和分子实验验证并探索其相关机制。方法采用GEO胃癌数据集GSE62254及TCGA胃癌数... 详细信息

目的采用人类肿瘤基因表达汇编(GEO)及癌症基因组图谱(TCGA)数据分析类固醇敏感性调节蛋白相关脂类转运结构域蛋白5(STARD5)对胃癌预后的影响,通过细胞实验和分子实验验证并探索其相关机制。方法采用GEO胃癌数据集GSE62254及TCGA胃癌数据集进行单因素和多因素Cox回归分析,筛选STARD家族中的胃癌独立预后因素,并建立基于STARD家族的列线图模型;分析STARD5表达与临床病理特征的关系;使用基因集富集分析(GSEA)预测STARD5影响胃癌预后的相关通路;瞬时沉默STARD5后检测胃癌细胞的迁移、侵袭及黏附能力和胃癌细胞中相关蛋白表达的变化;采用加州大学圣克鲁兹分校(UCSC)gnome browser预测转录因子与靶基因结合位点。生存分析使用Kaplan-Meier和log-rank检验,STARD5与临床病理特征的关系使用χ^(2)检验,组间比较使用Dunnett’s t检验。结果GSE62254及TCGA胃癌数据集均显示STARD5为胃癌的独立保护因素,均P<0.05;纳入STARD5表达与TNM分期所绘制的列线图预测胃癌患者1、3、5年生存率的性能良好,一致性指数及其95%CI为0.701(0.659~0.744);STARD5表达与胃癌肝转移呈负相关,P=0.020。GSEA提示STARD5低表达与Focal adhesion、PI3K/AKT等通路密切相关,均P<0.05。敲减STARD5后,胃癌细胞迁移、侵袭及黏附能力增加,且AKT磷酸化水平升高,Integrinβ1、XBP-1s、ATF4和ATF6α表达上调;经预测XBP-1与ITGB1(Integrinβ1)启动子区域存在6个结合位点。结论STARD5是胃癌的预后保护因素。STARD5在发生肝转移的胃癌患者中表达降低。STARD5下调可通过上调XBP-1来促进Integrinβ1的转录表达并激活PI3K/AKT信号通路,促进胃癌细胞转移。

关键词：胃癌类固醇敏感性调节蛋白相关脂类转运结构域蛋白5 预后转移内质网应激整合素β1

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老年肝癌患者系统治疗策略

医药导报 2024年第3期43卷 374-379页

作者：孙伊婷滕赞刘云鹏曲秀娟中国医科大学附属第一医院肿瘤内科沈阳110000 辽宁省肿瘤药物与生物治疗重点实验室沈阳110000 辽宁省恶性肿瘤临床医学研究中心沈阳110000

衰老是促进慢性肝病不同阶段发展的主要风险因素,与肝细胞癌的发生密切相关,老年和年轻肝癌患者的临床病理学特征及肿瘤微环境有显著区别。肝癌系统治疗领域发展日新月异,免疫检查点抑制剂联合靶向治疗极大改善了晚期肝癌患者的预后。... 详细信息

衰老是促进慢性肝病不同阶段发展的主要风险因素,与肝细胞癌的发生密切相关,老年和年轻肝癌患者的临床病理学特征及肿瘤微环境有显著区别。肝癌系统治疗领域发展日新月异,免疫检查点抑制剂联合靶向治疗极大改善了晚期肝癌患者的预后。老年肝癌患者治疗决策的选择需要考虑年龄相关的独特问题,在决策前需进行充分沟通和必要评估。通过大型临床研究的年龄亚组分析,可以推测老年肝癌患者能够从免疫联合治疗中获益,不应将高龄作为治疗策略选择的限制因素。然而,将临床试验中获得的疗效和安全性数据外推到真实世界中的老年人群具有一定局限性,针对老年肝癌患者的最佳诊疗方案仍有待大规模前瞻性临床研究进一步探索。

关键词：肝癌患者/老年系统治疗策略免疫检查点抑制剂

NLRP7基因变异致复发性葡萄胎一个家系的遗传学分析

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中华生殖与避孕杂志 2024年第7期44卷 734-738页

作者：陈海霞张静李芳田烨张妍宋学茹田文艳白晓红天津医科大学总医院妇产科生殖医学中心、天津市女性生殖健康与优生重点实验室天津300052

复发性葡萄胎指同一患者发生2次或以上的葡萄胎,常与家族性或散发性双亲来源完全性葡萄胎有关,已有研究表明该疾病与NLRP7和KHDC3L基因突变有关。本院生殖医学中心接收1例因2次葡萄胎史要求助孕患者,收集该家系临床资料,抽取患者及其家... 详细信息

复发性葡萄胎指同一患者发生2次或以上的葡萄胎,常与家族性或散发性双亲来源完全性葡萄胎有关,已有研究表明该疾病与NLRP7和KHDC3L基因突变有关。本院生殖医学中心接收1例因2次葡萄胎史要求助孕患者,收集该家系临床资料,抽取患者及其家属成员的外周血样进行全外显子测序和Sanger验证。全外显子组测序结果显示先证者NLRP7基因存在c.2282G>A(***761Tyr)纯合突变,Sanger测序结果与其一致;Sanger验证其父母和姐姐是该变异的杂合携带者。先证者通过卵子捐赠和卵胞质内单精子注射技术最终获得临床妊娠。因此,NLRP7基因c.2282G>A(***761Tyr)纯合突变是导致该患者复发性葡萄胎的遗传学病因,该变异的发现拓宽了NLRP7基因致病变异谱,可进一步为该类患者提供生育指导。

关键词：复发性葡萄胎 NLRP7基因全外显子测序基因突变

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镇痛棒的研制及其在人工流产术中的应用

沈阳部队医药 1994年第5期7卷 440-442页

作者：阎素文李巨李力鲁海鸥张宏凯李艳平金桂兰张敏 202医院全军优生优育研究中心

为了减免人工流产受术者的痛苦,防止人流综合征的发生,我们研制了人流镇痛棒.对400例早孕妇女应用的效果观察表明,实验组手术无痛率为57.5%,而对照组无痛率为18%;置棒后30min 宫颈扩张程度是对照组的1.7倍。实验组人流综合征反应发生率0... 详细信息

为了减免人工流产受术者的痛苦,防止人流综合征的发生,我们研制了人流镇痛棒.对400例早孕妇女应用的效果观察表明,实验组手术无痛率为57.5%,而对照组无痛率为18%;置棒后30min 宫颈扩张程度是对照组的1.7倍。实验组人流综合征反应发生率0.75%,显著低于对照组(9%)。实验组异常心电图发生率7.33%,显著低于对照组(41%),表明镇痛棒对预防人流术时迷走神经异常兴奋引起的心律失常有一定的作用。

关键词：对照组镇痛无痛人流综合征人工流产术术中发生率妇女程度痛苦